Sintomi del dolore ai testicoli (gonfiore), cause e trattamento

Fatti e definizione di dolore e gonfiore ai testicoli

• Il dolore ai testicoli è un disagio avvertito nei testicoli (testicoli) o nello scroto.
• Le cause di dolore, disagio o gonfiore ai testicoli possono essere molto gravi e richiedere un trattamento medico tempestivo, come la torsione testicolare, che è un'emergenza medica. che richiede un intervento chirurgico.
• Le cause del dolore possono variare dal comune al raro, ad esempio:
  • Calcoli renali
  • Un'infezione dei testicoli o dello scroto (epididimite acuta)
  • Malattie a trasmissione sessuale (MST)
  • BPH o ingrossamento della prostata
  • Infiammazione di uno o entrambi i testicoli causati da infezioni virali o batteriche (orchite acuta)
  • tumori
  • Cancro
  • Infezioni da cancrena
• I sintomi associati al dolore includono:
  • Tenerezza del testicolo
  • Gonfiore
  • Rossore
• Potresti avere altri segni come:
  • Febbre
  • vomito
  • Minzione dolorosa
• Un medico o un altro professionista medico può diagnosticare la causa del tuo o del dolore testicolare di un bambino con test e un esame fisico.
• Il trattamento di dipende dalla causa sottostante e può includere antidolorifici, antibiotici o interventi chirurgici.
• Alcune cause di dolore testicolare, disagio o gonfiore possono essere prevenute. Un autoesame testicolare può aiutare a rilevare il cancro ai testicoli in una fase precedente.
• La prognosi dipende interamente dalla causa sottostante. Alcune cause del dolore ai testicoli portano una prognosi eccellente, mentre altre possono portare a infertilità o persino alla morte.

Come si sviluppano i testicoli e qual è il loro scopo?

Anatomia e sviluppo dei testicoli

Gli uomini diventano molto preoccupati e ansiosi quando provano dolore ai testicoli. Per comprendere meglio le varie cause di questo sintomo, è necessaria una comprensione dell'anatomia di base e dello sviluppo dei testicoli.

• Prima della nascita, i testicoli si trovano nell'addome (pancia). Alla fine, i testicoli migrano verso il basso attraverso l'addome nello scroto (la custodia esterna che contiene i testicoli). Tuttavia, rimangono collegati all'addome dal cordone spermatico, che contiene vasi sanguigni, nervi, vasi linfatici e vasi deferenti vitali. Il cordone spermatico funziona anche per sospendere i testicoli all'interno dello scroto.
• Nella posizione superiore, esterna e posteriore del testicolo si trova una struttura connessa ma separata chiamata epididimo, che serve a conservare e trasportare lo sperma. Normalmente, l'epididimo ha una connessione diretta con la parete dello scroto.

Immagine delle strutture urinarie e riproduttive maschili

Quanto può soffrire il dolore? Quali altri segni e sintomi accompagnano il dolore?

Se hai dolore testicolare o scrotale, il primo obiettivo del medico o di altri operatori sanitari è determinare se il dolore è causato o meno dalla torsione testicolare, perché si tratta di un'emergenza chirurgica che richiede cure mediche immediate. Sebbene le seguenti informazioni possano essere utilizzate per aiutare a differenziare i sintomi della torsione testicolare e dell'epididimite, qualsiasi maschio con dolore ai testicoli non dovrebbe ritardare e consultare immediatamente un medico o un altro operatore sanitario perché cercare di distinguere tra le due condizioni spesso può essere difficile.

• Il dolore da torsione testicolare di solito si manifesta improvvisamente.
• Il dolore da un'infezione virale o batterica dei testicoli o dell'area scrotale (epididimite) di solito inizia gradualmente. All'inizio, il dolore dovuto all'infezione è spesso localizzato nell'area dell'infezione stessa.
• Con dolore ai testicoli da qualsiasi fonte, tu o il tuo bambino maschio potete avere uno di questi sintomi:
  • Gonfiore, tenerezza o arrossamento dei testicoli e dello scroto
  • Nausea e vomito
  • Febbre
  • Minzione dolorosa o secrezione del pene
  • Dolore durante i rapporti sessuali
  • Dolore con l'eiaculazione
  • Sangue nelle urine
  • Sangue nel seme

Quali sono le cause comuni dolore testicolare, disagio, gonfiore e dolore?

Il dolore, il disagio, il gonfiore e il dolore ai testicoli hanno molte cause, alcune delle quali costituiscono emergenze chirurgiche che richiedono cure mediche immediate per salvare il testicolo interessato.

Trauma : il trauma ai testicoli produce spesso dolore estremo. Un colpo diretto allo scroto, sebbene molto doloroso, di solito provoca solo dolore temporaneo. La maggior parte dei casi di lesioni ai testicoli (85%) sono causate da un trauma contusivo (lesioni sportive, un calcio o un pugno diretto, incidenti stradali o lesioni a cavallo).

• La lesione può provocare un livido o gonfiore dell'area scrotale e dei testicoli.
• Occasionalmente, il trauma ai testicoli può causare una lesione più significativa che può richiedere un intervento chirurgico di emergenza.

Torsione testicolare: la torsione testicolare è un'emergenza chirurgica. Questo problema si verifica quando il testicolo si attorciglia all'interno dello scroto, spontaneamente o meno comunemente, a causa di un trauma diretto. Quando il testicolo si attorciglia, anche i vasi sanguigni contenuti nel cordone spermatico si torcono portando a un'interruzione del flusso sanguigno al testicolo interessato.

• I testicoli e l'area scrotale richiedono che l'ossigeno trasportato dal sangue rimanga funzionale e vitale e la torsione può comportare la "morte" di un testicolo.
• La torsione può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nei primi mesi di vita (neonati) e nei ragazzi di età compresa tra 12-18 anni.
• La torsione si verifica spesso negli uomini che hanno un'anomalia che colpisce il normale attaccamento del testicolo alla parete dello scroto (indicato come deformità del campanello-batacchio). Molti di questi uomini hanno la stessa anomalia presente in entrambi i testicoli.

Epididimite : l'epididimite (infiammazione dell'epididimo) è spesso dovuta a un'infezione. È la causa più comune di dolore ai testicoli negli uomini di età superiore ai 18 anni, sebbene possa verificarsi anche nei ragazzi prepuberali e negli uomini anziani.

• Negli uomini sessualmente attivi, la causa più comune di epididimite è una malattia a trasmissione sessuale (MST) come la gonorrea o la clamidia.
• Anche gli uomini più anziani e più giovani possono avere l'epididimite, spesso a causa di un'anomalia nel sistema genito-urinario. Negli uomini più anziani, l'ingrandimento della ghiandola prostatica è una causa comune.

Torsione di un'appendice testicolare : questa condizione auto-limitante è una causa comune di dolore ai testicoli nei ragazzi più giovani, con la maggior parte dei casi tra 7 e 14 anni.

• L'appendice testicolare e l'appendice epididimale sono fondamentalmente tessuti privi di funzioni che rimangono dallo sviluppo embrionale umano. Come nella torsione testicolare, la torsione di queste strutture può portare a un'interruzione del flusso sanguigno, portando a quantità variabili di dolore ai testicoli.

Quali sono le cause meno comuni di questa condizione?

Altre cause meno comuni di dolore ai testicoli includono:

Ernia inguinale: questa condizione si verifica quando una parte dell'intestino sporge attraverso un difetto muscolare nella zona inguinale e scivola nello scroto. Ciò può causare gonfiore scrotale e disagio ai testicoli.

Orchite (infiammazione del testicolo): questa condizione infiammatoria del testicolo si verifica generalmente a causa di un processo infettivo. A volte si trova insieme all'epididimite (epididimo-orchite), specialmente quando l'epididimite non viene curata per diversi giorni. La maggior parte dei casi di orchite sono causati da un'infezione da parotite virale, sebbene anche altri virus e organismi batterici possano causarla.

Tumore testicolare: un tumore raramente provoca dolore ai testicoli. È importante condurre regolari autoesami dei testicoli per individuare eventuali grumi o masse, poiché la diagnosi precoce migliora la prognosi per il cancro ai testicoli.

Calcolo renale: il dolore causato dai calcoli renali può talvolta irradiarsi nell'area testicolare.

Come viene diagnosticata la causa del dolore testicolare, del disagio e del gonfiore?

Al fine di diagnosticare la causa sottostante del dolore ai testicoli, il professionista sanitario eseguirà una storia completa e un esame fisico. L'esame fisico si concentrerà sull'esame delle seguenti aree:

• Addome / inguine
• Pene
• testicoli
• Scroto

I test di laboratorio che possono essere utili per aiutare a fare la diagnosi includono:

• Analisi del sangue
• Analisi delle urine
• Un tampone uretrale per verificare la presenza di malattie a trasmissione sessuale se il paziente ha dimissione del pene

In molti casi, al fine di aiutare a determinare la causa del dolore ai testicoli, uno studio di imaging può anche essere ordinato a discrezione del personale sanitario. In alcuni casi dopo aver esaminato il paziente, l'operatore sanitario può avere un così alto sospetto che è presente la torsione testicolare, che non verrà ordinato alcun test di imaging e che l'individuo verrà portato direttamente in sala operatoria.

Ultrasuoni testicolari: questo test non invasivo può valutare il flusso sanguigno al testicolo (se si sospetta una torsione testicolare), oltre a aiutare a diagnosticare altre anomalie anatomiche all'interno dello scroto che possono causare dolore ai testicoli, tra cui:

• Rottura del testicolo
• Ematocele (una raccolta di sangue)
• Ascesso (una raccolta di pus)
• Tumore ai testicoli
• Ernia inguinale

In caso di epididimite, l'ecografia testicolare può rivelare un'epididimo infiammato con un aumento del flusso sanguigno verso questa struttura.

Scansione nucleare: alcuni ospedali possono eseguire questo test per aiutare a valutare la causa del dolore ai testicoli. Non è invasivo, sebbene richieda l'iniezione di colorante radioattivo attraverso una linea endovenosa.

• Una scansione nucleare diagnostica la torsione testicolare mostrando un ridotto accumulo di colorante nel testicolo interessato rispetto al testicolo normale.
• In molti ospedali, il tempo necessario per preparare i materiali ed eseguire una scansione nucleare è così lungo che non è pratico quando si sospetta una torsione testicolare.

Quali tipi di medici trattano la condizione?

Alcune condizioni semplici che portano al dolore ai testicoli possono essere gestite dal medico curante o internista. Tuttavia, a seconda della causa sottostante, uno specialista potrebbe dover essere coinvolto nella gestione della tua condizione. Gli specialisti possono includere quanto segue:

• urologi
• Chirurghi generali
• oncologi

Quando dovrei chiamare il dottore?

• I maschi dovrebbero considerare il dolore ai testicoli come un'emergenza fino a prova contraria.
• Chiamare immediatamente il medico o altri operatori sanitari se tu o il tuo bambino sviluppate dolore ai testicoli.
• Se non è possibile contattare un medico o un operatore sanitario, andare direttamente al pronto soccorso di un ospedale.

Posso curare il dolore ai testicoli a casa o avrò bisogno di cure mediche?

Non esiste un trattamento domiciliare per il dolore ai testicoli fino a quando un medico non trova ciò che causa il dolore. In generale, dovresti cercare immediatamente assistenza medica se tu o il tuo bambino avvertite dolore ai testicoli. Per il trattamento del dolore temporaneo come l'ibuprofene (Motrin, Advil) e il paracetamolo (Tylenol) possono aiutare a fornire un sollievo temporaneo. Ricorda di non dare al tuo bambino aspirina a causa del rischio di sindrome di Reye.

Il trattamento medico dipenderà dalla causa del dolore e può includere:

• Medicina del dolore
• antibiotici
• Ghiaccio
• riposo
• Supporto scrotale
• Chirurgia

Se avverti dolore allo scroto o ai testicoli, contatta il medico o un altro operatore sanitario il prima possibile.

Qual è il trattamento medico per la causa del dolore?

Il trattamento medico e / o il trattamento chirurgico per il dolore ai testicoli dipende interamente dalla causa sottostante:

Trauma: dopo un'attenta valutazione, se non è stata identificata alcuna grave lesione testicolare sottostante, la maggior parte dei casi di trauma testicolare può essere gestita e trattata a casa. Il trattamento prevede le seguenti misure:

• Farmaci per il dolore, inclusi agenti antinfiammatori
• Supporto scrotale ed elevazione
• Impacchi di ghiaccio
• riposo

Casi più gravi di trauma testicolare come rottura testicolare, trauma contusivo con un ematocele associato (una raccolta di sangue) e lesioni traumatiche penetranti nel testicolo richiedono spesso un intervento chirurgico.

Torsione testicolare: questa condizione richiede la consultazione immediata di un urologo (specialista in organi genitali e urinari) per la gestione chirurgica. Prima di un intervento chirurgico, un medico può tentare di districare manualmente il testicolo per alleviare temporaneamente il problema, anche se alla fine sarà ancora necessario un intervento chirurgico definitivo. La chirurgia consisterà nello sciogliere il testicolo interessato, nel valutarne la vitalità e infine nel fissare il testicolo alla parete scrotale (orchiopessia) per prevenire i successivi episodi di torsione. Anche l'altro testicolo è spesso fissato alla parete scrotale al fine di prevenire la torsione testicolare di quel testicolo.

Epididimite: il trattamento per questa condizione è generalmente gestito in regime ambulatoriale, sebbene i pazienti con casi gravi di epididimite accompagnati da complicanze possano richiedere il ricovero in ospedale. In generale, il trattamento consiste in quanto segue:

• Antibiotici da 10 a 14 giorni con la scelta dell'antibiotico prescritta che varia a seconda dell'età e della storia sessuale dell'individuo
• Farmaci per il dolore, inclusi farmaci antinfiammatori
• Supporto scrotale ed elevazione
• Impacchi di ghiaccio
• riposo

Raramente, le persone con epididimite possono sviluppare una complicazione che richiede una gestione chirurgica, come un ascesso scrotale. Inoltre, alcuni casi di epididimite cronica refrattaria alle misure di cui sopra possono richiedere la somministrazione di blocchi nervosi per il controllo del dolore o raramente la rimozione chirurgica dell'epididimo (epididimectomia).

Torsione di un'appendice testicolare: il trattamento per questa condizione auto-limitante consiste principalmente nel controllo del dolore con farmaci antinfiammatori, supporto ed elevazione scrotale e impacchi di ghiaccio. Il dolore dovrebbe generalmente scomparire entro circa una settimana.

Ernia inguinale: il trattamento definitivo per ernie inguinali richiede un intervento chirurgico, che generalmente viene eseguito elettivamente in regime ambulatoriale. Tuttavia, gli individui con ernie inguinali che non possono essere respinti (ernia incarcerata) richiedono una gestione chirurgica emergente.

• Gli individui con ernie dovrebbero essere istruiti per evitare sforzi e per sollevare oggetti pesanti. Inoltre, ci sono vari dispositivi medici usati per fornire supporto a quegli individui con ernie. Consultare il proprio medico per ulteriori informazioni.

Orchite: le misure terapeutiche per l'orchite comprendono antidolorifici, impacchi di ghiaccio, supporto scrotale e riposo. Gli antibiotici sono riservati solo per quei casi di orchite batterica (non orchite virale). Raramente, una complicazione dell'orchite (come un ascesso) può richiedere un drenaggio chirurgico.

Tumore testicolare: una massa testicolare richiede una rapida valutazione da parte di un urologo al fine di stabilire una diagnosi definitiva. Se il paziente ha il cancro ai testicoli, verrà indirizzato a uno specialista per ulteriori opzioni di trattamento.

Calcolo renale: il trattamento per un calcolo renale semplice comporta generalmente farmaci antidolorifici, anti-nausea e farmaci che facilitano il passaggio del calcolo renale (ad esempio tamsulosina). Alcuni soggetti con calcoli renali richiedono un intervento urologico per rimuovere il calcolo renale. Se il calcolo renale è complicato da un'infezione, è necessaria una consultazione urologica emergente.

Devo esaminare i miei testicoli e l'area scrotale?

Un autoesame testicolare può consentire agli uomini di rilevare il cancro ai testicoli in una fase precoce della malattia. Spesso, un nodulo o una massa anormali o un cambiamento nelle dimensioni o nella consistenza del testicolo possono essere il primo segno di un tumore del testicolo. Molti medici e operatori sanitari raccomandano che i giovani eseguano un autoesame testicolare mensile se presentano i seguenti fattori di rischio:

• Una storia di tumore testicolare
• Testicolo non disceso o discendente in ritardo
• Una storia familiare di cancro ai testicoli

Un autoesame testicolare dovrebbe essere eseguito durante o poco dopo un bagno o una doccia quando lo scroto è rilassato e i testicoli sono scesi.

• Mentre sei in piedi, tieni il pene lontano e fai rotolare delicatamente ogni testicolo tra il pollice e le dita, assicurandoti di sentire l'intera superficie del testicolo.
• È normale che un testicolo sia più grande dell'altro e che un testicolo penda più in basso dell'altro.
• Se noti grumi o cambiamenti nelle dimensioni, nella forma o nella consistenza del testicolo, consulta immediatamente un medico per un'ulteriore valutazione.

Qual è l'Aftercare per il problema?

Gli individui con dolore ai testicoli che vengono dimessi a casa dopo aver subito una valutazione medica dovranno seguire le istruzioni stabilite dall'operatore sanitario. In generale, i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per qualsiasi motivo richiedono un follow-up ambulatoriale con il medico per monitorare i progressi e gestire eventuali potenziali complicanze. Se i sintomi peggiorano o non migliorano dopo il trattamento, contattare il proprio medico.

Come posso prevenire dolore testicolare, disagio e gonfiore?

Molte cause del dolore ai testicoli non sono del tutto prevenibili; tuttavia, è possibile adottare alcune misure per ridurre il rischio:

• Quando si svolgono attività sportive, assicurarsi di indossare l'equipaggiamento protettivo adeguato per prevenire traumi ai testicoli.
• Per quei casi di epididimite causata da malattie a trasmissione sessuale, un comportamento sessuale sicuro che utilizza preservativi riduce notevolmente il rischio di contrarre malattie a trasmissione sessuale.
• La vaccinazione contro la parotite può ridurre l'incidenza dell'orchite virale.
• Sebbene i tumori ai testicoli non possano essere prevenuti, gli autoesami regolari dei testicoli possono migliorare le possibilità di diagnosi precoce.

Qual è la prospettiva di un maschio con questo problema?

Se tu o tuo figlio siete stati ricoverati in ospedale, dovrete seguire le istruzioni fornite in ospedale con il pediatra o il medico di base di vostro figlio. In generale, i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per qualsiasi motivo richiedono un follow-up ambulatoriale con il chirurgo per monitorare i progressi e gestire eventuali potenziali complicanze. Se i sintomi peggiorano o non migliorano dopo il trattamento, contattare il medico o altri operatori sanitari.

La prognosi per un bambino o un uomo con dolore ai testicoli dipende interamente dalla causa sottostante che porta ai sintomi.

Trauma: la prognosi per i pazienti con trauma testicolare dipende dalla gravità e dall'entità della lesione iniziale. Sebbene la maggior parte dei pazienti con questo tipo di lesione guarisca senza problemi a lungo termine; tuttavia, altri possono sperimentare la perdita del testicolo o danni permanenti al testicolo.

Torsione testicolare: la prognosi e il recupero dipendono dal tempo intercorso tra il tempo di insorgenza dei sintomi e il tempo necessario per una corretta detorsione manuale o intervento chirurgico. La possibilità di salvare il testicolo diminuisce con il passare del tempo.

• Se la detorsione si verifica entro 6 ore dal momento dell'insorgenza dei sintomi, la percentuale di recupero del testicolo è compresa tra il 90% e il 100%.
• Dopo 12 ore, la percentuale di recupero è compresa tra il 20% e il 50%.
• Dopo 24 ore, la percentuale di recupero è compresa tra 0% e 10%.

Le complicanze associate alla torsione testicolare comprendono la perdita del testicolo, il danno permanente al testicolo, l'infertilità e l'infezione.

Epididimite: i pazienti con epididimite e orchite batterica generalmente guariranno senza complicazioni se trattati con antibiotici in modo tempestivo. Le potenziali complicanze includono la formazione di ascessi, la fertilità compromessa e, raramente, un'infezione sistemica del sangue (sepsi).

Torsione dell'appendice testicolare: l' appendice testicolare ha una prognosi eccellente.

Tumore testicolare : la prognosi dipende dal tipo di tumore e dall'entità della malattia al momento della diagnosi.