Rughe: come prevenire le rughe, che cosa causa le rughe?

Fatti sulle rughe e le loro cause

• Le rughe si trovano normalmente nella pelle sana. Le rughe sono solchi, rughe o pieghe della pelle che spesso derivano dalla perdita di compattezza ed elasticità della pelle nel tempo. Anche i neonati, tuttavia, hanno le rughe nelle aree delle articolazioni in cui la flessione e la contrazione tendono a verificarsi nell'utero.
• Negli anziani, è probabile che la pelle nelle aree protette dal sole abbia rughe normali che si sono approfondite nel tempo.
• Le rughe non si risolvono spontaneamente se non in circostanze molto insolite, come infiltrazioni di cellule anormali o altre sostanze nella pelle come parte di un processo di malattia sistemica.
• Le rughe tendono anche a manifestarsi in aree di contrazione muscolare. Ad esempio, i muscoli frontali, corrugatori e orbicularis oculi della parte superiore del viso sono intimamente collegati alla fascia superficiale e producono tipicamente solchi orizzontali permanenti sulla fronte e rughe verticali della pelle tra e intorno agli occhi.
• Questo tipo di rughe è stato etichettato come invecchiamento intrinseco.
• L'invecchiamento estrinseco è associato all'esposizione a fattori ambientali come le radiazioni ultraviolette (esposizione al sole o alla cabina abbronzante) e al fumo di sigaretta di prima mano. Questo tipo di rughe è limitato alle aree esposte al sole e appare come linee sottili sottili e diffuse. L'esame microscopico della pelle coinvolta nell'invecchiamento estrinseco mostra cambiamenti tinctoriali (colorati) e strutturali nel collagene normale chiamato degenerazione elastotica (cambiamento degenerativo nel tessuto elastico).
• La predisposizione a questo tipo di cambiamento è in qualche modo collegata alla predisposizione genetica. Alcuni gruppi etnici, scozzesi, irlandesi e inglesi, per esempio, sembrano essere molto più sensibili di quei gruppi etnici scuri e pigmentati.
• Esiste un tipo speciale di rughe popolarmente noto come "cellulite". Questo è più comune nelle donne ma può anche essere presente in alcuni uomini. La cellulite è spesso associata all'obesità. In genere appare nei fianchi o nei glutei. La pelle colpita sembra avere un aspetto a "buccia d'arancia". La cellulite è correlata al tessuto adiposo che ernia nello strato profondo inferiore della pelle (derma).

Quando cercare assistenza medica per le rughe

Dal momento che le rughe non sembrano influenzare la salute generale, la decisione su quando visitare un medico dipende dalla situazione economica e dai sentimenti personali. Un'alternativa ragionevole alla risoluzione di questo problema esterno è di lavorare sul motivo per considerare la necessità in primo luogo.

Come sbarazzarsi e curare le rughe

I trattamenti per le rughe sono procedure cosmetiche. Le procedure cosmetiche sono quelle che non producono un miglioramento funzionale delle condizioni del paziente, ma possono produrre un miglioramento in senso di benessere. In genere non sono coperti dalla maggior parte dei piani assicurativi.

Le procedure cosmetiche per le rughe possono essere raggruppate in quattro gruppi:

1. Paralisi dei muscoli facciali superficiali
2. Riempire le depressioni in modo che siano elevate
3. Cambiare la natura del collagene con mezzi medici o con una procedura distruttiva invasiva
4. Rimozione chirurgica della pelle in eccesso

Alcune di queste procedure sono semplici come l'applicazione di una crema topica mentre altre sono procedure chirurgiche che richiedono l'anestesia generale e un ambiente di sala operatoria. La determinazione di quale procedura è la migliore è spesso difficile e richiede un individuo con esperienza in molteplici approcci.

Botox, Dysport, Xeomin e Myobloc

Questo è un uso relativamente recente di una tossina prodotta da un batterio, il Clostridium botulinum . Questa proteina era responsabile di una serie di morti umane dovute al consumo di cibi contaminati e in scatola in modo inappropriato. I pazienti sono deceduti a causa della perdita del controllo muscolare della respirazione. Gli scienziati intraprendenti hanno perfezionato e diluito questo materiale in modo che potesse essere iniettato nei muscoli spastici e nei muscoli facciali superficiali producendo una paralisi che dura due o tre mesi alla volta. Il risultato fu la scomparsa per un periodo di rughe indotte da questi muscoli. Attualmente, ci sono due farmaci di marca che hanno indicazioni FDA per iniezione, onabotulinumtoxinA (Botox Cosmetic) e abobotulinumtoxinA (Dysport), che possono essere iniettati nei muscoli del viso per migliorare le rughe attraverso la paralisi dei piccoli muscoli coinvolti. Anche altre marche di questo prodotto chimico, sebbene non siano ufficialmente indicate per l'iniezione facciale, potrebbero funzionare. Sono incobotulinumtoxinA (Xeomin) e rimabotulinumtoxin B (Myobloc). Le iniezioni devono di solito essere ripetute ad intervalli regolari per mantenere il risultato desiderato. Gli effetti collaterali sono generalmente causati dall'iniezione di troppa tossina nel sito anatomico sbagliato. Fortunatamente, l'effetto della tossina è auto-limitato. Attualmente, sono in corso ricerche su una preparazione topica che potenzialmente potrebbe essere applicata sulla pelle a casa.

Riempitrici ed elevatori

Ci sono una varietà di sostanze che sono state utilizzate per elevare i solchi delle rughe depresse. Esistono molti filler approvati dalla FDA che includono le cellule adipose del paziente (innesto di grasso autologo), collagene (Evolence, CosmoDerm, Fibrel, Zyplast e Zyderm), acido ialuronico (Belotero Balance, Restylane Injectable Gel, Prevelle Silk, Elevess, Juvéderm 24HV, Juvéderm 3 Hylaform e Captique), acido lattico (Sculptra) e idrossiapatite (Radiesse) e una combinazione di perle di polimetilmetacrilato e collagene (Artefill) Esistono anche una varietà di filler non approvati come silicone e olio minerale, che sono potenzialmente pericoloso e dovrebbe essere evitato. Quale marca di filler da utilizzare su quale ruga in un particolare sito anatomico fa parte dell'arte della dermatologia cosmetica e richiede competenze speciali. La maggior parte di queste sostanze richiede reiniezione a vari intervalli e tutte hanno effetti collaterali occasionali.

Che cos'è il collagene per le rughe?

Trasformazione del collagene

È stato dimostrato che alcuni analoghi della vitamina A inducono il rimodellamento del derma superiore inducendo fibroblasti per sintetizzare il nuovo collagene quando applicato localmente per un lungo periodo di tempo. Di questi "retinoidi", la tretinoina (Retin-A, Renova, Atralin, Retin A Micro, Avita) è facilmente disponibile e ha dimostrato di produrre cambiamenti sottili ma riconoscibili nell'aspetto delle rughe sottili indotte dall'esposizione ai raggi ultravioletti. Questa trasformazione esteriore è accompagnata da un'alterazione dell'aspetto microscopico del derma superiore. L'uso del retinoide topico deve essere accompagnato dall'evitare compulsivamente l'esposizione al sole per essere più efficace. L'uso di tretinoina o tazarotene è associato a un effetto collaterale chiamato dermatite retinoide, il cosiddetto bagliore roseo, che in molti pazienti sembra essere esteticamente desiderabile. Il tretinoina o il tazarotene (Avage, Tazorac) sono disponibili in diverse marche che sono solo soggetti a prescrizione medica.

Esistono una varietà di procedure invasive che possono modificare l'aspetto del collagene nel derma che si spera porti a un miglioramento estetico globale della pelle trattata. Questi includono l'uso di laser, dermoabrasione e peeling chimico. Come gruppo, queste tecnologie danneggiano il derma quanto basta per indurre le cellule che formano cicatrici (fibroblasti) a riconfigurare il collagene foto-danneggiato sufficientemente per ridurre le rughe sottili e tuttavia non produrre cicatrici sgradevoli. Questa è una linea sottile che solo quegli operatori sanitari con sufficiente esperienza osano percorrere. Indipendentemente da chi esegue tale procedura, il paziente prudente dovrebbe cercare di confermare l'accuratezza di eventuali reclami con un numero di pazienti precedenti.

Di recente, i dispositivi a radiofrequenza a bassa potenza (Polaris WR e Thermage) e gli ultrasuoni (Ulthera System) sono stati pubblicizzati come potenzialmente utili per ridurre le rughe sottili. Presumibilmente questi dispositivi funzionano producendo un riscaldamento sufficiente del collagene in modo che vi sia denaturazione e riduzione delle proteine. Questo cosiddetto "rassodamento della pelle" sembra produrre alcuni benefici estetici. Se il riscaldamento del collagene è un requisito necessario, prestare particolare attenzione per garantire che non si verifichino ustioni. L'efficacia e la sicurezza di questi dispositivi resta da dimostrare.

La microdermoabrasione è una tecnica in cui l'aria spinge particelle di sabbia sulla pelle. Il risultato è una diminuzione transitoria del grado di rughe sottili. Questa tecnologia non produrrà danni significativi alla pelle, quindi è improbabile un rimodellamento del collagene. Sembra ragionevolmente sicuro e può funzionare producendo lieve gonfiore temporaneo (edema) nella pelle trattata. Questa procedura deve essere ripetuta ad intervalli regolari e frequenti per mantenere il miglioramento.

Rimedi domestici alle rughe

Non sembrano esserci rimedi casalinghi che abbiano alcun effetto benefico sulle rughe.

Chirurgia per rughe ed effetti collaterali

La rimozione della pelle in eccesso e sciolta con mezzi chirurgici era la tecnica originale utilizzata per rimuovere le rughe. Questa procedura viene generalmente eseguita in una sala operatoria in anestesia generale. Il risultato quando eseguito da un maestro può essere piuttosto impressionante.

Il trattamento della cellulite è un problema speciale che è ancora irrisolto. La liposuzione, che rimuove il grasso sottocutaneo, non sembra essere la modalità perfetta per avvicinarsi alla deposizione di grasso nel grasso inferiore del derma, la presunta causa della cellulite. Alcuni prodotti chimici che lisano le cellule adipose potrebbero essere depositati nel sito anatomico appropriato per ridurre la cellulite. Finora questa tecnologia non è stata perfezionata.

Come prevenire le rughe

Si può fare ben poco per influenzare le rughe intrinseche oltre a tentare di limitare il normale movimento muscolare, un suggerimento che è ovviamente ridicolo. Bisogna accettare la propria eredità genetica.

D'altra parte, l'invecchiamento estrinseco può essere controllato in larga misura limitando l'esposizione alla luce ultravioletta e non fumare. Quando la pelle si scurisce in risposta all'esposizione alla luce, questo è un segno che si è verificato un danno al collagene negli strati più profondi della pelle. Questo danno è cumulativo, quindi non è mai troppo tardi per cambiare il proprio comportamento. Le principali lunghezze d'onda della luce responsabili di questo danno si trovano nella gamma dei raggi ultravioletti e sono state etichettate come "A" e "B." La luce del sole è la principale fonte di questo tipo di radiazione, ma le sale di abbronzatura hanno lampadine che producono lunghezze d'onda in questo intervallo. In definitiva, non esiste un'abbronzatura sicura! Evitare la luce solare indossando indumenti adeguati, stare all'ombra e indossare una protezione solare resistente ed efficace sulle aree esposte è una buona strategia. Qualsiasi beneficio per la salute prodotto dalla sintesi della vitamina D da parte della pelle viene oscurato dagli aspetti negativi dell'esposizione alla luce ultravioletta. I requisiti di vitamina D possono essere soddisfatti assumendo quasi tutti i multivitaminici disponibili in commercio (1.000 UI / giorno). Poiché le lunghezze d'onda più lunghe della luce ultravioletta possono penetrare nei vetri delle finestre, potrebbe essere ragionevole per le persone particolarmente compulsive rivestire le finestre adatte con una pellicola di plastica trasparente che assorbe tali lunghezze d'onda.

Sommario

Qualunque combinazione di tecniche venga utilizzata per ridurre la comparsa di rughe, il personale sanitario e il suo team sono la variabile più importante per ottenere il risultato più desiderabile.