Ittero nei bambini: trattamento, cause e rimedi casalinghi

Fatti di ittero neonato

• L'ittero è uno scolorimento giallo della pelle e della parte bianca (la sclera) degli occhi. Deriva dall'avere troppa sostanza chiamata bilirubina nel sangue.
• La bilirubina si forma quando il corpo scompone i vecchi globuli rossi. Il fegato di solito elabora e rimuove la bilirubina dal sangue.
• L'ittero nei bambini di solito si verifica a causa di un normale aumento della rottura dei globuli rossi e del fatto che i loro fegati immaturi non sono efficaci nel rimuovere la bilirubina dal flusso sanguigno.

Sintomi di ittero appena nato

• Quando i livelli di bilirubina di un bambino aumentano, l'ittero si sposta dalla testa per coinvolgere le braccia, il tronco e infine le gambe. Se i livelli di bilirubina sono molto alti, un bambino apparirà itterizzato sotto le ginocchia e sopra i palmi delle mani. Un modo semplice per verificare l'ittero è quello di premere un dito contro la pelle del bambino, spingendo temporaneamente il sangue fuori da esso. La pelle normale diventerà bianca quando lo farai, ma la pelle itterica rimarrà gialla.
• I bambini più grandi e gli adulti appariranno itterizzati quando la quantità di bilirubina nel sangue è superiore a 2 milligrammi per decilitro (mg / dL). I neonati inizieranno ad apparire itterizzati quando hanno più di 5 mg / dL di bilirubina nel sangue. È importante riconoscere e trattare l'ittero neonatale perché alti livelli di bilirubina possono causare danni permanenti al cervello di un bambino. Questo danno cerebrale si chiama kernicterus . Oggi, a causa della maggiore consapevolezza e del trattamento efficace dell'ittero neonatale, il kernicterus è estremamente raro.
• L'ittero stesso non produce alcun sintomo clinico, ma la causa sottostante può produrre i seguenti sintomi:
  • Aspetto malato
  • Febbre
  • Cattiva alimentazione

Cause di ittero neonato

L'ittero nei neonati si verifica più comunemente perché i loro fegati non sono abbastanza maturi per rimuovere la bilirubina dal sangue. L'ittero può anche essere causato da una serie di altre condizioni mediche.

• L'ittero fisiologico è la forma più comune di ittero neonato. Il fegato del bambino svolge la parte più importante nella disgregazione della bilirubina. Il tipo di bilirubina che provoca lo scolorimento giallo dell'ittero si chiama bilirubina non coniugata o indiretta. Questa forma di bilirubina non viene facilmente rimossa dal corpo del bambino. Il fegato del bambino trasforma questa bilirubina non coniugata in bilirubina coniugata o diretta, che è più facile da espellere. Il fegato di un neonato è immaturo, quindi il lavoro di coniugazione e rimozione della bilirubina non viene svolto completamente bene. Ciò provoca un aumento della bilirubina, che provoca lo scolorimento giallo della pelle degli occhi del bambino. Mentre la rottura dei globuli rossi rallenta e il fegato del bambino matura, l'ittero scompare rapidamente. Quando l'ittero è dovuto solo a questi fattori, viene definito ittero fisiologico.
• L'ittero neonatale può essere visto in caso di incompatibilità del gruppo sanguigno materno-fetale. Il corpo della madre produrrà effettivamente anticorpi che attaccano le cellule del sangue del feto. Ciò provoca una rottura dei globuli rossi e quindi un aumento del rilascio di bilirubina dai globuli rossi.
• I globuli rossi sani possono essere distrutti in una condizione chiamata emolisi .
• La policitemia è una condizione in cui un bambino nasce con un eccesso di globuli rossi.
• Durante il parto può verificarsi un grande livido del cuoio capelluto chiamato cefalematoma . Un tale livido è davvero una raccolta di sangue coagulato appena sotto la superficie della pelle. Mentre il corpo scompone naturalmente questo sangue coagulato, una grande quantità di bilirubina viene rilasciata contemporaneamente. Questo improvviso eccesso di bilirubina sierica può essere troppo da gestire per il fegato del bambino e si svilupperà l'ittero.
• A volte un bambino ingoia sangue durante la nascita . Questo sangue ingerito viene scomposto nell'intestino del bambino e assorbito nel flusso sanguigno. Proprio come l'eccesso di sangue da un coagulo di sangue provoca un aumento della bilirubina sierica, così anche questo.
• Una madre che ha il diabete può indurre un bambino a sviluppare l'ittero neonatale.
• Anche la sindrome di Crigler-Najjar e la sindrome di Lucey-Driscoll sono condizioni che possono causare ittero.

Quando cercare assistenza medica per l'ittero neonato

Chiama il tuo medico se il tuo neonato diventa itterico.

• Se il medico è a conoscenza dell'ittero e stai osservando il tuo bambino a casa, chiama il medico se l'ittero si diffonde alle braccia o alle gambe o se dura oltre 1 settimana.
• Chiama il tuo medico se non ti senti a tuo agio a guardare tuo figlio a casa o se hai altre domande o dubbi.

Quando andare in ospedale

• Se tuo figlio ti appare malato (se si rifiuta di mangiare, sembra assonnato o ha braccia e gambe flaccide) o ha una temperatura di 38 ° C (38 ° C) o superiore, dovresti consultare immediatamente un medico.
• Andare in ospedale se il bambino sembra avere difficoltà a respirare.
• Se il bambino smette di respirare o inizia a diventare blu, somministrare respiri di salvataggio se si è addestrati nella RCP. Invia qualcuno a chiamare il 911 immediatamente.

Diagnosi di ittero neonato

Prima di poter curare un bambino, è necessario determinare la causa esatta dell'ittero del bambino. In alcuni casi, è sufficiente un attento esame da parte di un pediatra. In altri casi, possono essere richiesti esami del sangue.

• È possibile controllare il livello sierico di bilirubina. Sulla base di questo test, il medico può richiedere che vengano ordinati altri test. Alcuni operatori sanitari utilizzano un dispositivo che misura la bilirubina transcutanea come il BiliCheck, quindi non è necessario prelevare il sangue. Questo strumento di screening è ora ampiamente utilizzato in asili nido e cliniche ambulatoriali, uffici e reparti di emergenza per ottenere una stima rapida e non invasiva del grado di iperbilirubinemia.
  • Un test di Coombs verifica la presenza di anticorpi che distruggono i globuli rossi di un bambino.
  • Un emocromo completo può essere ordinato.
  • Viene eseguita una conta dei reticolociti per assicurarsi che il bambino stia producendo abbastanza nuovi globuli rossi.
• Alcune malattie dei globuli rossi si trovano nelle persone di origine mediterranea. In tali casi, potrebbe essere necessario controllare i campioni di sangue per una condizione nota come carenza di G6PD.

Rimedi domestici dell'ittero appena nato

• La luce solare aiuta a scomporre la bilirubina indicretta in modo che il fegato di un bambino possa elaborarla più facilmente.
  • Posizionare il bambino in una finestra ben illuminata per 10 minuti due volte al giorno è spesso tutto ciò che serve per aiutare a curare l'ittero lieve. Non mettere mai un bambino alla luce diretta del sole.
• Se il livello di bilirubina è troppo alto, potrebbe essere necessario posizionare il bambino sotto uno speciale tipo di luce. Questo trattamento si chiama fototerapia.
  • A volte, tali luci possono essere installate a casa tua con un attento monitoraggio.
  • Il medico (con l'aiuto del genitore) deciderà se iniziare un bambino in fototerapia.
• Se i livelli di bilirubina di un bambino sono molto alti o se il bambino appare malato, molto probabilmente il bambino verrà ricoverato in ospedale per un trattamento.

Trattamento di ittero neonato

• L'ittero significativo è spesso trattato con fototerapia. Ciò implica posizionare il bambino su uno scaldino sotto luci speciali.
  • Queste luci sono in grado di penetrare nella pelle di un bambino e influenzare la bilirubina all'interno del bambino. La luce trasforma la bilirubina in lumirubina, che è facilmente gestibile dal corpo del bambino.
  • Questo trattamento può sembrare molto simile a una visita a una cabina abbronzante locale. Occhiali speciali o un'ombra sono posizionati sopra gli occhi del bambino per proteggerli dalle luci.
• Due fattori aiutano a decidere se iniziare o meno la fototerapia: l'età del bambino e il livello di bilirubina.
  • I bambini più piccoli con livelli di bilirubina più elevati richiedono più spesso un trattamento.
  • La decisione di iniziare la fototerapia dipende dall'opinione del pediatra e dal livello di comfort.
• Se la fototerapia standard non funziona per ridurre il livello di bilirubina di un bambino, il medico può provare altri trattamenti. Ad esempio, il bambino può essere posizionato su una coperta in fibra ottica e può essere aggiunta una banca di luci aggiuntiva.
• Se questi trattamenti non funzionano, i bambini molto spesso hanno una condizione grave che causa l'ittero. L'ittero fisiologico (la forma più comune) non richiede quasi mai un trattamento oltre alla fototerapia.
• Quando tutti gli altri trattamenti non sono riusciti a ridurre abbastanza il livello di bilirubina, l'ultima risorsa è una trasfusione di scambio. In questo trattamento, il sangue del bambino viene scambiato con sangue donato. Questa è una procedura molto specializzata e viene eseguita solo in strutture in grado di prendersi cura di bambini in condizioni critiche.

Prevenzione dell'ittero neonato

Nella maggior parte dei casi, l'ittero non è prevenibile.

• Il modo migliore per evitare l'ittero è assicurarsi che il bambino riceva abbastanza liquidi.
• Se stai allattando tuo figlio e hai domande o dubbi, parla con un consulente per l'allattamento. Molti ospedali offrono questo servizio.
• Se non hai ricevuto una formazione formale in RCP neonatale o infantile e hai figli a casa, contatta il capitolo locale dell'American Heart Association per iscriverti a una lezione il prima possibile.

Prognosi dell'ittero neonato

La maggior parte dei bambini con ittero guarirà completamente e senza effetti avversi permanenti.

• A volte, un bambino avrà bisogno di un trattamento leggero in ospedale per abbassare i livelli di bilirubina
• Solo pochissimi bambini richiedono trasfusioni di scambio.