Come fermare il sangue dal naso: segni, cause, trattamento, sintomi e prevenzione

Definizione e fatti sul naso dal naso

• Il naso dal naso (epistassi, sangue dal naso, sangue dal naso) può essere drammatico e spaventoso. Fortunatamente, la maggior parte dei sangue dal naso non sono gravi e di solito possono essere gestiti a casa, anche se a volte può essere necessario un intervento medico.
• I naso dal naso sono classificati in base alla loro origine e sono descritti come anteriori (originati dalla parte anteriore del naso) o posteriori (originati dalla parte posteriore del naso).
  • Gli epistassi anteriori costituiscono la maggior parte degli epistassi. Il sanguinamento di solito proviene da un vaso sanguigno sul setto nasale, dove convergono una rete di vasi (plesso di Kiesselbach). Gli epistassi anteriori sono generalmente facili da controllare, sia attraverso misure che possono essere eseguite a casa sia da un operatore sanitario.
  • Gli epistassi posteriori sono molto meno comuni degli epistassi anteriori. Tendono a verificarsi più spesso nelle persone anziane. Il sanguinamento di solito proviene da un'arteria nella parte posteriore del naso. Questi epistassi sono più complicati e di solito richiedono l'ammissione in ospedale e la gestione da un otorinolaringoiatra (uno specialista di orecchio, naso e gola).
• I naso dal naso tendono a verificarsi più spesso durante i mesi invernali e in climi secchi e freddi. Possono verificarsi a qualsiasi età, ma sono più comuni nei bambini dai 2 ai 10 anni e negli adulti dai 50 agli 80 anni. Per ragioni sconosciute, gli epistassi si verificano più comunemente nelle ore del mattino.

Che cos'è un naso dal naso?

Un sangue dal naso significa semplicemente che il sangue esce dall'interno del naso. Il naso dal naso è uno dei problemi più comuni trattati in un pronto soccorso.

Quali sono altri sintomi naso-naso?

Il sanguinamento di solito si verifica solo da una narice. Se il sanguinamento è abbastanza pesante, il sangue può riempire la narice interessata e traboccare nel rinofaringe (l'area all'interno del naso in cui convergono le due narici), causando sanguinamento simultaneo anche dall'altra narice. Il sangue può anche gocciolare nella parte posteriore della gola o nello stomaco, causando una persona che sputa o vomita sangue.

I segni di un'eccessiva perdita di sangue includono:

• vertigini,
• debolezza,
• confusione e
• svenimento.

Spesso non si verifica un'eccessiva perdita di sangue da epistassi.

Quali sono le cause Nosebleeds?

La maggior parte dei sangue dal naso non ha una causa facilmente identificabile. Tuttavia, il trauma al naso è una causa molto comune di epistassi. Il naso può essere causato da un trauma all'esterno del naso da un colpo alla faccia o da un trauma all'interno del naso dovuto alla raccolta del naso. Altre condizioni che predispongono una persona ai sangue dal naso includono:

• esposizione all'aria calda e secca per periodi di tempo prolungati,
• infezioni nasali e sinusali,
• rinite allergica,
• corpo estraneo nasale (oggetto bloccato nel naso),
• naso vigoroso che soffia,
• chirurgia nasale,
• setto nasale deviato o perforato, e
• uso di cocaina.

Meno comunemente, un processo patologico di base o l'assunzione di determinati farmaci può causare sangue dal naso o rendere più difficile il controllo.

• L'incapacità del sangue di coagulare è spesso dovuta a farmaci per fluidificare il sangue come warfarin (Coumadin), clopidogrel bisolfato (Plavix), farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o aspirina.
• I farmaci nasali topici, come corticosteroidi e antistaminici, a volte possono portare a sangue dal naso.
• Le malattie del fegato, l'abuso cronico di alcol, le malattie renali, i disturbi piastrinici e i disturbi ereditari della coagulazione del sangue possono anche interferire con la coagulazione del sangue e predisporre agli epistassi.
• Le malformazioni vascolari nel naso e nei tumori nasali sono rare cause di sangue dal naso.
• L'ipertensione arteriosa può contribuire al sanguinamento, ma raramente è la sola ragione per il sangue dal naso. È spesso l'ansia associata al sangue dal naso che porta all'aumento della pressione sanguigna.

I Nosebleeds sono seri?

Con un trattamento adeguato, la stragrande maggioranza delle persone guarisce dal sangue dal naso senza effetti a lungo termine. Una minoranza di individui può sperimentare sanguinamenti gravi, che raramente possono essere potenzialmente letali.

Cosa succede se il mio bambino o il mio bambino ha il naso?

Il naso da naso nei bambini può essere un evento che provoca ansia, sia per il genitore che per il bambino. Tuttavia, la maggior parte dei sangue dal naso nei bambini sono auto-limitanti e benigni e in genere possono essere gestiti a casa. Come negli adulti, la maggior parte dei sangue dal naso nei bambini ha origine nella parte anteriore del naso.

I naso dal naso nei bambini di solito si verificano tra i 2 ei 10 anni. I naso dal naso nei bambini, tuttavia, sono insoliti e richiedono un'ulteriore valutazione da parte di un operatore sanitario. Sebbene la maggior parte dei sangue dal naso nei bambini sia spontanea e si verifichi raramente, alcuni bambini possono sperimentare sangue dal naso ricorrente più frequente.

Quali sono le cause Nosebleeds nei bambini? Qual è il trattamento?

La causa più comune di epistassi nei bambini è dovuta a traumi minori, tipicamente dovuti alla raccolta del naso. Altre cause comuni di epistassi in un bambino includono:

• Trauma diretto al naso
• Infezioni delle vie respiratorie superiori
• Corpo estraneo nel naso
• Rinite allergica
• Esposizione all'aria calda e secca
• Farmaci nasali (ad esempio corticosteroidi)

Le cause meno comuni di epistassi nei bambini includono malformazioni vascolari, leucemia, tumori nasali e varie anomalie della coagulazione del sangue. Un'ingestione accidentale di farmaci per fluidificare il sangue, ad esempio, warfarin (Coumadin, Janotven) è anche una rara causa di sangue dal naso nei bambini.

Il trattamento per sangue dal naso nei bambini è simile a quello degli adulti (vedere la sezione Trattamento). La prognosi nei bambini è generalmente eccellente; tuttavia, gli epistassi causati da gravi condizioni mediche di base variano.

Come posso fermare un naso da naso a casa?

Una piccola quantità di sanguinamento da sangue dal naso richiede un piccolo intervento. Ad esempio, se una persona con un'infezione del seno o del raffreddore soffia vigorosamente il naso e nota un po 'di sangue nei tessuti, si dovrebbe evitare un forte soffio di naso, starnuti e raccolta del naso. Questo di solito è sufficiente per evitare che il sanguinamento peggiori.

Come fermare il sangue dal naso

• Rimanere calmo.
• Siediti dritto e inclinati leggermente in avanti.
• Inclina la testa in avanti. Inclinare la testa all'indietro ti farà solo ingoiare il sangue.
• Pizzica le narici insieme e applica la pressione diretta con il pollice e l'indice per circa 10 minuti. È il momento di assicurarsi che le narici non vengano rilasciate prima.
• Sputa il sangue in bocca. L'ingestione di sangue può causare vomito.
• Questa tecnica fermerà la maggior parte dei sangue dal naso semplici.

Cosa fare dopo che l'emorragia si è fermata

• Una volta che l'emorragia si è fermata, cerca di prevenire ulteriori irritazioni al naso, come starnuti, naso che soffia o affaticamento per 24 ore.
• Gli impacchi di ghiaccio non aiutano gli epistassi.
• L'esposizione all'aria secca, come in una casa riscaldata in inverno, può contribuire al problema. L'aggiunta di umidità nell'aria con un umidificatore o un vaporizzatore aiuterà a evitare che il naso si asciughi e scateni più sanguinamento. Un'altra opzione è quella di posizionare una padella piena d'acqua vicino a una fonte di calore, come un radiatore, che consente all'acqua di evaporare e aggiunge umidità all'aria.
• Anche spray salini nasali o altri unguenti o gel lubrificanti possono essere utili per favorire la guarigione dei tessuti e mantenere umidi i passaggi nasali.

Cosa succede se non riesco a fermare un naso da naso a casa?

Contattare un'assistenza sanitaria se la persona sperimenta quanto segue:

• episodi ripetuti di epistassi;
• sanguinamento aggiuntivo da luoghi diversi dal naso, come nelle urine o nelle feci;
• ecchimosi;
• se la persona ha sangue dal naso e sta assumendo farmaci per fluidificare il sangue (ad esempio, aspirina o warfarin);
• se la persona ha sangue dal naso e qualsiasi malattia sottostante che può influenzare la coagulazione del sangue, come malattie del fegato, malattie renali o emofilia (incapacità del sangue di coagulare); o
• se la persona ha sangue dal naso e recentemente ha avuto la chemioterapia.

Andare in ospedale se la persona con il sangue dal naso:

• sanguina ancora dopo aver pizzicato il naso per 10-20 minuti;
• sta avendo ripetuti episodi di epistassi in breve tempo o se si perde una grande quantità di sangue;
• ha le vertigini o la testa leggera o sente che stanno per svenire;
• ha un battito cardiaco accelerato o difficoltà respiratorie;
• sta vomitando sangue;
• ha un'eruzione cutanea o una temperatura maggiore di 101, 4 F (38, 5 C); o
• se un medico ti dice di andare al pronto soccorso di un ospedale.

Come viene diagnosticata la causa di un grave naso?

La diagnosi di sangue dal naso è generalmente evidente e evidente al vedere il paziente, anche se alcuni individui potrebbero non avere alcun sanguinamento attivo prima del loro arrivo per cercare assistenza medica. Ancora più importante, tuttavia, il medico dovrà individuare la fonte di sanguinamento e determinare se la persona ha sangue dal naso anteriore o posteriore. Inoltre, potrebbero essere ricercate altre cause meno comuni di epistassi a seconda della storia medica dell'individuo e dei risultati dell'esame fisico.

• Per esaminare il naso, l'operatore sanitario posizionerà i farmaci nelle narici (di solito con un batuffolo di cotone) per intorpidire l'interno del naso e restringere i vasi sanguigni in quella zona. I farmaci paralizzanti rendono l'esame meno doloroso. Il farmaco che restringe i vasi sanguigni restringe il tessuto nasale e può persino controllare l'emorragia per rendere più facile vedere all'interno di questa piccola cavità scura e identificare il sito esatto dell'emorragia. Uno strumento metallico chiamato speculum nasale viene quindi inserito nelle narici per visualizzare l'interno del naso.
• La diagnosi di sangue dal naso posteriore viene di solito effettuata quando i tentativi di controllare l'emorragia con le misure utilizzate per il sangue dal naso anteriore non sono riusciti o quando non viene identificata una fonte anteriore. Vedere la fonte di un sangue dal naso posteriore è quasi impossibile. Altre scoperte che suggeriscono un'emorragia posteriore includono sanguinamento pesante da entrambe le narici o visualizzazione del sangue che si scarica nella parte posteriore della gola.
• Di solito non sono necessari test di laboratorio. Per gli epistassi gravi, tuttavia, è possibile controllare un emocromo per valutare il grado di perdita di sangue. Per le persone con disturbi della coagulazione del sangue o per coloro che assumono fluidificanti del sangue, possono anche essere richiesti ulteriori esami del sangue. In caso di dubbi sulla malignità o altre cause meno comuni di epistassi, possono essere presi in considerazione ulteriori esami del sangue e / o studi di imaging.

Qual è il trattamento per un naso dal naso serio?

Anteriore dal naso

• Un sangue dal naso minore che si è fermato potrebbe non richiedere alcun trattamento. Frequentemente, il corpo formerà un coagulo nel sito dell'emorragia che arresta qualsiasi ulteriore sanguinamento.
• Se la fonte dell'emorragia proviene da un vaso sanguigno facilmente visibile, un operatore sanitario può cauterizzarlo (sigillare il vaso sanguigno) con una sostanza chimica chiamata nitrato d'argento dopo aver applicato un anestetico locale locale all'interno del naso. La cauterizzazione chimica è più efficace quando il sanguinamento visibile origina dalla parte anteriore del naso.
• In casi più complicati, può essere necessario un impacco nasale per fermare l'emorragia. Le guarnizioni nasali esercitano una pressione diretta all'interno della narice per favorire la coagulazione e fermare l'emorragia. Sono disponibili molti tipi diversi di imballaggi nasali, tra cui garze di petrolio (vaselina), confezioni nasali a palloncino e confezioni di spugne sintetiche che si espandono quando inumidite. La decisione su quale utilizzare è presa dal medico.
  • La maggior parte delle persone che ricevono un impacco nasale anteriore vanno a casa con esso in posizione. Poiché questi imballaggi bloccano le vie di drenaggio dei seni, è possibile avviare antibiotici per prevenire un'infezione sinusale. L'imballaggio viene solitamente lasciato in posizione per 48-72 ore.

Sangue dal naso posteriore

• Un sangue dal naso posteriore che non smette di sanguinare da solo richiede il ricovero in ospedale, poiché questi tipi di sangue dal naso possono essere molto gravi. Al fine di controllare l'emorragia, il medico curante inserirà un impacco nasale posteriore. Mentre sono disponibili diversi tipi di imballaggi, viene generalmente utilizzato un pacchetto nasale a palloncino.
• A differenza degli imballaggi nasali anteriori, gli imballaggi nasali posteriori sono molto più scomodi e spesso richiedono sedativi e farmaci per il dolore. Inoltre, si possono riscontrare potenziali complicanze come infezione e blocco delle vie respiratorie con le confezioni nasali posteriori. Di conseguenza, sono richiesti il ​​ricovero in ospedale, un attento monitoraggio e la consultazione con un otorinolaringoiatra.
• Gli imballaggi posteriori vengono generalmente lasciati in posizione per 48-72 ore. Se ciò non controlla l'emorragia, può essere necessaria l'embolizzazione arteriosa o alcune procedure chirurgiche.

La maggior parte delle persone può essere vista e dimessa dall'ambulatorio o dal pronto soccorso dopo il trattamento per un episodio di sangue dal naso. Se è stata posizionata una confezione nasale, il paziente non dovrebbe provare a rimuovere la confezione stessa. Il paziente deve essere rivisto, di solito entro 2-3 giorni, momento in cui l'imballaggio verrà rimosso da un operatore sanitario. Alcuni pazienti con epistassi o epistassi ricorrenti complicati da varie condizioni mediche potrebbero dover essere visitati da un otorinolaringoiatra.

Cerca di evitare ulteriori irritazioni al naso. Non soffiare il naso. Cerca di non starnutire o tossire, se possibile. Evita qualsiasi attività faticosa, come il sollevamento di carichi pesanti o l'esercizio fisico.

Se possibile, cerca di non assumere alcun farmaco che possa interferire con la normale coagulazione del sangue, come l'aspirina o farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene (Motrin o Advil) o il naprossene (Aleve o Naprosyn). Se il paziente assume questi farmaci o altri come warfarin (Coumadin) o clopidogrel bisolfato (Plavix) per una condizione medica cronica, consultare il proprio medico. Paracetamolo (Tylenol) può essere assunto per la febbre o il dolore.

Come posso prevenire il naso dal naso?

• La maggior parte dei sangue dal naso si verificano durante l'inverno in climi freddi e asciutti. Se una persona è soggetta a sangue dal naso, usa un umidificatore in casa. La vaselina (vaselina), unguento antibiotico o uno spray nasale salino possono anche essere usati per mantenere umidi i passaggi nasali.
• Cerca di non raccogliere o soffiare il naso troppo vigorosamente.
• Se il sangue dal naso è correlato a una condizione medica di base (ad esempio, malattia del fegato o una condizione del seno cronico), seguire le istruzioni dell'operatore sanitario per tenere sotto controllo questi problemi medici.