Tendinite (tendinite): ginocchio, caviglia, spalla e altre infiammazioni

Fatti sulla tendinite

I tendini sono corde di tessuto connettivo duro e fibroso che attaccano i muscoli alle ossa. La tendinite è un'infiammazione del tendine. La condizione può anche coinvolgere la guaina del tendine, di solito vicino a dove il tendine si unisce al muscolo. La tendinite è anche tendinite informale.

I tendini sono generalmente strutture sane che sembrano bianche lucenti ad occhio nudo. Se hai mai scolpito un tacchino, i tendini sono le fasce difficili da tagliare per separare le ossa e i muscoli delle bacchette.

Quali sono le cause tendinite?

La causa più comune di tendinite è l'uso eccessivo e il movimento ripetitivo da attività ricreative, atletiche o professionali. I fattori di rischio per la tendinite comprendono movimenti ripetitivi, traumi, lesioni termiche al tendine, uso di alcuni antibiotici (come levofloxacina e ciprofloxacina) e fumo. La tendinite può verificarsi anche in persone con malattie come l'artrite reumatoide, l'obesità e il diabete.

Queste sono alcune delle forme più comuni di tendinite:

• L'epicondilite mediale (gomito del golfista, gomito del baseball, gomito della valigia) è causata dall'infiammazione dei tendini che si attaccano all'epicondilo mediale del gomito. Se metti le braccia di lato con i palmi rivolti in avanti, l'epicondilo mediale è la parte ossea del gomito più vicina al tuo corpo. I movimenti ripetitivi che coinvolgono una forte flessione e rotazione del polso possono causare questa tendinite al gomito.
• L'epicondilite laterale (gomito del tennista) è causata dall'infiammazione dei tendini che si attaccano all'epicondilo laterale del gomito. Se metti le braccia di lato con i palmi rivolti in avanti, l'epicondilo laterale è la parte ossuta del gomito più lontana dal tuo corpo. I movimenti ripetitivi che coinvolgono l'estensione e la rotazione del polso possono causare questa tendinite al gomito.
• La tendinite della cuffia dei rotatori (spalla del nuotatore, spalla da tennis, spalla del lanciatore) è causata da sport che richiedono ripetutamente il movimento del braccio sopra la testa. Questo movimento ripetitivo provoca infiammazione sulla cuffia dei rotatori, un gruppo di muscoli che controllano la rotazione della spalla. I tendini sopraspinato, infraspinato, teres minor e sottoscapolare formano i tendini della cuffia dei rotatori.
• La tendinite calcifica è causata da depositi di calcio nei tendini della cuffia dei rotatori.
• La tendinite bicipitale è un'infiammazione del tendine che attacca il muscolo bicipite (situato nella parte anteriore del braccio) alla spalla. L'usura nel tempo o l'uso eccessivo sono cause comuni di tendinite bicipitale.
• La tendinite rotulea (ginocchio del maglione) è un'infiammazione del tendine rotuleo che attacca la rotula alla tibia. La tendinite rotulea è causata da movimenti ripetitivi di salto, corsa o taglio.
• La tendinite da poplite è una forma di tendinite dietro al ginocchio causata da discesa o camminata.
• La tendinite d'Achille è causata da corsa in discesa, salto o altre attività che possono affaticare i muscoli del polpaccio.
• La tendinite peroneale è un'infiammazione del tendine che si trova nel lato della caviglia e del piede. Escursioni eccessive, tennis o molte altre attività possono causare tendinite peroneale.
• La tenosinovite di De Quervain è un'infiammazione dolorosa dei tendini nella parte del pollice del polso. La tenosinovite di De Quervain è causata da movimenti ripetitivi del polso e della mano, come sollevare i bambini da sotto le ascelle.

Immagine delle ossa del metatarso (piede) e del calcagno (tallone), del legamento della fascia plantare e del tendine di Achille della parte inferiore della gamba e del piede

Quali sono i sintomi e i segni della tendinite?

La tendinite provoca dolore sul tendine interessato. Il dolore è generalmente aggravato dal movimento ripetitivo, ma può anche essere presente a riposo. Può anche esserci un lieve gonfiore sul tendine.

Quando cercare assistenza medica

Se hai sintomi di tendinite, consulta il tuo medico per escludere altre cause di dolore come queste:

• un tendine strappato;
• artrite infiammatoria o degenerativa;
• borsite;
• tenosinovite infettiva (infezione della guaina del tendine).

Andare a un pronto soccorso per la valutazione se si verifica quanto segue:

• febbre;
• aumento del rossore;
• peggioramento dei sintomi senza sollievo con il trattamento a casa.

Come viene diagnosticata la tendinite?

La diagnosi viene di solito fatta in base al modo in cui si sente il tendine e il movimento del muscolo associato. Il medico può farti fare i seguenti movimenti per verificare dolore e tenerezza.

• Epicondilite mediale: l'avambraccio è posto in posizione supina (con il palmo rivolto verso l'alto) e il pugno è flesso contro la resistenza mentre l'avambraccio è tenuto premuto. La tenerezza si fa sentire sul lato interno del gomito dove si trova l'epicondilo mediale osseo.
• Epicondilite laterale: l'avambraccio è posto in posizione prona (con il palmo rivolto verso il basso) sul tavolo, mentre l'avambraccio è tenuto in posizione. Cerchi di allungare il polso contro la resistenza. La tenerezza si fa sentire lungo la parte superiore del gomito esterno vicino all'epicondilo laterale osseo.
• Tendinite della cuffia dei rotatori
  • Supraspinato: piegare il braccio di 90 ° e posizionarlo in avanti di 30 ° con il pollice rivolto verso il basso. Il dolore o la debolezza contro la resistenza possono essere avvertiti se c'è un coinvolgimento di questo tendine.
  • Infraspinato e teres minor: con il braccio contro il corpo con il gomito piegato a 90 °, il medico stabilizzerà il gomito contro la vita e farà ruotare esternamente (sposta il braccio verso l'esterno) contro la resistenza, che provocherà dolore se questi tendini sono coinvolti.
  • Sottoscapolare: con il braccio contro il corpo e il gomito piegato a 90 °, mentre si stabilizza il gomito, il medico ti farà ruotare internamente il braccio all'interno della parte anteriore del corpo contro la resistenza, che causerà dolore se questo tendine è coinvolto.
• Tendinite rotulea: la tenerezza può essere avvertita sopra il tendine rotuleo nella parte inferiore della rotula.
• Tendinite da poplite: sedersi con il lato del tallone ferito appoggiato sul ginocchio della gamba opposta. La tenerezza può essere sentita sul lato del ginocchio.
• Tendinite di Achille: la tenerezza si avverte quando il tendine di Achille viene schiacciato tra le dita.
• Tendinite peroneale: si avverte tenerezza quando il tendine peroneale (situato sul lato della caviglia) viene palpato.
• Tenosinovite di De Quervain: il dolore si verifica con il test di Finkelstein. Il pollice è posizionato all'interno del pugno. Il pugno viene quindi piegato al polso verso il mignolo dall'esaminatore. Il test è considerato positivo o anormale se la manovra è dolorosa.
• I raggi X non mostrano tendini ma possono essere ordinati per escludere altri problemi con le ossa o le articolazioni. La valutazione ecografica del tendine con macchine in tempo reale può fornire una diagnosi accurata. Una risonanza magnetica può rilevare lacrime, lacrime parziali, infiammazione o un tumore. La scansione ACT può essere ordinata per determinare se c'è un problema con un osso.

Ci sono rimedi casalinghi per la tendinite?

• riposo
• Immobilizzazione delle estremità colpite
• Ghiaccio nella zona interessata
• Elevazione delle estremità colpite
• Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei da banco (come Advil o Aleve)

Qual è il trattamento per la tendinite?

• Ghiacci la zona interessata 20 minuti alla volta ogni diverse ore per almeno le prime 24-48 ore. Avvolgi il ghiaccio in un asciugamano per proteggere la pelle. Il medico può raccomandare un uso più lungo di ghiaccio o un regime di stretching.
• Elevare e immobilizzare l'estremità interessata.
• Utilizzare imbragature e stecche per impedire che l'area lesa di spalle e braccia si muova. Per altre parti del corpo, utilizzare la compressione con bendaggi Ace per ridurre il gonfiore. Le stampelle possono essere utili.
• Inizia un programma di esercizi per costruire la forza muscolare e la gamma di movimento con un fisioterapista dopo la fase acuta.
• I trattamenti investigativi per tendinite o tendinopatia comprendono proloterapia, scleroterapia, agopuntura e iniezione di sangue autologo.

Quali sono i farmaci per la tendinite?

• Il medico può raccomandare il controllo del dolore con farmaci antinfiammatori non steroidei che è possibile acquistare al banco, come l'ibuprofene (Motrin, Advil).
• Se il dolore è grave, il medico può prescriverle un'iniezione con steroidi. Questo può aiutare a ridurre il dolore e l'infiammazione, ma non dovrebbe essere fatto più di qualche volta perché gli steroidi indeboliscono il tendine, rendendolo vulnerabile alla rottura (vedi tendine rotto).

Altra terapia per tendinite

• La terapia extracorporea con onde d'urto ha dimostrato di avere buoni risultati nella tendinite calcifica o in altre forme di tendinite. Attualmente è ancora allo studio.
• La terapia ad ultrasuoni viene utilizzata in alcuni casi, ma il suo effetto non è stato dimostrato. La sua più grande utilità può essere nella tendinite calcifica.
• Raramente, può essere necessario un intervento chirurgico per tendiniti gravi o che non rispondono ad altri trattamenti.

Qual è il follow-up per la tendinite?

Il medico può fornire istruzioni di follow-up con altri specialisti e fisioterapisti.

Come prevenire la tendinite?

• Utilizzare una tecnica adeguata durante lo sport o le attività professionali.
• Riscaldare e ridurre l'abuso e il movimento ripetitivo dei muscoli associati.
• Interrompere l'attività fisica o professionale se c'è qualche segno di dolore.

Qual è la prognosi per la tendinite?

• Con il trattamento e se si seguono le istruzioni del medico, il dolore e il gonfiore dovrebbero scomparire dopo alcuni giorni senza ulteriori problemi.
• Le recidive possono verificarsi se si continua ad abusare, ma l'uso di stecche, tecnica adeguata durante l'esercizio fisico e esercizi di rafforzamento muscolare di solito possono aiutare.
• Raramente, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se c'è un'infiammazione cronica che causa altre complicazioni.