Perché abbiamo i denti del giudizio: chirurgia, dolore e trattamento

Perché chiamarli "denti del giudizio"?

Il dentista potrebbe riferirsi a loro come il terzo molare. Ma per tutti gli altri, "denti del giudizio" è il nome di quelle sporgenze che iniziano ad apparire nella parte posteriore della bocca intorno ai 18-24 anni. Vi siete mai chiesti come questi denti hanno sviluppato una così alta reputazione?

Come tante altre parole, abbiamo ereditato questo dagli antichi greci. Quegli scrittori avevano in realtà tre nomi per questi denti a fioritura tardiva, ma quello successivamente ereditato dall'inglese era "sóphronistér". Questo si riferiva alla moderazione e all'atto dell'insegnamento - abilità che gli antichi Greci credevano arrivassero più avanti nella vita. Quindi acquisisci i denti del giudizio nello stesso momento in cui inizi a diventare saggio, almeno secondo gli antichi.

Perché abbiamo i denti della saggezza?

I denti arrivano in modo ordinato, con i molari che appaiono per ultimi. Di solito il tuo primo set di molari appare intorno ai 6 anni, mentre il secondo set appare intorno ai 12 anni. L'ultimo set - i denti del giudizio - impiega molto più tempo di tutti gli altri denti e circa 1 adulto su 5 non li ottiene mai. I tuoi antenati svolgono un ruolo in questo. I nativi della Tasmania non hanno quasi mai i denti del giudizio, mentre i messicani indigeni li ottengono quasi sempre. Ciò sembra essere dovuto a una mutazione genetica che è sorto per la prima volta in Cina più di 300.000 anni fa.

Gli scienziati pensano che i cambiamenti nel modo in cui mangiamo abbiano cambiato anche la forma e la funzione della nostra bocca. Ai tempi dei nostri antichi antenati, gli esseri umani vivevano in molti cibi che richiedono un'intensa masticazione. In quei giorni si pensa che alimenti come radici, noci, foglie e carni abbiano costituito una parte importante della nostra dieta. In questi giorni la maggior parte dei nostri cibi sono più morbidi e abbiamo coltelli e forchette per fare un sacco di "masticazione" per noi. Abbiamo semplicemente superato il nostro bisogno di denti del giudizio, ma ciò non impedisce loro di provare ad apparire.

Denti della saggezza interessati

Spesso i denti del giudizio non escono dalla linea gengivale (il termine medico è "eruttare") nel modo in cui dovrebbero. A volte i denti del giudizio crescono storti, premendo contro o lontano da altri denti e vengono definiti "impattati". Le stime sulla frequenza con cui i nuovi denti del giudizio vengono colpiti variano ampiamente. Alcune recensioni affermano che oltre il 70% di tutti i nuovi terzi molari sono interessati, mentre altri dicono meno del 40%. Questo problema a volte porta a dolore, infiammazione e infezione, sebbene non sempre.

Uno studio ha dimostrato che circa il 12% dei denti del giudizio colpiti includeva sintomi più gravi. Si sostiene tradizionalmente che i denti del giudizio colpiti affollino altri denti, gettandoli fuori allineamento. Tuttavia, è stato sostenuto che, poiché i denti del giudizio si sviluppano dal tessuto spugnoso vicino alla mascella senza un forte supporto, non possono ancorare e distruggere gli altri denti che sono più saldamente radicati.

pericoronite

Quando un dente del giudizio esplode - anche parzialmente - può essere vulnerabile alla pericoronite. Questo è il nome del dolore gengivale e delle infezioni riscontrate nel 6-10% dei denti del giudizio eruttati. Di solito quando i denti del giudizio esplodono naturalmente, questo non è un problema. Tende a sorgere nei denti che sono emersi molto lentamente dalla linea gengivale, di solito il dente del giudizio inferiore.

La pericoronite può essere acuta o cronica. I casi acuti causano un forte dolore che spesso si irradia nelle aree vicine della bocca. Può portare a gonfiore delle gengive, senso di oppressione alla mascella, linfonodi ingrossati, difficoltà a deglutire e difficoltà ad addormentarsi. I casi cronici provocano dolore sordo che può andare via per mesi e può lasciare un cattivo sapore in bocca. A volte l'esaurimento e la gravidanza possono causare il ripetersi del dolore cronico alla pericoronite.

Gli studi dimostrano che il 35-43% dei pazienti con pericoronite ha recentemente sofferto di un'infezione respiratoria, suggerendo che queste infezioni possono contribuire a questo problema di salute orale. Lo stress può anche renderli più probabili. È anche più comune nelle donne che negli uomini.

Cisti e tumori

I denti del giudizio colpiti sono particolarmente inclini a sviluppare cisti e tumori. Le cisti sono sacche piene di liquido che possono svilupparsi sulla mascella. Possono causare la perdita ossea nella mascella. I tumori sono escrescenze anomale dei tessuti che molto raramente possono essere cancerose.

Sia le cisti che i tumori possono diventare grandi e dolorosi, causando potenzialmente problemi alla bocca e persino ai seni nasali se non trattati. Se una cisti o un tumore causano dolore e altri problemi intorno ai denti del giudizio, il dentista probabilmente consiglierà di rimuoverli. Fortunatamente, sono abbastanza rari. Due studi li hanno trovati solo nel 2, 5% circa dei denti del giudizio rimossi.

Altri problemi

Oltre alla pericoronite, alle cisti e ai tumori, i denti del giudizio possono mostrare segni di altri problemi. Quando lo fanno, hanno spesso bisogno di uscire. Altri problemi includono:

• Perdita ossea vicino alle radici
• Danni ai denti adiacenti
• cavità
• Non c'è spazio per spazzolare e usare il filo interdentale attorno al dente eruttato

Dovresti rimuoverli solo nel caso?

I denti del giudizio colpiti sono stati una forza trainante nella rimozione preventiva della maggior parte dei denti del giudizio in paesi come gli Stati Uniti. Non tutte le organizzazioni sanitarie concordano sul fatto che ciò sia necessario, tuttavia, e non tutti i paesi estraggono regolarmente i denti del giudizio per motivi preventivi.

Nel 2008, l'American Public Health Association ha respinto la rimozione preventiva dei denti del giudizio, sostenendo che i pericoli derivanti dalla rimozione chirurgica superano i rischi di lasciare i denti soli. La Cochrane Collaboration ha scoperto che fino al 60% di tutte le rimozioni dei denti del giudizio potevano essere eliminate se questi denti fossero stati eliminati solo quando emergevano dolore o altri problemi. Hanno anche contestato l'idea che i denti del giudizio hanno colpito gli altri denti.

Anche così, ci sono prove che questi denti dovrebbero uscire. Anche quando non mostrano altri sintomi, i denti del giudizio colpiti possono causare problemi in seguito. Se non rimosso, tra il 30% e il 60% di questi denti porta a problemi entro 12 anni che richiedono la loro rimozione.

Che cos'è l'estrazione semplice?

Hai deciso di aver bisogno di tirare i denti del giudizio? Questo può andare in due modi a seconda dell'esposizione del dente. Se il dente del giudizio è scoppiato completamente, il dentista può estrarlo in una procedura chiamata estrazione semplice.

Puoi aspettarti che il tuo dentista usi agenti paralizzanti per uccidere il dolore prima di procedere. Uno strumento chiamato un ascensore viene quindi utilizzato per allentare i denti. Una coppia di pinze dentali, che assomigliano alle pinze, viene quindi utilizzata per tirare effettivamente il dente. La pulizia viene dopo, seguita da una garza per fermare l'emorragia.

Ripristino da semplice estrazione

Se hai appena avuto un dente del giudizio estratto dal dentista, dovrai seguire tutte le istruzioni per prevenire dolore e sanguinamento e per promuovere la guarigione. Il sito dell'estrazione può trasudare con sangue e saliva fino a 24 ore. Durante questo periodo, mordi su un tampone di garza per mezz'ora a un'ora alla volta, ottenendo un tampone fresco dopo un'ora. Durante le prime 24 ore, non usare cannucce o sputi: sia la pressione negativa che quella positiva in bocca possono danneggiare il recupero. Potresti voler risciacquare, ma non farlo - e non spazzolare o usare il filo interdentale vicino all'area di estrazione.

È necessario astenersi dall'uso del tabacco per almeno tre giorni. Il fumo ostacola la guarigione in bocca. Cerca anche di evitare tosse e starnuti: i farmaci allergici possono aiutare in questo. Astenersi dall'alcol e non bere nulla di caldo o gassato. Evita i cibi piccanti, che possono irritare la zona in cui è stato tirato il dente. In generale, rilassati. Evita l'attività. Metti la testa in alto e sdraiati, in quanto ciò può aiutare a fermare l'emorragia.

Dopo le prime 24 ore puoi spazzolare di nuovo, ma pulisci accuratamente l'area intorno all'estrazione per la prima settimana. In caso di gonfiore, sciacquare la bocca con acqua calda salata due o tre volte al giorno. In genere, il gonfiore migliora dopo due giorni.

Che cos'è l'estrazione chirurgica?

L'estrazione chirurgica è per i denti del giudizio che non sono cresciuti completamente. Il dentista non sarà in grado di gestire questa procedura. Invece, dovrai visitare un chirurgo orale. Questo è un intervento chirurgico, quindi ti verrà data l'anestesia che intorpidirà qualsiasi dolore. Scoprirai che non ricordi la maggior parte della procedura.

Dal momento che i denti non sono ancora scoppiati, il chirurgo dovrà tagliare la linea di gomma per trovarli. Se un dente è troppo grande per essere rimosso in un unico pezzo, verrà tagliato in pezzi più piccoli con un trapano. Ciò è particolarmente vero se il dente entra in un angolo scomodo. In alcuni casi, un chirurgo può scoprire che il dente è già infetto. In tal caso, l'intervento deve essere posticipato e dovrai assumere antibiotici per 7-10 giorni prima di riprovare.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico

Dal momento che sei stato in anestesia, non vuoi guidare a casa dalla tua estrazione chirurgica. Assicurati di avere qualcuno con te che possa riportarti a casa. È consigliabile organizzarlo in anticipo, poiché potresti essere ancora sotto una nebbia anestetica quando è il momento di tornare a casa.

Il chirurgo spesso ti prescriverà antidolorifici. Alcuni pazienti scoprono di poter gestire il loro dolore con farmaci da banco come l'ibuprofene. Ma se il chirurgo ha bisogno di rimuovere l'osso insieme al dente, gli antidolorifici possono essere particolarmente necessari. Se prendi antidolorifici da prescrizione, tieni presente che possono causare nausea. Mangiare una piccola quantità di cibo prima di prenderli può aiutare a prevenire la nausea.

Recupero dopo estrazione chirurgica

Dovresti pianificare di prenderlo facilmente per i primi due giorni dopo l'intervento. La tua bocca probabilmente sanguinerà per il primo giorno, quindi tieni una garza pulita a portata di mano per fermarla. Il dolore e il gonfiore diminuiranno gradualmente nei prossimi giorni e, sebbene possa essere doloroso, dovresti avere a disposizione degli antidolorifici per fornire maggiore comfort.

Seguire attentamente le istruzioni del chirurgo. La tua bocca non si aprirà completamente per circa una settimana. Durante quel periodo, programma di mangiare cibi morbidi che non richiedono troppa masticazione. Dovresti essere in grado di tornare alla tua vita quotidiana dopo alcuni giorni, ma tieni presente che la tua bocca non sarà completamente guarita per altre 4-6 settimane.

Potenziali problemi post-chirurgici

Gli interventi chirurgici sui denti del giudizio sono comuni e di solito si risolvono senza incidenti. Tuttavia, possono verificarsi problemi. Fai attenzione ai segni di infezione e informa il medico non appena ne noti uno. Il medico drenerà l'infezione e ti farà assumere antibiotici.

A volte si verificano problemi del seno dopo l'intervento chirurgico del dente del giudizio. I seni si trovano vicino ai denti del giudizio superiori e possono essere feriti durante l'intervento chirurgico. Questi problemi possono essere corretti dal medico e molto probabilmente verranno prescritti antibiotici.

I denti del giudizio inferiori si trovano vicino a un nervo che fornisce sensazioni a labbra, lingua e mento. A volte questo nervo viene ferito durante l'intervento chirurgico e queste aree possono diventare insensibili dopo l'intervento chirurgico. Fortunatamente, l'intorpidimento di solito scompare alcune settimane dopo, ma in rari casi può persistere. Se questa è la tua situazione, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico per correggere completamente l'intorpidimento.

Quanto è comune Dry Socket?

Sia che i denti del giudizio vengano rimossi attraverso una semplice estrazione o un intervento chirurgico, potresti finire con una condizione chiamata incavo secco. L'incavo secco è la complicazione più comune dopo la rimozione del dente del giudizio. La presa si riferisce al foro lasciato nell'osso in cui è stato rimosso il dente. In genere, si forma un coagulo di sangue sul buco, che protegge i nervi e le ossa sottostanti. Tuttavia, nel caso di presa a secco, il coagulo viene rimosso o non si forma completamente. Dal momento che il coagulo non è lì per proteggerli, l'osso e i nervi possono essere lasciati nel dolore e la guarigione è ostacolata.

Quanto è comune il dry socket? Uno studio ha rilevato che la cavità secca era circa il 3% delle volte dopo la semplice estrazione e circa il 15% delle volte dopo l'intervento chirurgico eseguito da studenti di odontoiatria. Un altro studio ha scoperto che generalmente una cattiva salute orale era più comune nei casi di secchezza delle fauci, suggerendo che mantenere la bocca pulita può aiutare a prevenirla.

Dovresti chiamare il tuo dottore?

Alcuni dolori e gonfiori sono normali pochi giorni dopo l'intervento. Ma altre complicazioni possono essere più gravi e possono richiedere attenzione. Come fai a sapere se chiamare il medico, il dentista o il chirurgo? Fai attenzione a questi segni, se si sviluppano, chiama immediatamente il tuo medico:

• La respirazione o la deglutizione sono compromesse
• Si sviluppa una febbre alta, che può essere un segno di infezione
• Trovi pus in bocca o noti cattivi odori
• Il tuo dolore dura più di una settimana
• La bocca continua a trasudare e sanguinare dopo il secondo giorno dopo l'intervento
• La mascella o la faccia sono ancora gonfie dopo i primi giorni