Schizofrenia: sintomi, tipi, cause, trattamento

Che cos'è la schizofrenia?

La schizofrenia è una malattia mentale cronica, grave e debilitante caratterizzata da pensieri disordinati, comportamenti anomali e comportamenti antisociali. È un disturbo psicotico, il che significa che la persona con schizofrenia a volte non si identifica con la realtà.

Chi è interessato?

• La schizofrenia colpisce circa l'1, 1% della popolazione mondiale
• 3, 5 milioni di americani hanno la schizofrenia
• La schizofrenia viene diagnosticata più comunemente tra i 16 ei 25 anni
• La schizofrenia può essere ereditaria (funziona nelle famiglie)
• Colpisce gli uomini 1, 5 volte più comunemente delle donne
• La schizofrenia e il suo trattamento hanno un enorme effetto sull'economia, costando tra i 32, 5 ei 65 miliardi di dollari ogni anno

Quanto è comune la schizofrenia nei bambini?

La schizofrenia nei bambini piccoli è rara. Il National Institute of Mental Health (NIMH) stima che solo 1 su 40.000 bambini manifesti l'insorgenza di sintomi di schizofrenia prima dei 13 anni.

Tipi di schizofrenia

Esistono cinque tipi di schizofrenia (discussi nelle diapositive seguenti). Sono classificati in base ai tipi di sintomi che la persona presenta quando vengono valutati:

• Schizofrenia paranoica
• Schizofrenia disorganizzata
• Schizofrenia catatonica
• Schizofrenia indifferenziata
• Schizofrenia residua

Schizofrenia paranoica

La schizofrenia di tipo paranoico si distingue per il comportamento paranoico, comprese le delusioni e le allucinazioni uditive. Il comportamento paranoico è esibito da sentimenti di persecuzione, di essere osservato, o talvolta questo comportamento è associato a una persona famosa o degna di nota una celebrità o un politico, o un'entità come una società. Le persone con schizofrenia di tipo paranoico possono mostrare rabbia, ansia e ostilità. La persona di solito ha un funzionamento intellettuale relativamente normale ed espressione di affetto.

Schizofrenia disorganizzata

Una persona con schizofrenia di tipo disorganizzato presenterà comportamenti disorganizzati o discorsi che possono essere bizzarri o di difficile comprensione. Possono mostrare emozioni o reazioni inadeguate che non riguardano la situazione attuale. Le attività quotidiane come igiene, alimentazione e lavoro possono essere interrotte o trascurate dai loro schemi di pensiero disorganizzati.

Schizofrenia catatonica

I disturbi del movimento segnano la schizofrenia di tipo catatonico. Le persone con questo tipo di schizofrenia possono variare tra gli estremi: possono rimanere immobili o spostarsi ovunque. Potrebbero non dire nulla per ore o possono ripetere tutto ciò che dici o fai. Questi comportamenti mettono queste persone con schizofrenia di tipo catatonico ad alto rischio perché spesso non sono in grado di prendersi cura di se stesse o di completare le attività quotidiane.

Schizofrenia indifferenziata

La schizofrenia di tipo indifferenziato è una classificazione utilizzata quando una persona presenta comportamenti che si adattano a due o più degli altri tipi di schizofrenia, inclusi sintomi come delusioni, allucinazioni, linguaggio o comportamento disorganizzato, comportamento catatonico.

Schizofrenia residua

Quando una persona ha una storia passata di almeno un episodio di schizofrenia, ma attualmente non ha sintomi (delusioni, allucinazioni, discorsi o comportamenti disorganizzati), si considera che abbiano una schizofrenia di tipo residuo. La persona può essere in remissione completa o, ad un certo punto, può riprendere i sintomi.

Quali sono le cause della schizofrenia?

La schizofrenia ha molteplici cause mescolate che possono differire da persona a persona, tra cui:

• Genetica (funziona in famiglia)
• Ambiente
• Chimica del cervello
• Storia di abuso o abbandono

La schizofrenia è ereditaria?

La schizofrenia ha una componente genetica. Mentre la schizofrenia si verifica solo nell'1% della popolazione generale, si verifica nel 10% delle persone con un parente di primo grado (genitore, fratello) con il disturbo. Il rischio è più alto se un gemello identico ha la schizofrenia. È anche più comune nelle persone con un parente di secondo grado (zie, zii, cugini, nonni) con il disturbo.

Sintomi di schizofrenia

Molte persone con schizofrenia non sembrano ammalate. Tuttavia, molti cambiamenti comportamentali faranno apparire la persona "off" mentre la malattia progredisce. I sintomi includono:

• Ritiro sociale
• Ansia
• deliri
• allucinazioni
• Sentimenti paranoici o sentimenti di persecuzione
• Perdita di appetito o trascurare di mangiare
• Perdita di igiene

I sintomi possono anche essere raggruppati in categorie, discussi nelle seguenti diapositive.

Sintomi positivi (più apertamente psicotici)

I sintomi "positivi" o apertamente psicotici, sono sintomi che non si vedono nelle persone sane, includono:

• deliri
• allucinazioni
• Discorso o comportamento disorganizzato
• Pensiero disfunzionale
• Catatonia o altri disturbi del movimento

Sintomi negativi (deficit)

I sintomi "negativi" disturbano le normali emozioni e comportamenti e includono:

• Ritiro sociale
• "Affetto piatto", linguaggio noioso o monotono e mancanza di espressione facciale
• Difficoltà a esprimere emozioni
• Mancanza di cura di sé
• Incapacità di provare piacere (anedonia)

Sintomi cognitivi

I sintomi cognitivi possono essere più difficili da rilevare e questi includono:

• Incapacità di elaborare le informazioni e prendere decisioni
• Difficoltà a focalizzare o prestare attenzione
• Problemi con la memoria o l'apprendimento di nuove attività

Sintomi affettivi (o dell'umore)

I sintomi affettivi si riferiscono a quelli che influenzano l'umore. I pazienti con schizofrenia hanno spesso depressione sovrapposta e possono avere pensieri o comportamenti suicidi.

Come viene diagnosticata la schizofrenia?

La diagnosi di schizofrenia viene fatta sia escludendo altri disturbi medici che possono causare i sintomi comportamentali (esclusione), sia osservando la presenza di sintomi caratteristici del disturbo. Il medico cercherà la presenza di delusioni, allucinazioni, linguaggio o comportamento disorganizzato e / o sintomi negativi, insieme a ritiro sociale e / o disfunzione sul lavoro o nelle attività quotidiane per almeno sei mesi.

Il medico può utilizzare l'esame fisico, la valutazione psicologica, i test di laboratorio del sangue e le scansioni per immagini per produrre un quadro completo delle condizioni del paziente.

Come viene diagnosticata la schizofrenia? (Continua)

Lo screening e la valutazione della salute mentale sono una parte importante del processo di diagnosi della schizofrenia. Molte altre malattie mentali come il disturbo bipolare, il disturbo schizoaffettivo, i disturbi d'ansia, la depressione grave e l'abuso di sostanze possono imitare i sintomi della schizofrenia. Un medico eseguirà una valutazione per escludere queste altre condizioni.

Trattamento schizofrenia - Farmaci

I farmaci antipsicotici sono il trattamento di prima linea per molti pazienti con schizofrenia. I farmaci sono spesso usati in combinazione con altri tipi di farmaci per ridurre o controllare i sintomi associati alla schizofrenia. Alcuni farmaci antipsicotici includono:

• olanzapina (Zyprexa)
• risperidone (Risperdal)
• quetiapina (Seroquel)
• ziprasidone (Geodon)
• aripiprazole (Abilify)
• paliperidone (Invega)

Trattamento della schizofrenia - Farmaci (continua)

Sbalzi d'umore e depressione sono comuni nei pazienti con schizofrenia. Oltre agli antipsicotici, vengono utilizzati altri tipi di farmaci.

Gli stabilizzatori dell'umore includono:

• litio (litobide)
• divalproex (Depakote)
• carbamazepina (Tegretol)
• lamotrigina (Lamictal)

Gli antidepressivi includono:

• fluoxetina (Prozac)
• sertralina (Zoloft)
• paroxetina (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• venlafaxina (Effexor)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• duloxetina (Cymbalta)
• bupropione (Wellbutrin)

Trattamento della schizofrenia - interventi psicosociali

Psicoeducazione familiare: è importante includere interventi psicosociali nel trattamento della schizofrenia. Includere membri della famiglia a supporto dei pazienti riduce il tasso di recidiva di episodi psicotici e migliora i risultati della persona. Le relazioni familiari sono migliorate quando tutti sanno come sostenere la persona amata che si occupa di schizofrenia.

Trattamento della schizofrenia - Interventi psicosociali (continua)

Terapia assertiva della comunità (ACT): un'altra forma di intervento psicosociale include l'uso di gruppi di supporto ambulatoriale. Team di supporto tra cui psichiatri, infermieri, case manager e altri consulenti, si incontrano regolarmente con il paziente schizofrenico per aiutare a ridurre la necessità di ricovero in ospedale o un declino del loro stato mentale.

Trattamento della schizofrenia - Interventi psicosociali (continua)

Trattamento dell'abuso di sostanze: molte persone con schizofrenia (fino al 50%) hanno anche problemi di abuso di sostanze. Questi problemi di abuso di sostanze peggiorano i sintomi comportamentali della schizofrenia e devono essere affrontati per ottenere risultati migliori.

Trattamento della schizofrenia - Interventi psicosociali (continua)

Formazione sulle abilità sociali: i pazienti con schizofrenia potrebbero dover imparare di nuovo come interagire in modo appropriato nelle situazioni sociali. Questo tipo di intervento psicosociale comporta prove o situazioni di vita reale in modo che la persona sia preparata quando si verificano. Questo tipo di allenamento può ridurre il consumo di droghe e migliorare le relazioni.

Trattamento della schizofrenia - Interventi psicosociali (continua)

Lavoro supportato: molte persone con schizofrenia hanno difficoltà ad entrare o rientrare nella forza lavoro a causa delle loro condizioni. Questo tipo di intervento psicosociale aiuta le persone con schizofrenia a costruire curriculum, intervistare per lavoro e persino a collegarli con i datori di lavoro disposti ad assumere persone con malattie mentali.

Trattamento della schizofrenia - Interventi psicosociali (continua)

Terapia cognitivo comportamentale (CBT): questo tipo di intervento può aiutare i pazienti con schizofrenia a modificare schemi di pensiero distruttivi o distruttivi e consentire loro di funzionare in modo più ottimale. Può aiutare i pazienti a "testare" la realtà dei loro pensieri per identificare allucinazioni o "voci" e ignorarle. Questo tipo di terapia potrebbe non funzionare nei pazienti attivamente psicotici, ma può aiutare gli altri che potrebbero avere sintomi residui che il farmaco non allevia.

Trattamento della schizofrenia - Interventi psicosociali (continua)

Gestione del peso: molti farmaci antipsicotici e psichiatrici causano un aumento di peso come effetto collaterale. Mantenere un peso sano, seguire una dieta equilibrata ed esercitare regolarmente aiuta a prevenire o alleviare altri problemi di salute.

Qual è la prognosi per la schizofrenia?

La prognosi per le persone con schizofrenia può variare a seconda della quantità di supporto e trattamento che i pazienti ricevono. Molte persone con schizofrenia sono in grado di funzionare bene e condurre una vita normale. Tuttavia, le persone con schizofrenia hanno un tasso di mortalità più elevato e una maggiore incidenza di abuso di sostanze. Quando i farmaci vengono assunti regolarmente e la famiglia è di supporto, i pazienti possono avere risultati migliori.