Sintomi, trattamento, cause, contagiosi e immagini della febbre scarlatta

Fatti e storia della scarlattina

• La scarlattina (a volte indicata come scarlatina) è una malattia infettiva caratterizzata da
  • febbre,
  • mal di gola (faringite) e a
  • eruzione cutanea caratteristica.
• La scarlattina è causata da un'infezione con streptococco di gruppo A, gli stessi batteri responsabili di causare "mal di gola" e varie altre infezioni della pelle (ad esempio, impetigine ed erisipela).
• La scarlattina è principalmente una malattia infantile che si verifica nei bambini di età compresa tra 2 e 10 anni, sebbene possa verificarsi meno frequentemente nei bambini più grandi e negli adulti.
• I tassi di incidenza e mortalità associati a questa malattia una volta temuta sono diminuiti in modo significativo a causa dell'introduzione e dell'uso diffuso di antibiotici.
• Perché è così contagioso, la scarlattina è stata storicamente responsabile di devastanti epidemie, in particolare nel XIX secolo. Nel 1923, il gruppo di marito e moglie di George e Gladys Dick identificò il batterio streptococcico responsabile di causare la scarlattina, e poco dopo isolarono la tossina responsabile di causare la caratteristica eruzione della scarlattina. Ciò ha portato allo sviluppo di un test una volta utilizzato per determinare l'immunità o la suscettibilità di un individuo alla scarlattina e allo sviluppo di un vaccino brevettato.
• Il vaccino non viene più utilizzato, poiché il suo uso è stato eliminato dall'uso di antibiotici.

Immagine dell'eruzione di febbre scarlatta

Quali sono i sintomi e i segni della scarlattina?

I sintomi e i segni della scarlattina di solito iniziano da uno a quattro giorni dopo l'esposizione all'infezione da streptococco (periodo di incubazione). Come accennato in precedenza, la scarlattina si verifica in genere in associazione con un'infezione streptococcica faringea, quindi molti dei sintomi e dei segni inizialmente saranno simili a quelli del mal di gola e possono includere uno dei seguenti:

• Gola infiammata
  • La gola può apparire arrossata e gonfia e possono esserci macchie bianche sulle tonsille o sul retro della gola (essudato tonsillare).
• Mal di testa
• Febbre
• Brividi
• Malessere
• Dolore addominale
• Nausea
• vomito
• Linfonodi ingrossati e teneri ai lati del collo (linfoadenopatia cervicale)

Circa uno o quattro giorni dopo l'insorgenza della malattia, apparirà un'eruzione cutanea caratteristica con le seguenti proprietà.

• L'eruzione cutanea in genere inizia sulla zona del torace, del collo e delle ascelle e poi si diffonde in altre aree del corpo.
• L'eruzione cutanea è spesso più pronunciata e arrossata nelle aree delle pieghe della pelle, come l'ascella, il collo, l'area inguinale e nelle pieghe del gomito (fossa antecubitale) e del ginocchio (fossa poplitea). I capillari rotti in queste aree possono far apparire l'eruzione cutanea risultante come linee (chiamate linee di Pastia).
• L'eruzione cutanea è descritta come fine e ruvida (come la carta vetrata), costituita da più lesioni punteggiate rosse. L'eruzione cutanea si spegne quando viene premuto.
• Il viso può apparire arrossato e l'area intorno alla bocca può apparire pallida (pallore circonferenziale).
• L'eruzione cutanea può durare da due a sette giorni. Dopo che l'eruzione cutanea è svanita, la pelle inizia a sbucciarsi (desquamazione) e questo può durare fino a diverse settimane. L'estensione e la durata del peeling cutaneo sono direttamente correlate alla gravità iniziale dell'eruzione cutanea. Le aree comunemente colpite includono dita, dita dei piedi, palmi, axilla e inguine.
• Durante i primi 1-2 giorni di malattia, la lingua può presentare un rivestimento bianco con papille sporgenti, gonfie e rosse sulla superficie. Dopo circa quattro o cinque giorni, il rivestimento bianco si distacca rivelando una lingua di colore rosso con papille prominenti (lingua di fragola).

Quali sono le cause scarlattina?

La scarlattina è causata da infezione da streptococchi beta-emolitici del gruppo A che producono esotossina (GABHS), in particolare Streptococcus pyogenes .

• Il rilascio di una particolare tossina è responsabile della caratteristica eruzione color scarlatto osservata con la scarlattina (che dà il nome alla malattia).
• Nella maggior parte dei casi, la scarlattina si verifica a causa di un'infezione streptococcica faringea (mal di gola), sebbene possa verificarsi meno frequentemente a seguito di infezioni da streptococco in altri siti, come la pelle.
• Si stima che la scarlattina si sviluppi fino al 10% delle persone che sviluppano faringite streptococcica.
• La scarlattina può verificarsi in qualsiasi momento dell'anno, sebbene sia più comune durante l'inverno e la primavera.
• Il batterio streptococcico si diffonde in genere attraverso goccioline respiratorie trasportate dall'aria trasmesse da individui infetti o da individui che portano i batteri ma non presentano alcun sintomo (portatori asintomatici).
• Le infezioni da streptococco possono anche essere trasmesse entrando in contatto diretto con le secrezioni infette e raramente da focolai di origine alimentare.
• La trasmissione è migliorata in ambienti affollati in cui le persone entrano in stretto contatto tra loro (ad esempio scuole o asili nido).

Quando dovrei chiamare un medico per la scarlattina?

Dovresti contattare il tuo medico se hai mal di gola, specialmente se associato a febbre o eruzione cutanea. Sebbene la maggior parte dei casi di mal di gola siano causati da un'infezione virale, il tuo medico dovrà confermare che non hai "mal di gola" e scarlattina, che sono malattie che richiedono farmaci da prescrizione (antibiotici) per prevenire potenziali complicazioni e accorciare la malattia.

Immagini di problemi della pelle dell'infanzia

Come viene diagnosticata la scarlattina?

La diagnosi della febbre scarlatta può essere effettuata dal fornitore di servizi sanitari utilizzando le informazioni ottenute dall'anamnesi, dagli esami fisici e dai test di laboratorio.

• Poiché la maggior parte dei casi di scarlattina è associata a mal di gola, il medico può tamponare delicatamente la parte posteriore della gola e le tonsille utilizzando un cotton fioc per valutare questa malattia.
• Un test di rilevazione rapida dell'antigene, a volte indicato come test rapido di streptococco, può fornire risultati entro alcuni minuti, mentre una coltura della gola (che è più sensibile) può richiedere 24-48 ore prima che i risultati siano disponibili.
• In alcuni casi, il tuo fornitore di assistenza sanitaria può scegliere di ottenere analisi del sangue. Un emocromo completo può dimostrare l'evidenza di infezione e il test degli anticorpi streptococcici (ad esempio il test antistreptolisina O) può fornire prove di una precedente infezione da streptococco, sebbene questo test non sia utile nella fase acuta della malattia.
• Infine, nello scenario non comune in cui l'infezione da streptococco deriva da un sito alternativo, è necessario intraprendere una valutazione e un test appropriati di queste aree per confermare un'infezione da streptococco.

Qual è il trattamento per la scarlattina?

• Gli antibiotici sono la pietra angolare del trattamento per la scarlattina e sono generalmente curativi.
• Gli antibiotici non solo prevengono le potenziali complicanze associate all'infezione da streptococco (ad esempio, febbre reumatica acuta), ma riducono anche la durata dei sintomi (fino a un giorno) e diminuiscono la contagiosità.
• In generale, le persone con scarlattina non sono contagiose dopo aver assunto antibiotici per almeno 24 ore.
• Gli antibiotici più comunemente usati includono la penicillina orale VK per 10 giorni o la somministrazione di un'iniezione intramuscolare di una volta di benzicina G della penicillina.
• Gli antibiotici alternativi includono la classe di farmaci cefalosporinici di prima generazione. Per le persone allergiche alla penicillina, si consiglia l'eritromicina (granuli EES, EES-200, EES-400, EES-400 Filmtab, EryPed, EryPed 200, EryPed 400, Ery-Tab, Erythrocin Stearate Filmtab, PCE Dispertab).
• È molto importante completare l'intero ciclo di antibiotici prescritto, poiché l'interruzione precoce degli antibiotici può portare a un'infezione trattata in modo inadeguato, aumentando così il rischio di sviluppare potenziali complicazioni.

Ci sono rimedi casalinghi per la scarlattina?

Dopo la diagnosi di scarlattina, ci sono varie misure che possono aiutare ad alleviare i sintomi e accelerare il recupero a casa. La stragrande maggioranza dei casi di scarlattina può essere gestita a casa a meno che non si sviluppino le rare gravi complicanze della malattia.

• Gli individui con scarlattina possono assumere farmaci da banco come il paracetamolo (Tylenol) o l'ibuprofene (Advil o Motrin) per il controllo del dolore e la riduzione della febbre.
• Riposo adeguato e maggiore assunzione di liquidi sono importanti anche per promuovere un recupero più rapido.
• Se è presente la faringite, varie pastiglie per la gola possono fornire un sollievo temporaneo per un mal di gola minore. Anche i gargarismi con acqua salata calda possono essere utili.

Qual è il follow-up per la scarlattina?

Si consiglia una visita di follow-up con il proprio medico per assicurarsi che il recupero sia completo e senza complicazioni. Se ti è stata diagnosticata la scarlattina e non stai migliorando o se i tuoi sintomi peggiorano, devi prontamente consultare il tuo medico.

Il trattamento immediato con un antibiotico dopo un test rapido di streptococco potrebbe non renderti sempre più veloce. ma ridurrà il tempo in cui sarai in grado di diffondere la malattia ad altri. Gli antibiotici riducono anche il rischio che l'infezione si diffonda ad altre parti del corpo. Non vi è alcun danno nel ritardare il trattamento della medicina da 1 a 2 giorni per attendere i risultati di una coltura della gola. Gli antibiotici prevengono la febbre reumatica anche se iniziata fino a 9 giorni dopo l'inizio dei sintomi

Come posso prevenire la scarlattina?

• La migliore misura preventiva contro la scarlattina è un trattamento precoce e appropriato con antibiotici per l'infezione da streptococco di gruppo A. Ciò ridurrà o eliminerà significativamente le possibilità di un individuo di sviluppare la scarlattina.
• L'introduzione e l'uso diffuso di antibiotici sono stati il ​​fattore più importante nel ridurre i casi di scarlattina.
• È anche importante ridurre al minimo il rischio di trasmissione di infezione da streptococco di gruppo A.
• Cerca di evitare il contatto ravvicinato con persone a cui è stato diagnosticato il mal di gola ed evita di mandare i bambini a scuola o all'asilo fino a quando non sono stati trattati con antibiotici per almeno 24 ore.
• Le persone con diagnosi di mal di gola dovrebbero cercare di evitare di diffondere la malattia ad altri mantenendo buone pratiche igieniche (lavarsi spesso le mani, usare utensili e tazze separati e coprire la bocca e il naso quando si tossisce o starnutisce).

Qual è la prognosi per la scarlattina?

In generale, la prognosi per gli individui con diagnosi di scarlattina è eccellente se trattata correttamente. In genere non ci sono sequele a lungo termine in casi semplici di scarlattina. Gli individui generalmente inizieranno a migliorare dopo alcuni giorni. Storicamente, la scarlattina ha portato a tassi di mortalità del 15% -20%, tuttavia, con l'avvento degli antibiotici, i tassi di mortalità sono ora inferiori all'1%.

Raramente, a seguito di febbre scarlatta e infezione da streptococco, possono verificarsi diverse gravi complicazioni. La potenziale complicazione può includere quanto segue:

• Otite media
• Adenite cervicale
• Ascesso peritonsillare
• Sinusite
• Polmonite
• Meningite
• Setticemia
• Epatite
• Febbre reumatica acuta
• Glomerulonefrite poststreptococcica (danno ai reni)