Frattura da compressione (vertebrale) vs. ernia del disco (disco scivolato)

Qual è la differenza tra frattura da compressione e ernia del disco

Una frattura da compressione vertebrale si verifica quando la parte a forma di blocco di un singolo osso della colonna vertebrale (vertebra) viene compressa a causa di un trauma.

I dischi sono cuscinetti di protezione che assorbono gli urti tra le ossa della colonna vertebrale (vertebre). Quando un disco si gonfia, si spezza o si rompe, la cartilagine del disco e il tessuto vicino possono guastarsi (ernia), permettendo alla porzione interna di gel del disco di fuoriuscire nel tessuto circostante. Questa sostanza sporgente simile a una gelatina può esercitare pressione sul midollo spinale o su un nervo adiacente per causare sintomi di dolore, intorpidimento o debolezza attorno al disco danneggiato o in qualsiasi parte dell'area fornita da quel nervo.

• I sintomi della frattura da compressione vertebrale comprendono dolore nella parte bassa della schiena, nella parte centrale o nella parte superiore della schiena o nel collo. Può anche verificarsi dolore all'anca, all'addome o alla coscia. Altri sintomi includono intorpidimento, formicolio, debolezza e perdita di controllo delle urine o defecazione (incontinenza) o incapacità di urinare (ritenzione urinaria).
• I sintomi di un'ernia del disco (disco scivolato) includono dolore alla schiena o al collo insieme a intorpidimento o debolezza degli organi, delle braccia o delle gambe corrispondenti.
• Le cause delle fratture da compressione vertebrale comprendono l'osteoporosi, il trauma e le malattie che colpiscono l'osso (frattura patologica).
• I fattori di rischio per un'ernia del disco includono degenerazione da invecchiamento, lesioni da sollevamento improprio ed eccessivo sforzo associato ad attività fisiche o esercizio fisico.
• Il trattamento per le fratture da compressione vertebrale comprende riposo, over-the-counter (OTC) o antidolorifici da prescrizione, ghiaccio, stretching e rafforzamento (come consigliato da un medico), tutore per la schiena e, in casi gravi, chirurgia.
• Il trattamento per un'ernia del disco comprende riposo o attività limitata per diversi giorni, seguiti da un graduale aumento dell'attività nelle prossime settimane impacchi di ghiaccio o di freddo utilizzati subito dopo un infortunio, impacchi di calore usati in seguito, terapia fisica, esercizio fisico (come consigliato dal medico), massaggi, farmaci antinfiammatori, miorilassanti, steroidi e antidolorifici. Se i trattamenti conservativi non risolvono il dolore, può essere indicato un intervento chirurgico.

Che cos'è una frattura da compressione?

Una frattura da compressione vertebrale si verifica quando la parte a forma di blocco di un singolo osso della colonna vertebrale (vertebra) viene compressa a causa di un trauma. Di solito il trauma necessario per rompere le ossa della colonna vertebrale è abbastanza sostanziale. In determinate circostanze, come negli anziani e nelle persone con cancro, queste stesse ossa possono essere fragili e possono rompersi con poca o nessuna forza. Le vertebre più comunemente rotte sono quelle nella parte bassa della schiena, ma possono rompersi in qualsiasi parte della colonna vertebrale.

Che cos'è un ernia del disco?

I dischi sono cuscinetti di protezione antiurto tra le ossa della colonna vertebrale (vertebre). I dischi della colonna vertebrale sono anche chiamati dischi intervertebrali. Sebbene in realtà non "scivolino", un disco può rigonfiarsi, spezzarsi o rompersi. Ciò può causare il fallimento della cartilagine del disco e del tessuto vicino (ernia), consentendo alla porzione di gel interna del disco di fuoriuscire nel tessuto circostante. Questa sostanza sporgente simile a una gelatina può esercitare pressione sul midollo spinale o su un nervo adiacente per causare sintomi di dolore, intorpidimento o debolezza attorno al disco danneggiato o in qualsiasi parte dell'area fornita da quel nervo.

Molte persone non manifestano sintomi di ernia del disco e la maggior parte delle persone che hanno ernia del disco non ha bisogno di un intervento chirurgico.

Il termine "disco scivolato" del profano è, quindi, un termine improprio e in realtà si riferisce a una condizione in cui parti di un disco anormale, ferito o degenerato sono sporgenti contro i tessuti nervosi adiacenti. Questa condizione è anche nota come disco scivolato, ernia, disco rotto o disco prolasso. L'area più frequentemente interessata è nella parte bassa della schiena, ma qualsiasi disco può rompersi, compresi quelli nel collo.

Quali sono i sintomi della frattura da compressione contro ernia del disco?

Frattura da compressione

• Dolore: tende ad essere nella parte bassa della schiena, ma può verificarsi nella parte centrale o superiore della schiena o del collo. Alcune persone possono anche avere dolore all'anca, all'addome o alla coscia.
• Intorpidimento, formicolio e debolezza: tali sintomi potrebbero significare la compressione dei nervi nel sito della frattura.
• Perdere il controllo (incontinenza) delle urine o delle feci o incapacità di urinare (ritenzione urinaria): se questi sintomi sono presenti, la frattura può spingere sul midollo spinale stesso.

Un medico dovrebbe valutare il mal di schiena in queste situazioni:

• In qualsiasi persona anziana (età superiore ai 65 anni)
• In una persona con il cancro
• In chiunque abbia il dolore esattamente uguale a riposo come durante l'attività
• In una persona con perdita di peso involontaria
• Il dolore durante il sonno è peggiore di quando è sveglio
• In un bambino di età inferiore ai 12 anni

Chiedi assistenza medica al pronto soccorso di un ospedale se hai i seguenti sintomi con mal di schiena:

• Perdita di controllo delle urine o defecazione
• Grave dolore, intorpidimento o debolezza
• Febbre alta (temperatura superiore a 100, 4 F o 38, 0 C)

Ernia del disco

I nervi del corpo escono dalla colonna vertebrale ad ogni livello spinale nella parte bassa della schiena, metà schiena e collo. Un ernia del disco può produrre sintomi ovunque lungo il decorso di quel nervo, sebbene la lesione e l'irritazione del nervo siano alla spina stessa. (Questo è noto come dolore riferito, poiché il dolore è "riferito" dalla fonte del problema nella colonna vertebrale all'area fornita dal nervo interessato.) Un disco scivolato può produrre vari gradi di dolore alla schiena o al collo insieme a intorpidimento o debolezza negli organi, nelle braccia o nelle gambe corrispondenti come segue:

• Per i dischi scivolati nel collo: i sintomi del collo e altri sintomi associati includono intorpidimento, formicolio, debolezza o dolore alla spalla, al collo, al braccio o alla mano. I sintomi di un'ernia del disco nel collo spesso aumentano o diminuiscono con il movimento del collo.
• Per i dischi scivolati nella parte bassa della schiena, i sintomi alla schiena includono
  • Dolore alla parte posteriore di ogni gamba dai glutei al ginocchio o oltre (questo si chiama sciatica, poiché colpisce il nervo sciatico)
  • Intorpidimento, formicolio, debolezza o dolore ai glutei, alla schiena, alle gambe o ai piedi o tutti questi come nella sciatica
  • Intorpidimento e formicolio intorno all'ano o ai genitali
  • Dolore con movimento, tensione, tosse o sollevamento della gamba
  • Difficoltà a controllare i movimenti intestinali o la funzione della vescica

Quali sono le cause frattura da compressione contro ernia del disco?

Frattura da compressione

Le fratture da compressione vertebrale possono essere causate da osteoporosi, traumi e malattie che colpiscono l'osso (frattura patologica).

• osteoporosi
  • L'osteoporosi è una malattia dell'osso in cui la densità ossea è ridotta, il che può aumentare la possibilità che una persona possa sostenere una frattura da compressione vertebrale con un trauma minimo o nullo.
  • L'osteoporosi si verifica più comunemente nelle donne che hanno completato la menopausa, ma può verificarsi anche negli uomini anziani e nelle persone che hanno avuto un uso a lungo termine di un farmaco steroideo come il prednisone.
• Trauma: lesioni abbastanza gravi da provocare la rottura di una vertebra possono verificarsi con una caduta da un'altezza elevata in cui la persona atterra in piedi o in glutei. Può verificarsi anche in una persona coinvolta in un incidente d'auto.
• Frattura patologica
  • La frattura patologica è una frattura che si verifica nella vertebra a causa di una malattia preesistente nel sito della frattura.
  • Più comunemente, questo tipo di rottura proviene dal cancro nell'osso, che ha spesso viaggiato da altri siti del corpo (chiamati metastasi), come dalla prostata, dal seno o dai polmoni.
  • La frattura patologica può verificarsi anche con altre malattie, come la malattia ossea di Paget e l'infezione ossea (osteomielite).

Ernia del disco

I fattori di rischio che portano a un disco scivolato includono l'invecchiamento associato alla degenerazione e la perdita di elasticità dei dischi e delle strutture di supporto; lesioni dovute a sollevamento improprio, specialmente se accompagnate da torsioni o giri; ed eccessive forze di tensione associate ad attività fisiche. Il trauma acuto forte improvviso è una causa non comune di un disco scivolato.

Qual è il trattamento per frattura da compressione contro ernia del disco?

Frattura da compressione

• riposo
• Sollievo dal dolore con ibuprofene o naprossene (farmaci antinfiammatori non steroidei)
• Applicare ghiaccio sulla zona lesa per la prima settimana, quindi riscaldare o ghiaccio, a seconda di quale si senta meglio. Il ghiaccio deve essere applicato nel modo seguente: posizionare il ghiaccio in un sacchetto, avvolgere il sacchetto in un asciugamano, quindi applicare sulla zona lesa per 15-20 minuti ogni ora. Il calore applicato nella prima settimana dopo una lesione attira più fluido nell'area, aumentando così gonfiore e dolore.
• Se consentito dal medico, un programma di stretching e rafforzamento a casa
• Tutore posteriore
• Riposa e ghiaccia nella zona: in seguito usa impacchi di calore sulla zona.
• Sollievo dal dolore con oppiacei (idrocodone o ossicodone)
• Ricovero in ospedale: a seconda del dolore intenso, debolezza, incapacità di urinare (ritenzione) o incapacità di controllare l'urina o le feci (incontinenza), si può essere ricoverati in ospedale.
• Esercizio: su approvazione del medico, un programma di stretching e rafforzamento è importante per ridurre ulteriormente l'osteoporosi e rafforzare i muscoli che sostengono la schiena.
• Antidolorifici
  • Antinfiammatori non steroidei come ibuprofene (Advil, Motrin) o naprossene (Aleve, Naprosyn)
  • Oppiacei come l'idrocodone
  • Rilassanti muscolari come ciclobenzaprina (Flexeril), carisoprodol (Soma), diazepam (Valium)
• Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per impedire alla colonna vertebrale di premere sul midollo spinale o per stabilizzare la vertebra adiacente al sito della frattura.
• Vertebroplastica percutanea: si tratta di una procedura relativamente nuova in cui un ago viene inserito attraverso la pelle della schiena da uno specialista. Un cemento o composto "biomateriale" viene iniettato nella vertebra con la frattura osteoporotica. Il materiale (solitamente metilmetacrilato) si indurisce, come il cemento, stabilizzando la vertebra compressa. Gli studi che utilizzano questa tecnica hanno mostrato risultati promettenti nell'alleviare il dolore cronico associato a fratture osteoporotiche. Una procedura simile viene definita cifoplastica se viene utilizzato un palloncino per ripristinare l'altezza della vertebra compressa prima dell'iniezione del cemento osseo.

Ernia del disco

Il medico prescrive spesso il riposo o l'attività limitata per diversi giorni, seguiti da un graduale aumento dell'attività nelle prossime settimane. Il riposo a letto rigoroso non è generalmente consigliato poiché è stato dimostrato che le persone con mal di schiena si riprendono più rapidamente con l'attività normale, purché il sollevamento, la flessione e lo sforzo siano limitati.

Trattare con ghiaccio o impacchi freddi presto dopo un infortunio e passare al calore più tardi. Il calore può essere usato in anticipo se il dolore e i sintomi non sono causati da una ferita improvvisa.
La terapia fisica, l'esercizio fisico e il massaggio possono essere utili se indicati (consultare sempre il medico prima di riprendere qualsiasi attività fisicamente stressante).

Possono essere raccomandati farmaci antinfiammatori, come l'ibuprofene (Motrin) e altri. Questi possono generalmente essere presi in sicurezza con acetaminofene (Tylenol) come rimedi casalinghi per un disco scivolato. A volte vengono utilizzati medicinali per rilassare la tensione muscolare circostante e gli spasmi (ciclobenzaprina o diazepam). Può anche essere usato un breve ciclo di steroidi medici (corticosteroidi, simili al cortisone), come prednisone, prednisolone e metilprednisolone (Medrol). Le iniezioni di cortisone (Depo-Medrol, Kenalog) possono aiutare a sopprimere l'infiammazione e quindi il dolore associato. Per alleviare il dolore, i farmaci narcotici vengono talvolta aggiunti per un breve periodo di tempo.

A volte, i farmaci che trattano il "dolore nervoso" come gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) o tramadolo (Ultram) possono aiutare ad alleviare il dolore.

Se le misure mediche non hanno esito positivo entro un termine ragionevole (6 settimane o più) e i test confermano che l'ernia del disco è la fonte dei sintomi, può essere presa in considerazione la riparazione chirurgica. Tranne che in situazioni estreme o in quelle che hanno un alto potenziale di danni ai nervi permanenti, la chirurgia non è considerata in anticipo. La chirurgia del collo e quella alla schiena sono procedure serie e considerate in situazioni specifiche in cui esiste un dolore inarrestabile e il rischio di danni permanenti al tessuto nervoso. Spesso, la cura del tempo e della colonna vertebrale risolve la maggior parte dei sintomi del disco scivolato senza necessità di intervento. Esistono diverse opzioni chirurgiche. Il medico ti indirizzerà a uno specialista in chirurgia della colonna vertebrale (un ortopedico o un neurochirurgo) per discutere quale opzione è la migliore per te e quale sarà la probabilità di successo.

Qual è la prognosi per frattura da compressione contro ernia del disco?

Frattura da compressione

La frattura alla schiena dovrebbe guarire nella maggior parte dei casi senza problemi. Tuttavia, le fratture gravi possono richiedere un intervento chirurgico per mantenere la colonna vertebrale in allineamento. Inoltre, una frattura della schiena patologica potrebbe non guarire perché potrebbe essere presente il cancro.

Una persona che ha una frattura causata dall'osteoporosi può ridurre la possibilità di ulteriori fratture con un'adeguata integrazione dietetica (calcio), esercizio fisico e sostituzione ormonale, se indicato.

Le fratture che causano dolore cronico e grave beneficiano di un approccio multidisciplinare che può includere il medico primario, un ortopedico o un neurochirurgo, la terapia fisica e il rinvio alla clinica del dolore.

Ernia del disco

La stragrande maggioranza dei problemi del disco migliora senza alcun intervento chirurgico. La maggior parte delle persone è in grado di tornare alla normale funzione (con particolare attenzione alla protezione della colonna vertebrale da lesioni ricorrenti o nuove) in breve tempo. Tuttavia, non è insolito che sintomi simili ritornino in futuro. Pertanto, si raccomandano regimi di esercizi di manutenzione a lungo termine per prevenire la lesione del disco scivolato.