Sclerosi multipla e Incontinenza

Che cos'è la sclerosi multipla?

La sclerosi multipla (SM) è una condizione in cui il sistema immunitario "attacca" la mielina nel sistema nervoso centrale. La mielina è un tessuto adiposo che circonda e protegge le fibre nervose.

Senza la mielina, gli impulsi nervosi da e verso il cervello non possono viaggiare altrettanto bene. La MS provoca lo sviluppo di tessuto cicatrizzato attorno alle fibre nervose. Questo può influenzare un numero di funzioni corporee, inclusa la funzione della vescica e dell'intestino.

Secondo la National MS Society, circa l'80% delle persone con SM hanno un certo grado di disfunzione vescicale. Ciò si verifica se la risposta immunitaria alla SM distrugge le cellule nervose che viaggiano nell'intestino o nella vescica.

Se si verifica l'incontinenza correlata alla SM, sono disponibili trattamenti e supporto.

Cause Perché la SM causa l'incontinenza?

Quando il tuo intestino o la vescica iniziano a riempirsi, il tuo corpo invia segnali al tuo cervello che dovrai andare in bagno. Quando arrivi in ​​bagno, il tuo cervello trasmette segnali al tuo intestino o alla vescica che è OK svuotare la vescica o avere un movimento intestinale.

Quando la SM distrugge la mielina, crea aree sfregiate chiamate lesioni. Queste lesioni possono distruggere qualsiasi parte del percorso di trasmissione dal cervello alla vescica e alle viscere.

I risultati possono essere una vescica che non si svuota completamente, è iperattiva o non trattiene bene l'urina. Esempi di sintomi che qualcuno con SM potrebbe essere correlato alla vescica includono:

• difficoltà a contenere urina
• difficoltà a iniziare un flusso urinario
• sentirsi come se la vescica non svuotasse completamente
• dovendo andare in bagno a notte frequentemente
• dovendo urinare frequentemente

Molte persone con SM hanno una vescica iperattiva. La SM può anche influenzare i nervi che trasmettono ai muscoli responsabili dello svuotamento delle viscere. I risultati possono essere costipazione, incontinenza o una combinazione.

Trattamenti per la vescicaTrattamenti per l'incontinenza vescicale

Sono disponibili trattamenti medici e stile di vita per il trattamento dell'incontinenza vescicale correlata alla SM. Esempi di interventi medici includono:

Farmaci

Un numero di farmaci può ridurre l'incidenza dell'incontinenza in una persona con SM. Il medico deve prendere in considerazione eventuali farmaci che sta assumendo in relazione alla SM e ad altre condizioni di salute.

I farmaci comuni per il trattamento sono chiamati anticolinergici. Questi farmaci riducono l'incidenza delle contrazioni muscolari. Esempi includono ossibutinina (Ditropan), darifenacina (Enablex), imipramina (Tofranil), tolterodina (Detrol) e trospio cloruro (Sanctura).

Ogni farmaco ha il proprio set di possibili effetti collaterali come sonnolenza, secchezza delle fauci e stitichezza. È importante discutere i rischi e i benefici con il medico.

Stimolazione del nervo tibiale percutaneo

Questo trattamento per la vescica iperattiva comporta l'inserimento di un piccolo elettrodo attraverso un ago nella caviglia. L'elettrodo è in grado di trasmettere impulsi nervosi ai nervi che colpiscono l'intestino e la vescica. Questo trattamento viene solitamente somministrato per 30 minuti una volta alla settimana per 12 settimane.

Terapia fisica del pavimento pelvico

Questo trattamento prevede di lavorare con un terapista del pavimento pelvico specializzato nella promozione di esercizi per migliorare la forza dei muscoli del pavimento pelvico. Questo può migliorare il controllo della minzione, sia per trattenere l'urina, sia per svuotare la vescica in modo più completo.

InterStim

Questo trattamento prevede un chirurgo che impianta un dispositivo sotto la pelle che può stimolare i nervi sacrali. Questo può ridurre i sintomi di vescica iperattiva, incontinenza intestinale e ritenzione urinaria.

Iniezioni di BOTOX

BOTOX è una forma di tossina botulinica approvata dalla FDA che può causare la paralisi ai muscoli iperattivi. Iniezioni di BOTOX nei muscoli della vescica sono un'opzione per le persone che non hanno risposto o non possono assumere farmaci per ridurre gli spasmi della vescica.

Questo trattamento viene somministrato in anestesia. Il dottore usa un mirino speciale per vedere l'interno della vescica.

Trattamenti alla vescica aggiuntivi Trattamenti domiciliari per l'incontinenza vescicale

Un medico probabilmente raccomanderà di incorporare trattamenti a domicilio nel piano di trattamento generale. Queste opzioni includono:

Auto-cateterizzazione intermittente

L'auto-cateterizzazione comporta l'inserimento di un tubicino sottile nell'uretra. Questo ti permette di svuotare completamente la vescica.

Ridurrà l'incidenza di perdite durante il giorno. Alcune persone possono autocalibrarsi fino a quattro volte al giorno.

Assunzione di liquidi attenti

Non si dovrebbe ridurre l'assunzione di liquidi perché ciò potrebbe aumentare il rischio di danno renale acuto (AKI). Tuttavia, se si evita di bere acqua circa due ore prima di andare a dormire, è meno probabile che sia necessario utilizzare il bagno durante la notte.

Puoi anche prendere provvedimenti per assicurarti che quando sei fuori puoi andare rapidamente in bagno. Potresti pianificare fermate frequenti per utilizzare il bagno ogni due ore circa.

Si potrebbe anche indossare biancheria intima protettiva o pastiglie. E tenere una piccola tasca o una borsa con i materiali di consumo, come un paio di mutande, pad o catetere in più può anche aiutare quando sei lontano da casa.

Trattamenti intestinaliTrattamenti per l'incontinenza intestinale relativa alla SM

I trattamenti per problemi intestinali dipendono da se si verifica stitichezza o incontinenza. I medici raccomandano spesso trattamenti domiciliari e dietetici per promuovere la regolarità. Esempi di passi che puoi compiere sono:

Stabilire abitudini salutari

Una delle chiavi per passare le feci comodamente sta ricevendo abbastanza liquido al giorno, di solito 64 once o 8 tazze d'acqua. I liquidi aggiungono volume alle tue feci e lo rendono più morbido e facile da superare.

Dovresti anche mangiare una quantità sufficiente di fibre, che può aggiungere volume alle tue feci. La maggior parte delle persone ha bisogno di tra 20 e 30 grammi al giorno. Eccellenti fonti di fibre comprendono alimenti integrali, frutta e verdura.

Impegnarsi in un'attività fisica regolare

L'attività fisica può stimolare l'intestino e mantenerti più regolare.

Considera un programma di allenamento intestinale

Questi programmi sono simili al concetto di svuotamento della vescica a intervalli regolari. Un dottore può lavorare con te quando puoi più comodamente andare in bagno ogni giorno.

È possibile che alcune persone "allenino" le loro viscere a muoversi in determinati orari. Questo programma può richiedere fino a tre mesi per vedere i risultati.

Evitare cibi noti per contribuire all'incontinenza

Alcuni alimenti sono noti per irritare l'intestino. Questo può causare l'incontinenza. Esempi di cibi da evitare includono cibi grassi e piccanti.

Il medico può anche discutere di potenziali intolleranze, come un'intolleranza al lattosio o al glutine, che potrebbero peggiorare i sintomi dell'incontinenza.

Complicazioni Ci sono delle complicazioni per l'incontinenza da SM?

I trattamenti per l'incontinenza legata alla SM potrebbero non invertire completamente i sintomi. Ma sono importanti per garantire che non si verifichino effetti collaterali. Ad esempio, le persone che non sono in grado di svuotare completamente le vesciche sono a maggior rischio di infezioni del tratto urinario.

Se l'incontinenza provoca infezioni della vescica o UTI ripetute, ciò può compromettere la salute generale. A volte le UTI possono scatenare altre risposte immunitarie in una persona con SM. Questo è noto come una pseudo ricaduta.

Una persona che ha una recidiva pseudo può avere altri sintomi della SM, come debolezza muscolare. Una volta che un medico tratta l'UTI, i sintomi della pseudo ricaduta solitamente scompaiono.

Inoltre, l'incontinenza vescicale e intestinale può portare a infezioni della pelle. L'infezione più grave si chiama urosepsis, che può essere fatale.

La ricerca dei trattamenti il ​​più presto possibile può aiutare a ritardare o rallentare la progressione dei sintomi dell'incontinenza correlata alla SM. Questo può ridurre la probabilità che la vescica possa diventare più debole o più spastica.

Oltre agli effetti collaterali fisici dell'incontinenza, potrebbero esserci effetti sulla salute mentale. Quelli con SM possono evitare di uscire in pubblico per paura di avere un episodio di incontinenza. Questo può portare ad un ritiro da amici e familiari che sono spesso ottime fonti di supporto.

Coping e supportTips per coping e support

Parlare apertamente con il proprio medico dei sintomi dell'incontinenza e lavorare per soluzioni sono buone strategie di coping.

I gruppi di supporto sono disponibili anche per quelli con SM e le loro famiglie. Questi gruppi ti consentono di condividere le tue paure e preoccupazioni e ascoltare suggerimenti e soluzioni da altri.

Puoi visitare la pagina Gruppi di supporto della National MS Society per cercare un gruppo di supporto nella tua zona. Se non ti senti ancora a tuo agio con un gruppo di supporto di persona, ci sono gruppi di supporto online.

Esistono anche organizzazioni che sostengono le persone con problemi di incontinenza.Un esempio è l'Associazione Nazionale per la Continenza, che ha bacheche e organizza eventi.

Il tuo team medico può spesso aiutarti a trovare risorse locali nell'area. E puoi parlare con familiari e amici fidati anche se non sempre capiscono tutti i sintomi che stai riscontrando.

Qualche volta far sapere loro come possono aiutarti, come trovare luoghi per ritrovi con bagni facilmente accessibili, può fare la differenza nel tuo benessere.