Cause, trattamento e diagnosi della mucormicosi (zigomicosi)

Fatti di mucormicosi

• La mucormicosi è una rara infezione fungina causata da un gruppo di muffe chiamato mucoromicotina presente nel suolo e in decomposizione della materia organica.
• La mucormicosi è una malattia grave ed è più comune nelle persone con sistema immunitario indebolito.
• L'infezione da mucormicosi si presenta in due modi: quando le persone inalano le spore fungine, come nella forma polmonare o sinusale; e cutaneo, quando il fungo entra attraverso una ferita aperta sulla pelle.
• I fattori di rischio per lo sviluppo della mucormicosi comprendono diabete mellito, cancro, uso di corticosteroidi a lungo termine, trapianti, HIV / AIDS, trauma cutaneo, eccesso di ferro e uso di droghe per iniezione.
• I segni e i sintomi della mucormicosi dipendono dalla parte del corpo colpita dal fungo.
• I sintomi della mucormicosi che colpiscono i seni, il cervello e gli occhi comprendono febbre, ulcere nasali, naso chiuso, gonfiore del viso, problemi di vista, infezione del seno e mal di testa.
• I sintomi della mucormicosi che colpiscono i polmoni includono tosse, respiro corto, polmonite, febbre e dolore toracico.
• Sintomi e segni di mucormicosi che colpiscono la pelle includono vesciche o ulcere, pelle nera sulla zona infetta e dolore, arrossamento, gonfiore o calore intorno a una ferita.
• I professionisti medici diagnosticano la mucormicosi con anamnesi ed esame fisico. Possono anche prelevare campioni di fluido o di tessuto e inviarli a un laboratorio. Altri test possono includere la TAC o la risonanza magnetica. Non esistono esami del sangue specifici per rilevare la mucormicosi.
• Il trattamento della mucormicosi comporta farmaci antifungini e talvolta la rimozione chirurgica del tessuto interessato.
• La prognosi della mucormicosi dipende da una serie di fattori. Il tasso di mortalità complessivo è di circa il 50%.
• I funghi che causano la mucormicosi sono comuni nell'ambiente, quindi potrebbe non essere possibile prevenire l'inalazione di spore fungine.

Che cos'è la mucormicosi?

La mucormicosi (precedentemente chiamata zigomicosi) è una rara infezione fungina dei seni, dei polmoni o della pelle causata da un gruppo di muffe chiamato mucoromicotina. Queste muffe vivono nel suolo e nella materia organica in decomposizione, come cibi avariati, foglie, pile di compost o legno marcio.

La mucormicosi è una malattia grave e appare principalmente nelle persone con sistema immunitario indebolito.

Quali sono le cause della mucormicosi?

Un gruppo di muffe chiamato mucoromicotina causa mucucicosi. I generi di muffa più comunemente osservati nelle infezioni umane includono Rhizopus e Mucor .

Altri generi di Mucoromycotina che causano meno comunemente infezione sono Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (precedentemente chiamato Absidia ), Saksenaea e Apophysomyces .

L'infezione da mucormicosi si verifica in due modi:

• Forma polmonare o sinusale: quando le persone inalano le spore fungine, possono svilupparsi infezioni nei seni e nei polmoni. Può anche influenzare gli occhi, il viso e, raramente, il sistema nervoso centrale.
• Forma cutanea: il fungo entra nella pelle attraverso tagli, graffi, ustioni o altre ferite aperte.

La mucormicosi è contagiosa?

La mucormicosi non è contagiosa e non può diffondersi dal contatto da persona a persona.

Qual è il periodo di incubazione per la mucormicosi?

Il periodo di incubazione della mucormicosi non è noto.

Quali sono i fattori di rischio per la mucormicosi?

La maggior parte dei pazienti con mucormicosi ha un sistema immunitario indebolito o altre patologie di base che li predispongono all'infezione. I fattori di rischio per la mucormicosi includono quanto segue:

• Diabete mellito, in particolare con chetoacidosi diabetica
• Cancro
• Uso di corticosteroidi a lungo termine
• Trapianti di organi o cellule staminali
• HIV / AIDS
• Trauma cutaneo (ustioni, interventi chirurgici o lesioni)
• Ferro in eccesso nel corpo
• Uso di droghe per iniezione
• Trattamento con deferoxamina (Desferal)
• Malnutrizione
• Conta dei globuli bianchi bassa (neutropenia)
• Parto prematuro / basso peso alla nascita

Quali sono i sintomi e i segni della mucormicosi?

I segni e i sintomi della mucormicosi dipendono dalla parte del corpo interessata dal fungo.

I sintomi e i segni della mucormicosi rinocerebrale colpiscono i seni, il cervello e gli occhi e includono:

• Febbre
• Ulcere nasali
• Naso tappato
• Gonfiore del viso
• Problemi di vista
• Sinusite
• Mal di testa

I sintomi della mucormicosi polmonare colpiscono i polmoni e comprendono

• tosse,
• mancanza di respiro,
• polmonite,
• febbre e
• dolore al petto.

Segni e sintomi di mucormicosi cutanea influenzano la pelle e comprendono

• vesciche o ulcere,
• pelle nera sulla zona infetta e
• dolore, arrossamento, gonfiore o calore attorno a una ferita.

La mucormicosi gastrointestinale che colpisce il tratto digestivo è rara e grave. Sintomi e segni includono

• dolore addominale,
• nausea,
• vomito,
• ulcere,
• sanguinamento gastrointestinale,
• peritonite e
• infarto intestinale (morte tissutale del colon).

In che modo i professionisti medici diagnosticano la mucormicosi?

Un medico farà una storia medica ed eseguirà un esame fisico, rilevando i sintomi.

Se si sospetta la mucormicosi nei polmoni o nei seni, un operatore sanitario può eseguire un'endoscopia (un tubo sottile con una fotocamera all'estremità è inserito nel corpo) per prelevare un campione di liquido dai polmoni o una biopsia tissutale da inviare a un laboratorio. Un medico esaminerà il fluido o il tessuto per rilevare l'evidenza di mucormicosi al microscopio o in una coltura fungina. Potrebbe essere necessario eseguire una TAC o una risonanza magnetica dei polmoni o dei seni.

Non esistono esami del sangue specifici in grado di rilevare la mucormicosi.

Qual è il trattamento per la mucormicosi?

Il trattamento della mucormicosi comporta farmaci antifungini e talvolta la rimozione chirurgica del tessuto interessato.

L'intervento precoce con farmaci antifungini migliora l'esito dell'infezione da mucormicosi. La terapia iniziale è di solito amfotericina B, somministrata per via endovenosa. Una volta che i pazienti hanno risposto all'amfotericina B, o per coloro che non possono tollerarlo, possono essere usati posaconazolo orale (Noxafil) o isavuconazolo (Cresemba).

La mucormicosi spesso richiede un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto infetto.

Al momento non esiste un vaccino per prevenire la mucormicosi.

Qual è la prognosi per la mucormicosi?

La prognosi della mucormicosi dipende da una serie di fattori, come la rapidità con cui viene fatta la diagnosi e la data di inizio del trattamento, il sito di infezione e le condizioni mediche di base del paziente. È un'infezione difficile da curare.

L'intervento precoce con farmaci antifungini migliora l'esito dell'infezione, ma il tasso di mortalità complessiva è di circa il 50%. Il tasso di mortalità per mucormicosi rinino-orbitale-cerebrale (seno-occhi-cervello) varia dal 25% al ​​62%. I pazienti con infezione confinata ai seni hanno le migliori possibilità di un buon risultato. I pazienti con cervello, seno cavernoso o coinvolgimento carotideo hanno maggiori probabilità di avere un esito sfavorevole. I pazienti con mucormicosi polmonare hanno tassi di mortalità fino all'87%. La mucormicosi disseminata ha un tasso di mortalità del 96%.

Lo sbrigliamento chirurgico per rimuovere il tessuto interessato può essere deturpante.

È possibile prevenire la mucormicosi?

I funghi che causano la mucormicosi sono comuni nell'ambiente, quindi potrebbe non essere possibile prevenire l'inalazione delle spore fungine.

Per quelli con un sistema immunitario indebolito, i Centers for Disease Control (CDC) raccomandano di proteggersi dall'ambiente (sebbene si raccomandino queste azioni, non è stato dimostrato che prevengano la malattia):

• Evitare aree di costruzione o luoghi con molta polvere. Se non riesci ad evitare queste aree, indossa un tipo di maschera facciale chiamata respiratore N95.
• Evitare lavori di giardinaggio o giardinaggio o entrare in contatto con terra e polvere. Se non puoi evitarlo, indossa guanti, scarpe chiuse, pantaloni lunghi e una camicia a maniche lunghe.
• Pulisci bene tagli e altre lesioni alla pelle con acqua e sapone, specialmente se esposto a sporco o polvere.
• Se sei ad alto rischio di sviluppare mucormicosi, un medico può prescrivere farmaci antifungini per la prevenzione dell'infezione.