Sintomi, trattamento, cause, esercizi e sollievo del dolore all'anca

Che cos'è il dolore all'anca?

Fatti che dovresti sapere sul dolore all'anca

1. L'anca è una articolazione sferica che fissa la gamba al busto del corpo. Nell'articolazione dell'anca, la testa del femore (osso coscia) ruota all'interno dell'acetabolo, l'incavo, costituito da ossa pelviche. Mentre molte cause del dolore all'anca possono derivare dall'articolazione stessa, ci sono numerose strutture che circondano l'anca che possono anche essere la fonte del dolore. Il trauma è spesso la causa del dolore all'anca, ma qualsiasi fonte di infiammazione può causare dolore nella zona dell'anca. Il dolore è uno dei sintomi dell'infiammazione, insieme a gonfiore, calore e arrossamento; insieme, questi sono segnali e sintomi che possono esistere problemi.
2. Cerca assistenza medica se sei preoccupato che un osso sia rotto, se stai avvertendo febbre e gonfiore o hai una perdita della funzione vescicale o intestinale.
3. Il trattamento del dolore all'anca dipende dalle malattie e dalla diagnosi di base.

Quali sono le cause del dolore all'anca?

Il dolore può derivare da strutture che si trovano all'interno dell'articolazione dell'anca o da strutture che circondano l'anca.

L'articolazione dell'anca è uno spazio potenziale. Ciò significa che normalmente c'è una quantità minima di fluido all'interno dell'articolazione per consentire alla testa del femore di scivolare nell'incavo dell'acetabolo. Qualsiasi malattia o lesione che provoca infiammazione farà riempire questo spazio di liquido o sangue, allungando il rivestimento della capsula dell'anca e causando dolore.

La cartilagine articolare riveste la testa del femore e l'acetabolo, consentendo alle ossa di muoversi all'interno dell'articolazione con meno attrito. Inoltre, l'area dell'incavo dell'acetabolo è ricoperta da una cartilagine dura chiamata il labbro. Proprio come qualsiasi altra cartilagine articolare, queste aree possono logorarsi o strapparsi e diventare la fonte del dolore. Ci sono spesse bande di tessuto che circondano l'articolazione dell'anca, formando una capsula. Questi aiutano a mantenere la stabilità dell'articolazione dell'anca, in particolare con i movimenti, mantenendo saldamente la testa del femore nell'acetabolo.

Il movimento nell'articolazione dell'anca è possibile a causa dei muscoli e dei tendini che circondano l'anca e che si attaccano attraverso l'articolazione dell'anca, consentendo alla gamba di muoversi in diverse direzioni. Oltre a controllare i movimenti, questi muscoli agiscono anche insieme per mantenere la stabilità articolare. Esistono grandi borse (sacche piene di liquido) che circondano le aree dell'anca e consentono ai muscoli e ai tendini di scivolare più facilmente sulle prominenze ossee. Qualsiasi di queste strutture può infiammarsi.

Il dolore può essere riferito da altre strutture al di fuori dell'articolazione dell'anca, il che significa che mentre l'anca fa male, il problema potrebbe potenzialmente avere origine altrove. L'infiammazione del nervo sciatico che si origina dal midollo spinale nella parte posteriore può causare dolore all'anca, specialmente se sono coinvolte le radici dei nervi L1 o L2. Altri tipi di infiammazione del nervo possono manifestarsi come dolore all'anca, incluso il dolore che si manifesta nel nervo cutaneo femorale laterale della coscia, che è spesso infiammato in gravidanza. Anche il dolore causato da un'ernia inguinale o femorale o un'ernia sportiva (pubalgia atletica) può causare dolore all'anca.

Il dolore all'anca è una lamentela non specifica che richiede all'operatore sanitario di trovare la causa di fondo da molte potenziali lesioni o malattie. L'approccio alla diagnosi del dolore all'anca richiede una mente aperta perché la fonte del trauma o la causa della malattia potrebbe non essere facilmente evidente.

Immagine dell'anatomia dell'anca

Quali sono le cause del dolore all'anca traumatico?

Frattura dell'anca

Le cadute sono la ragione più comune per cui gli anziani si rompono un fianco. La frattura è dovuta a una combinazione di due effetti dell'invecchiamento, l'osteoporosi (assottigliamento delle ossa) e una perdita di equilibrio. Questi due fattori di rischio sono la potenziale causa di molte cadute. Occasionalmente, l'osso può rompersi spontaneamente a causa dell'osteoporosi e diventare la causa della caduta.

Le ossa possono anche indebolirsi a causa di altre malattie che hanno colpito l'osso. Una frattura patologica dell'anca descrive questa situazione e l'osteoporosi non è che una causa. Altre potenziali cause di indebolimento osseo sono il cancro all'interno delle ossa, i tumori benigni e le cisti, la malattia di Paget e le malattie ereditarie dell'osso.

Quando gli operatori sanitari parlano di una frattura dell'anca, significano davvero una frattura della parte prossimale o superiore del femore. Le fratture dell'acetabolo sono meno comuni e di solito sono dovute a gravi traumi come una collisione di un autoveicolo o una caduta da una rampa di scale.

La posizione precisa della frattura è importante, perché guida la decisione del chirurgo ortopedico su quale tipo di intervento è necessario per riparare la lesione.

A parte una caduta, qualsiasi trauma può potenzialmente causare una frattura dell'anca. A seconda del meccanismo di lesione, il femore potrebbe non rompersi; piuttosto, una parte del bacino (spesso il ramo pubico) può essere fratturata. Il dolore iniziale può essere nella zona dell'anca, ma l'esame e i raggi X possono rivelare una fonte diversa dall'articolazione dell'anca come causa del dolore dell'anca. Il trauma può anche causare una dislocazione dell'anca in cui la testa del femore perde la sua relazione con l'acetabolo. Questo di solito è associato a una frattura acetabolare (osso pelvico); tuttavia, nei pazienti con protesi d'anca, l'anca artificiale può lussarsi spontaneamente.

Immagine della posizione della maggior parte delle fratture dell'anca

Contusioni (lividi)

Contusioni (contusioni), distorsioni e stiramenti possono verificarsi a causa di un trauma e, anche se non c'è osso rotto, queste lesioni possono comunque essere molto dolorose. Le distorsioni sono dovute a lesioni ai legamenti, mentre si verificano tensioni a causa di danni e infiammazioni a muscoli e tendini (tendiniti: tendine + itis = infiammazione). A causa della quantità di forza necessaria per camminare o saltare, l'articolazione dell'anca è richiesta per supportare molte volte il peso del corpo. I muscoli, i tendini, le borse e i legamenti sono progettati per proteggere l'articolazione da queste forze. Quando queste strutture sono infiammate, l'anca non può funzionare e si verificherà dolore.

Lesioni da uso eccessivo

Il dolore all'anca può anche derivare da lesioni da uso eccessivo in cui muscoli, tendini e legamenti possono infiammarsi. Queste lesioni possono essere dovute ad attività quotidiane di routine che possono causare stress indebito sull'articolazione dell'anca o a causa di uno specifico evento intenso. L'uso eccessivo può anche causare una graduale usura della cartilagine nell'articolazione dell'anca, causando artrite (arth = articolazione + itis = infiammazione).

Altre strutture dovrebbero essere menzionate come causa del dolore all'anca perché si infiammano.

• La tendinite dell'anca è una causa comune di dolore, in particolare con il coinvolgimento dei tendini flessori dell'anca.
• La fascia iliotibiale si estende dalla cresta del bacino fino alla parte esterna della coscia fino al ginocchio. Questa fascia di tessuto può infiammarsi e causare dolore all'anca, dolore al ginocchio o entrambi. Questo è un tipo di lesione da uso eccessivo che ha un inizio graduale associato alla tensione dei gruppi muscolari che circondano il ginocchio e l'anca.
• La sindrome del piriforme, in cui il muscolo piriforme irrita il nervo sciatico nel gluteo, può anche causare un significativo dolore all'anca posteriore. Questo dolore si verifica spesso quando si è seduti, accovacciati, si sforzano di avere un movimento intestinale o quando si cerca di alzarsi dal letto. Poiché il nervo sciatico può essere irritato, il dolore può irradiarsi lungo la gamba.

Bursa infiammazione (borsite dell'anca)

La borsa trocanterica è una sacca nella parte esterna dell'anca che serve a proteggere muscoli e tendini mentre attraversano il grande trocantere (una prominenza ossea sul femore). La borsite trocanterica descrive l'infiammazione di questa borsa. La borsa può infiammarsi per una serie di ragioni, spesso a causa di traumi minori o abuso.

Quali sono le cause del dolore all'anca non traumatico?

Una varietà di malattie può causare dolore all'anca. Tutto ciò che provoca infiammazione sistemica nel corpo può anche influenzare l'articolazione dell'anca. Il sinovia è un tessuto di rivestimento che copre quelle parti dell'articolazione dell'anca non coperte dalla cartilagine. La sinovite (sinossi = sinovia + itis = infiammazione), o infiammazione di questo tessuto di rivestimento, causa la fuoriuscita di liquido nell'articolazione, con conseguente gonfiore e dolore.

Artrite

• L'osteoartrosi è la causa più comune di dolore all'anca nei soggetti di età superiore ai 50 anni e spesso è la causa del dolore all'anca che si verifica durante la notte. Tuttavia, possono essere presenti altri tipi di artrite. Questi possono includere
  • artrite reumatoide,
  • spondilite anchilosante,
  • artrite associata a malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn o colite ulcerosa).
• Alcune malattie sistemiche sono associate al dolore all'anca, inclusa la malattia a cellule falciformi, in cui un'articolazione può gonfiarsi durante una crisi della falce con o senza un'infezione di base. L'articolazione dell'anca non è l'unica che può essere coinvolta.
• Le infezioni virali o batteriche possono causare infiammazione dell'anca. Esempi includono la malattia di Lyme, la sindrome di Reiter e le infezioni causate da intossicazione alimentare.
• La necrosi avascolare (a = nessuna + necrosi vascolare) della testa del femore può verificarsi in soggetti che hanno assunto farmaci corticosteroidi come il prednisone per un periodo prolungato. In questa condizione, chiamata anche osteonecrosi (osteo = osso), la testa del femore perde l'afflusso di sangue, si indebolisce e provoca dolore all'anca.
• La malattia di Legg-Calvé-Perthes (o solo la malattia di Perthes) descrive la necrosi avascolare della testa del femore nei bambini ed è idiopatica, il che significa che la causa è sconosciuta. Di solito colpisce i maschi di età compresa tra 4 e 8 anni.
• La fibromialgia è una sindrome del dolore sistemico associata a dolore e rigidità che può causare disagio significativo in tutto il corpo e può manifestarsi come dolore all'anca. Possono essere associati disturbi del sonno, crampi muscolari e spasmi, tenerezza di una varietà di gruppi muscolari in tutto il corpo e affaticamento.

Dolore all'anca riferito

Il dolore all'anca può non avere origine nell'anca stessa ma può essere avvertito lì a causa di problemi nelle strutture adiacenti.

• Un'ernia o un difetto della parete addominale può causare dolore nella parte anteriore dell'anca. L'ernia si verifica quando c'è una debolezza o uno strappo in un'area in cui i muscoli della parete addominale si uniscono. Sono nominati in base alla loro posizione; le ernie inguinali (inguine) sono più comuni. Le ernie femorali che sorgono da un canale vicino all'articolazione dell'anca sono un altro tipo di ernia che potrebbe anche causare dolore all'anca. Un'ernia sportiva (pubalgia atletica) è una tensione o uno strappo di qualsiasi tessuto molle (muscolo, tendine, legamento) nella parte inferiore dell'addome o dell'inguine e può anche causare dolore che è difficile isolare nell'anca.
• I nervi periferici possono infiammarsi, causando dolore all'anca. La meralgia parestetica si verifica quando il nervo cutaneo femorale laterale della coscia si irrita. Questa condizione è comune in gravidanza, nelle persone che indossano abiti attillati o nelle persone con diabete.
• Anche la sciatica o l'infiammazione delle radici nervose dal midollo spinale possono comparire con dolore all'anca e dolore che scorre lungo la gamba. Esistono varie ragioni per infiammare il nervo sciatico, tra cui la stenosi spinale dovuta all'osteoartrosi della colonna lombare, i dischi rotti o sporgenti nella colonna vertebrale della schiena e gli spasmi dei muscoli che supportano la parte bassa della schiena. La sindrome di Piriformis descrive l'infiammazione del nervo sciatico che causa dolore al gluteo e all'anca posteriore a causa dell'irritazione del nervo sciatico a causa dell'infiammazione del muscolo piriforme nella zona del gluteo.

Considerazioni speciali per i bambini

I bambini che lamentano dolore alla gamba o all'anca devono essere presi sul serio e il dolore non deve essere ignorato. Se il dolore è persistente, se è presente una zoppia o se il bambino ha la febbre, rivolgersi a un operatore sanitario.

Potenziali preoccupazioni nei bambini con dolore all'anca includono

• un'epifisi femorale maiuscola, una condizione in cui la placca di crescita ossea della testa del femore si sposta fuori posto,
• Malattia di Legg-Calvé-Perthes o necrosi avascolare della testa del femore,
• artrite reumatoide giovanile, o malattia di Still.

Se è presente la febbre, possono essere presenti artrite settica o un'infezione dell'articolazione dell'anca. Ciò può essere dovuto a un virus o batteri. I sintomi includono febbre, dolore, zoppicare e talvolta rifiuto di camminare. Le infezioni virali sono la causa più comune di sinovite nei neonati e si risolvono senza trattamento. Se il personale sanitario è preoccupato che la causa della sinovite possa essere un'infezione batterica, in questa situazione potrebbero essere necessarie una consultazione e una valutazione ortopediche urgenti.

Quali altri sintomi e segni possono accompagnare il dolore all'anca?

Il dolore all'anca è spesso difficile da descrivere e i pazienti possono lamentare che l'anca fa solo male. La posizione, la descrizione, l'intensità del dolore, ciò che lo rende migliore e ciò che lo peggiora dipendono dalla struttura coinvolta e dalla causa esatta dell'infiammazione e della lesione.

Il dolore dall'articolazione dell'anca può essere avvertito anteriormente (di fronte all'anca) come dolore all'inguine, lateralmente sopra il grande trocantere (l'aspetto esterno dell'anca) o posteriormente nel gluteo. A volte il paziente può lamentare dolore al ginocchio che è stato riferito dall'anca. Questo è particolarmente vero nei bambini.

Trauma all'anca : con una caduta, un colpo diretto, una torsione o un allungamento, il dolore si avverte quasi immediatamente.

Lesioni da uso eccessivo : l'insorgenza del dolore può essere ritardata di minuti o ore quando i muscoli infiammati che circondano l'articolazione dell'anca entrano in spasmo o le superfici articolari si infiammano, causando l'accumulo di liquidi. Le lesioni da uso eccessivo possono anche causare danni alla cartilagine, ai labbri o alle capsule, con conseguente infiammazione, dolore e zoppicamento. Le lacrime del labbro dell'anca possono anche causare un clic, una presa o una sensazione di bloccaggio nell'anca, oltre al dolore e alla riduzione della gamma di movimento.

Dolore : molto spesso, il dolore si fa sentire nella parte anteriore dell'anca, ma l'articolazione è tridimensionale. Il dolore può anche essere sentito lungo la parte esterna dell'anca o addirittura nell'area dei glutei.

Zoppicare : zoppicare è il modo in cui il corpo compensa il dolore cercando di minimizzare la quantità di peso che l'anca deve sostenere mentre cammina. Zoppicare non è mai normale. La zoppicazione produce stress anormali su altre articolazioni, inclusi schiena, ginocchia e caviglie, e se l'arto persiste, queste aree possono anche infiammarsi e causare ulteriori sintomi.

Frattura : con una frattura dell'anca, si verifica un'insorgenza acuta di dolore costante dopo la lesione che di solito peggiora con quasi ogni movimento. I muscoli che si attaccano all'anca provocano lo spostamento o lo spostamento della frattura e la gamba può apparire accorciata e ruotata verso l'esterno. Se non si verifica alcuno spostamento, la gamba può apparire normale ma c'è dolore con qualsiasi intervallo di movimento dell'articolazione dell'anca e con tentativi di sopportare il peso. Le fratture pelviche possono presentare dolore simile a una frattura dell'anca, ma la gamba appare normale.

Dolore alla sciatica : il dolore del nervo sciatico tende a iniziare nella parte bassa della schiena e si irradia ai glutei e alla parte anteriore o laterale dell'anca. Può essere descritto in diversi modi a causa dell'infiammazione dei nervi. Alcuni termini descrittivi tipici usati per il dolore della sciatica includono acuto, lancinante o bruciante. Il dolore della sciatica può peggiorare con il raddrizzare il ginocchio, che allunga il nervo sciatico e può rendere difficile stare in posizione seduta o camminare con un passo pieno. Ci possono essere associati intorpidimento e formicolio alla gamba o al piede. L'esame fisico può essere in grado di mappare quale radice nervosa della colonna vertebrale è coinvolta.

La perdita della funzione intestinale e vescicale associata al dolore può segnalare un'emergenza neurochirurgica e la presenza della sindrome della cauda equina. Se non riconosciuto e trattato con un intervento chirurgico immediato, esiste il rischio di danni permanenti al midollo spinale.

Artrite : se l'artrite restringe l'articolazione dell'anca e ostacola il movimento di scorrimento della testa del femore all'interno dell'acetabolo o se vi è una lacerazione nella cartilagine o nel labbro, il paziente può descrivere un clic, una presa o la sensazione che l'intervallo di movimento sia in qualche modo ostacolato. Di solito, c'è quasi subito dolore che non migliora man mano che l'attività continua.

Il dolore da artrite tende a peggiorare dopo un periodo di inattività e migliora quando l'articolazione si "riscalda" con l'uso. L'artrite dell'anca provoca spesso dolore durante la notte. Tuttavia, all'aumentare dell'attività, il dolore ritornerà.

Carcinoma osseo : il tumore che insorge principalmente nell'osso o è metastatico, diffondendosi da un altro sito del corpo, può causare dolore intenso e costante. Spesso non è correlato all'attività e non migliorato con il riposo. La sua posizione e radiazione (dove si diffonde il dolore) può dipendere dalla posizione del cancro all'interno dell'anca o del bacino e da quali strutture vicine sono coinvolte o irritate.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per il dolore all'anca?

Le persone spesso decidono di cercare assistenza dopo un infortunio in base alla loro capacità di stare in piedi, sopportare peso e camminare. Se c'è la preoccupazione che un osso si rompa, consultare un medico in modo urgente. Poiché i pazienti con un'anca rotta tendono ad avere un dolore significativo anche con movimenti minimi, può essere saggio chiamare i servizi medici di emergenza (di solito chiamando il 911) per aiuto nel sollevare e trasportare la vittima.

Se l'insorgenza del dolore è più graduale e non risponde a farmaci antidolorifici da riposo, da ghiaccio e da banco, è ragionevole cercare aiuto. Ciò è particolarmente vero se il dolore all'anca inizia a limitare le attività quotidiane, la gamma di movimento dell'anca o provoca zoppicando.

Se il dolore all'anca è associato a febbre e gonfiore, la causa può essere un'infezione. In questo caso, consultare urgentemente l'assistenza medica.

Se si verifica una perdita della funzione intestinale o vescicale, ciò può indicare che il dolore proviene dalla parte posteriore e può esistere una vera emergenza chiamata sindrome della cauda equina. Le cure mediche dovrebbero essere accessibili in modo emergente.

Zoppicare non è normale nei neonati e nei bambini. Se il dolore e la zoppia sono associati a una febbre, è necessario accedere alle cure di emergenza a causa del rischio di avere un'infezione dello spazio articolare. Anche se non si è verificata alcuna lesione evidente, è consigliabile valutare entro un giorno o due se il dolore e la sofferenza non si sono risolti.

Quali test usano gli operatori sanitari per diagnosticare il dolore all'anca?

Storia

Fare la diagnosi della causa del dolore all'anca inizia con il personale sanitario che parla con il paziente, la sua famiglia o gli operatori sanitari e prende un'attenta storia del cosa, dove e quando del dolore, nonché rivede eventuali altri reclami sottostanti. Considerando la storia medica passata del paziente, il personale sanitario può fare una diagnosi differenziale o un elenco di quali potenziali cause potrebbero essere prese in considerazione. L'esame obiettivo aiuta a perfezionare tale elenco e possono essere eseguiti test per confermare una diagnosi specifica.

A volte la diagnosi è evidente. Il paziente è caduto, si è fatto male all'anca, non può sopportare il peso e i raggi X mostrano un'anca fratturata. A volte la diagnosi richiede più ricerche e può richiedere del tempo e ripetere le visite per trovare la fonte del dolore all'anca.

La storia può comportare molte domande su tutto, dall'esordio del dolore all'anca a ciò che lo rende migliore o peggiore. L'obiettivo è che il personale sanitario comprenda la frequenza, la durata e il contesto del dolore in relazione alle attività quotidiane del paziente.

A parte la storia del dolore, altre informazioni in cerca di una malattia sistemica possono essere utili per trovare la causa del dolore. C'è stato un infortunio? C'è stata una storia di febbre o brividi? Perdita di peso? Dolore addominale? Diarrea? Altre articolazioni fanno male o si gonfiano? Mentre le domande possono sembrare non correlate all'anca, è necessario che il personale sanitario prenda in considerazione tutte le possibilità. Una revisione della storia medica passata, compresi i farmaci, può fornire indicazioni per valutare la situazione.

Esame fisico

L'esame fisico per il dolore all'anca si concentrerà più spesso sull'anca, sulla gamba e sulla schiena, tuttavia, il resto del corpo non verrà ignorato; un operatore sanitario cercherà i risultati associati che potrebbero aiutare a spiegare i reclami del paziente.

L'esame fisico può includere quanto segue:

• Osservazione dell'anca
  • Osservando come sono posizionati l'anca e la gamba
    • a riposo, a letto o su una sedia,
    • stando in piedi per vedere se il peso è distribuito uniformemente su entrambe le gambe, e
    • mentre si cammina (valutazione dell'andatura) per cercare un'anomalia o altre anomalie.
  • Palpazione (o sensazione) dell'anca e delle strutture circostanti
    • Valutare le aree di dolore, tenerezza e gonfiore
    • Gamma di movimento dell'anca
    • Potenza dei muscoli che muovono l'anca
    • Test del flusso sanguigno sentendo gli impulsi
    • Valutazione della sensazione, testando dolore, tatto e vibrazioni

Imaging

Molte volte i raggi X semplici dell'anca e del bacino vengono eseguiti per osservare le ossa e gli spazi articolari. In caso di caduta, ciò può diagnosticare una frattura acuta, ma a volte la rottura non può essere vista nei film di routine. La frattura ossea può essere occulta (nascosta) e se il sospetto di frattura è elevato, la tomografia computerizzata (CT) o la risonanza magnetica (MRI) possono essere considerate per confermare o confutare la presenza di una frattura, anche in presenza di pianura normale radiografie.

Gli spazi articolari ristretti e l'artrite possono essere visti su raggi X semplici e aiutano a confermare la diagnosi di osteoartrite e malattia degenerativa articolare.

Quando si cercano cartilagini o lacrime di labbro nell'anca, si può fare un artrogramma, in cui un radiologo inietta una tintura a contrasto nell'articolazione dell'anca usando un ago lungo e sottile. Di solito, le immagini MRI vengono acquisite per osservare le superfici articolari delineate dal colorante. Con il test, un anestetico locale viene iniettato prima della tintura. È utile sapere se l'anestetico risolve il dolore, perché in tal caso può confermare che la fonte del dolore proviene dall'articolazione.

Una scansione ossea può essere eseguita per cercare l'infiammazione. Il colorante radioattivo viene iniettato per via endovenosa e l'intero corpo viene scannerizzato. Il radiologo cerca accumuli anomali del colorante che possono aiutare a stabilire una diagnosi. Ciò potrebbe essere utile per determinare se è coinvolta una singola articolazione dell'anca o se sono infiammate anche più parti del corpo.

Analisi del sangue

Se il personale sanitario è preoccupato che una malattia sistemica (in tutto il corpo) sia la causa del dolore all'anca (come l'artrite reumatoide), è possibile ordinare esami del sangue. Alcuni marcatori dell'infiammazione includono aumento della conta dei globuli bianchi, velocità di eritrosedimentazione (VES) e proteina C-reattiva (CRP). Questi sono test non specifici ma possono aiutare a dirigere ulteriori test in base alla situazione clinica. Un conteggio dei globuli bianchi può anche essere utile come test di screening per infezione e infiammazione.

Qual è il trattamento per il dolore all'anca?

Il trattamento del dolore all'anca dipende dalla diagnosi e da eventuali patologie sottostanti che possono essere presenti.

Quali sono i rimedi domestici al dolore dell'anca?

Con l'avanzare dell'età, il corpo tende a tollerare meno facilmente la caduta. Le cadute spesso possono causare contusioni (o lividi) e infiammazione dei tessuti danneggiati. Questo dolore potrebbe non essere avvertito immediatamente e l'area lesa può iniziare a irrigidirsi e ad essere dolorante per alcune ore. Se il paziente può stare in piedi e camminare in modo relativamente semplice con un minimo zoppo, è ragionevole riposare e ghiacciare le aree ferite e iniziare l'attività come tollerato.

Solo perché un paziente può muovere l'articolazione dell'anca non significa che non sia presente un osso rotto. In alcune fratture dell'anca, le ossa possono essere colpite e consentire alcuni movimenti o persino sopportare pesi per un breve periodo di tempo.

I farmaci antidolorifici da banco (acetaminofene, ibuprofene, naprossene) possono essere assunti per il controllo del dolore. È importante ricordare che mentre i farmaci da banco non richiedono una prescrizione, possono avere effetti collaterali o interazioni con i farmaci da prescrizione. Soprattutto nelle persone anziane, è consigliabile chiedere consiglio a un operatore sanitario o al farmacista.

Stampelle, un bastone o un deambulatore possono essere utili a breve termine, ma devono essere adattati all'altezza del paziente e alcune persone potrebbero aver bisogno di allenamento per usarli correttamente. Di solito, il dolore e la rigidità si risolveranno in pochi giorni. Se il dolore persiste o inizia a peggiorare invece di migliorare, la valutazione medica può essere utile.

Il dolore e il dolore all'anca che si sviluppano a causa di un uso eccessivo ma senza alcuna lesione specifica possono essere curati a casa con riposo e ritorno graduale alla piena attività. Mentre il riposo è importante, è anche importante mantenere la gamma di movimento, il che significa che un programma di esercizi può essere suggerito con tentativi di allungare la gamba, l'anca e la schiena e mantenere l'intero corpo in movimento.

La cura del dolore all'anca che esiste a causa di una condizione medica di base dovrebbe essere coordinata con il personale sanitario. Spesso, il dolore all'anca sarà episodico, a seconda del controllo delle condizioni mediche.

Se il dolore all'anca è associato ad attività come camminare o correre in modo aggressivo, può essere utile riposare da quell'attività. Trovare un altro esercizio senza carico, come il ciclismo o il nuoto, può consentire al paziente di mantenere la forma aerobica e la gamma di movimento dell'anca. È importante ascoltare il proprio corpo e, se il dolore persiste, è necessario accedere alle cure mediche.

Quali sono i trattamenti medici per il dolore all'anca?

La causa del dolore all'anca dirigerà il trattamento fornito.

Oltre ai farmaci, la terapia sarà diretta per mantenere la forza e la gamma di movimento dell'anca. Come per qualsiasi malattia o infortunio, l'obiettivo è riportare il paziente al normale livello di funzionalità. Può essere preso in considerazione un approccio di gruppo che coinvolga il personale sanitario, il fisioterapista o il fornitore di cure chiropratiche.

Quali sono i farmaci per il dolore all'anca?

Il disagio spesso può essere gestito con farmaci antidolorifici da banco. Paracetamolo, ibuprofene e naprossene possono essere usati tutti. Anche se questi farmaci non richiedono una prescrizione, ognuno ha il suo potenziale per effetti collaterali se sono presenti condizioni mediche di base. Vale la pena chiedere aiuto a un farmacista o avvisare un operatore sanitario che si sta assumendo un nuovo farmaco senza prescrizione medica. Ad esempio, il paracetamolo (Tylenol) deve essere evitato nelle persone con malattie epatiche, mentre i farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina, l'ibuprofene e il naprossene devono essere presi con cura dalle persone che assumono fluidificanti del sangue o che hanno la malattia dell'ulcera peptica.

L'uso di farmaci soggetti a prescrizione dipenderà dal motivo del dolore all'anca. Molto spesso, i farmaci sono diretti al trattamento della malattia o delle lesioni sottostanti che causano il dolore. Ad esempio, il metotrexato e la sulfasalazina sono due farmaci di prima linea spesso prescritti per il trattamento dell'artrite reumatoide.

Quando è necessaria la chirurgia per il dolore all'anca?

Le fratture dell'anca richiedono comunemente un intervento chirurgico per riparare la frattura. Il tipo di intervento chirurgico dipende dalla posizione della frattura all'interno dell'articolazione dell'anca. La salute di base del paziente deve essere valutata e devono essere considerati i rischi dell'anestesia generale. La chirurgia spesso si verifica subito dopo la lesione, se le condizioni del paziente lo consentono, per consentire un più rapido ritorno dell'attività. I pazienti che sono immobilizzati e rimangono a letto per periodi di tempo prolungati sono a rischio di sviluppare coaguli di sangue nelle gambe (trombosi venosa profonda) e rottura della pelle o piaghe da decubito.

La sostituzione dell'anca è forse la chirurgia di sostituzione articolare più comune. È considerato in pazienti con artrite progressiva che influisce sulla capacità del paziente di svolgere attività quotidiane. Il resurfacing dell'anca è un'alternativa alla sostituzione dell'anca. La scelta della procedura è una decisione congiunta presa dal chirurgo ortopedico e dal paziente per essere in grado di riportare il paziente al livello di attività che vorrebbero raggiungere.

L'artroscopia dell'anca è diventata più ampiamente disponibile per valutare e trattare il danno dell'articolazione dell'anca, inclusi lacrime di labbro e cartilagine, corpi sciolti all'interno dell'articolazione e artrite precoce.

Quale follow-up è necessario dopo il trattamento del dolore all'anca?

L'obiettivo della terapia del dolore all'anca è di trattare la causa sottostante e riportare il paziente alla piena funzionalità. Le cure di follow-up dipenderanno dalla malattia o dalla lesione e dal particolare trattamento medico o intervento chirurgico necessario per raggiungere tale obiettivo.

Come si può prevenire il dolore all'anca?

Il corpo è una macchina che deve essere ben curata per tutta la vita. Mantenendo un normale indice di massa corporea (BMI) ed evitando l'obesità, fornendo una buona dieta per costruire ossa forti e esercitandosi di routine per preservare il normale range di movimento dell'anca, l'artrosi dei fianchi e il mal di schiena possono essere evitati o ridotti al minimo.

I farmaci che prevengono l'osteoporosi nelle donne dovrebbero essere considerati per minimizzare il rischio di fratture dell'anca e della schiena nelle donne a rischio. Questi includono calcio, vitamina D e bifosfonati (Actonel, Boniva, Fosamax). Lo screening della densità minerale ossea è raccomandato dalla Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti e dal Congresso americano di ostetrici e ginecologi a partire dall'età di 65 anni per tutte le donne o per le donne più giovani con fattori di rischio per assottigliamento o fratture ossee.

Per le persone anziane, è importante ridurre al minimo il rischio di cadere e rompersi un'anca o di subire altre lesioni correlate a una caduta. Le misure preventive includono indossare scarpe ben aderenti con un buon battistrada, utilizzare un bastone o un deambulatore per la stabilità, se necessario, e assicurarsi che le aree pedonali della casa siano prive di ingombri. L'uso di tappeti e tappeti deve essere evitato.

Per le persone di tutte le età, è importante mantenere una buona forza, flessibilità e postura per tutta la vita per consentire all'anca di muoversi e funzionare normalmente.

Qual è la prognosi per il dolore all'anca?

Le cause più comuni del dolore all'anca riguardano il processo di invecchiamento dell'articolazione, che causa l'artrite e la perdita di contenuto di calcio nell'osso e predispone alla frattura. Man mano che le persone migliorano la dieta e aumentano i programmi di esercizio fisico per mantenere corpi sani (comprese ossa e articolazioni sane), l'obiettivo è consentire alle persone di essere il più attive possibile il più tardi nella vita.