Strappo della cuffia dei rotatori: sintomi, cause e chirurgia

Lesioni della cuffia dei rotatori

Le lacrime della cuffia dei rotatori possono essere la fine della carriera per gli atleti professionisti e sono una delle cause più comuni di dolore alla spalla per la gente comune. Quindi, cos'è una cuffia dei rotatori e come può strapparsi?

Anatomia della spalla: la cuffia dei rotatori

La cuffia dei rotatori si riferisce a un gruppo di quattro tendini e muscoli che formano una "cuffia" per stabilizzare l'articolazione della spalla e mantenere il braccio nell'incavo della spalla, consentendo allo stesso tempo di muoversi in diverse direzioni.

L'articolazione della spalla è stabile a causa della cuffia dei rotatori, ma è anche relativamente debole. Le lesioni acute o lo stress ripetitivo e la tensione sull'articolazione possono causare gonfiore e lacrime nei tendini.

Quali sono le cause?

Il più delle volte, le lesioni della cuffia dei rotatori sono causate da stress ripetitivi sulla cuffia dei rotatori o dalla degenerazione causata dall'invecchiamento. Tale stress ripetitivo può includere lesioni subite dagli sport, in particolare quelli che richiedono molti movimenti delle spalle come baseball, tennis, nuoto, sollevamento pesi e calcio.

Con l'avanzare dell'età, il ridotto afflusso di sangue ai tendini della cuffia dei rotatori significa che il danno non si ripara da solo, e gli speroni ossei (proliferazioni ossee) possono anche indebolire il tendine e causare lacrime.

Le lesioni acute causate da cadute, l'uso di un braccio per interrompere una caduta o il sollevamento di oggetti pesanti con un movimento a scatto possono anche causare strappi alla cuffia dei rotatori.

Lacrima polsino del rotore acuto

Si verifica uno strappo acuto della cuffia dei rotatori quando viene esercitata una forza eccessiva sul tendine della cuffia dei rotatori. La quantità di forza necessaria per strappare un tendine della cuffia dei rotatori varia da persona a persona e le condizioni del tendine della cuffia dei rotatori prima del trauma. In una persona con un tendine sano, potrebbe essere necessario lo stress di una caduta, atterrando su un braccio teso per strappare il tendine. Ma se il tendine ha una degenerazione preesistente, la forza necessaria per strapparsi può essere modesta, come sollevare un oggetto moderatamente pesante.

Lacrima cronica

Le lacrime della cuffia dei rotatori cronici sono comunemente osservate nelle persone le cui occupazioni o sport richiedono loro di raggiungere frequentemente le braccia sopra la testa, come nei lanciatori di baseball, nei tennisti o persino nei pittori. L'uso del braccio in tale posizione provoca traumi ripetitivi ai muscoli e ai tendini della cuffia dei rotatori.

tendinite

Con l'avanzare dell'età, l'afflusso di sangue ai tendini si riduce, il che può portare a tempi di guarigione più lunghi dopo l'infortunio. Inoltre, i muscoli degenerano. Tutto ciò può portare a tendinite (infiammazione del tendine), che può rendere una persona più incline a una lacrima della cuffia dei rotatori.

Quali sono i sintomi?

I sintomi di lesioni della cuffia dei rotatori sono dovuti a infiammazione e gonfiore nella cuffia dei rotatori e includono:

• Dolore alla spalla e al braccio. Il dolore si sente spesso di notte quando si trova sulla spalla colpita.
• Il dolore può anche essere sentito quando si sposta il braccio in determinati modi. Il dolore si ferma davanti al gomito.
• Se la lesione è acuta (improvvisa) il dolore sarà intenso e immediato.
• Se la lesione è degenerativa (il danno si verifica nel tempo) all'inizio il dolore può essere lieve.
• Debolezza o perdita di movimento nel braccio o nella spalla.
• Una sensazione stridente o schioccante o un suono scricchiolante quando si sposta la spalla.

Quando vedere il dottore

Ogni volta che si ha una lesione acuta alla spalla o dolore cronico alla spalla o al braccio, è necessario consultare un medico per una diagnosi e un trattamento. Se il dolore alla spalla persiste nonostante il riposo, il ghiaccio e i farmaci antinfiammatori, se non puoi più svolgere le tue attività quotidiane, se non riesci a raggiungere il sovraccarico o non puoi più partecipare a uno sport a cui eri abituato, consulta un medico. La diagnosi precoce di una rottura della cuffia dei rotatori può fare una grande differenza nel recupero e prevenire la perdita di forza e movimento.

Dovresti andare al pronto soccorso?

Se la lesione è acuta (improvvisa), ad esempio in seguito a una grave caduta o incidente, andare al pronto soccorso di un ospedale. Se sospetti che un osso sia rotto, se hai una ferita aperta o un osso che sporge dalla ferita, se avverti intorpidimento del braccio o della mano o se non riesci a muovere la spalla, vai al pronto soccorso.

Esami e diagnosi

Una lesione della cuffia dei rotatori viene diagnosticata prima con un esame fisico in cui un medico sposta il braccio in diverse direzioni per valutare i livelli di dolore e la gamma di movimento. I test per una lacerazione della cuffia dei rotatori possono includere:

• raggi X
• Risonanza magnetica (risonanza magnetica)
• ultrasuono
• Artrogramma: un tipo speciale di raggi X che utilizza la tintura iniettata in un'articolazione per vedere più chiaramente i dettagli nei tendini e nei muscoli

Opzioni di trattamento

La prima linea di trattamento per le lesioni della cuffia dei rotatori da lieve a moderata comprende riposo, ghiaccio e farmaci antinfiammatori come i FANS tra cui l'ibuprofene (Advil, Motrin). Evita di usare la spalla se fa male.

La terapia fisica per le lesioni della cuffia dei rotatori viene utilizzata per rendere la spalla più forte e più flessibile. In alcuni casi, le iniezioni di steroidi come il cortisone possono essere utilizzate per alleviare il dolore e l'infiammazione.

Il più delle volte, non è necessario un intervento chirurgico per riparare una lesione della cuffia dei rotatori, tranne nei casi più gravi in ​​cui il tendine può essere completamente strappato, la lesione è acuta o il dolore è cronico e non è stato aiutato da altri trattamenti. Dopo l'intervento chirurgico, è ancora necessaria la terapia fisica.

Trattamenti chirurgici

La chirurgia può essere raccomandata per una cuffia dei rotatori strappata nei casi più gravi. Se il dolore non migliora con il trattamento medico e il riposo, o se sei un atleta o usi molto le braccia e le spalle per lavoro, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico. Le opzioni chirurgiche includono una riparazione aperta, che comporta un'incisione chirurgica tradizionale. Questo metodo viene utilizzato per lacrime grandi o complesse. La riparazione artroscopica è meno invasiva e comporta un'incisione più piccola in cui il chirurgo inserisce una piccola telecamera (un artroscopio) nell'articolazione della spalla consentendo al chirurgo di vedere l'anatomia della spalla e guidare gli strumenti chirurgici.

Entrambi i tipi di chirurgia comportano un lungo periodo di riabilitazione. Ciò consiste nell'immobilizzazione dell'articolazione della spalla, ad esempio con un'imbragatura, per 4-6 settimane. Una volta che l'imbragatura è spenta, la terapia fisica inizia con esercizi passivi in ​​cui un fisioterapista sposta il braccio e la spalla per te. A partire dalle 8 alle 12 settimane dopo l'intervento, è possibile iniziare a fare esercizi di terapia fisica attiva per rafforzare il braccio.

È possibile prevenire lesioni alla cuffia dei rotatori?

Potrebbe non essere possibile prevenire tutte le cause di lesioni alla cuffia dei rotatori. Gli incidenti accadono e muscoli e tendini degenerano con l'età. Ma ci sono alcune cose che puoi fare per ridurre la probabilità di una rottura della cuffia dei rotatori.

• Un riscaldamento adeguato prima di praticare sport o altre attività che coinvolgono l'articolazione della spalla può mantenerla flessibile e prevenire lesioni.
• Esercita la spalla per mantenere la forza.
• Evitare di sollevare oggetti pesanti sopra la testa.
• Se usi molto le braccia e le spalle, fai delle pause frequenti.

Recupero e prognosi

In circa la metà dei pazienti con lesioni della cuffia dei rotatori, il trattamento non chirurgico è sufficiente per alleviare il dolore e ripristinare la funzione e il movimento della spalla. Il trattamento conservativo generalmente consiste in un minimo di sei settimane di terapia fisica e talvolta iniezioni di cortisone.

Se è necessario un intervento chirurgico, il tempo di recupero è più lungo. La spalla dovrà essere immobilizzata per 4-6 settimane, seguita da terapia fisica. I pazienti di solito devono attendere circa tre mesi prima di usare la spalla per attività leggere al di sopra dell'altezza della spalla e circa sei mesi per tornare ad attività intense.