Trattamento del polso slogato, sintomi e prevenzione

Disturbi del polso slogati

• Una distorsione descrive un legamento leso (fascia di tessuto che collega le ossa) in cui le fibre sono allungate o parzialmente o completamente strappate.
• Le distorsioni del polso colpiscono i legamenti che aiutano a stabilizzare le ossa che compongono l'articolazione del polso.
• Il meccanismo più comune di lesione è una caduta su una mano tesa.
• La diagnosi dipende dalla storia e dall'esame fisico.
• Potrebbe essere necessario eseguire una radiografia, una TC, una risonanza magnetica o un artrogramma per valutare la gravità della lesione.
• Il trattamento varia da riposo e ghiaccio all'intervento chirurgico, a seconda della gravità della lesione.
• I medici possono prendere in considerazione la terapia fisica e la riabilitazione per distorsione del polso, indipendentemente dalla gravità della lesione.
• I medici misurano il tempo di recupero da distorsioni lievi in ​​settimane. Il recupero da lesioni gravi può richiedere mesi.

Che cos'è un polso slogato?

Il polso è un'articolazione complicata che collega l'avambraccio alla mano.

• Due lunghe ossa nell'avambraccio, il raggio e l'ulna, formano una superficie articolata curva che forma quasi una coppa, dove si incastrano le ossa carpali nella mano.
• Ci sono due file di ossa carpali.
  • Le ossa di scafoide, lunare e triquetrum formano la fila prossimale (più vicina all'avambraccio) e si adattano a quel piede della superficie articolata curva del raggio e dell'ulna.
  • Le ossa che compongono la fila carpale distale (più lontano dall'avambraccio) sono il trapezio, il trapezio, il capitato e il prosciutto.

Un legamento è una fitta fascia di tessuto che si attacca alle ossa su ciascun lato di un'articolazione per aiutare a mantenere la stabilità durante il movimento dell'articolazione.

Ci sono molti legamenti nel polso, compresi quelli che abbracciano l'articolazione radiocarpale, l'articolazione principale del polso. Altri legamenti stabilizzano le articolazioni tra ciascuna delle ossa carpali.

Distorsioni radiali del polso (sul lato del pollice del polso) influenzano i legamenti che collegano lo scafoide e le ossa lunate.

Le distorsioni del polso ulnare (sul lato mignolo del polso) colpiscono i legamenti del complesso fibrocartilageno triangolare che collega l'ulna alle ossa carpali.

Una distorsione descrive una lesione a un legamento, che viene allungato, parzialmente o completamente strappato.

• Distorsione di grado 1: le fibre del legamento sono allungate
• Distorsione di grado 2: le fibre del legamento sono parzialmente strappate
• Distorsione di grado 3: il legamento è completamente strappato

Quali sono le cause di un polso slogato?

Molto spesso, si verifica una distorsione del polso a causa di una lesione acuta. Se il polso si piega o si torce con forza (ad esempio, in caso di caduta su una mano tesa), i legamenti che aiutano a sostenere l'articolazione possono allungarsi o strapparsi.

Quali sono i fattori di rischio per una distorsione del polso?

Poiché le cadute sono il caso più comune di lesioni al polso, è necessario affrontare il rischio di cadute. Ci sono molti fattori che consentono al corpo di rimanere in posizione verticale e che eventuali cambiamenti possono causare una caduta. Da debolezza muscolare, perdita di equilibrio e scarsa vista a causa dell'invecchiamento, a scarpe scarsamente aderenti e tappeti a caduta libera, a scivolare sul ghiaccio, le cadute sono un meccanismo di lesioni comune che può verificarsi a tutti indipendentemente dall'età.

Le lesioni al polso possono anche verificarsi a causa di sport, a causa di traumi diretti e talvolta a causa di lesioni da uso eccessivo come nel tennis, nel racquetball e nel golf.

Quali sono i segni e i sintomi di un polso slogato?

Il dolore e la ridotta gamma di movimento sono il sintomo più comune di una distorsione del polso. Altri segni di sintomi di infiammazione possono anche essere presenti, tra cui

• tenerezza,
• gonfiore,
• arrossamento e
• calore.

Molto spesso, il paziente è consapevole della lesione e i sintomi si verificano quasi immediatamente dopo, ma probabilmente aumenteranno di intensità nel tempo all'aumentare dell'infiammazione. Alcuni pazienti sviluppano dolore e rigidità senza gonfiore o lividi.

Il paziente può notare scoppi, clic o rettifica nell'area del polso, a seconda delle strutture che potrebbero essere danneggiate.

Quali specialisti trattano i polsi slogati?

La valutazione e la diagnosi iniziali di una lesione da distorsione del polso possono essere eseguite in un reparto di cure urgenti o di emergenza o da un fornitore di cure primarie in un ufficio.

Se la distorsione è minore, un fornitore di cure primarie può continuare le cure e il successivo follow-up. Se la lesione è più grave, l'assistenza viene spesso fornita da un chirurgo ortopedico o da uno specialista in medicina dello sport. Un chirurgo ortopedico o un chirurgo della mano saranno coinvolti se è necessario un intervento chirurgico. I fisioterapisti sono spesso coinvolti nella cura e nella riabilitazione anche se non è necessario alcun intervento chirurgico.

Quali test usano i professionisti medici per diagnosticare e classificare una distorsione del polso?

La valutazione iniziale di una distorsione del polso inizia con l'operatore sanitario che parla con i pazienti e prende una storia per scoprire come si è verificata la lesione e ottenere altre informazioni mediche rilevanti. Durante l'esame fisico, il fornitore palperà o sentirà l'articolazione del polso per trovare aree di tenerezza e gonfiore. Altre scoperte fisiche comprendono la valutazione della gamma di movimento e della potenza del polso e la valutazione della funzione nervosa nella mano. I nervi che forniscono la mano devono attraversare dall'avambraccio alla mano attraverso l'articolazione del polso.

• I medici spesso eseguono semplici radiografie del polso per cercare fratture.
• Un medico può prendere in considerazione una TAC per cercare fratture occulte o sottili. A volte è difficile decidere clinicamente tra una distorsione e una pausa.
• La risonanza magnetica è in grado di esaminare le altre strutture del polso, comprese articolazioni, legamenti, tendini, nervi e vasi sanguigni.
• Gli artrogrammi sono tipi speciali di imaging, in cui il colore viene iniettato nell'articolazione prima che le immagini vengano acquisite per valutare meglio le strutture.

Quali sono le opzioni di trattamento per una distorsione del polso?

Il trattamento dipende dalla gravità della lesione e dalla risposta al trattamento. L'obiettivo è riportare il paziente al precedente livello di attività prima della lesione.

Le distorsioni di grano 1 e 2 spesso rispondono al trattamento sintomatico con RISO (riposo, compressione del ghiaccio ed elevazione). Una stecca, un tutore, un bendaggio o una fascia per il polso rimovibili possono fornire supporto. Discutere con il proprio medico per quanto tempo è necessario seguire questo protocollo.

Gli antidolorifici da banco (OTC) come il paracetamolo o i FANS (ibuprofene, naprossene) possono essere utili. È importante chiedere al proprio medico curante o al farmacista la sicurezza dell'assunzione di farmaci OTC, a seconda della storia medica del paziente.

Distorsioni di grado 3, lacrime complete di un legamento, possono richiedere un intervento chirurgico per riparare il danno.

Indipendentemente dalla gravità della lesione, può essere utile la terapia fisica per riguadagnare la gamma di movimento e la forza.

Gli esercizi a casa possono essere prescritti per aiutare con lo stretching, la gamma di movimento e il potere per aiutare nel recupero.

Quali sono i rimedi domestici per un polso slogato?

Il trattamento domiciliare iniziale per una distorsione del polso è RISO (riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione). È importante sapere che molte distorsioni del polso hanno una frattura associata e potrebbe essere appropriato cercare assistenza medica per assicurarsi che non sia presente un osso rotto.

Qual è il tempo di recupero per un polso slogato?

Il recupero dipende dalla gravità della lesione. Distorsioni lievi (grado 1) possono risolversi in una o due settimane, mentre lesioni più gravi possono richiedere settimane.

Se è necessario un intervento chirurgico, il tempo di guarigione può variare dalle 8 alle 12 settimane, ma potrebbero essere necessari da sei mesi a un anno per recuperare la piena potenza e la gamma di movimento.

Qual è la prognosi per una distorsione del polso?

L'obiettivo per il trattamento della distorsione del polso e la riabilitazione è di riportare il paziente al precedente livello di funzione. I pazienti più anziani che hanno l'osteoporosi o l'artrite articolare avranno meno probabilità di riprendersi bene.

È possibile prevenire un polso slogato?

La maggior parte delle distorsioni del polso si verificano a causa di cadute. Ridurre al minimo il rischio di cadute minimizzerà anche il rischio di distorsione del polso. Ciò include indossare scarpe appropriate ed essere attenti o bagnati o superfici ghiacciate. Distorsioni del polso si verificano anche in sport come lo skateboard e lo sci. Le protezioni per i polsi o il taping di supporto possono aiutare.