5 Sintomi precoci di sclerosi multipla (ms): trattamento e aspettativa di vita

Fatti e definizione di sclerosi multipla (SM)

• La sclerosi multipla (SM) è una condizione che deriva da un danno alla mielina, ai tessuti che circondano i nervi del cervello e del midollo spinale.
• Il danno alla mielina è il risultato di una malattia autoimmune in cui il corpo produce una risposta immunitaria contro i propri tessuti.
• La sclerosi multipla è più comune nelle donne che negli uomini.
• I sintomi e i segni della sclerosi multipla sono estremamente variabili e vanno da lievi a gravi e possono includere:
  • Problemi con l'equilibrio quando si cammina
  • Perdita dell'udito
  • Dolore facciale
  • Debolezza
  • Spasmi muscolari che causano dolore.
  • Formicolio o intorpidimento
  • Stipsi
  • Problemi urinari
• Alcune persone con SM potrebbero non avere sintomi a sintomi lievi; circa il 30% delle persone colpite presenterà una disabilità significativa dopo 20-25 anni con questa condizione.
• L'età media di insorgenza per la SM è di circa 34 anni; ma anche i bambini e gli adolescenti hanno la condizione.
• Non esiste una cura per la sclerosi multipla, ma i farmaci modificanti la malattia possono ridurre i sintomi, ritardare la disabilità e ridurre la progressione della condizione osservata sulla risonanza magnetica.

Che cos'è la sclerosi multipla (SM)?

La sclerosi multipla (SM) può essere considerata come un processo infiammatorio immuno-mediato che coinvolge diverse aree del sistema nervoso centrale (SNC) in vari punti nel tempo. Come suggerisce il nome, la condizione colpisce molte aree del sistema nervoso centrale o del sistema nervoso centrale. I nervi normali sono circondati da una guaina mielinica per isolarli e proteggerli dai danni. Questa guaina consente anche effetti sulla velocità con cui i segnali nervosi arrivano dal cervello o dal midollo spinale (SNC) alla parte del corpo interessata. Man mano che questa guaina viene distrutta, la conduzione nervosa verso quell'area o parte del corpo diminuisce o viene completamente interrotta. La distruzione è causata dal sistema immunitario che attacca la guaina mielinica. Il motivo per cui il sistema immunitario del corpo attacca la guaina non è completamente compreso, ma si ritiene che sia correlato a una combinazione di una predisposizione genetica e influenze acquisite o ambientali.

Quali sono i segni e i sintomi della sclerosi multipla?

• I segni e i sintomi della sclerosi multipla negli adulti, nei bambini e negli adolescenti sono simili; tuttavia, anche i bambini e gli adolescenti con malattia (SM pediatrica) possono avere convulsioni e completa mancanza di energia che gli adulti con SM non sperimentano.
• Inoltre, i sintomi nelle persone con sclerosi multipla differiscono da persona a persona. Segni e sintomi visivi, sensoriali e motori sono tutti parte della SM; tuttavia, esiste una vasta gamma di sintomi che possono comparire. Alcune persone hanno casi lievi di sclerosi multipla con disabilità minima o nulla nel corso degli anni.
• Altri hanno tipi più gravi di SM, che richiedono il confinamento in una sedia a rotelle o in un letto.
• Oltre il 30% delle persone affette da SM avrà una disabilità significativa dopo 20-25 anni.
• Tuttavia, altri possono vivere per tutta la vita privi di sintomi (alcuni individui senza sintomi di sclerosi multipla si trovano casualmente per avere lesioni multiple della sclerosi da risonanza magnetica o individui in cui un esame del loro cervello dopo la morte rivela inaspettatamente che erano affetti dalla malattia).
• Questa variabilità rende difficile in alcuni casi diagnosticare la sclerosi multipla. Spesso i segni e i sintomi sono confusi come di origine psichiatrica.

5 segni premonitori e sintomi della sclerosi multipla

I primi primi segni e sintomi della sclerosi multipla sono spesso cambiamenti visivi .

1. Un gran numero di persone con sclerosi multipla sviluppa neurite ottica (infiammazione del nervo ottico, che è un'estensione del sistema nervoso centrale), descritta come una perdita della vista dolorosa. Se a un paziente viene diagnosticata una neurite ottica precoce, il trattamento potrebbe cambiare il decorso della malattia.
2. Prima dell'effettiva perdita della vista, il paziente può presentare cambiamenti visivi descritti da molte persone come visione offuscata o sfocata, luci lampeggianti o alterazioni del colore.
3. I tessuti intorno all'occhio e lo spostamento dell'occhio possono essere dolorosi.
4. La maggior parte delle persone guarisce per diversi mesi. Altri rimangono difetti visivi permanenti.
5. La doppia visione si verifica quando gli occhi si muovono in direzioni diverse ed è un altro sintomo comune della sclerosi multipla.

Quali sono i segni e i sintomi comuni della sclerosi multipla?

La sclerosi multipla colpisce comunemente il cervelletto, la parte del cervello responsabile dell'equilibrio e della coordinazione motoria fine. Di conseguenza, le persone con sclerosi multipla hanno spesso difficoltà a mantenere l'equilibrio quando camminano e svolgono compiti delicati con le mani. Si può verificare la caduta inspiegabile di una tazza o altri oggetti o insolita debolezza.

Altri segni e sintomi della SM possono includere:

• Dolore facciale
• Vertigine
• Perdita dell'udito
• Spasmi muscolari dolorosi
• Debolezza in una o più braccia o gambe
• Formicolio o intorpidimento
• Sensazioni di dolore di tipo elettrico nel torace, nell'addome, nelle braccia o nelle gambe
• Stipsi
• Ritenzione urinaria
• Un costante stato di stanchezza o affaticamento

Sembra esserci una relazione tra sclerosi multipla, temperature più elevate e peggioramento dei sintomi. Le convulsioni si verificano in circa il 5% delle persone con sclerosi multipla. Quelli con SM possono lamentarsi di disturbi del sonno, depressione o possono avvertire cambiamenti nella capacità di attenzione o nella memoria.

Molti sintomi della sclerosi multipla portano ad altre complicazioni, come infezioni della vescica (infezioni urinarie), reni o sangue. Qualsiasi area del corpo può essere coinvolta, rendendo difficile distinguere questa malattia da altri disturbi del sistema nervoso.

Quali sono i segni e i sintomi della sclerosi multipla nei bambini e negli adolescenti (SM pediatrica)?

• I segni e i sintomi della sclerosi multipla nei bambini e negli adolescenti sono simili a quelli sperimentati dagli adulti; tuttavia, possono anche avere convulsioni ed estrema stanchezza o letargia.
• I bambini con sclerosi multipla sono considerati in forma di sclerosi multipla recidivante-remittente.

Quali sono le cause della sclerosi multipla?

Il sistema nervoso centrale è costituito dal cervello e dal midollo spinale. Elaborano informazioni dal nostro ambiente e controllano i movimenti volontari dei muscoli per consentire al corpo di fare determinate cose.

• Quando tocchi qualcosa di caldo, ad esempio, i segnali vengono inviati dalle terminazioni nervose sensoriali della tua mano su lunghi nervi del braccio, raggiungendo infine il midollo spinale.
• Da lì, il segnale viene trasferito nel midollo spinale al cervello, dove vengono elaborate le informazioni. Il cervello quindi invia un segnale lungo il midollo spinale ai nervi del braccio.
• Questi nervi fanno contrarre i muscoli del braccio, allontanando la mano dal calore.

Questo sistema funziona in modo efficiente, a meno che non vi sia un processo patologico che colpisce le vie nervose nel midollo spinale e nel cervello. La SM è una delle malattie che possono influenzare questi percorsi. I nervi nel corpo sono coperti da una sostanza grassa chiamata mielina (guaina mielinica). La guaina mielinica isola i nervi e consente loro di trasmettere informazioni da e verso il cervello in una frazione di secondo. Se la mielina viene in qualche modo interrotta, le informazioni trasmesse non solo sono ritardate, ma possono anche essere male interpretate dal cervello. Questa distruzione autoimmune della guaina mielinica porta ad aree di demielinizzazione (note anche come placche) nel cervello e nel midollo spinale. Queste placche interrompono la trasmissione di informazioni dai nervi nel sistema nervoso centrale e portano ai sintomi osservati nella SM.

A che età può iniziare la sclerosi multipla? Chi ha la SM?

• La SM è più comune negli individui di origine nord europea.
• Le donne hanno più del doppio delle probabilità di sviluppare la sclerosi multipla rispetto agli uomini.
• La sclerosi multipla di solito colpisce persone di età compresa tra 20 e 50 anni e l'età media di insorgenza è di circa 34 anni.
• La sclerosi multipla può colpire bambini e adolescenti (SM pediatrica). È stato stimato che il 2% -5% delle persone con SM sviluppa sintomi prima dei 18 anni.

Esiste un test per diagnosticare la sclerosi multipla?

È difficile diagnosticare la sclerosi multipla. La natura vaga e non specifica di questa malattia imita molte altre malattie. I medici combinano storia, esame fisico, lavoro di laboratorio e sofisticate tecniche di imaging medico per arrivare a una diagnosi. Più spesso, uno specialista in neurologia è tenuto a fare una diagnosi. Esempi di test e procedure utilizzati per diagnosticare la SM includono:

• Un emocromo completo (CBC), chimica del sangue, analisi delle urine e spesso valutazione del liquido spinale (puntura lombare o "spinale") sono tutti test di laboratorio di routine usati per escludere altre condizioni e aiutare a confermare la diagnosi di sclerosi multipla.
• Una risonanza magnetica, che crea un'immagine del cervello o del midollo spinale, viene utilizzata per cercare cambiamenti all'interno del cervello o del midollo spinale che sono unici per la sclerosi multipla.

Quali farmaci sono usati per il trattamento della sclerosi multipla?

Esistono diverse opzioni di trattamento per la sclerosi multipla. Gli esempi elencati di seguito sono farmaci approvati dalla FDA degli Stati Uniti per il trattamento della sclerosi multipla. Questi sono noti come terapie modificanti la malattia per la SM. Sono state trovate terapie modificanti la malattia attraverso studi clinici per ridurre il numero di recidive, ritardare la progressione della disabilità e limitare la nuova attività della malattia che si osserva sulla risonanza magnetica. Esempi di farmaci usati per trattare la SM includono:

• Interferoni beta, ad esempio:
  • interferone beta-1a (Avonex)
  • interferone beta-1a (Rebif)
  • peginterferone beta-1a (Plegridy)
  • interferone beta-1b (Betaseron)
• Glatiramer acetato (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Fingolimod (Gilenya)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimetilfumarato (Tecfidera)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Dalfampridine (Ampyra)

Mitoxantrone (Novantrone) è un agente chemioterapico che è stato approvato dalla FDA per il trattamento della sclerosi multipla. Il trattamento con mitoxantrone richiede il monitoraggio della funzione cardiaca e esiste un limite fisso alla dose che può essere somministrata ai pazienti. Porta anche il rischio a lungo termine di leucemia. Per questi motivi, Novantrone è in genere riservato ai pazienti con forme più aggressive di sclerosi multipla.

Sono attualmente allo studio nuovi metodi di ricerca e trattamento che dovrebbero offrire qualche speranza alle persone con sclerosi multipla. In particolare, nuovi studi di ricerca hanno dimostrato che i cerotti cutanei contenenti peptidi di mielina possono essere una terapia promettente.

Consultare il proprio team sanitario per le opzioni di trattamento della sclerosi multipla.

Quali terapie farmacologiche vengono utilizzate per il trattamento e i sintomi della sclerosi multipla?

Oltre ai farmaci che colpiscono il processo della malattia, altri farmaci utilizzati per alleviare alcuni sintomi della SM.

• I farmaci corticosteroidi, ad esempio,
• metilprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
• desametasone (Bayacardron)
• prednisone (Steraped)
• Antidepressivi triciclici
• Rilassanti muscolari, ad esempio baclofen (Lioresal)
• Antidepressivi selettivi dell'inibitore del reuptake della serotonina (SSRI)
• Inibitori orali della fosfodiesterasi di tipo 5, ad esempio sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis, Adcirca) e vardenafil) (Levitra, Staxyn ODT)

Immagini, sintomi e trattamento della sclerosi multipla

Qual è la prognosi e l'aspettativa di vita per la SM negli adulti, negli adolescenti e nei bambini? È fatale?

• La maggior parte delle persone con la forma recidivante-remittente della SM progredisce verso uno stadio in cui le recidive diventano molto meno frequenti, ma continuano ad accumulare sintomi invalidanti. Questa nuova fase della malattia è definita sclerosi multipla progressiva secondaria. I sintomi di questo tipo di SM sono intermittenti e peggiorano i sintomi neurologici, che possono durare diversi giorni o settimane prima di tornare al loro stato di salute originale. Alcune persone, tuttavia, sono rimaste con deficit residui (disabilità residua) dopo alcuni attacchi.
• Alcune persone hanno una forma recidivante-progressiva di SM. In questo tipo, le persone hanno ricadute sovrapposte a un modello di progressione continua della disabilità.
• Raramente, le persone con sclerosi multipla hanno forme pure progressive ( sclerosi multipla progressiva primaria ) della malattia. La loro disabilità progredisce in assenza di attacchi nel tempo.

La maggior parte delle persone con SM di solito muore per malattie come la polmonite o gli attacchi di cuore, specialmente in coloro che sono costretti a letto.

Attualmente, non esiste una cura per la sclerosi multipla.

Come posso prevenire la sclerosi multipla?

Fino ad ora, non è stato trovato alcun modo vero per prevenire la sclerosi multipla.

Quando dovresti cercare assistenza medica per la sclerosi multipla?

I sintomi della sclerosi multipla sono molto variabili e differiscono da paziente a paziente. Possono anche essere confusi con i sintomi di molte altre condizioni. Dovresti parlare con il tuo medico se tu o qualcuno che conosci ha uno qualsiasi dei segni e sintomi associati alla sclerosi multipla o se hai qualche sintomo riguardante. Molti dei sintomi della sclerosi multipla possono essere abbastanza gravi da inviare il paziente al pronto soccorso di un ospedale. Andare al pronto soccorso più vicino se si verifica uno dei seguenti sintomi:

• Cambiamenti visivi e movimenti oculari dolorosi. La neurite ottica, uno dei primi segni più comuni di sclerosi multipla, causa questi sintomi.
• Se si verificano cambiamenti di personalità o improvvisa perdita di forza nelle braccia e nelle gambe. Questi sintomi sono comuni con la sclerosi multipla, ma possono anche essere segni di altre gravi malattie che richiedono un trattamento urgente come ictus, infezione o squilibri chimici.