Nexium vs Prilosec: due trattamenti GERD

Comprensione delle opzioni

Il bruciore di stomaco è già abbastanza grave. Rendere il senso delle tue scelte di farmaci per la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) può renderlo ancora peggio. Due degli inibitori della pompa protonica (PPI) più comunemente prescritti sono omeprazolo (Prilosec) ed esomeprazolo (Nexium). Entrambi sono ora disponibili come farmaci da banco. Dare un'occhiata più da vicino a entrambi per vedere quali benefici può offrire un farmaco rispetto all'altro.

Informazioni su PPIsPerché gli IPP funzionano

Le pompe protoniche sono enzimi trovati nelle cellule parietali dello stomaco. Fanno l'acido cloridrico, l'ingrediente principale dell'acido dello stomaco.

Il tuo corpo ha bisogno di acido gastrico per la digestione. Tuttavia, quando il muscolo tra lo stomaco e l'esofago non si chiude correttamente, questo acido può finire nel tuo esofago. Questo provoca la sensazione di bruciore nel petto e nella gola associata a GERD. Può anche causare asma, tosse e polmonite.

Gli IPP riducono la quantità di acido prodotta dalle pompe protoniche. Funzionano meglio quando li prendi un'ora o 30 minuti prima di un pasto. Dovrai prenderli per diversi giorni prima che siano pienamente efficaci.

Gli IPP sono in uso dal 1981. Sono considerati i farmaci più efficaci per ridurre l'acidità di stomaco.

Usi Perché sono prescritti

Gli IPP come Nexium e Prilosec sono usati per trattare condizioni correlate all'acido gastrico, tra cui:

• GERD
• bruciore di stomaco
• esofagite, o infiammazione o erosione dell'esofago
• stomaco e ulcere duodenali causate da Helicobacter pylori infezione o farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)
• sindrome di Zollinger-Ellison, una malattia in cui i tumori causano la produzione di acido gastrico eccessivo

DifferenzeDifferenze

Omeprazolo (Prilosec) ed esomeprazolo (Nexium) sono chimicamente simili. Tuttavia, ci sono piccole differenze.

Alcuni studi indicano che le differenze tra i due farmaci possono offrire alcuni vantaggi alle persone con determinate condizioni.

Uno studio pubblicato su Digestive Diseases and Sciences ha scoperto che l'esomeprazolo ha fornito un controllo più efficace del GERD rispetto all'omeprazolo alle stesse dosi. Secondo uno studio pubblicato su World Journal of Gastroenterology, esomeprazolo ha offerto un sollievo più rapido rispetto a omeprazolo nella prima settimana di utilizzo. Dopo una settimana, la riduzione dei sintomi era simile.

Tuttavia, in un articolo su American Family Physician, i medici hanno messo in discussione questi e altri studi sugli IPP. Hanno citato preoccupazioni come:

• differenze nella quantità di principi attivi dati negli studi
• la dimensione degli studi
• i metodi clinici usati per misurare l'efficacia

Gli autori hanno analizzato 41 studi sull'efficacia di PPI.Hanno concluso che c'è poca differenza nell'efficacia degli IPP.

Il prezzo dello sgravio

La revisione degli IPP ha concluso che la differenza maggiore tra Prilosec e Nexium era il prezzo. Fino a marzo 2014, Nexium era disponibile solo su prescrizione medica e ad un prezzo significativamente più alto. Nexium ora offre un prodotto OTC (over-the-counter) che ha un prezzo competitivo con Prilosec OTC. Tuttavia, l'omeprazolo generico può essere meno costoso rispetto a Prilosec OTC.

Tradizionalmente, le compagnie di assicurazione non coprivano i prodotti da banco. Tuttavia, il mercato PPI ha portato molti a rivedere la propria copertura di Prilosec OTC e Nexium OTC. Se la tua assicurazione non copre ancora gli IPP da banco, una prescrizione per l'omeprazolo generico o l'esomeprazolo potrebbe essere la soluzione migliore.

Effetti collaterali Effetti collaterali

La maggior parte delle persone non ha effetti collaterali dagli IPP. Raramente, le persone possono sperimentare:

• diarrea
• nausea
• vomito
• mal di testa

Questi effetti indesiderati possono essere più probabili con esomeprazolo rispetto a omeprazolo.

Si ritiene inoltre che entrambi questi PPI possano aumentare il rischio di:

• fratture della colonna vertebrale e del polso nelle donne in postmenopausa, soprattutto se i farmaci vengono assunti per un anno o più o a dosi più elevate
• infiammazione batterica del colon, soprattutto dopo ospedalizzazione
• polmonare
• carenze nutrizionali, comprese carenze di vitamina B-12 e magnesio

Molte persone avvertono una produzione di acido in eccesso quando smettono di usare i PPI. Tuttavia, perché questo accade non è completamente compreso. Si consiglia di ridurre gradualmente il farmaco.

Avvertenze Avvertenze e interazioni

Prima di assumere entrambi i farmaci, informi il medico se:

• sono di origine asiatica, poiché il tuo corpo potrebbe impiegare più tempo a processare gli IPP e potrebbe essere necessario un diverso dosaggio
• avere una malattia al fegato
• ha avuto bassi livelli di magnesio
• è incinta o sta pianificando una gravidanza
• sta allattando al seno

Interazioni farmacologiche

Dì sempre al tuo medico di tutti i farmaci, le erbe e le vitamine che prendi. Prilosec e Nexium possono interagire con altri farmaci che potresti assumere.

L'U. S. Food and Drug Administration (FDA) ha emesso un avvertimento che il farmaco in Prilosec riduce l'efficacia del clopidogrel più sottile nel sangue (Plavix). Non dovresti prendere i due farmaci insieme. Altri PPI non sono inclusi nell'avviso perché non sono stati testati per questa azione.

Questi farmaci non devono essere assunti né con Nexium né con Prilosec:

• clopidogrel
• delavirdine
• nelfinavir
• rifampin
• rilpivirina
• risedronato
• St. John's wort

Altri farmaci possono interagire con Nexium o Prilosec, ma possono comunque essere assunti con entrambi i farmaci. Informi il medico se prende uno di questi farmaci:

• anfetamina
• aripiprazolo
• atazanavir
• bifosfonati
• bosentan
• carvedilolo
• cilostazolo
• citalopram
• clozapina
• ciclosporina
• dextroamphetamine
• escitalopram
• farmaci antifungini
• fosfenitoina
• ferro
• idrocodone
• mesalamina
• metotrexato
• metilfenidato
• fenitoina
• raltegravir
• saquinavir
• tacrolimus
• warfarin o altri antagonisti della vitamina K
• voriconazolo

Takeaway The takeaway

Generalmente, puoi scegliere il PPI che è prontamente disponibile e costa meno.Ma tieni presente che gli IPP trattano solo i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo e altri disturbi. Non trattano la causa. I cambiamenti dello stile di vita dovrebbero essere i primi passi nel controllo della GERD e del bruciore di stomaco. Prova la gestione del peso, evitando i pasti abbondanti subito prima di dormire e abbandonando o astenendosi dal consumo di tabacco.