Pronto soccorso per morso di serpente: immobilizzazione della pressione

Che cos'è l'immobilizzazione della pressione?

• L'immobilizzazione della pressione è un termine usato per descrivere l'applicazione di un dispositivo a pressione e l'immobilizzazione a un'estremità interessata (braccio o gamba) dopo un morso per ritardare l'assorbimento sistemico del veleno. Questa tecnica rallenta il flusso linfatico e quindi riduce l'assorbimento del veleno da parte del corpo. Questa misura di temporizzazione del pronto soccorso viene attuata fino a quando l'assistenza e la gestione definitiva non possono essere fornite presso la struttura sanitaria più vicina.
• L'idea dell'immobilizzazione della pressione è stata inizialmente introdotta in Australia negli anni '70 per impedire la diffusione della neurotossina rilasciata dai serpenti della famiglia Elapidae. Questa neurotossina, che in genere non causa la morte localizzata dei tessuti (necrosi), può portare a debolezza muscolare generalizzata e infine arresto respiratorio.
• Nel 2010, l'American Heart Association e l'American Red Cross hanno pubblicato le loro ultime linee guida per il primo soccorso che raccomandano l'uso dell'immobilizzazione della pressione correttamente eseguita a seguito di envenomations serpente. All'interno della comunità tossicologica, tuttavia, queste linee guida generali sono state controverse per alcuni morsi di serpente.
• I tossicologi sostengono che negli Stati Uniti, molte envenomazioni di morsi di serpente provengono da Crotalidae, come serpenti a sonagli, teste di rame e batuffoli di cotone, i cui morsi causano principalmente necrosi dei tessuti locali. I tossicologi ritengono che applicando l'immobilizzazione della pressione dopo morsi di serpente di Crotalidae, la distruzione localizzata dei tessuti sia aumentata intrappolando e sequestrando il veleno. Di conseguenza, la maggior parte dei tossicologi attualmente non raccomanda l'uso dell'immobilizzazione a pressione per le envenomazioni di Crotalidae nordamericane.
• L'immobilizzazione della pressione non è mai indicata in envenomation non serpente. Ogni volta che viene applicata l'immobilizzazione della pressione, il paziente deve essere trasportato in una struttura sanitaria.

Tecnica di immobilizzazione a pressione

La corretta applicazione di un dispositivo di immobilizzazione della pressione è fondamentale per ottenere i risultati desiderati. L'applicazione corretta del bendaggio per l'immobilizzazione della pressione richiede il rivestimento dell'intera estremità interessata e la generazione di pressioni tra 40-70 mmHg nell'estremità superiore e 55-70 mmHg nell'estremità inferiore. Una stima pratica per raggiungere questi intervalli di pressione è applicare il bendaggio comodo e ben stretto, pur consentendo di far scivolare un dito sotto di esso. L'applicazione di un bendaggio per l'immobilizzazione della pressione troppo lento lo rende inefficace, mentre applicarlo troppo stretto può causare un peggioramento del danno tissutale. Gli studi hanno dimostrato che una volta appresa questa tecnica, sfortunatamente c'è una scarsa conservazione dell'abilità e un'applicazione inappropriata è comune. Dopo aver completato l'applicazione del bendaggio per l'immobilizzazione della pressione, le estremità dovrebbero essere stecche e immobilizzate. Una fionda può essere utilizzata per immobilizzare l'estremità superiore. L'individuo dovrebbe quindi essere trasportato alla struttura sanitaria più vicina. La corretta rimozione della benda dovrebbe avvenire presso la struttura sanitaria.

Immagini di immobilizzazione della pressione

La tecnica di immobilizzazione della pressione. A, Inizia ad avvolgere l'arto con un bendaggio elastico. B, continua avvolgendo l'arto. C, arto avvolto. D, Inizia ad applicare una stecca. E, arto avvolto e storto.