Lesioni da movimento ripetitivo tunnel carpale, altri tipi e prevenzione

Fatti di lesioni da movimento ripetitivo

Le lesioni da movimento ripetitivo sono lesioni ai tessuti che si verificano a seguito di movimenti ripetuti. Sono tra le lesioni più comuni negli Stati Uniti. Tutti questi disturbi sono aggravati dalle tensioni della vita quotidiana.

Le lesioni da movimento ripetitivo rappresentano più della metà di tutte le lesioni legate all'atletica viste dai medici e comportano enormi perdite in termini di costi per la forza lavoro. Semplici azioni quotidiane, come lanciare una palla, strofinare un pavimento o fare jogging, possono portare a questa condizione.

I tipi più comuni di lesioni da movimento ripetitivo sono tendinite e borsite, rispettivamente lesioni a tendini e borse. Questi disturbi sono difficili da distinguere e spesso coesistono.

tendinite

• Un tendine è un tessuto fibroso bianco che collega i muscoli alle ossa e consente il movimento a tutte le articolazioni in tutto il corpo. Poiché i tendini devono essere in grado di sopportare tutto il peso del muscolo attaccato, sono molto forti.
• La tendinite è un'infiammazione del tendine. (Ogni volta che vedi "-ite" alla fine di una parola, pensa "infiammazione").
• I siti comuni di tendinite includono la spalla, i bicipiti e il gomito (come il gomito del tennista).
• I maschi hanno leggermente più probabilità di avere questo disturbo.
• L'infiammazione del tendine di solito si verifica nel sito di inserimento nell'osso.
• I tendini attraversano una guaina lubrificante dove si collegano ai muscoli e anche questa guaina può infiammarsi. Questa condizione è nota come tenosinovite.
  • La tenosinovite è quasi identica alla tendinite perché entrambe hanno cause, sintomi e trattamento identici.
  • La tenosinovite del polso può essere coinvolta nella sindrome del tunnel carpale, il disturbo nervoso da compressione più comune, ma questa relazione causa-effetto non è mai stata dimostrata.

Borsite

• Le borse sono piccole sacche o sacche che si trovano su aree in cui può svilupparsi l'attrito e servono per attutire o lubrificare l'area tra tendine e ossa.
• La borsite è un'infiammazione di una borsa di bursa.
• Oltre 150 borse sono nel corpo.
• La maggior parte delle borse è presente alla nascita, ma alcune nascono in siti di pressione ripetitiva.
• Le aree comuni in cui può verificarsi la borsite includono il gomito, il ginocchio e l'anca.
• Diversi tipi di borsite includono traumatici, infettivi e gottosi.
• La borsite traumatica è il tipo coinvolto nelle lesioni da movimento ripetitivo.
• La borsite traumatica è più comune nelle persone di età inferiore ai 35 anni.

Cause di lesioni da movimento ripetitivo

Disturbi del movimento ripetitivo si sviluppano a causa di lacrime microscopiche nel tessuto. Quando il corpo non è in grado di riparare le lacrime nei tessuti tanto velocemente quanto vengono prodotte, si verifica un'infiammazione, che porta alla sensazione di dolore.

Le cause di lesioni da movimento ripetitivo includono quanto segue:

• Attività ripetitiva
• Trauma
• Depositi di cristallo (come nella gotta)
• Attrito
• Malattia sistemica (artrite reumatoide, gotta)

Sintomi di lesioni da movimento ripetitivo

• Tendinite: il sintomo più comune associato alla tendinite è il dolore nel sito interessato. La tendinite è aggravata dal movimento attivo del tendine infiammato. La pelle sovrastante il tendine infiammato può essere rossa e calda al tatto.
  • Bicipite: il punto dolente è di solito nella scanalatura in cui il braccio incontra la spalla. Puoi riprodurre il dolore flettendo il gomito a 90 gradi e cercando di alzare il palmo della mano (supinazione) contro la resistenza.
  • Gomito del tennista: questo dolore è al gomito ed è riprodotto inclinando il polso indietro (estendendolo) come se si stesse riportando una racchetta da tennis per colpire la palla.
  • Gomito del golfista: questo dolore si verifica anche nel gomito ma peggiora flettendo il polso in avanti come se si stesse colpendo una pallina da golf.
  • Polsino del rotatore: alzando il braccio di lato riproduce questo dolore. L'area dolorosa è di solito sopra la spalla colpita.
• Borsite: i sintomi più comuni includono dolore, dolorabilità e ridotta gamma di movimenti nell'area interessata. Rossore, gonfiore e una sensazione croccante (crepitio) quando si sposta l'articolazione possono anche essere trovati.
  • Ginocchio: questa condizione comporta gonfiore sulla parte inferiore della rotula che è rossa e calda al tatto. Di solito, la gamma di movimento del ginocchio sarà inferiore a causa del dolore che causa la flessione e il raddrizzamento del ginocchio.
  • Gomito: dolore, gonfiore e arrossamento si trovano sopra il gomito. Il dolore peggiora quando fletti ed estendi il braccio al gomito.
  • Anca: il dolore è aumentato camminando o sdraiandosi sul lato interessato. Portare la gamba lontano da e verso la linea mediana del corpo può anche riprodurre il dolore.

Quando cercare assistenza medica

Quando chiamare il dottore

• Dolore con movimento di braccia e gambe
• Tenerezza su un'articolazione o dove si collega un tendine
• Rossore e aumento del calore sull'articolazione
• Dolore che ti sveglia dal sonno
• Incapacità di dormire sul lato interessato
• Incapacità di svolgere le normali attività della vita quotidiana (come lavarsi i denti o fare la doccia)

Quando andare in ospedale

• Alcuni segni e sintomi possono significare che hai un'infezione e devono essere visti immediatamente da un medico.
  • Dolori articolari o dolorabilità associati a febbre, brividi, nausea o vomito
  • Se è coinvolta più di un'articolazione contemporaneamente o il dolore articolare migra da un'articolazione all'altra
  • Una storia di comportamento ad alto rischio (attività sessuale non protetta con partner multipli, uso di droghe per via endovenosa, storia di malattia a trasmissione sessuale)
• Qualsiasi dolore articolare grave necessita anche di una visita al pronto soccorso del tuo ospedale.

Esami e test per lesioni da movimento ripetitivo

tendinite

La diagnosi di tendinite viene spesso effettuata sulla base della storia e di un esame fisico.

Gli studi di imaging possono aiutare a confermare la diagnosi. Lo studio di imaging di scelta è la risonanza magnetica. Una risonanza magnetica fornisce un quadro molto dettagliato e può identificare una lacrima, una rottura, un'infiammazione o altri processi patologici. Una risonanza magnetica non è utile per visualizzare l'infiammazione della guaina tendinea, la tenosinovite, a meno che non sia presente fluido all'interno della guaina stessa.

Borsite

Il medico controllerà se la tua borsite ha una causa infiammatoria o infettiva. Il gomito e il ginocchio hanno un rischio maggiore di avere una causa infettiva, quindi probabilmente il liquido verrà drenato dall'articolazione per controllare l'infezione batterica.

Le condizioni che ti mettono a maggior rischio di borsite infettiva includono quanto segue:

• Alcolismo cronico
• Diabete
• uremia
• Gotta
• Lavoro manuale
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva

Cura di sé a casa per lesioni da movimento ripetitivo

• L'assistenza domiciliare per un'articolazione dolorosa o gonfia dovrebbe includere l'elevazione e non spostarla fino a quando il medico non può essere contattato.
• Il ghiaccio può anche essere usato per alleviare il dolore e il gonfiore.
  • La maggior parte delle autorità consiglia di glassare due o tre volte al giorno per 20-30 minuti ogni volta.
  • Avvolgi il ghiaccio o un sacchetto di verdure surgelate in un asciugamano e posizionalo sulla zona.
• Se la tua spalla è coinvolta, non dovresti tenerla ferma per più di 24-48 ore perché la spalla potrebbe congelarsi e avere una gamma ridotta di movimento.

Trattamento di lesioni da movimento ripetitivo

• La tendinite è meglio trattata con immobilizzazione e ghiaccio durante la fase iniziale e calore umido durante la fase a lungo termine.
• Le fasce posizionate attorno al gomito possono essere utilizzate per il gomito del tennista e il gomito del golfista.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, come aspirina, naprossene o ibuprofene), possono essere prescritti per ridurre l'infiammazione. Tutti i FANS devono essere assunti durante i pasti per evitare disturbi di stomaco.
• Se la tua tendinite o borsite non viene migliorata dai FANS, il medico può scegliere di iniettare steroidi nell'area circostante dell'infiammazione. Di norma, non si devono effettuare più di tre iniezioni nella stessa area entro un periodo di 12 mesi.
• Dovresti iniziare l'esercizio graduale del range di movimento una volta che i sintomi iniziano a migliorare.
• Un'eccezione a questo tipo di trattamento è il coinvolgimento della spalla.
  • La spalla non deve essere immobilizzata per più di 24-48 ore al fine di ridurre al minimo la spalla congelata, chiamata capsulite adesiva.
  • Dovresti avere una terapia fisica oltre agli ultrasuoni e ai bagni di acqua calda.
  • L'obiettivo nel trattamento della tendinite della spalla è innanzitutto quello di mantenere una gamma completa di movimenti dell'articolazione della spalla e alleviare i sintomi è secondario.
• Il trattamento della borsite infiammatoria è simile a quello della tendinite.
• Riposa, ghiaccia e solleva il braccio o la gamba.
• I trattamenti alternativi includono creme antidolorifiche, crema alla capsaicina (una crema antidolorifica da banco a base di un ingrediente di pepe di Cayenna) e farmaci steroidi se si è in grado di prenderli.
• Se la tua borsite è causata da un'infezione, il trattamento includerà gli antibiotici appropriati.
• L'iniezione di steroidi può essere utilizzata ma solo per la borsite infiammatoria. Iniezioni di steroidi dovrebbero essere evitate nella borsite infettiva perché possono aumentare la suscettibilità del corpo alle infezioni.

Prevenzione delle lesioni da movimento ripetitivo

La prevenzione della tendinite e della borsite è simile sotto molti aspetti.

• Effettuare adeguate manovre di riscaldamento e di raffreddamento (fondamentali per la corretta salute del tendine e della borsa).
• Evita le attività che fanno divampare le lesioni. Ciò accelererà la guarigione sia della tendinite che della borsite.
  • Se l'uso di un tagliasiepi ti ha causato dolore, evita questa attività e altri simili.
  • Se il raggiungimento del sovraccarico nel tuo lavoro ha causato un infortunio al movimento ripetitivo, il tuo responsabile della salute sul lavoro potrebbe essere in grado di ridisegnare il tuo lavoro in modo da non dover raggiungere il sovraccarico.
• Praticare esercizi per la gamma di movimento, specialmente nella tendinite. Questi sono importanti per garantire una riduzione minima della funzione.
• Usa stecche o fasce per ridurre la tensione su un tendine che si verifica con attività sportive, come tennis e golf. Questi dispositivi possono essere acquistati al banco o ottenuti dal medico.

Outlook per lesioni da movimento ripetitivo

• La tendinite ha una prognosi eccellente con cura adeguata.
• La grande maggioranza dei casi di borsite guarisce bene.
• Quando il trattamento non funziona, può essere necessaria la rimozione chirurgica delle borse.