Immagini delle vene varicose, sollievo dal dolore, sintomi e chirurgia

Qual è la definizione delle vene varicose? Cosa dovresti sapere su di loro?

Le vene sono vasi sanguigni che restituiscono sangue deossigenato dalle parti esterne del corpo al cuore e ai polmoni. Quando le vene diventano anormalmente spesse, piene di colpi di scena o ingrandite, vengono chiamate vene varicose. Ciò accade più comunemente nelle vene delle gambe e delle cosce. Nelle vene varicose, le parti ispessite, attorcigliate o dilatate della vena sono chiamate varicosità. Le vene varicose possono formarsi in qualsiasi parte del corpo, ma spesso si trovano nelle gambe. Le vene varicose tendono ad essere ereditate e diventano più importanti con l'invecchiamento di una persona.

Le vene nella gamba sono superficiali o profonde. Le vene superficiali e i loro rami sono vicini alla pelle. In questa categoria rientrano anche le vene del comunicatore o del perforatore, che collegano le vene superficiali alle vene profonde. Le vene profonde sono racchiuse da muscoli e tessuto connettivo, che aiutano a pompare il sangue nelle vene e nel cuore. Le vene hanno valvole unidirezionali per impedire loro di sviluppare varicosità. Generalmente, il sangue viaggia dalle vene superficiali alle vene profonde. Da lì, il sangue viaggia attraverso una rete di vene più grandi fino al cuore.

Immagini di vene varicose

Il sistema sanguigno venoso nella gamba.

Vene varicose. Foto fornita da veinclinics.com.

Vene varicose, lievi.

Segni e sintomi delle vene varicose

Le vene varicose sono relativamente facili da identificare e possono essere un fastidio estetico per molte persone. Sporgono o si gonfiano da sotto la pelle e si sentono nervosi. Le gambe spesso fanno male e si sentono pesanti e pruriginose. I sintomi possono intensificarsi dopo una lunga giornata in piedi. Una persona può avere un forte dolore in piedi o addirittura avere crampi alle gambe durante la notte. Le vene varicose possono essere più prominenti o apparire per la prima volta durante le mestruazioni o la gravidanza e possono essere più fastidiose in questi periodi.

Alcune persone potrebbero non avere alcun sintomo di vene vericose. In primo luogo, sono solo un problema estetico. Le vene varicose sono inclini a sviluppare tromboflebite superficiale, che è un coagulo di sangue insieme all'infiammazione di un segmento di vena. I coaguli di sangue nelle vene superficiali sono facili da rilevare e fastidiosi ma di solito sono innocui.

Una persona può avvertire un'area di tenerezza e dolore nella vena varicosa, insieme a rossore e gonfiore. L'area può anche sentirsi dura o ferma.

A volte tali aree possono rappresentare un'infezione all'interno della vena, quindi è una buona idea visitare un operatore sanitario se una persona sviluppa uno di questi sintomi.

Questa condizione non deve essere confusa con una tromboflebite venosa profonda (TVP), che è un coagulo di sangue in una vena profonda. La tromboflebite venosa profonda (TVP) è più grave a causa del potenziale del coagulo di spostarsi verso il cuore e depositarsi nel polmone (embolia polmonare). Questa condizione richiede il ricovero in ospedale per il trattamento con farmaci per fluidificare il sangue.

Cause delle vene varicose

Esistono molte teorie sul perché si verificano varicosità nelle vene, ma il consenso è che le cause sono le valvole difettose / danneggiate all'interno delle vene. Le valvole impediscono il flusso all'indietro di sangue all'interno della vena. Mantengono il sangue nella vena che si muove verso il cuore. Non è chiaro cosa induca le valvole a funzionare in modo meno efficiente. Alcuni esperti ritengono che i problemi ereditari causino ad alcune persone un numero insufficiente di valvole o valvole che non funzionano correttamente. Alcune persone possono nascere con anomalie della parete venosa. La debolezza che ne risulta può predisporre le valvole a separarsi e a perdere, il che provoca un cattivo funzionamento delle valvole, quindi quando la persona si alza, il flusso sanguigno si inverte e scorre verso il basso nelle vene superficiali, quando dovrebbe fluire verso l'alto, verso il cuore.

Quando i muscoli che circondano le vene profonde si contraggono, svuotando le vene più profonde, si verifica un accumulo di pressione. Ciò fa sì che ancora più sangue scorra dalla parte sbagliata alle vene superficiali attraverso le valvole difettose nelle vene perforatrici. Ciò aumenta la pressione nelle vene superficiali e provoca varicosità.

Molti fattori possono aggravare le vene varicose.

La gravidanza è associata ad un aumento del volume del sangue. Inoltre, una maggiore pressione sulle vene delle gambe a causa del peso dell'utero in crescita e degli effetti di rilassamento degli ormoni estrogeno e progesterone sulle pareti delle vene contribuiscono allo sviluppo delle vene varicose durante la gravidanza.

Permanenza prolungata

Obesità o pancia gonfia.

Sforzo: costipazione cronica, ritenzione urinaria da ingrossamento della prostata, tosse cronica o qualsiasi altra condizione che provoca una tensione della persona per periodi di tempo prolungati provoca un aumento delle forze trasmesse alle vene delle gambe e può provocare vene varicose. Questi meccanismi contribuiscono anche alla formazione di emorroidi, che sono varicosità situate nell'area rettale e anale.

Precedenti interventi chirurgici o traumi alla gamba: queste condizioni interrompono i normali canali del flusso sanguigno.

Età: in genere, la maggior parte delle persone anziane mostra un certo grado di insorgenza delle vene varicose.

Quando chiamare un medico per vene venose

Se una persona ha vene varicose e presenta uno di questi sintomi e segni, consultare un medico.

L'infiammazione, lo scolorimento o l'ulcerazione della pelle o il gonfiore del polpaccio o della gamba sono più tipici dei problemi legati alle vene più profonde, in particolare un coagulo di sangue. Dolore inspiegabile o gonfiore di una gamba in particolare suggerisce un coagulo di sangue. Le vene varicose da sole di solito non fanno gonfiare una gamba.

Le sole vene varicose sono relativamente innocue, ma ogni tanto possono causare problemi minori. Se la pelle sovrastante la vena è sottile o irritata, un lieve trauma causato da un urto o persino la rasatura può lacerare la vena e causare sanguinamento. In questo caso, sollevare la gamba e applicare la pressione per diversi minuti dovrebbe essere sufficiente per fermare l'emorragia. In caso contrario, il paziente potrebbe dover visitare un pronto soccorso dell'ospedale. Se, in qualsiasi momento, il paziente avverte dolore al petto o ha difficoltà a respirare, ciò può indicare la presenza di un coagulo di sangue nei vasi sanguigni del cuore o dei polmoni. Il paziente deve andare immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale.

Avere le vene varicose non significa necessariamente che la persona alla fine avrà un coagulo di sangue o che un coagulo di sangue in qualche modo li ha causati. In rari casi, tuttavia, un coagulo aumenta la pressione nelle vene bloccando il flusso sanguigno. Questa pressione elevata provocherà un flusso all'indietro di sangue attraverso le valvole indebolite, creando vene varicose. Per questo motivo, il paziente deve consultare un operatore sanitario se la gamba è gonfia o se il paziente avverte un peggioramento del dolore alla gamba o se deve sviluppare improvvisamente vene varicose e non presentare alcun fattore di rischio comune come gravidanza.

5 domande da porre al medico sulle vene varicose

1. Quali sono le opzioni di trattamento per il trattamento delle vene varicose?
2. Quanto sono utili le calze per tubi flessibili nella prevenzione o nel trattamento delle vene varicose? Per quanto tempo devono essere indossate queste calze?
3. Quanto tempo bisogna indossare le calze?
4. Quali farmaci sono disponibili per il trattamento delle vene varicose?
5. Quali precauzioni dovresti prendere durante la gravidanza?

Esami, test e procedure per diagnosticare le vene varicose

Fare la diagnosi delle vene varicose è un compito relativamente semplice. Sono facili da identificare solo dal loro aspetto caratteristico all'esame fisico. L'operatore sanitario molto probabilmente effettuerà un'anamnesi approfondita e un esame alla ricerca non solo dell'estensione delle vene varicose del paziente, ma anche dei potenziali fattori di rischio.

Lui o lei può fare uno dei tanti semplici test del laccio emostatico per identificare i punti di flusso sanguigno inverso. Il test più semplice utilizza solo un bracciale per la pressione sanguigna. Un altro utile dispositivo che aiuta a localizzare l'entità del problema è l'ecografia Doppler. Questo dispositivo portatile viene scremato sulla superficie della gamba per mappare le vene e le valvole difettose. Questo dispositivo è simile a quelli utilizzati in gravidanza per identificare il feto in via di sviluppo. La scansione duplex, un test simile ma più dettagliato, può anche essere eseguita per escludere la presenza di coaguli nelle vene più profonde. La venografia a risonanza magnetica è un altro test eseguito quando il test di scansione duplex non è chiaro. Questo test può anche cercare i coaguli di sangue nelle vene profonde.

Gli esami del sangue (di laboratorio) non sono utili per la diagnosi delle vene varicose.

Il follow-up dopo una diagnosi di vene varicose è generalmente necessario solo se una persona sta prendendo in considerazione un intervento chirurgico o una scleroterapia. Altrimenti, fai un follow-up con un operatore sanitario solo se si verificano sintomi gravi o in peggioramento.

Assistenza domiciliare per le vene varicose

Sono disponibili trattamenti per le vene varicose. Molte di queste sono cose semplici che una persona inizia immediatamente, ad esempio:

1. Solleva le gambe il più possibile. Se la persona può fare pause di mezz'ora durante il giorno per riposare, fallo. È importante sollevare le gambe sopra il livello del cuore per ottenere il massimo effetto e farlo ogni volta per circa mezz'ora.
2. Indossare calze a compressione (come calze TED o Jobst). La chiave è metterli al mattino prima di camminare e prima che le vene diventino più gonfie. Se una persona li prova e avverte un peggioramento del dolore, specialmente dopo aver camminato, rimuovili e consulta un operatore sanitario. Una persona può avere problemi con l'afflusso di sangue alle gambe (l'apporto arterioso, che fornisce ossigeno).
3. Se la persona è in sovrappeso, cerca di perdere peso . Mangiare una dieta sana ricca di fibre e povera di grassi e sale può aiutare.
4. Evitare l'alcool, che può causare la dilatazione delle vene nelle gambe.
5. Consultare un operatore sanitario se la persona ha problemi di salute come costipazione cronica, ritenzione urinaria o tosse cronica. Le condizioni di sollievo che causano tensioni possono aiutare con le vene varicose.
6. Evitare di indossare indumenti attillati come cinture o cinture.
7. Non incrociare le gambe quando si è seduti .
8. Camminare è un buon esercizio, e può aiutare i muscoli a forzare il sangue fuori dal sistema venoso più profondo.
9. Se la persona guida durante un viaggio, viaggia in aereo per un lungo periodo di tempo o lavora alla scrivania tutto il giorno, prova ad alzarti e camminare ogni ora circa per consentire ai muscoli di pompare il sangue dalle vene .

Trattamento per le vene varicose

scleroterapia

La scleroterapia comporta l'iniezione di una sostanza chimica all'interno della vena che la cancella e la provoca cicatrici. La scleroterapia non riesce completamente ad alleviare i sintomi e a prevenire la formazione di più vene varicose. Le complicanze associate alla scleroterapia comprendono reazioni allergiche alla sostanza chimica utilizzata, bruciore o bruciore nei vari siti di iniezione, infiammazione, ulcerazioni cutanee e decolorazione permanente della pelle. Le bende rimangono spesso al loro posto per un massimo di tre settimane. Di solito si consiglia di indossare calze a compressione dopo la scleroterapia. I medici che eseguono questa procedura devono avere una formazione e un'esperienza specialistica al fine di evitare complicazioni.

laser

I laser sono usati come trattamento per le vene varicose, ma sono frequentemente usati nel trattamento delle vene più piccole, indicate come teleangectasie. Queste vene sono piccole, misurano solo fino a 1 millimetro di diametro e rappresentano i capillari dilatati. L'uso di laser per trattare questi vasi più piccoli può causare cambiamenti nel colore o nella consistenza della pelle. Sono spesso necessari trattamenti multipli. La tecnica è meno utile nel trattamento di varicosità maggiori.

Se una persona ha tromboflebite superficiale, un operatore sanitario di solito raccomanderà compresse calde e antidolorifici. Il trattamento aggiuntivo dipende dal fatto che il medico pensi che il paziente possa avere un'infezione.

Chirurgia per le vene varicose

Sono disponibili diverse procedure chirurgiche per alleviare le vene varicose, ma non tutte le vene varicose sono candidate alla chirurgia.

• Se la paziente è incinta o di recente incinta, si consiglia di attendere almeno 6 settimane dopo il parto prima di considerare questa opzione, poiché molte delle vene varicose che si sono verificate durante la gravidanza svaniranno.
• Se le vene disturbano il paziente solo per ragioni estetiche e il paziente non è infastidito da dolore o infiammazione, l'intervento chirurgico potrebbe non essere l'opzione migliore.
• La chirurgia è di solito riservata alle persone che non ottengono sollievo dalle tecniche di assistenza domiciliare o dai cambiamenti dello stile di vita, o che per motivi estetici vogliono provare metodi diversi dalla scleroterapia o dal trattamento laser per rendere le vene meno prominenti.

La maggior parte delle procedure chirurgiche viene eseguita in regime ambulatoriale. L'intervento prevede la legatura delle vene (legatura) o lo stripping o l'avulsione (allontanamento) dei rami più piccoli. Con qualsiasi intervento chirurgico, esistono rischi e benefici. Questi dovrebbero essere discussi con il personale sanitario e con lo specialista coinvolto. Si verifica la ricorrenza delle vene varicose e può essere dovuta a vene perforatrici incompetenti o alla mancata legatura della vena più prossimalmente nell'inguine.

Avulsione: L' avulsione richiede molte piccole incisioni e la rimozione delle vene varicose che sono state delineate sulla pelle.

Stripping: lo stripping comporta almeno due incisioni, una all'inguine e una al ginocchio. Un dispositivo di tunneling viene posizionato sotto la pelle tra i due punti e la vena safena viene trascinata o estratta dal tunnel. Questa tecnica lascerà non solo cicatrici dalle incisioni, ma anche una notevole quantità di lividi e forse sanguinamento. L'emorragia è facilmente controllata dalle medicazioni a pressione e si arresta immediatamente. Il livido è di solito evidente per alcune settimane.

Per lo stripping delle vene, è necessario un periodo di recupero di 5-10 giorni prima di tornare a una normale routine. Per la sola legatura venosa, alcuni giorni liberi sono più che adeguati. Esiste una possibilità di intorpidimento persistente da danni ai nervi della pelle (per questo motivo, di solito viene spogliata solo la vena del ginocchio, non la vena sotto il ginocchio). L'intorpidimento è solo lieve in natura e non causa alcun problema futuro.

Terapia laser endovascolare

La terapia laser endovenosa è una tecnica che utilizza un laser per distruggere la vena. La procedura viene solitamente eseguita in uno studio medico e dura circa 30-45 minuti. Il piccolo laser viene passato nella vena con la guida della macchina ad ultrasuoni. Il laser viene quindi acceso e l'intera vena viene fibrosa. Il laser viene sparato in più punti e l'intera procedura viene eseguita con anestesia locale.

Il recupero è rapido e comporta un dolore minimo. La procedura è relativamente nuova e, a parte qualche lieve ecchimosi e una sensazione di intorpidimento, non sono stati osservati altri effetti a breve termine.

Ablazione con radiofrequenza: l' ablazione è una tecnica simile al laser endovascolare, ma utilizza il calore per distruggere la vena. La sonda viene posizionata nella vena sotto gli ultrasuoni e una volta in posizione, la vena viene riscaldata per l'intera lunghezza. La procedura viene eseguita in anestesia locale e richiede circa 30 minuti. I risultati a breve termine sono eccellenti usando l'ablazione a radiofrequenza.

Legatura: questo era precedentemente il trattamento chirurgico per le vene varicose prima che fossero disponibili le nuove modalità di trattamento sopra descritte. Di solito comportava un'incisione all'inguine e la legatura della vena safena in cui entra nella vena femorale. È legato proprio all'ingresso. La procedura può essere eseguita in anestesia locale.

Prognosi e cura per le vene varicose

Le vene varicose che una persona ha ora non andranno via se non trattate, come la scleroterapia o la legatura e lo stripping. A volte le vene possono sembrare più prominenti, come nella stagione calda. Tuttavia, una volta che compaiono, non andranno via da soli.

La prevenzione è la chiave. Prima una persona inizia le modifiche allo stile di vita delineate in Self-Care at Home discusse in precedenza, maggiori sono le possibilità di prevenire la formazione di nuove vene varicose. In alcuni casi, le vene varicose possono essere uno stadio nel continuum del funzionamento cronico delle vene scarse.

Alcune persone possono progredire dall'assenza di sintomi allo sviluppo di vene varicose e quindi a problemi con gonfiore delle gambe e infine a ulcere causate da un flusso sanguigno stagnante. Un piccolo numero di queste persone avrà coaguli di vene profonde come causa dei loro segni e sintomi, ma la maggior parte no. I problemi più gravi, come le ulcere della pelle, tendono ad essere molto difficili da prevenire completamente. Una volta che queste ulcere si verificano, sono molto difficili da curare. Anche quando vengono eliminate, queste ulcere tendono a ripresentarsi

Un coagulo di sangue nelle vene profonde ha il potenziale per viaggiare attraverso il flusso sanguigno e depositarsi nei polmoni. Questo si chiama embolia polmonare. L'embolia polmonare non si verifica dalle vene varicose. L'embolia polmonare può essere pericolosa per la vita, perché il coagulo di sangue può interrompere la circolazione del sangue. I sintomi più comuni di embolia polmonare sono dolore toracico e respiro corto.

Prevenzione delle vene varicose

Una persona non può cambiare i suoi geni, ma una persona può mantenere il peso sotto controllo, fare esercizio fisico, seguire una dieta sana ricca di fibre e, se possibile, cercare di attenersi a perdere indumenti comodi. Se un individuo è geneticamente destinato a sviluppare vene varicose, può apparire nonostante tutti i migliori sforzi.

Le calze TED (tromboembolia-deterrente) sono il miglior trattamento non chirurgico delle vene varicose. Impediscono la rottura della pelle e il peggioramento delle varicosità. La maggior parte delle persone ha diminuito il gonfiore dei piedi e meno stanchezza alla fine della giornata quando si usano le calze TED.