Tinea versicolor vs. vitiligine: sintomi e trattamento delle condizioni della pelle

Qual è la differenza tra Tinea Versicolor e Vitiligine?

• Queste due malattie sono molto diverse; la vitiligine è una malattia della pelle autoimmune che distrugge le cellule che producono i pigmenti della pelle (melanociti) mentre la tinea versicolor deriva da un'infezione superficiale di un lievito, Malassezia furfur .
• Queste due malattie producono cambiamenti della pelle; la vitiligine e i suoi sottotipi spesso appaiono inizialmente come una macchia bianca sulla pelle normalmente pigmentata - può iniziare con un alleggerimento del pigmento della pelle e passare a una perdita di colore, incluso lo sbiancamento o l'ingrigimento dei capelli nella zona interessata. Tinea versicolor produce variazioni di colore nella pelle; macchie scure o rosse sulla pelle chiara o macchie di leggerezza sulla pelle scura - "versicolor" significa variazioni di colore.
• Entrambe queste malattie possono verificarsi in molte parti del corpo, incluso il viso.
• Nessuna di queste due malattie è considerata contagiosa; il lievito che causa la tinea versicolor di solito deriva dalla flora corporea del paziente.
• Tinea versicolor può produrre prurito e un'eruzione cutanea rossa. È predisposto a svilupparsi in aree di precedente trauma cutaneo, in contrasto con la vitiligine.
• Il trattamento per la vitiligine e la tenia versicolor sono molto diversi; la vitiligine è spesso trattata con steroidi topici, psoraleni, unguento protopico e / o determinate lunghezze d'onda della luce ultravioletta e spesso copertura cosmetica. Al contrario, la tinea versicolor viene trattata con antifungini (ad esempio miconazolo, terbinafina, fluconazolo e shampoo da forfora da banco, come Selsun Blue o Head and Shoulders).
• La vitiligine non ha cura. Tinea versicolor può occasionalmente sembrare guarito ma, poiché il lievito è continuamente sul corpo della persona, non è insolito avere recidive, anche dopo lunghi periodi di ricaduta sintomatica.
• La prognosi di queste malattie è buona; mentre possono causare cambiamenti della pelle, la maggior parte delle persone con problemi ha una durata normale.

Che cos'è Tinea Versicolor?

La tinea versicolor è un'infezione superficiale risultante da un normale lievito corporeo. Normalmente colpisce la schiena, le spalle e la parte superiore del torace, sebbene possa coinvolgere il collo, la parte superiore delle braccia e, raramente, il viso. Produce una sostanza che porta a sbiancamento della pelle e chiazze chiare che durano per settimane, anche dopo un trattamento efficace.

Che cos'è la vitiligine?

La vitiligine è una malattia della pelle autoimmune in cui vi è una progressiva distruzione delle cellule che producono i pigmenti della pelle (melanociti), causando aree di pelle bianca altrimenti normale priva di pigmento di melanina. Non è insolito che i peli che crescono nelle aree della vitiligine perdano il loro colore normale.

Quali sono i sintomi di Tinea Versicolor vs. Vitiligine?

Sintomi Tinea Versicolor

Macchie di pelle scolorite sono il segno distintivo di tinea versicolor. Versicolor significa variazioni di colore e tipicamente apparirà scuro o rosso su pelle chiara e chiaro su pelle scura. Sullo stesso paziente, l'aspetto può variare nel corso dell'anno a seconda che la pelle sia pallida o abbronzata in estate. Sullo stesso paziente, l'aspetto può variare in base alla posizione del corpo, essendo rosa / marrone nella parte centrale della schiena e pallido su un collo abbronzato.

L'eruzione cutanea di solito è limitata alle spalle, al centro della schiena e al torace, ma a volte si estende ulteriormente lungo le braccia. Il coinvolgimento del viso è visto solo occasionalmente, di solito negli afro-americani e in altri pazienti dalla pelle scura.

Altre scoperte cutanee come forte prurito, ingrossamento dei grumi, ulcerazione cutanea, perdita di capelli e linfonodi ingrossati non sono sintomi di tinea versicolor e dovrebbero indurre a cercare un'altra diagnosi.

Sintomi di vitiligine

La vitiligine classica può iniziare in qualsiasi momento dopo la nascita e spesso appare come una macchia bianca senza altri sintomi su uno sfondo di pelle normalmente pigmentata. L'unico cambiamento rilevabile nelle aree interessate è la perdita di colore, che può iniziare con un lampo ma progredirà per completare la perdita di colore. Se la vitiligine coinvolge aree portanti, non è insolito notare lo sviluppo di peli grigi, privi di pigmenti, che crescono dai follicoli coinvolti. Possono esserci uno o più di questi cerotti che possono gradualmente allargarsi e raramente progredire per coinvolgere l'intera superficie della pelle.

Esistono sottotipi clinici di vitiligine che si estendono in modo lineare lungo un intero arto (vitiligine segmentale). La vitiligine coinvolge spesso i genitali ed è predisposta ad apparire in aree di precedente trauma cutaneo. Ovviamente, la pelle completamente depigmentata può essere molto più significativa dal punto di vista estetico in quelli con pigmentazione razzialmente più scura. La pelle colpita dalla vitiligine è particolarmente sensibile alle scottature solari e ai danni cronici del sole.

Quali sono le cause Tinea Versicolor vs. Vitiligine?

Cause di Tinea Versicolor

Il malassezia furfur , un lievito umano comune portato dalla maggior parte delle persone, può iniziare ad agire più come tinea corporis (tigna). Mentre la maggior parte delle persone non è mai infastidita da questo lievito, è anche ritenuto responsabile della forfora (seborrea), il che spiega perché alcuni dei trattamenti utilizzati per la forfora aiutano anche la tinea versicolor.

Cause di vitiligine

Esistono fattori ambientali poco conosciuti che sembrano interagire con i geni che predispongono alla vitiligine. Esistono numerose teorie sull'origine della vitiligine. Una condizione indistinguibile dalla vitiligine può essere indotta in alcuni individui dopo l'esposizione topica a determinate sostanze chimiche simili al fenolo.

Qual è il trattamento per Tinea Versicolor vs. Vitiligine?

Trattamento Tinea Versicolor

L'econazolo topico (Spectazole), il ciclopirox (Ciclodan), il ketoconazolo (Xolegel, Nizoral), il clotrimazolo (Lotrimin) e il miconazolo (Monistat) sono tutti efficaci nel trattamento di tinea versicolor se applicati fino a quando non si verificano più prurito, desquamazione o arrossamento. La terbinafina topica (Lamisil) può essere efficace ma potrebbe non funzionare altrettanto bene per i problemi correlati al lievito come per altre infezioni fungine. I prodotti che combinano un antimicotico con un agente esfoliante (Kerasal) o con una polvere assorbente (Zeasorb) sarebbero più difficili da usare su una vasta area della schiena e delle spalle rispetto a una crema o spray.

Le aree più piccole di tinea versicolor possono essere trattate con farmaci topici, ma il coinvolgimento estensivo e le recidive sono meglio trattati con farmaci orali. Il corso del trattamento dipende dal farmaco scelto, ma i metodi a dose breve e pulsata sono efficaci nel controllo del lievito. Lo scolorimento richiederà molto più tempo per risolversi e non vi è motivo di prolungare il trattamento fino alla clearance. Agenti orali efficaci includono ketoconazolo (Nizoral), itraconazolo (Sporonox) e fluconazolo (Diflucan). Griseofulvin (Gris-peg) non è efficace per il lievito e non deve essere usato.

Il lavaggio del corpo con shampoo antiforfora contenente selenio solfuro (Selsun Blue), piritione di zinco (Head & Shoulders, Soothe) e ketoconazole (Nizoral) può aiutare la tinea versicolor a liberarsi più velocemente e a stare più a lungo. In passato, alcuni hanno raccomandato l'applicazione di shampoo per l'uso durante la notte. Questi possono essere efficaci ma spesso sono molto irritanti per la pelle. I saponi contenenti zinco piritione (ZNP) possono anche essere un trattamento efficace.

Sebbene i farmaci topici e orali sopra descritti siano probabilmente sicuri in gravidanza, molti preferiranno provare prima uno di questi trattamenti di lavaggio del corpo. Le donne in gravidanza dovrebbero parlare con il proprio medico delle opzioni di trattamento.

Trattamento della vitiligine

Il trattamento della vitiligine dipende dalla sua entità di coinvolgimento. È improbabile che se fosse coinvolto più del 5% -10% della pelle, la terapia topica sarebbe fattibile.

La terapia medica topica prevede generalmente l'applicazione di farmaci che inibiscono l'infiammazione. Più comunemente, potenti steroidi topici sono stati molto utili in alcuni casi di vitiligine limitata. Bisogna fare attenzione a limitare l'uso di tali farmaci per una durata specifica a causa degli effetti collaterali che derivano da un uso eccessivo.

Un altro approccio popolare è l'applicazione dell'inibitore topico di calcineurina, tacrolimus (unguento protopico) per esempio. Questi tipi di farmaci possono avere un effetto benefico e possono essere in qualche modo più sicuri da usare per lunghi periodi di tempo. L'uso di determinati tipi di laser, ad esempio il laser monocromatico ad eccimeri, che emettono luce nella gamma UVB (308 nm) può essere efficace.

Nei pazienti con patologie più estese, l'esposizione a determinate lunghezze d'onda della luce ultravioletta può essere efficace (di solito fonti di luce UVB con uscite nell'intervallo di 290 nm-320 nm). L'esposizione a lunghezze d'onda più lunghe della luce nell'intervallo UVA (320 nm-400 nm) più l'ingestione di alcuni farmaci chiamati psoraleni hanno indotto la produzione di pigmenti in alcuni pazienti. Molte esposizioni per un periodo di tempo considerevole sono spesso necessarie per ottenere risultati ottimali. Nessuno di questi trattamenti è in grado di curare il problema di base, che può coinvolgere altre aree della pelle mentre le aree trattate stanno migliorando.

Altre opzioni includono mimetiche cosmetiche (Covermark o Dermablend), macchie di pelle (prodotto chimico abbronzante artificiale) e tatuaggi. In soggetti di pelle chiara, evitare l'abbronzatura della pelle normalmente pigmentata ridurrebbe il contrasto con la pelle di vitiligine.

Se un paziente è abbastanza sfortunato da diventare quasi interamente depigmentato, può essere esteticamente prudente considerare un farmaco, monobenzil etere di idrochinone, che probabilmente distruggerà i pochi melanociti rimanenti che producono pelle bianca monocromatica.

Non ci sono trattamenti universalmente efficaci che funzionano in tutti i pazienti. Quando si seleziona un piano di trattamento, è importante considerare che la maggior parte dei pazienti con vitiligine vive una vita sana normale.

Qual è la prognosi per Tinea Versicolor vs Vitiligine?

Prognosi Tinea Versicolor

La prognosi della tinea versicolor è complessivamente buona. La maggior parte dei pazienti alla fine "supererà" la tinea versicolor, ma potrebbero volerci decenni. Sebbene il recupero delle aree pallide sia ritardato, anche dopo il trattamento sistemico, alla fine si ripigmenteranno.

Prognosi della vitiligine

La vitiligine generalmente limitata che coinvolge viso e tronco nei bambini di recente insorgenza è la più reattiva. Le malattie estese negli adulti e le malattie che colpiscono mani e piedi sono resistenti alla terapia.