Trattamento del dolore al coccige (coccidinia), cause, sintomi e sollievo

Che cos'è il dolore al coccige (coccidinia)?

Il coccige, o coccige, è la struttura ossea triangolare situata nella parte inferiore della colonna vertebrale tra i glutei. È composto da tre a cinque segmenti ossei tenuti in posizione da articolazioni e legamenti. Il dolore nell'area del coccige, anche chiamato coccidinia, può essere causato da una varietà di condizioni e può portare a disagio acuto o cronico in questa zona. La coccidinia si verifica più comunemente negli adolescenti e negli adulti ed è più diffusa nelle donne che negli uomini. La maggior parte dei casi di dolore al coccige può essere gestita a casa con misure conservative.

Quali sono le cause del dolore al coccige?

Esistono molte condizioni diverse che possono causare dolore al coccige. Spesso, la causa del dolore è sconosciuta (idiopatica) e mai determinata. Le condizioni note per causare dolore al coccige includono quanto segue.

Trauma: l'infortunio al coccige è una causa molto comune di dolore al coccige. Le lesioni al coccige possono causare lividi, fratture o lussazioni del coccige.

• Una caduta sul coccige in posizione seduta, di solito contro una superficie dura, è una causa comune di lesione al coccige.
• Un colpo diretto al coccige, come quelli che si verificano durante gli sport di contatto, può anche ferire il coccige.
• Il coccige può essere ferito o fratturato durante il parto.
• Sforzi o attriti ripetitivi contro il coccige (come accade nel ciclismo o nel canottaggio) possono danneggiare il coccige.

Cause meno comuni del dolore al coccige includono speroni ossei, compressione delle radici nervose, infezioni localizzate, cisti pilonidali e tumori.

Quali sintomi e segni possono accompagnare il dolore al coccige?

I sintomi del dolore al coccige sono in genere esacerbati da azioni che esercitano pressione o contattano direttamente il coccige. Il dolore è di solito alleviato rimuovendo la pressione dal coccige, come accade quando si è in piedi o camminando.

• Se toccato, si può avvertire un forte dolore localizzato o un dolore profondo nella zona del coccige.
• Se la lesione è traumatica, potrebbe essere visibile un livido nell'area del coccige.
• Il dolore è generalmente peggiore quando si è seduti per periodi di tempo prolungati su una superficie dura o con una pressione diretta sulla zona del coccige.
• I movimenti intestinali e lo sforzo possono essere dolorosi.
• Alcune donne possono provare dolore durante i rapporti sessuali.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per il dolore al coccige?

Se qualcuno ha sintomi di dolore al coccige o fastidio inspiegabile nell'area del coccige, contattare un medico. Potrebbe essere necessario che un medico esamini il paziente per determinare la causa alla base del dolore al coccige ed escludere eventuali condizioni potenzialmente gravi che possono causare dolore al coccige. Inoltre, in caso di lesione traumatica del coccige, a volte potrebbe essere necessario eseguire studi di imaging.

Quali specialisti trattano il dolore al coccige?

La stragrande maggioranza dei casi di dolore al coccige può essere gestita da un medico di base, come un medico di famiglia o un internista. Nel raro caso di intervento chirurgico, verrà consultato un chirurgo della colonna vertebrale. Per quegli individui che soffrono di dolore cronico e refrattario al coccige, può essere coinvolto anche un medico specializzato nella gestione del dolore.

Quali test usano gli operatori sanitari per diagnosticare il dolore al coccige?

La causa del dolore al coccige è in gran parte determinata sulla base di un'anamnesi approfondita e di un esame fisico da parte di un operatore sanitario. Lui o lei si informeranno sulle recenti ferite in quella zona e su tutti i fattori che rendono il dolore migliore e peggiore. Occasionalmente, possono essere eseguiti raggi X o altri studi di imaging del coccige.

• La colonna vertebrale (colonna vertebrale) sarà esaminata per le aree di tenerezza, arrossamento, gonfiore o ecchimosi. È possibile eseguire un esame neurologico. Un esame rettale può anche essere eseguito. Per questo esame, l'operatore sanitario inserisce un dito nel retto per sentire l'area del coccige al fine di determinare se vi è una lussazione o frattura che può essere avvertita e se la pressione diretta contro il coccige riproduce il dolore.
• I raggi X possono essere presi per determinare se c'è o meno una frattura o lussazione del coccige, e questo di solito viene fatto se c'è una storia di traumi o lesioni in quest'area. Tuttavia, i raggi X potrebbero non rivelare sempre queste lesioni. Alcuni medici raccomandano i raggi X sia in posizione eretta che seduta per determinare meglio la presenza di una frattura o lussazione. Raramente, a discrezione del personale sanitario, una scansione TC, una risonanza magnetica o una scansione ossea possono essere ordinate in un secondo momento se i raggi X non rivelano la causa del disagio persistente del coccige o se ci sono dubbi su un tumore o infezione come causa del dolore.

Qual è il trattamento per il dolore al coccige?

Oltre all'assistenza domiciliare, un operatore sanitario può essere in grado di fornire ulteriore sollievo dal dolore con altri interventi medici e, raramente, chirurgici.

• In alcuni casi, un operatore sanitario può prescrivere farmaci antidolorifici per il dolore da coccige grave non alleviato con farmaci antidolorifici da banco.
• Possono essere necessari farmaci per ammorbidire le feci per prevenire la costipazione.
• Le iniezioni di anestetici locali o corticosteroidi nell'area del coccige possono essere eseguite in caso di dolore al coccige continuo che non risponde ad altre misure di trattamento conservativo.
• La manipolazione del coccige può essere tentata di spostare il coccige nella posizione corretta e nell'allineamento.
• Se la causa del dolore è una cisti pilonidale, potrebbe essere necessaria l'incisione e il drenaggio della cisti.
• L'infezione del coccige può richiedere antibiotici.
• La terapia fisica può essere raccomandata e utile per alcuni individui.
• Raramente, in casi molto selezionati, il coccige può essere rimosso chirurgicamente (coccigectomia). Tuttavia, è necessario considerare i rischi chirurgici come l'infezione e la scarsa guarigione delle ferite e, in alcuni casi, la rimozione del coccige potrebbe non fornire l'atteso sollievo dal dolore a lungo termine.

Ci sono rimedi casalinghi per il dolore al coccige?

Il dolore al coccige può spesso essere estremamente doloroso e debilitante, quindi l'assistenza domiciliare ha lo scopo di controllare il dolore ed evitare ulteriori irritazioni al coccige. La stragrande maggioranza dei casi di dolore al coccige può essere gestita a casa.

• Evitare di sedersi su superfici dure per lunghi periodi di tempo. Su superfici dure, alternare la seduta su ciascun lato dei glutei. Inoltre, inclinati in avanti e allontana il peso dal coccige.
• In caso di lesioni traumatiche, applicare ghiaccio sulla zona del coccige per 15-20 minuti, quattro volte al giorno, per i primi giorni dopo l'infortunio.
• Utilizzare i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), come l'ibuprofene (Advil), per il controllo del dolore.
• Acquista un cuscino "ciambella" o un cuscino da seduta personalizzato su cui sederti. Questo cuscino ha un foro nel mezzo per evitare che il coccige venga a contatto con la superficie di seduta piatta. Questo aiuta ad evitare il contatto doloroso diretto contro l'area del coccige.
• Mangia cibi ricchi di fibre per ammorbidire le feci ed evitare la costipazione, che a volte può causare un peggioramento del dolore nell'area del coccige.

Follow-up per il dolore al coccige (coccidinia)

Il follow-up è raccomandato a discrezione del fornitore di assistenza sanitaria del paziente. La gestione medica continua dipende dalla gravità del dolore, dalla causa sottostante del dolore e dai progressi che il paziente sta facendo con le cure mediche.

• La maggior parte delle persone non necessita di follow-up se il dolore al coccige sta migliorando con le cure mediche.
• Le persone con dolore cronico al coccige, per le quali la terapia medica non ha funzionato, possono richiedere valutazioni di follow-up più frequenti e possono essere indirizzate ad altri specialisti medici o chirurgici.

È possibile prevenire il dolore al coccige?

• La maggior parte delle lesioni al coccige sono accidentali (come una scivolata sul ghiaccio) e quindi non possono essere completamente evitate.
• Indossare un'adeguata imbottitura protettiva quando si partecipa a sport di contatto, che può potenzialmente prevenire alcune lesioni al coccige.

Qual è la prognosi del dolore al coccige?

La maggior parte dei casi di dolore al coccige a causa di lesioni migliorano entro alcune settimane con una corretta gestione medica e cura di sé a casa. Tuttavia, la prognosi per il dolore al coccige dipende in ultima analisi da molti fattori:

• La causa alla base del dolore al coccige (sia trauma, tumore o infezione)
• Se traumatico, la gravità della lesione (un livido, una frattura o una lussazione)
• La capacità del paziente di conformarsi al trattamento medico
• La salute generale sottostante del paziente e la naturale capacità di recupero e guarigione
• Alcune persone soffrono di disagio cronico al coccige nonostante un adeguato trattamento medico. Questo può essere un problema estremamente frustrante e debilitante.