Trattamento delle infezioni del tratto urinario (uti), rimedi e fattori di rischio

Che cos'è un'infezione del tratto urinario (UTI)?

Fatti che dovresti sapere su una UTI

1. Un'infezione del tratto urinario (UTI) è un'infezione che si verifica quando i batteri entrano in qualsiasi parte del tratto urinario, inclusi reni, ureteri, vescica o uretra.
2. Vai al pronto soccorso se riscontri sintomi e segni di IVU e sei incinta, nausea, febbre, sottoposti a chemioterapia o hai il diabete. Anche i bambini e gli anziani dovrebbero cercare cure mediche urgenti se manifestano segni o sintomi di una IVU.
3. Gli antibiotici sono il trattamento standard per una IVU.

• I fattori di rischio per le infezioni del tratto urinario includono essere donne, menopausa, asciugarsi da dietro in avanti dopo un movimento intestinale, rapporti sessuali, alcuni tipi di controllo delle nascite, lavande, diabete, cateteri urinari, calcoli renali, chirurgia genito-urinaria o anomalie strutturali dell'urina tratto.
• Sintomi e segni di IVU includono
  • dolore o bruciore durante la minzione,
  • minzione frequente,
  • improvviso bisogno di urinare,
  • frequente bisogno di urinare senza passaggio di molta urina, e
  • urina che è lattiginosa / torbida / sanguinolenta / maleodorante.
• Consultare un fornitore di assistenza sanitaria per la diagnosi perché alcuni tipi di IVU possono essere gravi per le condizioni potenzialmente letali.
• Gli antibiotici di solito trattano le IVU.
• La maggior parte dei casi di IVU scompare con il trattamento, ma in alcuni casi le persone possono presentare infezioni ricorrenti del tratto urinario.
• Le IVU gravi possono portare a cicatrici del tratto urinario o pielonefrite (infezione renale).

Qual è la definizione di infezione del tratto urinario (UTI)?

Un'infezione del tratto urinario è un'infezione che può verificarsi in qualsiasi area del tratto urinario, inclusi ureteri, vescica, reni o uretra. Le infezioni della vescica (cistite) e dell'uretra (uretrite) sono le più comuni.

Immagine del tratto urinario

Esistono due categorie di infezioni del tratto urinario: semplici e complicate.

• Le IVU semplici si verificano in persone sane con normali vie urinarie. Questo tipo di IVU si verifica più frequentemente nelle donne. La cistite è un altro nome per un'infezione del tratto urinario.
• Le IVU complicate si verificano in soggetti con vie urinarie anomale o quando le condizioni mediche sottostanti rendono più probabile l'insuccesso del trattamento. Uomini e bambini hanno maggiori probabilità di avere questo tipo di IVU.

Alcuni individui hanno batteri nelle urine senza segni e sintomi (batteriuria asintomatica). Questi pazienti potrebbero non aver bisogno di trattamenti antibiotici e dovrebbero discutere le opzioni di trattamento con il proprio medico.

Quali sono le cause delle infezioni del tratto urinario?

Quando i batteri entrano nel sistema urinario, ciò può provocare un'infezione. Escherichia coli ( E. coli ) è il batterio Gram-negativo che causa la stragrande maggioranza degli IVU. Tuttavia, anche altri agenti patogeni batterici possono causare infezioni delle vie urinarie. Una coltura delle urine può aiutare a isolare i batteri responsabili di una particolare UTI.

Le infezioni del tratto urinario non sono contagiose e non è possibile acquisire un UTI da qualcun altro.

Quali sono i fattori di rischio di infezione delle vie urinarie ?

I fattori di rischio per lo sviluppo di infezioni del tratto urinario includono quanto segue:

• La pulizia da dietro in avanti a seguito di un movimento intestinale, in particolare nelle donne, può introdurre batteri nell'uretra.
• I rapporti sessuali possono spingere i batteri dalla zona vaginale nell'uretra.
• Trattenere l'urina troppo a lungo: quando qualcuno la trattiene, più batteri hanno la possibilità di moltiplicarsi, il che può causare o peggiorare una IVU.
• I calcoli renali possono rendere difficile lo svuotamento completo della vescica, il che può anche portare l'urina a rimanere nella vescica troppo a lungo.
• Alcuni tipi di dispositivi anticoncezionali (contraccettivi), inclusi diaframmi o preservativi con spermicidi
• Cambiamenti ormonali e cambiamenti nella vagina dopo la menopausa
• L'uso di cateteri urinari, che sono piccoli tubi inseriti nella vescica per drenare l'urina, può predisporre qualcuno alle IVU associate al catetere.
• La chirurgia del tratto genito-urinario può introdurre batteri nel tratto urinario, causando un UTI.
• Le donne tendono ad avere infezioni del tratto urinario più frequentemente degli uomini perché l'uretra nelle donne è più corta e si trova più vicino al retto.
• Uso di douches
• Adulti più anziani
• Assunzione di antibiotici per via orale
• Diabete o altre malattie che compromettono il sistema immunitario
• Incontinenza urinaria
• Lesioni del midollo spinale
• Sclerosi multipla
• morbo di Parkinson
• Infezione del tratto urinario precedente
• Prostata ingrandita (iperplasia prostatica benigna)
• Anomalie strutturali del tratto genito-urinario
• Uomini non circoncisi

Quali sono i sintomi e i segni di un'infezione del tratto urinario?

I sintomi e i segni di un'infezione del tratto urinario comprendono

• dolore o bruciore durante la minzione (disuria);
• minzione frequente;
• improvviso bisogno di urinare (spasmo della vescica);
• bisogno frequente o persistente di urinare senza far passare molta urina quando si va;
• senso di svuotamento incompleto della vescica;
• perdita di controllo della vescica (incontinenza urinaria);
• una sensazione di pressione o dolore nella parte inferiore dell'addome o del bacino;
• cattivo odore, urina forte o cattivo odore;
• urine di colore lattiginoso, torbido, rossastro o scuro;
• sangue nelle urine;
• mal di schiena, dolore al fianco (laterale) o dolore all'inguine;
• febbre o brividi;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• fatica;
• sensazione generale di malessere (malessere);
• irritazione vaginale; e
• nei pazienti anziani, sintomi lievi come alterazione dello stato mentale (confusione) o diminuzione dell'attività possono essere segni di una IVU.

Il prurito vaginale non è un sintomo tipico di una UTI. Può essere un segno di vaginosi batterica o un'infezione vaginale del lievito.

Se si verificano febbre o mal di schiena, questo può essere un segno di un'infezione renale (pielonefrite), che può essere un grave problema medico. Consultare immediatamente un medico.

Quando qualcuno dovrebbe avere un'infezione alle vie urinarie consultare un medico?

Se si verifica uno qualsiasi dei segni o sintomi di un'infezione del tratto urinario, consultare un medico per la diagnosi, poiché alcuni tipi di IVU possono portare a condizioni potenzialmente letali. Prendi un appuntamento con un fornitore entro 24 ore dall'insorgenza dei sintomi o vai al pronto soccorso di un ospedale.

Vai immediatamente al pronto soccorso per i sintomi di un'infezione del tratto urinario insieme a uno dei seguenti:

• Febbre e tremori
• Nausea, vomito e incapacità di mantenere liquidi o farmaci chiari
• L'individuo è incinta.
• L'individuo ha il diabete o un'altra condizione che colpisce il sistema immunitario.
• L'individuo sta assumendo farmaci che sopprimono il sistema immunitario, come il cancro o la chemioterapia.
• Neonati, bambini e anziani dovrebbero cercare assistenza medica il più presto possibile se manifestano sintomi di una IVU.

Quali test usano gli operatori sanitari per diagnosticare un'infezione del tratto urinario?

Un operatore sanitario di solito sarà in grado di diagnosticare un'infezione del tratto urinario con un semplice test delle urine "asta di livello" o un'analisi delle urine da urine pulite. Un professionista medico può confermare un UTI con i risultati di una coltura delle urine che mostra la crescita di batteri in numero abbastanza grande da indicare un'infezione. Se il medico sospetta un'infezione ai reni o altre malattie, può ordinare o eseguire altri test (incluso analisi del sangue o imaging).

Quali sono i farmaci e i trattamenti per le infezioni del tratto urinario?

Gli antibiotici sono il trattamento più comunemente usato per le infezioni del tratto urinario. La durata del trattamento con antibiotici per le IVU varia in base alla parte del tratto urinario infetto.

• Se hai un'infezione alla vescica (cistite), dovrai assumere antibiotici per 3-7 giorni.
• Se hai un'infezione ai reni, dovrai assumere antibiotici per un massimo di 2 settimane. In alcuni casi, si può anche richiedere il ricovero in ospedale e antibiotici per via endovenosa.

I sintomi e i segni di IVU di solito iniziano a migliorare poco dopo l'inizio dei farmaci antibiotici, ma è importante seguire il corso completo prescritto da un operatore sanitario in modo che l'infezione sia completamente sradicata e non ritorni.

Per la maggior parte degli antibiotici, esistono più di un regime terapeutico per una IVU. Assicurati di discutere la giusta dose e frequenza di trattamento con il tuo medico.

Gli antibiotici che trattano le infezioni del tratto urinario comprendono trimetoprim / sulfametossazolo (Bactrim, Septra), nitrofurantoina (Macrobid, Macrodantin), fosfomicina (Monurol), ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin), norfloxacf (Noroxxf) (Noroxxf), , cefuroxima (Ceftin), ceftriaxone (Rocephin), loracarbef (Lorabid), cefixime (Suprax), amoxicillina / acido clavulanico (Augmentin), cefotetan (Cefotan), cefazolin (Ancef), ceftazidime (Fortaz, Tazf), ampicillina / sulbactam (Unasyn), trimetoprim (Primsol), amoxicillina (Amoxil), cefpodoxime (Vantin), ampicillina, cefoxitin per iniezione (Mefoxin), gemifloxacin (Factive) e gentamicina (Garamycin).

I batteri resistenti agli antibiotici possono causare cistite e il primo antibiotico da cui inizi potrebbe non essere quello giusto per la tua infezione. I risultati della coltura dell'urina, disponibili tra le 48-72 ore dopo la somministrazione del campione, aiutano a determinare l'antibiotico più efficace per l'organismo batterico isolato.

Per la febbre e il dolore, si possono assumere farmaci antidolorifici come il paracetamolo (Tylenol) o farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene (Motrin, Advil).

I medici possono prescrivere la sostituzione ormonale topica per le donne in postmenopausa che hanno infezioni del tratto urinario frequenti o croniche. L'estrogeno vaginale è disponibile in forma di crema (Premarin, Estrace), una piccola compressa (Vagifem) o un anello flessibile inserito nella vagina e indossato per tre mesi (Estring).

Quali tipi di medici trattano le infezioni del tratto urinario?

Il medico di base (PCP) può diagnosticare e curare un'infezione del tratto urinario. Le donne possono anche vedere un ostetrico / ginecologo (OB / GYN) certificato per un UTI. Se le tue IVU sono ricorrenti o croniche, potresti essere indirizzato a un urologo, uno specialista del tratto urinario. In una situazione di emergenza, potresti vedere uno specialista di medicina di emergenza nel dipartimento di emergenza.

Quali sono i rimedi domestici per le infezioni del tratto urinario?

Un individuo dovrebbe sempre avere un'infezione del tratto urinario diagnosticata e trattata da un operatore sanitario, ma ci sono alcuni rimedi casalinghi da provare che possono alleviare i sintomi e aiutare a prevenire le IVU future.

• Bere molta acqua. I professionisti medici raccomandano di bere da 6 a 8 bicchieri d'acqua al giorno.
• Ridurre o eliminare alimenti trasformati, succhi di frutta, alcool e zucchero.
• Usa un termoforo.
• Prendi integratori non antibiotici come vitamina C, beta-carotene e zinco per aiutare a rafforzare il sistema immunitario. Parla con un medico per determinare la dose giusta.

Il succo di mirtillo rosso, i prodotti di mirtillo rosso e altri rimedi a base di erbe contenenti mirtillo rosso sono ampiamente pubblicizzati per aiutare a prevenire le infezioni della vescica (cistite), tuttavia, le prove attuali non supportano completamente questo.

I probiotici come il lattobacillo e l'acidofilo possono aiutare a proteggere dalle infezioni del tratto urinario, tuttavia sono necessari ulteriori studi per determinare definitivamente la loro efficacia.

Bere una miscela di 1 cucchiaio di aceto di mele e 3 cucchiai di acqua è anche pubblicizzato come un rimedio naturale per curare un'infezione del tratto urinario. Alcuni credono che l'acidità dell'aceto creerà un'urina più acida, che aiuterà a rallentare o fermare la crescita dei batteri. Tuttavia, un'urina più acida può provocare una sensazione di bruciore quando si urina. Parla con il tuo medico prima di provare questo o qualsiasi altro rimedio casalingo per curare una IVU.

Parlate con il vostro medico prima di utilizzare qualsiasi rimedio a casa in quanto potrebbero avere effetti collaterali indesiderati o interazioni impreviste con i farmaci che assumete.

Follow-up per le infezioni del tratto urinario

Le semplici infezioni del tratto urinario di solito migliorano con un ciclo di antibiotici. Con le IVU complicate, dopo aver terminato il ciclo di antibiotici, viene inviata una coltura di urina per assicurarsi che l'IVU scompaia. Se i sintomi non migliorano entro 48-72 ore dall'inizio degli antibiotici, o peggiorano acutamente, potrebbe essere necessario un trattamento diverso a causa della resistenza batterica ad alcuni antibiotici. Se i sintomi non si risolvono completamente dopo un ciclo completo di antibiotici, potrebbe essere necessario un secondo round o un antibiotico completamente diverso.

Circa il 20% delle giovani donne che hanno un'infezione del tratto urinario si ripresenterà. Mentre gli uomini hanno meno probabilità di sviluppare un IVU in primo luogo, i batteri che li causano spesso rimangono all'interno della ghiandola prostatica, quindi gli uomini che sviluppano un IVU hanno molto probabilmente un'altra UTI.

Alcuni soggetti presentano infezioni del tratto urinario ricorrenti o croniche (tre o più all'anno). In questo caso, un individuo dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di consultare un urologo per scoprire perché ha infezioni del tratto urinario ricorrenti. Potrebbero essere necessari altri test per cercare anomalie strutturali del tratto urinario. Alcuni soggetti potrebbero dover sottoporsi a profilassi antibiotica (regolari dosi giornaliere di antibiotici) per evitare che si verifichi la cistite ricorrente.

Esistono anche metodi di autotest da banco che possono essere utilizzati a casa e che un operatore sanitario può raccomandare di diagnosticare e trattare infezioni del tratto urinario ricorrenti o croniche a casa.

Quali sono le possibili complicanze delle infezioni del tratto urinario?

In alcuni casi, l'infezione può diffondersi ai reni e causare pielonefrite. I casi gravi di pielonefrite possono portare a cicatrici renali. In rari casi, i batteri che causano l'infezione del tratto urinario possono entrare nel flusso sanguigno e portare alla sepsi, una condizione molto grave che a volte può causare la morte.

Infezioni del tratto urinario durante la gravidanza

Se una donna incinta sospetta di avere un'infezione del tratto urinario, dovrebbe consultare un medico. Nella maggior parte dei casi, le donne in gravidanza che hanno infezioni del tratto urinario possono essere trattate in modo sicuro con antibiotici a casa. Tuttavia, alcune pazienti in gravidanza che sviluppano pielonefrite possono richiedere il ricovero in ospedale e antibiotici per via endovenosa.

Qual è il trattamento per le infezioni ricorrenti del tratto urinario?

Alcune donne che hanno infezioni ricorrenti del tratto urinario (tre o più all'anno) possono richiedere una gestione preventiva come la profilassi antibiotica. Uno potrebbe aver bisogno di prendere basse dosi di antibiotici ogni giorno per prevenire le infezioni, oppure potrebbe essere necessario seguire un ciclo di antibiotici dopo il sesso o dopo aver notato i segni e i sintomi di una nuova UTI. Un fornitore può anche fornire all'individuo astine per l'urina da utilizzare a casa per autodiagnostica delle IVU.

Un medico potrebbe anche aver bisogno di eseguire ulteriori test per vedere se c'è una causa medica o anatomica sottostante per le IVU ricorrenti.

Qual è la prognosi per le infezioni del tratto urinario?

Le infezioni del tratto urinario semplice di solito si risolvono con un ciclo di antibiotici senza gravi complicazioni.

Le infezioni complicate del tratto urinario comportano un rischio maggiore di fallimento del trattamento, sebbene la maggior parte delle persone trattate con l'antibiotico appropriato in modo tempestivo avrà un esito favorevole.

Gli individui che sviluppano la sepsi a seguito di un'infezione del tratto urinario presentano una prognosi più controllata, poiché la sepsi è una condizione grave che a volte può portare alla morte. Questo è un evento raro in soggetti sani.

Le persone anziane, o quelle che hanno calcoli renali, diabete, anemia falciforme, cancro o malattie renali croniche hanno maggiori probabilità di avere complicanze o uno scarso risultato derivante da un'infezione del tratto urinario.

Come si può prevenire un'infezione del tratto urinario?

La prevenzione delle infezioni del tratto urinario è simile ad alcuni dei rimedi domestici menzionati in precedenza.

• Bevi molta acqua per scovare i batteri.
• Dopo aver urinato, e soprattutto dopo aver fatto un movimento intestinale, pulire sempre da davanti a dietro. Insegna ai bambini a pulire correttamente.
• Urinare prima e dopo il rapporto per lavare via i batteri ed evitare i rapporti durante il trattamento per una IVU.
• Urinare non appena si sente il bisogno e svuotare completamente la vescica.
• Utilizzare la lubrificazione durante il rapporto se uno è asciutto.
• Se si tende a ottenere UTI ricorrenti, evitare di usare un diaframma come contraccettivo. Parla con un operatore sanitario di altre opzioni di controllo delle nascite.
• Non utilizzare saponi, detergenti, spray per l'igiene femminile o polveri profumati.
• Indossa un nuovo paio di mutande o collant puliti ogni giorno.
• Indossa biancheria intima e collant in cotone o cavallo basso.
• Indossa pantaloni larghi.
• Non immergere in un bagno per più di 30 minuti alla volta e non fare bagnoschiuma ai bambini.
• Gli uomini non circoncisi dovrebbero lavare regolarmente il prepuzio e insegnare ai ragazzi non circoncisi come lavare correttamente il prepuzio.

Informazioni sull'infezione del tratto urinario

Per ulteriori informazioni sulle infezioni del tratto urinario, chiamare WomensHealth.gov al numero 800-994-9662 (TDD: 888-220-5446) o contattare le seguenti organizzazioni:

American College of Ostetrici e ginecologi
Telefono: 202-638-5577

American Urogynecologic Society
Telefono: 202-367-1167

Fondazione Urology Care
Telefono: 800-828-7866, 866-746-4282 o 410-689-3700

Clearinghouse di informazioni nazionale sui reni e sulle malattie urologiche, NIDDK, NIH, HHS
Telefono: 800-891-5390 (TDD: 866-569-1162)