Diagnosi, trattamento, sintomi e cause della cisticercosi

Che cos'è la cisticercosi (taeniasi)?

Fatti di cisticercosi

1. La cisticercosi è una malattia in cui le larve della tenia si spostano dall'intestino e infettano altri organi come il cervello, l'occhio o il cuore.
2. Consultare un medico per la nuova insorgenza di convulsioni, attività epilettica, ictus e / o problemi psichiatrici.
3. Non esistono rimedi casalinghi per soggetti asintomatici (80%) o sintomatici con cisticercosi. I trattamenti per le malattie sintomatiche possono includere anticonvulsivanti, antielmintici, corticosteroidi e interventi chirurgici in alcuni individui. Sono stati segnalati rimedi casalinghi per la tenia intestinale ma non la cisticercosi.

La cisticercosi è una malattia in cui le larve di tenia ingerite escono dall'intestino e infettano altri organi. Il Taenia solium (tenia suina) è la principale causa di cisticercosi umana. Cibo e acqua contaminati da suini e rifiuti umani e scarsa igiene sono i principali fattori di rischio.

La cisticercosi non è considerata contagiosa. Il periodo di incubazione è di circa tre anni e mezzo ma varia da 10 giorni a 10 anni.

Sintomi e segni di tenia intestinale possono includere dolore addominale, nausea, diarrea o costipazione e per neurocysticercosis, possono includere nausea, vomito, mal di testa, letargia, confusione, visione offuscata, retina distaccata, gonfiore del disco ottico, difficoltà con equilibrio, debolezza e / o intorpidimento e convulsioni.

Specialisti in medicina d'emergenza, malattie infettive, neurologia e neurochirurgia sono di solito coinvolti nella diagnosi e / o nel trattamento della malattia. Una nuova insorgenza di convulsioni, attività epilettica, ictus e / o problemi psichiatrici dovrebbe essere valutata dal punto di vista medico urgente o emergente.

Anamnesi clinica, esame fisico, TAC e / o risonanza magnetica, biopsia e visualizzazione diretta dei parassiti e sierologia sono utilizzati per diagnosticare la cisticercosi. Non ci sono rimedi casalinghi per la cisticercosi. Le opzioni terapeutiche comprendono nessun trattamento, farmaci antiparassitari, corticosteroidi, farmaci antisismici e interventi chirurgici; le opzioni variano in base alle condizioni dell'individuo.

Le complicanze della malattia possono includere edema cerebrale, idrocefalo, meningite cronica, vasculite, paralisi, cecità parziale, convulsioni, coma e morte. La prognosi per la maggioranza (80% o più) è buona; se si sviluppano complicanze, la prognosi diminuisce. Bloccando la contaminazione di cibo e acqua dal maiale e dalle feci umane, è possibile prevenire la prevenzione di molte infezioni.

Quali sono le cause cisticercosi?

Il Taenia solium (tenia suina) è la causa principale della cisticercosi umana, sebbene anche altre specie di Taenia possano causare la malattia (taeniasi o termine generale per tutte le malattie della tenia di Taenia, sebbene alcuni considerino il termine solo per infezione da tenia intestinale). Il ciclo di vita nella foto sotto mostra che le uova embrionate vengono ingerite e schiuse, penetrano nella parete intestinale e quindi circolano in altri tessuti come i muscoli (intramuscolari), la pelle (grumi sotto la pelle o nel tessuto mammario), il cervello (cerebrale) e occhio (oculare) e svilupparsi in cysticerci (cisti larvali). Inoltre, l'individuo infetto da T. solium adulto può ingerire uova prodotte dalla tenia intestinale adulta mediante peristalsi inversa o contaminazione autofecale (definita autoinfezione).

Neurocysticercosis è il termine che descrive l'infezione cerebrale; può essere ulteriormente descritto come racemose (formando un grappolo) nel sistema ventricolare o come cellulosa (stadio larvale senza grappoli).

Illustrazione del ciclo di vita di Taenia solium ; immagine per gentile concessione del CDC

Quali sono i fattori di rischio per cisticercosi?

I principali fattori di rischio per la malattia sono la stretta associazione con i suini e l'acqua potabile o il consumo di alimenti contaminati da uova di tenia suina e persino feci umane. Cattive condizioni sanitarie possono portare all'autoinfezione. Le persone che vivono con una persona che ha un'infezione da tenia sono a maggior rischio.

La cisticercosi è contagiosa?

La cisticercosi non è considerata contagiosa, ma se le persone infette hanno scarsa igiene (ad esempio, non si lavano le mani dopo aver superato le feci), possono infettare gli altri se la persona ingerisce accidentalmente un uovo di parassita.

Lavare e sbucciare tutte le verdure e la frutta crude prima di mangiare può aiutare a prevenire la trasmissione.

Qual è il periodo di incubazione per la cisticercosi?

Il periodo di incubazione è stimato in circa tre anni e mezzo, ma può variare da 10 giorni a 10 anni.

Quali sono i sintomi e i segni di cisticercosi?

Molte persone non hanno sintomi o segni. Tuttavia, i sintomi intestinali della tenia possono includere dolore addominale, nausea, diarrea o costipazione. Sebbene fino all'80% delle persone con neurocysticercosis (cervello e / o coinvolgimento spinale) non abbia sintomi, alcune persone possono sviluppare nausea, vomito, mal di testa, letargia, confusione, visione offuscata, retina distaccata, gonfiore del disco ottico, difficoltà con equilibrio, debolezza e / o intorpidimento e convulsioni. Sfortunatamente, nella neurocisticercosi, il primo sintomo che provoca la valutazione del paziente è un attacco.

Quali tipi di professionisti medici diagnosticano e trattano la cisticercosi?

Poiché un nuovo attacco di insorgenza è spesso il segno di presentazione, i primi medici a diagnosticare la malattia sono medici di medicina d'urgenza quando ottengono una TAC della testa. Altri medici che curano e gestiscono il paziente possono includere uno specialista in malattie infettive, un neurochirurgo e un neurologo.

Quando qualcuno dovrebbe cercare un trattamento medico per sospetta cisticercosi?

Se una persona ha una nuova insorgenza di convulsioni, attività epilettica, ictus e / o problemi psichiatrici, specialmente se l'individuo ha avuto fattori di rischio per la malattia, dovrebbe cercare assistenza medica con urgenza o emergenza.

Quali test usano i medici per diagnosticare la cisticercosi?

La diagnosi di cisticercosi si basa in genere su presentazione clinica, risultati anormali su neuroimaging e sierologia (analisi del sangue come un test di immunoblot) e occasionalmente con una biopsia. I criteri per la diagnosi includono criteri assoluti (dimostrazione istologica del parassita, visualizzazione diretta dei parassiti subretinali e lesioni cistiche che mostrano lo scolex, l'estremità anteriore di una tenia con ventose e ganci per l'attacco). I professionisti medici possono utilizzare altri criteri maggiori e minori se i criteri assoluti non sono soddisfatti.

TAC di neurocysticercosis, vista di una cisti e vista di una risonanza magnetica che mostra neurocysticercosis; immagini per gentile concessione del CDC

Ci sono rimedi casalinghi per la cisticercosi?

Non ci sono rimedi casalinghi per la cisticercosi. Tuttavia, ci sono affermazioni che preparazioni di papaia, ananas, aglio, chiodi di garofano e semi di zucca possono liberare una persona dai tenia. È meglio discutere tali trattamenti con il proprio medico, soprattutto in caso di gravidanza, prima di utilizzare questi rimedi.

Quali sono le opzioni di trattamento e i farmaci per la cisticercosi?

Circa l'80% o più dei pazienti con cisticercosi non ha sintomi o segni e nessuna prova indica che la terapia antiparassitaria è benefica per questi individui. Tuttavia, nei pazienti sintomatici sono disponibili trattamenti medici e / o chirurgici. Ad esempio, i medici possono trattare la cisticercosi oculare con albendazolo, corticosteroidi e interventi chirurgici per rimuovere il cisticerco. Un medico può asportare chirurgicamente un granuloma infiammato nel muscolo causato da un cisticerco mentre il liquido cerebrospinale può richiedere una diversione chirurgica se si sviluppa idrocefalo. Alcuni soggetti con neurocisticercosi possono aver bisogno di trattamenti con albendazolo o praziquantel, corticosteroidi e farmaci antisensibilizzanti. I medici aiuteranno a determinare i trattamenti appropriati per ogni individuo.

Quali sono le complicanze della cisticercosi?

Le complicanze della malattia possono includere edema cerebrale, idrocefalo, meningite cronica, vasculite, paralisi, cecità parziale, convulsioni, coma e morte. Ad esempio, un maschio di 18 anni in India è andato al pronto soccorso a causa di convulsioni. La sua risonanza magnetica ha mostrato un numero enorme di cisti nel cervello. È morto due settimane dopo.

Qual è la prognosi della cisticercosi?

La prognosi per la cisticercosi è buona per l'80% o più che non ha sintomi. La prognosi inizia a peggiorare con l'aumentare delle complicanze.

È possibile prevenire la cisticercosi?

È possibile prevenire la malattia impedendo alle persone di deglutire le uova dai parassiti. Ciò si ottiene bloccando la contaminazione di cibo e acqua dal maiale e dalle feci umane. L'eliminazione della carne di maiale poco cotta dalla dieta riduce i tassi di infezione intestinale da tenia. Lavare e sbucciare tutte le verdure e la frutta crude prima di mangiare può aiutare a prevenire la trasmissione.