Emorragia subcongiuntivale (sanguinamento nell'occhio) trattamento, cause, rimedi casalinghi e immagini

Che cos'è un'emorragia subcongiuntivale (sanguinamento negli occhi)?

Un'emorragia subcongiuntivale appare come un occhio rosso vivo o una macchia rossa che sovrasta la parte bianca dell'occhio (sclera).

• La congiuntiva è la sottile membrana trasparente che copre sia la parte bianca dell'occhio (sclera) sia il lato posteriore delle palpebre.
• Quando il sangue proveniente da un vaso sanguigno rotto che perde è intrappolato tra la congiuntiva e la sclera, si parla di emorragia subcongiuntivale.
• La congiuntiva contiene molti piccoli vasi sanguigni. La fonte del sanguinamento proviene solitamente da uno di questi vasi congiuntivali.

Immagine di Emorragia subcongiuntivale

Emorragia subcongiuntivale. Fotografia per gentile concessione di Lawrence B. Stack, MD, Università di Vanderbilt.

Quali sono le cause dell'emorragia subcongiuntivale?

La maggior parte delle emorragie subcongiuntivali sono spontanee senza una causa ovvia. Sono in genere indolori. Spesso scopri un'emorragia subcongiuntivale al risveglio e guardandoti allo specchio, oppure un'altra persona potrebbe essere la prima a notare una macchia rossa sui tuoi occhi.

In circa la metà delle emorragie subcongiuntivali, la causa non viene mai trovata. Questi casi tendono ad essere indolori e si risolvono da soli entro un paio di settimane.

Un'emorragia subcongiuntivale può essere associata a un improvviso aumento della contropressione dalle vene, che può verificarsi con

• starnuti,
• tosse,
• sforzo (ad esempio, la manovra di Valsalva durante il sollevamento di oggetti pesanti o la forzatura del movimento intestinale), e
• vomito.

Il trauma diretto all'occhio può anche provocare un vaso sanguigno rotto:

• Strofinamento degli occhi vigoroso
• Trauma involontario a una nave durante il posizionamento o la rimozione delle lenti a contatto
• Lesione da un oggetto estraneo che colpisce o si sfrega contro l'occhio
• Sanguinamento postoperatorio a seguito di chirurgia oculare (ad esempio, chirurgia della cataratta o chirurgia del glaucoma) o in seguito a somministrazione di anestesia oculare (ad esempio, un'iniezione retrobulbare di anestetico)
• In qualsiasi trauma, l'emorragia subcongiuntivale può essere associata a problemi più gravi come sanguinamento intraoculare o rottura di un globo (puntura o lacerazione della parete dell'occhio). Anche le ossa fratturate dell'orbita e della base del cranio possono causare sanguinamento che alla fine si diffonde nello spazio subcongiuntivale.

A volte una condizione medica sistemica può causare un'emorragia subcongiuntivale, come ad esempio

• ipertensione, che può causare l'esplosione o la perdita dei vasi sanguigni;
• diabete;
• l'arteriosclerosi, che si ritiene possa rendere le navi più fragili;
• disturbi emorragici (ad esempio, disturbi della coagulazione o carenza di vitamina K); e
• farmaci come fluidificanti del sangue (ad esempio, warfarin).

Meno comunemente, l'emorragia subcongiuntivale può derivare da una grave infezione oculare (ad esempio, congiuntivite emorragica acuta o morbillo). Crescite all'interno o sull'occhio (come tumori o tumori benigni), così come le condizioni della testa e dell'orbita (come la compressione da sanguinamento interno o masse) possono anche provocare una contropressione sufficiente sulla circolazione degli occhi da provocare un'emorragia subcongiuntivale.

Quali sono i sintomi dell'emorragia subcongiuntivale?

Il più delle volte, nessun dolore è associato a un'emorragia subcongiuntivale, anche se alcune persone dicono che l'occhio si sente pieno o pesante. A seconda della causa, potrebbe essere tenero al tatto.

• Man mano che l'emorragia si risolve, alcune persone possono provare lieve irritazione o senso di consapevolezza dell'occhio.

Cosa sono i segni di emorragia subcongiuntivale?

• L'occhio rosso brillante ha spesso un aspetto drammatico e può essere spaventoso. Di solito, appare come una macchia rossa brillante, ma a volte l'intera parte bianca dell'occhio è coperta dal sangue. Il sangue si ferma al di sotto del limbo corneale (il bordo attorno alla cornea chiara).
• Raramente, il sangue può trasudare attraverso la congiuntiva, provocando la comparsa di lacrime rosa o rosse. Sebbene ciò possa sembrare allarmante, la stessa traspirazione non è una preoccupazione. La causa di fondo dell'emorragia, d'altra parte, può essere seriamente preoccupante se è associata a una condizione potenzialmente letale.
• L'emorragia può sembrare ingrandirsi nel primo o nei primi due giorni quando il sangue si diffonde inizialmente, ma in genere diminuirà di dimensioni quando il sangue viene riassorbito, proprio quando un livido alla fine scompare. Potresti notare l'effetto della gravità mentre il sangue si schiarisce prima dall'alto. Gli ultimi resti di sangue possono apparire giallo-arancio prima di risolversi completamente.
• L'episclerite può anche apparire come una macchia isolata di arrossamento; tuttavia, a un esame più attento, questa condizione è una patch di vasi infiammati dilatati sotto la congiuntiva piuttosto che di sangue.

Quando dovrei vedere un medico per l'emorragia subcongiuntivale?

Cerca immediatamente assistenza da un oculista o un medico di medicina d'urgenza se hai un'emorragia subcongiuntivale associata a

• lesioni agli occhi,
• dolore,
• cambiamenti nella visione (visione sfocata o doppia visione),
• storia di un disturbo emorragico, o
• storia di alta pressione sanguigna.

Se un'emorragia subcongiuntivale non mostra segni di schiarimento entro pochi giorni, se hai avuto più emorragie subcongiuntivali o se hai altri sintomi di sanguinamento (inclusi ecchimosi, gengive sanguinanti o sangue nelle feci o nelle urine), dovresti consultare un medico per cercare un disturbo emorragico o di coagulazione sottostante.

Domande da porre al medico sull'emorragia subcongiuntivale

• C'è qualche segno di danno all'occhio?
• Ci sono segni che indicano la causa sottostante di questa emorragia subcongiuntivale e c'è il rischio di perdita della vista dalla causa sottostante?
• Come posso prevenire future emorragie subcongiuntivali?

Quali esami e test diagnosticano un'emorragia subcongiuntivale?

Il tuo oculista o il fornitore di assistenza sanitaria fa una storia sintetica degli eventi prima dell'emorragia subcongiuntivale, insieme alla tua passata storia di salute oculare e medica. Un esame oculistico con una lampada a fessura (un microscopio utilizzato in oftalmologia per l'esame dell'occhio) viene utilizzato per valutare l'entità del sanguinamento e per trovare segni di una possibile causa sottostante. La pressione sanguigna può anche essere controllata se l'ipertensione è una causa sospetta.

Se il trauma era la causa, ulteriori test includeranno un attento esame per cercare segni di trauma oculare (come lesioni corneali o ifema), possibile esame oculare dilatato e possibili immagini come una TAC per escludere un globo rotto.

Esistono rimedi casalinghi per l'emorragia subcongiuntivale?

Di solito, non è necessario alcun trattamento. Lacrime artificiali da banco possono essere applicate all'occhio in caso di lieve irritazione.

Non provare a usare i colliri per ridurre il rossore (decongestionanti). Sono progettati per restringere temporaneamente i vasi sanguigni negli occhi rossi a causa di vasi dilatati (ad esempio, nella congiuntivite allergica). Tuttavia, non eliminano il sangue nello spazio subcongiuntivale. Inoltre, molte gocce per alleviare il rossore hanno effetti collaterali, tra cui secchezza oculare, cheratite medicamentosa e dilatazione di rimbalzo dei vasi quando si consumano.

Qual è il trattamento medico per l'emorragia subcongiuntivale?

Di solito, non è richiesto alcun trattamento per un'emorragia subcongiuntivale isolata. Il trattamento è diretto alla causa sottostante (ad esempio, disturbi della coagulazione, ipertensione o lesioni) quando presente.

Qual è la prognosi per l'emorragia subcongiuntivale?

Un'emorragia subcongiuntivale spontanea che non è associata a malattia o lesione si risolve da sola entro una o due settimane. Di solito, il recupero è completo e senza problemi a lungo termine, simile a un leggero livido sotto la pelle. Come un livido, un'emorragia subcongiuntivale cambia colore (spesso da rosso ad arancione a giallo) mentre guarisce.