Verruca plantare contagiosa, trattamento, cause, rimozione, rimedi casalinghi e immagini

Cosa sono le verruche plantari?

Le verruche sono causate da un'infezione della pelle da papillomavirus umano (HPV), che è l'infezione virale più comune della pelle. Le verruche plantari crescono sulla superficie plantare o sulla pianta del piede. Si possono trovare ovunque in quest'area ma tendono a produrre sintomi in aree di pressione e attrito. Il virus che causa le verruche, il papillomavirus umano, infetta solo lo strato superficiale della pelle, producendo una crescita ispessita simile al callo che, se localizzata in aree soggette a pressione, può diventare piuttosto tenera.

Sebbene le verruche si risolvano tipicamente spontaneamente, a volte è necessario trattare le verruche plantari dolorose. Il periodo di incubazione (il periodo di tempo tra l'infezione e la produzione della lesione cutanea visibile) non è noto, ma le stime variano da mesi a anni. Le prove storiche sono di scarso beneficio nel tentativo di determinare come è stata acquisita la verruca. Esistono almeno 120 diversi tipi di papillomavirus umano (HPV) e alcuni tipi tendono a infettare aree anatomiche specifiche, come la superficie plantare del piede. Altri tipi di HPV che infettano le mucose orali o genitali sono implicati nello sviluppo del cancro cervicale e di altre neoplasie dei tessuti del rivestimento orale o anale. Le infezioni da HPV sono infezioni onnipresenti, con almeno la metà degli adulti infetti durante la loro vita. L'attuale prevalenza di verruche plantari negli adulti non è nota, ma è una frazione del 7% -10% stimato degli adulti con tutti i tipi di infezioni da virus verruche.

Quali sono le cause e i fattori di rischio delle verruche plantari?

I tipi di HPV 57, 27 e 1a rappresentano la maggior parte delle verruche plantari. Il virus ottiene l'accesso alla pelle attraverso il contatto diretto. Si presume che l'inoculazione della pelle si verifichi in luoghi che possono essere contaminati da altri con verruche plantari, come le docce comuni. Una volta infettata dall'HPV, la risoluzione spontanea sembra dipendere dallo sviluppo di linfociti immunitari che distruggono le cellule infette da virus. I vaccini sono disponibili per proteggere da alcuni tipi di infezioni virali genitali, ma non esistono vaccini per i tipi di HPV che causano verruche plantari.

• Le verruche plantari sono presenti in tutte le fasce d'età ma sono particolarmente comuni tra i bambini di età compresa tra 12 e 16 anni e rare negli anziani.
• I fattori di rischio per lo sviluppo di verruche plantari comprendono
  • utilizzo di docce pubbliche,
  • trauma cutaneo e
  • sistema immunitario indebolito a causa di alcuni farmaci usati o malattie.

Le verruche plantari sono contagiose?

Sì, poiché le verruche plantari sono causate da un'infezione virale (vedi sopra) è possibile diffondere il virus e la condizione da persona a persona. Ad esempio, luoghi come docce comuni sono aree in cui l'infezione da HPV può diffondersi.

Quali sono i sintomi e i segni della verruca plantare?

• Dolore al piede localizzato in un'area ispessita della suola
• Lesioni solide, verruche (ruvide, irregolari e spugnose, alcune appaiono spesse e squamose) con minuscole macchie scure nel corpo della verruca (non sempre evidente): queste macchie scure sono capillari piccoli, trombosi (contenenti coaguli di sangue) nella strati più profondi della pelle.
• Superficie liscia con un colore grigio-giallo o marrone
• Spesso localizzato su aree di pressione o punto osseo come il tallone e la palla del piede
• Di solito piatto a causa della pressione
• Diverse verruche possono fondersi per formare verruche "a mosaico".

Quali specialisti trattano le verruche plantari?

Di solito un medico di base può curare adeguatamente le verruche plantari. Se il trattamento sotto la cura di un medico di famiglia non riesce a funzionare in modo soddisfacente, potrebbe essere necessario un rinvio a un dermatologo (uno specialista della pelle).

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per le verruche plantari?

Chiamare un medico se la semplice terapia domiciliare non riesce a risolvere il problema.

Calli e calli, che possono assomigliare alle verruche, di solito si sviluppano molto gradualmente nel corso di diversi anni. È consigliabile consultare un medico quando non si è in grado di distinguere una verruca plantare da un mais, un callo, un nevo (talpa) o un altro tipo di lesione cutanea.

La maggior parte di tali escrescenze sono innocue, ma alcune possono comportare un rischio significativo per la salute. È anche possibile che sul piede compaiano una varietà di lesioni più gravi, comprese lesioni maligne come carcinomi e melanomi. Sebbene rare, queste condizioni possono talvolta essere erroneamente identificate come una verruca.

• Consultare un medico per queste condizioni quando
  • tu o tuo figlio avete le verruche e le volete rimosse;
  • si sviluppano dolore intenso, arrossamento, gonfiore, sanguinamento o lesioni di grandi dimensioni;
  • si desidera la rimozione da parte di un medico mediante congelamento o combustione;
  • le verruche non scompaiono completamente dopo il trattamento; o
  • altre verruche compaiono dopo il trattamento.

Le verruche plantari sono raramente un'emergenza; tuttavia, le complicanze della terapia aggressiva possono essere sanguinamento, forte dolore, incapacità di camminare, arrossamento, gonfiore, cicatrici e infezione.

Come fanno i medici a diagnosticare le verruche plantari?

La diagnosi viene in genere effettuata osservando la verruca. In caso di dubbio, il medico può inviare un campione di tessuto della verruca a un patologo per un esame.

Il medico può considerare altri problemi che possono causare un aspetto simile, come calli, calli o tallone nero (capillari rotti).

Esistono rimedi casalinghi per le verruche plantari?

Poiché le verruche generalmente scompaiono da sole entro mesi o anni e non lasciano cicatrici, il trattamento dovrebbe essere conservativo, con approcci distruttivi riservati dopo che tutto il resto fallisce.

• Per un sollievo temporaneo del dolore, posiziona un pezzo di fustagno a forma di ciambella attorno alla verruca. Questo può essere acquistato in farmacia.
• Poiché la fonte di disagio nella maggior parte delle verruche plantari sintomatiche è lo strato ispessito di pelle cornea tra i tessuti nervosi e il terreno, una semplice rimozione non traumatica di questo materiale è una buona alternativa. Ciò può essere realizzato con una pietra pomice o un altro tipo di materiale abrasivo dopo che la suola del piede è stata immersa in acqua per 20 minuti per ammorbidire la verruca. Poiché la cheratina superficiale ispessita è identica alla cheratina presente in qualsiasi callo, è indolore. La rimozione senza sangue mediante un'attenta analisi con un tagliabordi di mais o callo è un'alternativa ragionevole. Recentemente, è diventato disponibile un dispositivo a ruote abrasive a batteria (Amope), che dovrebbe essere utile per rimuovere la cheratina in eccesso. Le persone con diabete o malattia dell'arteria periferica o individui che hanno intorpidimento a causa della neuropatia periferica dovrebbero evitare il paring.
• Acido salicilico
  • Un'altra tecnica per rimuovere la cheratina in eccesso è una preparazione di acido salicilico da banco, disponibile in farmacia in forma di liquido, gel, tampone o unguento. Alcuni marchi noti sono Wart Remover del Dr. Scholl, Composto W, Freezone, DuoFilm e Wart-Off. Assicurati di seguire le istruzioni sulla confezione perché un'applicazione eccessiva di questi prodotti può irritare la pelle. Leviga periodicamente e ritira la verruca. Possono essere necessari diversi mesi per sbarazzarsi di uno grande usando questi trattamenti. Le verruche possono diffondersi, quindi monitora attentamente i tuoi piedi e tratta le verruche quando sono piccole.
    • Immergere la zona interessata in acqua calda per cinque minuti prima di applicare l'acido salicilico. Ciò migliorerà gli effetti del farmaco.
    • Rimuovere eventuali tessuti sfusi con un pennello, un panno o una smerigliatrice e asciugarli accuratamente. È anche importante eliminare il più possibile il tessuto callo sovrastante in modo che il farmaco possa penetrare correttamente nella verruca.
  • In generale, si dovrebbe vedere un miglioramento in una o due settimane. Se tale trattamento non produce risultati dopo diverse settimane, consultare un medico per metodi più aggressivi di rimozione della verruca.
  • L'uso prolungato di questo farmaco non è raccomandato, specialmente nei neonati, nelle persone con diabete e in altri soggetti con problemi di circolazione.
  • L'acido salicilico deve essere utilizzato solo su verruche o calli e non su altri tipi di condizioni o lesioni della pelle.
  • Una preparazione commerciale contenente circa il 17% di acido salicilico e 17% di acido lattico in una soluzione ad asciugatura rapida (ad esempio, DuoFilm o Dermatech Wart Treatment) può essere applicata quotidianamente dopo la doccia. La preparazione viene lasciata asciugare e la verruca coperta con nastro impermeabile, che viene rimossa dopo la successiva doccia o bagno. Un individuo può legare la verruca una volta alla settimana con una lama affilata (o un membro della famiglia può farlo). Potrebbero essere necessari molti mesi per cancellare la verruca con questo metodo.
  • L'applicazione del "nastro adesivo" è un approccio terapeutico sicuro ed eventualmente efficace che vale la pena provare. Qualsiasi nastro adesivo colorato viene applicato sulla verruca, che viene coperta 24 ore al giorno, sei su sette giorni alla settimana, per sei settimane.

Quali sono i trattamenti per le verruche plantari?

I medici possono scegliere tra diverse tecniche per rimuovere le verruche plantari.

• Acido : uno dei metodi più comuni è quello di bruciare le verruche con un acido lieve applicato localmente sulla verruca. Per raggiungere questo obiettivo possono essere necessarie molte applicazioni nel corso di diverse settimane, ma la tecnica ha molto successo. L'acido salicilico e l'acido dicloroacetico (o tricloroacetico) sono utili.
  • Possono essere usati altri metodi acidi.
    • Pasta di Upton: La pasta di Upton è composta da sei parti di acido salicilico e una parte di acido tricloroacetico in glicerina, mescolata a una pasta rigida (ordinata su prescrizione).
    • Un pezzo di nastro adesivo spesso (come Leukoplast), con un foro nel mezzo per la verruca, viene applicato alla suola per isolare la verruca. La pasta di Upton viene applicata sulla verruca e l'intera area è coperta con un secondo pezzo di nastro. Questo è mantenuto asciutto e intatto per una settimana. La verruca viene quindi tagliata (rasata) e la pasta viene riapplicata fino a quando non si verifica il gioco.
    • Acido salicilico in paraffina morbida bianca: una miscela di acido salicilico al 40% -60% in paraffina morbida bianca viene applicata quotidianamente dopo la doccia e coperta con nastro impermeabile. Prepara la verruca una volta alla settimana con una lama affilata.
    • Efudex (5-fluorouracile), usato off-label, è un altro unguento topico che è stato usato per trattare le verruche.
• Trattamento laser : la nuova tecnologia ha permesso ai medici di utilizzare i laser per distruggere la verruca. La procedura, eseguita nell'ambulatorio del medico, è costosa e può provocare cicatrici. La sua efficacia rispetto ad altri approcci distruttivi non dimostrati.
• Crioterapia : il congelamento delle verruche con azoto liquido ha spesso successo. Questo fa sì che la verruca diventi nera e alla fine cada in pochi giorni. Se usato correttamente, non dovrebbero esserci cicatrici.
• Curettage e essiccazione : dopo aver iniettato un anestetico locale, il medico utilizza un dispositivo elettrico o ultrasonico per distruggere la verruca, il cui resto viene rimosso con una curette. Questa tecnica può causare una cicatrice. (Nota: l'escissione delle verruche non è raccomandata poiché l'intervento chirurgico può lasciare una cicatrice dolorosa ed è comune che le verruche ritornino nel tessuto cicatriziale.)
• Farmaci per via orale : nessun farmaco per via orale si è dimostrato efficace nel trattamento delle verruche.
• Immunoterapia : per le verruche plantari resistenti al trattamento, si può fare riferimento a un dermatologo per l'immunoterapia, che crea una risposta immunitaria contro sostanze estranee. I medici possono applicare topicamente dinitroclorobenzene (DNCB) alle verruche di pazienti precedentemente sensibilizzati ad esso. Occasionalmente, l'iniezione dell'antigene del test cutaneo Candida nelle verruche è efficace se il paziente ha un test cutaneo positivo a questo materiale.
• Raramente, alcuni agenti chemioterapici (come la bleomicina) vengono iniettati direttamente nella verruca.
• Esistono molti altri trattamenti disponibili per il trattamento delle verruche plantari. Nessuna terapia singola è così efficace da eliminare l'uso di tutte le altre. In definitiva, tutti i trattamenti si basano sul sistema immunitario del paziente per riconoscere le proteine ​​del virus della verruca e produrre una risposta immunitaria che libererà il corpo da questo fastidioso problema .

Follow-up per le verruche plantari

Seguire le indicazioni del medico. L'uso eccessivo di medicinali prescritti può portare a risultati dannosi.

È possibile prevenire le verruche plantari?

• Evitare di camminare a piedi nudi, tranne che sulle spiagge sabbiose. Usa infradito o sandali da doccia, in particolare nelle docce pubbliche.
• Cambia scarpe e calzini ogni giorno.
• Mantieni i piedi puliti e asciutti.
• Controllare periodicamente i piedi dei bambini.
• Evitare il contatto diretto con le verruche di altre persone o di altre parti del corpo. Non toccare le verruche su altre persone. Per evitare di diffondere le verruche, non graffiarle. Le verruche si diffondono rapidamente a piccoli tagli e graffi.
• Non ignorare le escrescenze o i cambiamenti nella pelle.
• Evita di condividere calze, scarpe e docce.
• Proteggi la pelle dalle lesioni e lavati spesso le mani. Le verruche devono essere coperte con nastro impermeabile in ambienti umidi come docce e piscine per evitare di infettare se stessi o gli altri.

Qual è la prognosi delle verruche plantari?

Indipendentemente dal trattamento domiciliare o terapeutico utilizzato, una cura non è garantita. Le verruche possono riapparire in qualsiasi momento. La maggior parte delle terapie richiedono numerosi trattamenti e una stretta aderenza ad essi. Collabora con un medico o un dermatologo per determinare quale terapia è la migliore.

• Nel 60% dei casi, le verruche plantari mostrano "remissione spontanea". Questa scomparsa della verruca è dovuta all'azione del sistema immunitario del corpo.
• Le verruche plantari non trattate possono crescere fino a 1 pollice di diametro e diffondersi in gruppi. Poiché alcuni tipi di HPV sono oncogenici (in grado di produrre tumori maligni invasivi), è possibile che le verruche plantari raramente possano diventare neoplasie invasive. Qualsiasi lesione simile alla verruca sulla pianta del piede che non si risolve dopo una terapia appropriata e continua ad allargarsi deve essere sottoposta a biopsia ed esaminata da un patologo.
• Una cicatrice dolorosa sulla pianta del piede può rappresentare un problema ancora più grave, motivo per cui la chirurgia escissionale non è un'opzione di trattamento desiderabile.
• Molte di queste verruche si risolvono entro uno o due anni. Finché durano, però, le verruche sono brutte, irritanti e spesso dolorose. Per questi motivi, molti podologi (specialisti del piede) raccomandano di curare le verruche plantari.
• Le verruche possono ricrescere. Ciò indica che un virus è ancora nel corpo e sta crescendo. Tuttavia, ciò non è causa di allarme indebito. Il tipo di HPV che causa le verruche plantari è relativamente innocuo e causa pochi problemi. Le verruche possono diffondersi ad altre parti del corpo, in particolare se graffiare una verruca provoca il sanguinamento. Il sangue di una verruca contiene il virus e può far crescere una nuova verruca in un'area che tocca.
• Infezione, dolore e cicatrici possono derivare da una terapia domiciliare eccessivamente aggressiva che penetra sotto la superficie della pelle. Il dolore può diffondersi ad altri siti e le verruche possono essere trasmesse ad altri a causa di un trattamento inefficace.