Trattamento del morbillo (rubeola), sintomi, vaccino, cause e segni

Che cos'è il morbillo (Rubeola)?

Immagine dell'eruzione del morbillo; FONTE: CDC / Dr. Heinz F. Eichenwald

Fatti che dovresti sapere sul morbillo

1. Il morbillo è una malattia virale estremamente contagiosa che provoca febbre alta, eruzione cutanea generalizzata, naso che cola, tosse, occhi rossi senza secrezione e può avere gravi complicazioni, inclusa la morte.
2. Chiunque abbia la febbre e un'eruzione cutanea dovrebbe consultare un medico.
3. Anche se non esiste un trattamento o una cura specifici per il morbillo, esistono rimedi casalinghi che possono aiutare ad alleviare sintomi e segni.

Il morbillo è una malattia prevenibile con il vaccino meglio nota per causare febbre alta (spesso fino a 104 F), eruzione cutanea caratteristica, tosse, naso che cola (corizza) e arrossamento degli occhi senza secrezione (congiuntivite). Il morbillo può verificarsi in qualsiasi persona non immune - sia bambini che adulti. La vaccinazione ha ridotto significativamente il numero di casi negli Stati Uniti, anche se al momento di questo articolo, un focolaio nazionale è stato principalmente dovuto a un aumento del numero di persone che rifiutano la vaccinazione.

Esistono due tipi di morbillo, ciascuno causato da un diverso virus. Sebbene entrambi producano un'eruzione cutanea e la febbre, sono diverse malattie. Quando la maggior parte delle persone usa il termine morbillo, si riferisce alla prima condizione di seguito.

• Il virus rubeola provoca "morbillo rosso", noto anche come "morbillo duro" o semplicemente "morbillo". Sebbene la maggior parte delle persone guarisca senza problemi, la rubeola può causare infezioni alle orecchie, polmonite o infiammazione del cervello (encefalite).
• Il virus della rosolia provoca "morbillo tedesco", noto anche come "morbillo di 3 giorni". Questa è di solito una malattia più lieve rispetto al morbillo rosso. Tuttavia, questo virus può causare profondi difetti alla nascita se una donna incinta infetta trasmette il virus al suo bambino non ancora nato.

Quali sono i segni e i sintomi del morbillo (Rubeola contro il morbillo tedesco)?

Rubeola ("morbillo rosso" o "morbillo duro")

Sintomi e segni compaiono circa 8-12 giorni dopo che il virus rubeola ha infettato una persona. Questa volta tra l'esposizione al virus del morbillo e lo sviluppo di sintomi iniziali è il periodo di incubazione. Sintomi e segni si verificano in due fasi.

• La fase iniziale inizia con questi sintomi:
  • Febbre (fino a 104 F)
  • Una sensazione fatiscente o letargica
  • Tosse
  • Occhi rossi acquosi senza scarico (congiuntivite)
  • Naso che cola (corizza)
  • Perdita di appetito
• L'eruzione del morbillo rosso si sviluppa da 2 a 4 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi e dei segni iniziali.
  • L'eruzione di solito inizia sul viso, si diffonde al tronco e quindi alle braccia e alle gambe.
  • L'eruzione cutanea è inizialmente piccole protuberanze rosse che possono fondersi l'una con l'altra man mano che appaiono più. Da lontano, l'eruzione cutanea appare spesso uniformemente rossa. L'eruzione cutanea dura da 5 a 7 giorni.
  • Le persone con morbillo possono sviluppare piccoli punti grigiastri all'interno della guancia chiamati "punti di Koplik". Le macchie di Koplik hanno le dimensioni di un granello di sabbia con le macchie grigie che hanno un colletto rosso. Non sono dolorosi.
  • L'eruzione cutanea di solito non è pruriginosa o dolorosa, ma mentre si schiarisce, la pelle può perdere (questo sembra una pelle che si stacca dopo una scottatura solare).
  • I pazienti con morbillo sembrano e si sentono infelici. Le complicanze comuni (10%) includono infezioni alle orecchie e diarrea. Circa 1 su 20 persone con morbillo sviluppa polmonite. Questa complicazione è particolarmente grave nei neonati ed è responsabile della maggior parte dei decessi in questa fascia di età. L'infiammazione del cervello (encefalite) si verifica circa una volta ogni mille casi di morbillo ed è una grave complicazione che può essere fatale. Complessivamente, circa 1 su 1.000 persone che sviluppano il morbillo moriranno per una complicazione della malattia. I bambini piccoli non vaccinati e quelli con sistema immunitario compromesso sono i più vulnerabili.
  • Il morbillo rosso è particolarmente grave nelle persone con sistema immunitario indebolito, comprese le persone che sono malnutrite, sottoposte a chemioterapia o che hanno l'HIV.
  • Una complicazione rara e sempre fatale del morbillo è l'SSPE (panencefalite sclerosante subacuta). Questa condizione si svilupperà 7-10 anni dopo aver sperimentato il morbillo ed è più frequente nelle persone che hanno sviluppato il morbillo a meno di 2 anni.
  • Il morbillo contratto durante la gravidanza può essere associato a prematurità e basso peso alla nascita nel neonato.

Rosolia ("Morbillo tedesco")

Il morbillo tedesco provoca sintomi più lievi rispetto al morbillo rosso. Il periodo di incubazione tra ottenere il virus e ammalarsi è di 16-18 giorni.

• Inizialmente, alcune persone sperimentano affaticamento, febbre di basso grado, mal di testa o occhi rossi diversi giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea. Questi sintomi e segni sono più comuni negli adulti che nei bambini.
• Linfonodi ingrossati e teneri possono verificarsi nella parte posteriore del collo.
• L'eruzione è di colore da rosso chiaro a rosa. Inizia come singoli punti che possono fondersi nel tempo. L'eruzione di solito inizia sul viso e si sposta verso il basso verso il tronco.
• L'eruzione cutanea di solito non prude, ma mentre si schiarisce, la pelle potrebbe perdere. Gli individui sono più contagiosi pochi giorni prima che l'eruzione si sviluppi a sette giorni dopo la sua comparsa.
• Gli adolescenti e gli adulti che soffrono di rosolia possono avere dolori articolari per giorni o settimane dopo l'infezione. Questo in genere colpisce mani, polsi e ginocchia.
• Sintomi e segni possono essere così lievi che le persone non li notano, specialmente nei bambini. Gli studi hanno dimostrato che circa il 25% -50% delle persone infette non presenta sintomi o segni. La maggior parte dei sintomi si risolve in pochi giorni, ma i linfonodi ingrossati possono persistere per alcune settimane.
• La complicazione più temuta della rosolia è la "rosolia congenita", che si verifica quando una donna incinta infetta trasmette il virus al nascituro. Tra gli altri problemi e difetti alla nascita, i bambini affetti possono presentare cataratta, difetti cardiaci, problemi di udito e difficoltà di apprendimento. Il rischio di trasmissione è più alto all'inizio della gravidanza. Il virus può anche causare aborto spontaneo o parto morto.

Quali sono le cause del morbillo?

Entrambi i virus rubeola e rosolia si diffondono attraverso la via respiratoria. Ciò significa che infettano le persone sensibili esposte a una persona infetta che tossisce e starnutisce. L'eruzione cutanea non è contagiosa. Il virus rubeola è uno dei virus più contagiosi conosciuti dall'uomo. Di conseguenza, può diffondersi rapidamente in una popolazione sensibile.

Se le persone sono immuni al virus (o attraverso la vaccinazione o avendo avuto il morbillo in passato), non possono ottenere la malattia causata da quel virus. Ad esempio, qualcuno che aveva la rubeola da bambino non sarebbe stato in grado di contrarre di nuovo la malattia. Ricorda che la rosolia e la rubeola sono virus diversi. Un'infezione o una vaccinazione contro uno di questi virus non protegge dall'infezione con l'altro.

Qual è il periodo di incubazione per il morbillo?

Le persone infette trasportano il virus nel tratto respiratorio prima di ammalarsi, quindi possono diffondere la malattia senza esserne consapevoli. Questo perché esiste un periodo di incubazione di 8-12 giorni. Il periodo di incubazione è il tempo che intercorre tra l'esposizione al virus del morbillo e l'insorgenza dei primi sintomi.

Quando cercare assistenza medica per il morbillo

Sia la rosolia che la rubeola sono diventate così insolite che le persone colpite vanno normalmente dal loro medico con un'eruzione cutanea e gli altri risultati associati annotati sopra. In generale, sia i bambini che gli adulti che hanno la febbre e un'eruzione cutanea devono contattare il proprio medico. I medici dovrebbero valutare le persone che incontrano una persona infetta per vedere se hanno bisogno di misure speciali per impedire loro di sviluppare il morbillo. Normalmente, il morbillo non è una malattia che richiede cure di emergenza o ricovero in ospedale.

Quali test diagnosticano il morbillo?

• A seconda dei sintomi, il medico può diagnosticare il morbillo in base alla storia del paziente e al solo esame fisico.
• In casi discutibili, il medico può eseguire esami del sangue specializzati per aiutare con la diagnosi, ma questi test di solito non sono necessari.
• Gli esami del sangue possono anche determinare se una persona è immune al morbillo.

Qual è il trattamento per il morbillo?

Non esiste un trattamento antivirale specifico o una cura per il morbillo. I bambini dovrebbero rimanere a casa e fuori dalla scuola fino a quando non vengono autorizzati a tornare dal loro operatore sanitario. I ricercatori della salute hanno notato che alcuni bambini nei paesi sottosviluppati o quelli in tutto il mondo che sviluppano un caso grave di morbillo hanno bassi livelli di vitamina A nel sangue e sembrano avere una riduzione dei loro sintomi se somministrati con vitamina A. Le linee guida attuali prevedono che tutti i pazienti con rubeola debbano iniziare un ciclo di 2 giorni di vitamina A al momento della diagnosi.

Ci sono rimedi casalinghi per il morbillo?

Anche se non esiste una cura per il morbillo, ci sono passaggi che possono rendere tollerabile la malattia. Questi includono i seguenti:

• Fare il pieno di energie.
• I bagni di spugna con acqua tiepida possono ridurre il disagio dovuto alla febbre.
• Bevi molti liquidi per evitare la disidratazione.
• Un umidificatore o vaporizzatore può alleviare la tosse e la congestione nasale.
• Gli antidolorifici e i riduttori della febbre come il paracetamolo (Tylenol e altri marchi) e l'ibuprofene (Advil, Motrin e altri marchi) possono aiutare con i sintomi se usati secondo le indicazioni. Ricorda di non somministrare mai aspirina a bambini o adolescenti perché potrebbe causare una malattia nota come sindrome di Reye. La sindrome di Reye è una malattia rara e spesso fatale che colpisce il cervello e il fegato.

Follow-up per il morbillo

Sebbene le complicazioni siano rare, si dovrebbe contattare un medico se i sintomi peggiorano o non si risolvono, o se c'è confusione o cambiamento nel livello di coscienza. Mancanza di respiro, tosse che produce espettorato e / o dolore toracico possono essere sintomi di polmonite. I medici devono segnalare tutti i casi di rubeola e rosolia al dipartimento di sanità pubblica locale. Ciò consente un attento monitoraggio, che è necessario per tracciare nuovi casi e consente ai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) di disporre di statistiche aggiornate sia per le regioni locali che per gli Stati Uniti.

È possibile prevenire il morbillo attraverso la vaccinazione ?

A causa della diffusa vaccinazione dei bambini, entrambi i tipi di morbillo si verificano molto meno spesso rispetto al passato. Tuttavia, recentemente ci sono stati numerosi focolai ben pubblicizzati nelle comunità degli Stati Uniti. Uno degli scenari più comuni sarebbe l'introduzione del virus del morbillo da un viaggiatore d'oltremare durante il periodo di incubazione (e quindi asintomatico). Le persone non immuni (ad esempio, gli individui non immunizzati) contraggono la malattia e, a loro volta, espongono altri soggetti sensibili. Gli studi riguardanti il ​​morbillo documentano che una volta che l'immunità al morbillo generalizzata scende al di sotto del 90% della popolazione, l'immunità al gregge collassa e può svilupparsi un'epidemia. L'immunità al gregge si verifica quando la grande maggioranza della popolazione è in grado di proteggere una popolazione molto più piccola e più vulnerabile.

Qual è lo stato e la storia dell'epidemia di morbillo attuale?

Il CDC documenta che negli anni 2000-2015 i casi di morbillo in tutto il mondo sono diminuiti da 37, 7 a 9, 7 milioni. I decessi in tutto il mondo sono diminuiti da 9, 7 milioni a 134.000 individui. Questa notevole riduzione era dovuta a un programma aggressivo per fornire la vaccinazione a tutti gli individui non immuni. Un simile programma di immunizzazione del morbillo ha permesso al CDC di annunciare nel 2000 che il morbillo era stato eliminato negli Stati Uniti. Sfortunatamente, a causa di un programma di vaccinazione vocale, è attualmente in corso una rinascita di nuovi casi di morbillo. I dati più recenti indicano che dal 1 gennaio 2019 all'8 agosto 2019, i funzionari sanitari statunitensi hanno documentato 1.182 casi in 30 stati. A causa del numero di individui non vaccinati, i funzionari sanitari non prevedono un rallentamento dell'ondata di casi nel prossimo futuro. Le regioni degli Stati Uniti che stanno vivendo una rinascita del morbillo includono New York City (principalmente tra gli ebrei religiosamente conservatori), la Pennsylvania (regione Amish), lo stato del Washington meridionale e la California meridionale (con una vasta popolazione anti-vaccino).

• Il modo più efficace per prevenire il morbillo è attraverso l'immunizzazione.
  • I bambini negli Stati Uniti ricevono abitualmente il vaccino contro il morbillo-parotite-rosolia (MMR) secondo un programma di immunizzazione pubblicato. Questo vaccino protegge sia dal morbillo rosso che dal morbillo tedesco. La vaccinazione è necessaria per l'ingresso a scuola.
  • I medici di solito danno ai bambini la prima dose dell'immunizzazione del morbillo a 12-15 mesi di età. Fanno comunemente una vaccinazione separata contro la varicella (varicella) allo stesso tempo.
  • I medici effettuano una seconda immunizzazione MMR quando il bambino ha dai 4 ai 6 anni, insieme a una seconda vaccinazione contro la varicella. Il vaccino contro la varicella può essere combinato con la vaccinazione MMR in questo momento. La combinazione di vaccino MMR e varicella si chiama MMRV.
  • Sebbene la maggior parte dei bambini tolleri bene la vaccinazione MMR, alcuni possono sviluppare un effetto collaterale di febbre di basso grado (101 F) e persino un'eruzione cutanea da 5 a 12 giorni dopo l'immunizzazione. Gli adulti che ricevono il vaccino possono notare dolori a breve termine nelle articolazioni.
  • Il vaccino MMR è efficace per circa il 95% nella prevenzione del morbillo di entrambi i tipi. Ciò significa che un piccolo numero di persone che ricevono il vaccino potrebbe essere ancora in grado di contrarre il morbillo.
  • Molti studi recenti indicano che quelli con allergie alle uova possono ora ottenere il vaccino MMR.
  • Raramente, il vaccino contro il morbillo può causare una malattia simile al morbillo. Questo è più comune nelle persone con sistema immunitario debole, come quelli con HIV avanzato o quelli in chemioterapia. Questi pazienti devono bilanciare attentamente il rischio di vaccinazione con il rischio di contrarre il morbillo.
  • Le donne che potrebbero rimanere incinta devono sottoporsi a un esame del sangue per accertarsi che siano immuni alla rosolia ("morbillo tedesco"). Se non sono immuni alla rosolia, devono essere immunizzati dopo il parto del loro bambino. Non ci sono segnalazioni di complicanze fetali nel caso in cui una donna non immune alla rosolia riceva inavvertitamente un'immunizzazione contro la rosolia.
• Entrambi i tipi di morbillo sono ancora comuni nelle aree che non offrono immunizzazione e nelle persone non immunizzate.
• Come per tutte le altre malattie contagiose, coprire la bocca quando si tossisce o starnutisce e le buone pratiche di lavaggio delle mani aiuteranno a prevenire la diffusione delle malattie.
• Un'immunizzazione speciale - immunoglobuline - può essere necessaria per alcune persone ad alto rischio dopo un'esposizione al morbillo. Questi includono bambini di età inferiore a 1 anno, bambini con sistema immunitario indebolito e donne in gravidanza. Se esposto al morbillo, contattare il proprio medico per determinare se è necessaria l'immunoglobulina.

Qual è la prognosi del morbillo?

• Il morbillo di entrambi i tipi di solito si risolve da solo in 7-10 giorni. Una volta che una persona ha avuto un caso di morbillo, in genere sono immuni per la vita.
• Come discusso in precedenza, le complicanze sono rare ma possono essere gravi. Questo è il motivo per cui gli operatori sanitari raccomandano la vaccinazione.