Trattamento della psoriasi delle unghie, rimedi casalinghi, cause e sintomi

Fatti sulla psoriasi delle unghie

La psoriasi è una condizione cronica comune della pelle. Una persona con psoriasi ha in genere macchie di pelle rossa sollevata con squame argentee. La pelle interessata può apparire lucida e rossa o addirittura avere pustole, a seconda del tipo di psoriasi. Questi cambiamenti della pelle di solito si verificano su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto e tronco. Negli Stati Uniti, oltre il 3% delle persone ha la psoriasi. La psoriasi può anche colpire le unghie e le unghie dei piedi, portando a unghie spesse con vaiolatura, creste delle unghie, sollevamento delle unghie dal letto ungueale e contorno irregolare dell'unghia.

La maggior parte delle persone con psoriasi delle unghie ha anche la psoriasi cutanea (psoriasi cutanea). Solo il 5% delle persone con psoriasi delle unghie non ha la psoriasi cutanea. In quelli con psoriasi cutanea, il 10% -55% ha la psoriasi delle unghie (chiamata anche malattia delle unghie psoriasica), ma è stato stimato che fino all'80% delle persone con psoriasi avrà un coinvolgimento delle unghie ad un certo punto della loro vita. Circa il 10% -20% delle persone che hanno la psoriasi cutanea hanno anche l'artrite psoriasica, una specifica condizione infiammatoria articolare in cui le persone hanno sintomi sia di artrite che di psoriasi. Delle persone con artrite psoriasica, il 53% -86% ha le unghie colpite, spesso con vaiolatura.

La psoriasi ungueale grave non trattata può portare a problemi funzionali e sociali.

Quali sono le cause e i fattori di rischio della psoriasi delle unghie?

La psoriasi non è contagiosa. Come si sviluppa la psoriasi delle unghie non è completamente noto. Il coinvolgimento delle unghie sembra derivare da una combinazione di fattori genetici (ereditari), immunologici e ambientali.

La psoriasi tende a correre nelle famiglie. Circa il 40% delle persone con psoriasi ha un parente di primo grado che è noto per avere la condizione. Se entrambi i genitori hanno la psoriasi, il rischio di una persona è fino al 75%. Anche i maschi e le femmine hanno la psoriasi. La psoriasi può verificarsi in persone di tutte le razze.

Quali sono i sintomi e i segni della psoriasi delle unghie?

Di solito, anche le persone che hanno la psoriasi delle unghie hanno anche sintomi della pelle. Se qualcuno ha la psoriasi delle unghie ma non ha sintomi della pelle, la condizione può essere difficile per un medico da diagnosticare, poiché i segni della psoriasi delle unghie assomigliano a quelli dell'infezione fungina delle unghie. È importante informare il medico se esiste una storia familiare di psoriasi.

L'unità ungueale è composta da una lamina ungueale, un letto ungueale, iponichio, matrice per unghie, pieghe delle unghie, cuticola, porzione di ancoraggio e estremità delle ossa delle dita. Vedi ciascuna di queste strutture nelle immagini 1-2.

Qualcuno potrebbe notare i seguenti segni con le unghie psoriasiche:

• Scolorimento delle unghie giallo-rosso chiaro che sembra una goccia di sangue o olio sotto la lamina ungueale : questo è noto come una goccia di olio o una patch di salmone ed è un segno di psoriasi delle unghie.
• Piccole fossette nelle unghie o vaiolatura della matrice delle unghie. Le fosse si sviluppano quando le cellule vengono perse dalla superficie dell'unghia.
• Linee o solchi che attraversano le unghie (da un lato all'altro piuttosto che dalla radice alla punta) : sono conosciute dal punto di vista medico come le linee dell'unghia di Beau.
• Aree di bianco sulla lamina ungueale, altrimenti noto come leuconichia o malattia della matrice media
• Ispessimento della pelle sotto l'unghia : il medico può chiamare questa ipercheratosi subunguale. Ciò può causare l'allentamento dell'unghia ispessita.
• Allentamento dell'unghia (lifting dell'unghia) : questo viene indicato come onicolisi del letto ungueale e dell'iponichio dell'unghia. L'unghia può sviluppare un'area bianca in cui è separata dalla pelle sotto l'unghia. L'onicolisi di solito inizia sulla punta dell'unghia e si estende verso la radice. Il letto ungueale (pelle sotto l'unghia) potrebbe essere infetto.
• Sgretolamento dell'unghia : l'unghia sbriciolata può essere fragile e indebolirsi perché le strutture sottostanti non sono sane.
• Minuscole linee nere nell'unghia in direzione da punta a cuticola : si chiamano emorragie da scheggia o capillari dilatati tortuosi nelle papille dermiche. Ciò si verifica quando i piccoli capillari nella punta delle dita sanguinano tra l'unghia e la pelle sotto l'unghia.
• Rossore dell'area ad arco pallido nella parte inferiore dell'unghia : questa è nota come lunula macchiata. Si verifica quando i capillari sotto l'unghia sono congestionati.
• Artrite delle dita con alterazioni delle unghie : le unghie sono colpite nel 53% -86% delle persone che hanno l'artrite psoriasica.

La psoriasi delle unghie può verificarsi anche con infezioni fungine dell'unghia (onicomicosi) e infiammazione della pelle attorno ai bordi dell'unghia (paronichia).

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per la psoriasi delle unghie?

Se ci sono cambiamenti nelle unghie come scolorimento (macchie bianche o aree ingiallite) o fosse o se le unghie sembrano infette o sono dolorose, consultare un medico.

Quali esami e test usano i medici per diagnosticare la psoriasi delle unghie?

Se una persona ha conosciuto la psoriasi e ha cambiamenti caratteristici delle unghie, la diagnosi è in genere evidente. In alcune situazioni, il medico può eseguire una biopsia (un piccolo campione) della pelle sotto l'unghia per determinare se qualcuno ha la psoriasi dell'unghia.

L'indice di gravità della psoriasi delle unghie (NAPSI) è stato recentemente sviluppato come un modo per quantificare il coinvolgimento delle unghie colpite dalla psoriasi. Questa scala è più comunemente usata per misurare il grado in cui le unghie sono colpite al fine di testare l'efficacia di trattamenti o trattamenti sperimentali. Usando il NAPSI, l'unghia è divisa in quadranti, ognuno dei quali è valutato con uno 0 o 1, in base all'assenza o presenza di segni caratteristici derivanti dal coinvolgimento sia della matrice ungueale che del letto ungueale. Pertanto, i punteggi NAPSI vanno da 0 a 8 per un chiodo e da 0 a 160 per 20 chiodi.

Quali tipi di specialisti trattano la psoriasi delle unghie?

Numerosi specialisti diversi possono essere coinvolti nella cura delle persone con psoriasi delle unghie, tra cui specialisti di medicina interna, dermatologi, reumatologi, specialisti delle cure primarie, medici di famiglia o chirurghi.

Qual è il trattamento per la psoriasi delle unghie?

Allo stato attuale, la malattia delle unghie psoriasica non ha una cura. L'obiettivo del trattamento è migliorare la funzione e l'aspetto delle unghie psoriasiche. Se le unghie hanno un'infezione fungina, un medico prescriverà un farmaco antifungino.

Esistono rimedi casalinghi per la psoriasi delle unghie?

Non ci sono rimedi casalinghi per curare la psoriasi delle unghie. Nelle aree in cui l'unghia si è allentata, ritaglia delicatamente l'unghia sulla pelle dove è collegata. Ciò consentirà ai farmaci di funzionare meglio. Tutta la cura delle unghie deve essere molto delicata. Una cura delle unghie vigorosa e i tentativi di rimuovere i detriti sotto le unghie possono causare il flare e il peggioramento della psoriasi. Cerca di evitare di ferire le unghie in modo che l'unghia non si allenti più e che l'area non venga infettata.

Lo smalto è sicuro da usare e può nascondere lo scolorimento. Può anche aiutare a ridurre la comparsa di irregolarità superficiali. Lo smalto per unghie deve essere rimosso prima dell'esame medico delle unghie.

Quali sono i trattamenti medici per la psoriasi delle unghie?

Un medico può raccomandare di rimuovere una parte dell'unghia, sia chimicamente che chirurgicamente. La rimozione chimica dell'unghia comporta l'applicazione di un unguento sulle unghie per sette giorni. L'unghia si stacca da solo senza sanguinamento.

Anche con un trattamento efficace, un miglioramento dei sintomi può richiedere molto tempo, poiché possono essere necessari da 8 a 12 mesi per generare una nuova unghia.

Quali sono i farmaci per la psoriasi delle unghie?

Un medico può prescrivere uno dei seguenti farmaci:

• Creme o unguenti da strofinare sopra e intorno all'unghia, inclusi steroidi, vitamina A (tazarotene) o derivati ​​della vitamina D (calcipotriene, calcipotriolo o calcitriolo) topici, farmaci antimetaboliti (come il 5-fluorouracilciclosporina
• Gli steroidi possono essere applicati sulla pelle sotto l'unghia o iniezioni di cortisone sotto l'unghia; l'iniezione sotto l'unghia può essere più efficace di quando gli steroidi vengono applicati in crema o unguento.
• PUVA: questa terapia è una combinazione di medicina di prescrizione, psoraleni ed esposizione alla luce ultravioletta UVA.
• La terapia sistemica può essere appropriata se si hanno entrambi i sintomi della pelle e dell'artrite o se i sintomi della pelle e delle unghie sono gravi o persistenti. La terapia sistemica è un farmaco che si diffonde in tutto il corpo. È spesso in compresse o in forma iniettabile, comprese le compresse di metotrexato o ciclosporina (o ciclosporina) e i medicinali iniettabili etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx) e ustekinumab (Stelara) come infliximab infusibile (Remicade). Un farmaco orale per la psoriasi a placche e l'artrite psoriasica è apremilast (Otezla).

Vedi l'articolo Comprensione dei farmaci per la psoriasi per ulteriori informazioni.

Quando è necessaria la chirurgia per la psoriasi delle unghie?

Se altri trattamenti non funzionano, un medico può rimuovere chirurgicamente l'unghia. L'area è intorpidita da un anestetico locale prima di rimuovere l'unghia.

È possibile prevenire la psoriasi delle unghie?

La psoriasi è fortemente influenzata dai geni ereditari e la prevenzione della psoriasi non è possibile. Tuttavia, per aiutare a prevenire i razzi e il coinvolgimento delle unghie, mantenere le unghie asciutte e proteggerle dai danni.

Qual è la prognosi della psoriasi delle unghie?

La psoriasi delle unghie non ha una cura, ma i trattamenti sopra menzionati possono migliorare l'aspetto e la funzione delle unghie.

Dove possono i pazienti trovare supporto per la psoriasi delle unghie?

L'istruzione è una delle basi per la gestione di questo disturbo cronico e tipicamente recidivante. Le persone con psoriasi dovrebbero avere familiarità con le opzioni di trattamento al fine di prendere le giuste decisioni informate sulla terapia. La National Psoriasis Foundation è un'organizzazione eccellente che fornisce supporto alle persone con psoriasi.

Dove possono i pazienti trovare maggiori informazioni sulla psoriasi delle unghie?

Fondazione nazionale per la psoriasi

Istituto nazionale di artrite e malattie muscoloscheletriche e della pelle

American Academy of Dermatology

Immagini di psoriasi delle unghie

File multimediale 1: Anatomia dell'unghia, vista dall'alto.

File multimediale 2: Anatomia dell'unghia, vista laterale.

File multimediale 3: psoriasi delle unghie con allentamento delle unghie. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

File multimediale 4: psoriasi delle unghie delle unghie e dei piedi. Nota scolorimento. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

File multimediale 5: psoriasi delle unghie con vaiolatura. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Media file 6: psoriasi delle unghie con coinvolgimento articolare.

File multimediale 7: Psoriasi estesa con coinvolgimento delle unghie e delle articolazioni