10 cause di rapporti dolorosi (sesso) e opzioni di trattamento

Fatti e definizione del rapporto doloroso (sesso)

• Il dolore durante il rapporto sessuale (dispareunia) è dolore o disagio nelle aree labiali, vaginali o pelviche di una donna durante o immediatamente dopo il rapporto sessuale.
• La parola dispareunia deriva dalla prima lingua greca e i suoi significati includono "difficoltà di accoppiamento" o "mal accoppiata". Il dolore durante il rapporto è descritto nella letteratura medica risalente alle antiche pergamene egiziane.
• Oggi, la maggior parte delle cause di dispareunia può essere facilmente scoperta e trattata.
• Molte donne provano un po 'di dolore durante il loro primo episodio di rapporto sessuale vaginale.
• Il numero di donne che avvertono dolore durante il rapporto non è noto perché i sintomi variano. Inoltre, sia i medici che le donne non riescono a discutere liberamente delle pratiche sessuali.
• Studi recenti suggeriscono che più di molte donne riportano episodi di dolore attuali o precedenti durante le relazioni sessuali.
• Meno della metà di queste donne ha discusso di questo dolore con i propri medici.

Che cos'è il rapporto doloroso (sesso)?

Rapporti dolorosi o sesso doloroso possono essere sperimentati come dolore pelvico, dolore vaginale o dolore nelle aree labiale o vulvare durante il sesso. Il dolore può essere avvertito come dolore profondo, dolore acuto o sensazione di bruciore.

Quali sono le cause dei rapporti dolorosi (sesso)?

Il dolore durante il rapporto è una delle cause più comuni di problemi di disfunzione sessuale. La prevalenza di tale dolore sembra aumentare nel tempo. Le possibili ragioni di questa apparente maggiore prevalenza includono:

• Cambiamenti nel comportamento sessuale
• Un aumento della frequenza delle malattie a trasmissione sessuale
• Maggiore disponibilità a discutere di comportamenti e disfunzioni sessuali
• A causa dell'assottigliamento e della secchezza delle pareti vaginali dopo la menopausa, alcune donne riferiscono che il sesso è più doloroso rispetto alla menopausa.
• La vulvodinia è una condizione che provoca dolore cronico nell'area vulvare che non è correlata a una causa nota. Le donne con vulvodinia possono provare dolore durante i rapporti sessuali.
• Altre condizioni che possono causare rapporti dolorosi includono
  • lesioni o irritazione della vagina dovute a qualsiasi causa,
  • infezioni,
  • vaginismo (spasmi muscolari dei muscoli della parete vaginale),
  • infezione del tratto urinario e
  • condizioni della pelle che colpiscono le aree genitali.

Quali sono i sintomi del rapporto doloroso (sesso)?

I sintomi del dolore correlati al rapporto sessuale possono verificarsi quando si tenta di entrare o durante e / o immediatamente dopo il rapporto sessuale.

• Il sintomo più comune è il dolore all'entrata (intromissione). Il dolore può essere descritto come acuto o bruciante.
• Il secondo sintomo più comune è il dolore profondo.
• Altri sintomi includono sensazioni di spasmi muscolari, crampi pelvici o tensione muscolare.

Il dolore durante il rapporto può essere descritto come primario o secondario; come completo o situazionale; e come tipi di entrata superficiale o di spinta profonda.

• Il dolore primario con il rapporto sessuale è il dolore che è esistito per l'intera vita sessuale della donna.
• Il dolore secondario si sviluppa dopo un periodo di tempo senza sintomi.
• Il dolore completo significa che la donna prova dolore in ogni momento durante il rapporto.
• Il dolore situazionale si verifica con un partner particolare o un certo tipo di stimolazione.
• Il dolore all'entrata superficiale è evidente alla penetrazione.
• Il dolore alla spinta profonda si trova nella cervice o nella zona addominale inferiore ed è evidente durante o dopo la penetrazione.

Una donna può percepire dolore durante il rapporto anche senza alcuna causa fisica. Il dolore sessuale senza una causa fisica apparente può avere un'origine psicologica.

Quando cercare assistenza medica per rapporti dolorosi (sesso)

Una donna dovrebbe sempre consultare un operatore sanitario se manifesta dolore, sanguinamento o dimissione nuovi o in peggioramento in seguito al rapporto sessuale.

Il dolore correlato al rapporto sessuale è una condizione più opportunamente controllata da un operatore sanitario primario o da uno specialista della salute femminile (ginecologo). Altri specialisti, come uno psichiatra, uno psicologo o un urologo, possono anche essere consultati a seconda della causa sottostante.

Il dolore durante il rapporto non è generalmente un'emergenza. Una donna dovrebbe cercare assistenza nel pronto soccorso di un ospedale se manifesta uno dei seguenti sintomi:

• Nuova insorgenza di dolore o dolore più grave rispetto agli episodi precedenti e che dura più di pochi minuti
• Sanguinamento a seguito di dolore, in particolare di nuova insorgenza o dolore intenso
• Nausea, vomito o dolore rettale dopo il rapporto sessuale
• Una nuova dimissione

In che modo i professionisti della sanità diagnosticano la causa del rapporto doloroso (sesso)?

Un professionista sanitario dovrebbe chiedere la storia del dolore di una donna durante il rapporto sessuale. Una storia approfondita e un ampio esame fisico rivelano spesso la causa più probabile di questo dolore.

• Una storia medica che identifichi il dolore all'apertura vaginale può suggerire una delle seguenti:
  • Lubrificazione inadeguata durante la fase di eccitazione (può essere associata a cambiamenti ormonali o farmaci)
  • Infiammazione all'apertura nella vagina
  • Spasmi dolorosi della vagina che impediscono il rapporto sessuale
• Il dolore localizzato nell'intera area vaginale può indicare condizioni come degenerazione muscolare vulvare, dolore vulvare cronico o un'infezione vaginale (fungina, parassitaria o batterica).
  • A volte, può essere identificata una specifica area di disagio che potrebbe suggerire un'altra causa per il dolore, come l'infiammazione dell'uretra (il tubo attraverso il quale l'urina esce dal corpo).
  • La dispareunia da spinta profonda si riferisce al dolore che si verifica con una penetrazione vaginale ripetitiva profonda da parte del suo partner. Una lamentela comune è che sembra che il suo partner stia "urtando" qualcosa che provoca dolore con la spinta pelvica. Questo tipo di dolore può suggerire anomalie degli organi pelvici, come endometriosi, aderenze o prolasso uterino.
  • Il dolore nel mezzo del bacino può suggerire un'origine uterina. Il dolore su uno o entrambi i lati del bacino è più suggestivo della patologia che coinvolge le tube di Falloppio, le ovaie e i legamenti.
• Un operatore sanitario può eseguire un ampio esame fisico del bacino, dell'addome e della parte bassa della donna per comprendere meglio sia la sua anatomia sia la posizione del suo dolore. L'esame può anche consentire alla donna di guidare meglio il medico nella posizione del disagio. Parte di questo esame dovrebbe includere un esame rettale o un esame rettovaginale. L'esame può includere un Pap test, la raccolta di fluidi vaginali o cervicali per coltura, un'analisi delle urine (analisi delle urine) e altri test di laboratorio.
• Un operatore sanitario può raccomandare speciali test radiologici, come un'ecografia pelvica o una TAC o una risonanza magnetica del bacino.
• Il medico può eseguire un uretrogramma (una procedura a raggi X per fornire un'immagine del tratto urinario), un cistogramma (un esame a raggi X che immagini la vescica urinaria) o entrambi, oppure la donna può essere indirizzata a uno specialista ( urologo) per queste procedure. Un'altra procedura diagnostica che può essere utilizzata per cercare anomalie urinarie è una cistoscopia, in cui il medico utilizza una sonda sottile e illuminata per vedere il rivestimento interno della vescica e dell'uretra. Spesso, potrebbe essere necessario il rinvio a un urologo per eseguire queste procedure.

Quali rimedi naturali o domestici aiutano ad alleviare i rapporti dolorosi (sesso)?

L'applicazione di gel lubrificanti agli organi sessuali esterni, la vulva e le labbra, nonché l'uso di prodotti lubrificanti nella vagina possono essere utili per alcune donne e alleviare il dolore durante il rapporto sessuale. Anche i giocattoli sessuali, come vibratori o dildo, possono essere utili. Una donna dovrebbe parlare con il suo medico prima di tentare di usare un dilatatore vaginale.

Quali trattamenti medici sono disponibili per i rapporti dolorosi (sesso)?

Il trattamento del dolore durante il rapporto dipende dalla causa. Il dolore introitale può essere trattato quando viene identificata la causa.

• Atrofia (assottigliamento delle pareti vaginali) dovuta alla menopausa: il dolore da ingresso (introitale) causato dall'atrofia vaginale è comune tra le donne in postmenopausa che non assumono farmaci sostitutivi degli estrogeni. Il flusso sanguigno e la capacità lubrificante rispondono direttamente alla sostituzione degli estrogeni. L'inversione più rapida dell'atrofia vaginale si verifica quando la crema vaginale topica agli estrogeni viene applicata direttamente sulla vagina e sulla sua apertura. Questa crema è disponibile solo su prescrizione medica. Sono ora disponibili anche nuovi prodotti non estrogeni.
• Uretrite e sindrome uretrale: l' irritazione dell'uretra e della vescica inferiore può essere causata da una mancanza di estrogeni. Ciò può causare bruciore, frequenza ed esitazione urinaria. In tali casi potrebbe non esserci evidenza di infezione batterica all'esame microscopico delle urine. In assenza di qualsiasi infiammazione cronica dell'uretra, questi sintomi possono essere causati da questi sintomi possono essere causati da spasmi muscolari, ansia, bassi livelli di estrogeni o una combinazione di questi fattori. Il medico può dilatare l'uretra o prescrivere antibiotici a basso dosaggio. A volte, possono anche essere prescritti antidepressivi e farmaci antispasmodici per ridurre le contrazioni muscolari nella vescica.
• Lubrificazione inadeguata: il trattamento della lubrificazione inadeguata dipende dalla sua eziologia specifica. Un'opzione di trattamento include lubrificanti solubili in acqua (per l'uso con preservativi, poiché altri tipi di lubrificanti possono danneggiare la parete del profilattico). Se non si verifica un'eccitazione adeguata, i preliminari più estesi potrebbero essere utili per aumentare l'umidità vaginale.
• Vaginismo: spasmi dolorosi dei muscoli all'apertura della vagina possono essere una risposta involontaria ma appropriata agli stimoli dolorosi. Questi spasmi possono essere dovuti a diversi fattori, tra cui intromissione dolorosa, precedenti esperienze sessuali dolorose, precedenti abusi sessuali o un conflitto irrisolto riguardo alla sessualità. Per una donna con vaginismo, il suo medico può raccomandare una terapia comportamentale, compresi esercizi di rilassamento vaginale.
• Stenosi vaginali (restringimento anomalo): i medici vedono comunemente stenosi vaginali a seguito di chirurgia pelvica, irradiazione pelvica o menopausa. Dilatazione passiva ed estrogeni sono usati per trattare queste stenosi. Occasionalmente, è necessaria la chirurgia ricostruttiva vaginale.
• Cistite interstiziale: questa condizione si riferisce all'infiammazione cronica della vescica senza causa nota. Tuttavia, i rapporti dolorosi sono un sintomo comune. Un medico può eseguire una cistoscopia (una procedura per guardare all'interno della vescica) e distendere (allungare) la parete della vescica al fine di tentare il trattamento della condizione. Altri trattamenti includono lavaggi alla vescica con dimetilsolfossido (DMSO), nonché farmaci per via orale, ad esempio imipramina (Tofranil) o pentosano (Elmiron).
• Endometriosi: l' endometriosi si verifica quando il rivestimento dell'utero si trova in posizioni ectopiche fuori dall'interno dell'utero. Il dolore durante i rapporti causati da endometriosi è visto frequentemente. Il sollievo di questo dolore indica spesso il successo nel trattamento dell'endometriosi.
• Vulvovaginite (infiammazione della vulva e della vagina): sia ricorrente che cronica, questo problema è comune nonostante l'aumento del numero di trattamenti da banco.
  • Se non risponde all'auto-trattamento con gel lubrificanti o al trattamento iniziale da parte di un medico, una donna potrebbe aver bisogno di una valutazione più approfondita per identificare la causa.
  • Un medico può chiedere a una donna se sta usando un antibiotico o un farmaco antifungino o se si lava. In tal caso, queste pratiche dovrebbero essere interrotte per aiutare a determinare se è presente uno specifico organismo patogeno. Le istruzioni per una corretta igiene vaginale possono essere utili.
  • Il trattamento si basa sulla presenza di batteri o altri organismi. Spesso non viene identificato nessun singolo organismo. Il medico può parlare alla donna dell'igiene adeguata.
  • Se i sintomi ricorrenti sono condivisi con un partner sessuale, entrambi gli individui devono essere testati per le malattie a trasmissione sessuale (MST).
  • Un medico dovrebbe considerare la possibilità di infezione uretrale intermittente con clamidia (STD), nonché l'infezione del tratto urinario più comune. Se uno dei due viene scoperto, dovrebbero essere trattati con gli antibiotici appropriati.
• Adesioni pelviche (tessuto che si è incastrato insieme, a volte sviluppandosi dopo l'intervento chirurgico): il dolore con i rapporti causati da aderenze pelviche può essere alleviato rimuovendo o tagliando le aderenze.
• Retroversione uterina: Oltre alle cause precedentemente discusse, il paziente può anche avere quella che viene chiamata retroversione uterina come causa del suo dolore. Questo termine si riferisce a un utero che è inclinato all'indietro nella pelvi, al contrario dell'orientamento normalmente inclinato in avanti. Questo può essere congenito o a causa di lesioni al parto ai legamenti che sostengono l'utero. Può anche essere dovuto alle aderenze pelviche che spingono l'utero all'indietro in una posizione anomala. Questa condizione richiede frequentemente un intervento chirurgico ginecologico per la correzione.

Con un'anamnesi adeguata, un esame fisico e test di laboratorio, il medico dovrebbe essere in grado di individuare la causa della dispareunia. Ciò consentirà lo sviluppo di un piano d'azione che offrirà la migliore possibilità di risoluzione della sindrome del dolore pelvico.

Quali specialità dei medici trattano i rapporti dolorosi (sesso)?

Una donna potrebbe aver bisogno di vedere i seguenti specialisti:

• Ginecologo: esame o test pelvici approfonditi
• Urologo: valutazione della vescica e dell'uretra
• Specialista in salute comportamentale: valutazione di possibili contributi sociali o psicologici al problema

È possibile prevenire i rapporti sessuali dolorosi?

Nel tentativo di prevenire i rapporti dolorosi, una donna potrebbe evitare o interrompere l'uso di quanto segue:

• Saponi profumati
• douching
• Profumi vaginali
• Bagnoschiuma
• Carta igienica profumata o colorata
• Fodere collant o intimo sintetico stretto come collant

Qual è la prospettiva di una persona con rapporti dolorosi (sesso)?

Oggi, le cause del dolore durante il rapporto sono spesso rilevabili e suscettibili di trattamento. Per i migliori risultati, si consiglia un approccio di gruppo che coinvolga tutti gli specialisti sopra elencati.