Sintomi, farmaci, trattamenti e test per adulti adhd

Che cos'è l'ADHD per adulti?

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è ben riconosciuto nei bambini e negli adolescenti ed è sempre più riconosciuto negli adulti. Le etichette utilizzate per descrivere questo gruppo di problemi sono cambiate molte volte negli ultimi 100 anni, ma attualmente il disturbo da deficit di attenzione ( ADD ) e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività ( ADHD ) sono i termini diagnostici più comunemente usati. Come con la maggior parte dei disturbi psichiatrici, le cause dell'ADHD non sono completamente comprese, ma si ritiene che la condizione sia dovuta a una combinazione di fattori genetici, esposizioni prenatali ed esperienze di vita. I sintomi dell'ADHD portano a prestazioni peggiori, in particolare a scuola e al lavoro, di quanto ci si aspetterebbe.

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività è definito come disturbo dello sviluppo neurologico nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, Quinta Edizione ( DSM-5 ). L'ADHD include principalmente problemi di disattenzione e / o iperattività. Tuttavia, poiché la disattenzione e il comportamento iperattivo influenzano le emozioni e le relazioni con gli altri, l'impatto dell'ADHD può essere ampio e pervasivo. I problemi con attenzione e / o iperattività iniziano nell'infanzia, ma per molte persone continuano anche nell'età adulta. Per poter diagnosticare l'ADHD, un adulto deve avere una storia di sintomi che iniziano durante l'infanzia. Il DSM-5 richiede la presenza di sintomi prima dei 12 anni, dal momento che il richiamo dei sintomi nella vita è difficile o impossibile da stabilire in modo affidabile. Pertanto, per definizione, non può esserci una diagnosi di ADHD ad insorgenza nell'età adulta.

Un recente studio ha suggerito che potrebbe effettivamente esserci un diverso tipo di ADHD che inizia in età adulta. Tuttavia, questa scoperta è piuttosto controversa e contraria alle raccomandazioni di diagnosi e trattamento attualmente accettate. Un secondo studio è stato pubblicato poco dopo e ha sostenuto che le diagnosi di ADHD ad esordio nell'adulto sono in realtà meglio spiegate da disturbi dell'uso di sostanze, disturbi del sonno e altre condizioni che possono compromettere l'attenzione.

È importante riconoscere che la disattenzione dovuta all'ADHD non influisce in modo uguale su tutte le aree della vita di qualcuno. Quando le persone con ADHD sono coinvolte in un'area che detiene naturalmente il loro interesse, possono prestare attenzione così come, o quasi, anche ad altri. Tuttavia, quando i compiti sono ripetitivi o hanno meno interesse per quella persona, questi individui hanno spesso maggiori difficoltà a rimanere concentrati e a rimanere sul compito. Per questo motivo, quelli con ADHD possono essere inclini alla procrastinazione e il loro comportamento può essere percepito come immaturo o inappropriato.

Man mano che i bambini con ADHD crescono, le loro qualità apertamente iperattive-impulsive spesso diminuiscono, mentre i modelli di comportamento disattento e disorganizzato tendono a persistere. Gli adulti con ADHD spesso si adattano a questo modello: disattenzione, disorganizzazione e bassa tolleranza alla frustrazione o alla noia, combinate con la storia dell'infanzia di disattenzione e iperattività. Negli adulti, la disattenzione tende a causare il maggior numero di disabilità e problemi.

Rispetto alle persone non affette, quelle con ADHD spesso richiedono più pratica per periodi più lunghi per sviluppare abitudini e comportamenti efficaci. Questi problemi possono comportare complicazioni in molti aspetti della vita, tra cui risultati scolastici o lavorativi, prestazioni in attività atletiche, guida, nonché successo nelle relazioni, in particolare amicizie, appuntamenti e matrimonio.

L'accettazione dell'ADHD per adulti è cambiata radicalmente negli ultimi 20 anni. Sulla base delle conoscenze accettate all'epoca, il DSM-IV indicava che la maggior parte degli adolescenti e degli adulti superava l'ADHD e non presentava sintomi persistenti da adulti. Più recentemente, tuttavia, si ritiene che il 60% -70% degli adulti che hanno avuto ADHD da bambini continui ad avere sintomi significativi che causano compromissione. Studi recenti indicano che circa il 5% dei bambini e il 2% -4% degli adulti sono affetti da ADHD. I maschi sembrano avere maggiori probabilità di avere l'ADHD, con una volta e mezzo o due volte più maschi rispetto alle femmine colpite. Nel valutare gli adulti per l'ADHD, è fondamentale stabilire la presenza di sintomi nell'infanzia e escludere altri disturbi medici psichiatrici e non psichiatrici che possono causare problemi di attenzione (inclusi umore, ansia e disturbi psicotici; disturbi della personalità; sostanza disturbi d'uso, disturbi del sonno e disturbi cognitivi). Gli adulti con ADHD hanno anche un rischio maggiore di avere anche altri disturbi psichiatrici comorbidi, inclusi disturbi da uso di sostanze, depressione e disturbi d'ansia.

Quali sono le cause dell'ADHD per adulti?

Piuttosto che avere una singola causa, si ritiene che il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) sia correlato a fattori sia genetici che dell'esperienza di vita. L'ADHD tende a funzionare nelle famiglie, sostenendo una componente genetica. Tuttavia, nessun gene specifico ha dimostrato di causare ADHD. Inoltre, molte persone con ADHD potrebbero non avere una storia familiare personale. Allo stesso modo, l'esposizione a varie tossine o esperienze può aumentare il rischio di avere l'ADHD. L'esposizione prenatale a tabacco, alcol e altre droghe d'abuso può aumentare il rischio di ADHD. Allo stesso modo, basso peso alla nascita, parto traumatico o altri traumi o infezioni della prima infanzia possono anche aumentare il rischio di un individuo. Tuttavia, è fondamentale capire che la maggior parte delle persone con una di queste esposizioni non avrà ancora l'ADHD.

Biologicamente, l'ADHD è un disturbo neurochimico e neuroanatomico, il che significa che sono interessati specifici prodotti chimici e regioni del cervello. Si pensa che le persone con ADHD abbiano diverse sostanze chimiche (ancora da determinare) nel cervello che non sono presenti nelle giuste quantità nei posti giusti al momento giusto. Sia la dopamina (DA) che la noradrenalina (NE; noradrenalina) sono sostanze chimiche del cervello coinvolte nella regolazione dei percorsi di attenzione e ricompensa nel cervello e si pensa che siano influenzate dall'ADHD. Molti dei farmaci usati per trattare efficacemente l'ADHD alterano i livelli cerebrali di DA e NE, aggiungendo supporto all'ipotesi che l'ADHD sia correlato alla loro funzione.

La ricerca sul neuroimaging ha dimostrato sia che i bambini con ADHD mostrano differenze nel modo in cui si sviluppano i loro cervelli, sia nell'identificare aree del cervello adulto che sembrano funzionare diversamente. Sebbene le immagini cerebrali ci stiano aiutando a comprendere questi disturbi, una risonanza magnetica o una TAC non possono essere utilizzate per stabilire una diagnosi di ADHD.

Si ritiene che i fattori di rischio per l'ADHD infantile includano il genere maschile, ma alcuni di questi sono noti per essere il risultato dei sintomi dell'ADHD che sembrano potenzialmente meno evidenti nelle ragazze. Poiché l'ADHD negli adulti è identificato ugualmente negli uomini e nelle donne, il genere non è un fattore di rischio per questo disturbo negli adulti. Si ritiene che altri fattori di rischio per l'ADHD includano problemi di salute medica o mentale in un padre, un trauma prima della nascita, il prodotto di una gravidanza non intenzionale e una storia di trauma cranico. Essere allattati al seno è considerato un fattore protettivo contro lo sviluppo di ADHD.

Quali sono i sintomi e i segni dell'ADHD per adulti?

I sintomi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) nei bambini e negli adolescenti sono prevalentemente esterni e facili da osservare, come l'iperattività fisica. Un'eccezione è l'ADHD prevalentemente disattento, precedentemente denominato ADD, che è più comune nelle ragazze. Con l'età, sembra verificarsi una diminuzione dei sintomi osservabili di ADHD. Gli adulti con ADHD hanno un ritardo maggiore prima di rifocalizzare quando la loro attenzione è indirizzata in modo errato e hanno difficoltà a cambiare attività. L'iperattività e l'impulsività dell'ADHD adulto sono spesso più sottili di quei tipi di sintomi nei bambini. Ad esempio, mentre l'iperattività può far sì che i bambini si agitino e si alzino spesso da seduti, questo sintomo negli adulti può comportare che l'adulto si annoi facilmente e sia infelice nel dover stare fermo invece di dover cambiare frequentemente la propria posizione. Nei test neuropsicologici, queste persone hanno spesso problemi con sforzi prolungati, pianificazione, organizzazione, monitoraggio visivo e ascolto attento.

L'ADHD è caratterizzato da una storia a lungo termine di disattenzione, impulsività e quantità variabili di iperattività. Ricorda che tutti questi sintomi sono normali caratteristiche umane, quindi l'ADHD non viene diagnosticato esclusivamente in base alla presenza di questi normali comportamenti umani. L'ADHD è determinato dal grado di questi comportamenti e dalla loro interferenza con importanti aree della vita. Le persone con ADHD hanno queste normali caratteristiche umane in misura eccessiva, con una scarsa capacità di controllarle facilmente.

L'evoluzione delle caratteristiche dell'ADHD dall'infanzia all'età adulta

Caratteristica	Manifestazione infantile	Manifestazione per adulti
Iperattività	Non riesco a stare fermo Fidgety, irrequieto Sempre in movimento	Irrequietezza interiore Incapacità di rilassarsi Insoddisfatto / scontento quando inattivo
impulsività	Sfocando Toccando o esplorando Non posso stare in fila Scoppi d'ira o scoppi d'ira	Interrotto, impaziente Decisioni improvvise, incoscienza Cambio rapido di compiti Sentirsi "giù" quando annoiato o "su" quando eccitato / stimolato
Disattenzione	distraibile Impossibile finire il lavoro Non sembra ascoltare Spesso dimentico	Disorganizzazione, dimenticanza Cattiva gestione del tempo Manca parti delle conversazioni

Anche se alcuni adulti con ADHD potrebbero non soddisfare i criteri completi utilizzati per diagnosticare l'ADHD nei bambini, potrebbero comunque riscontrare alterazioni significative in alcuni aspetti della vita. A seconda della loro situazione professionale o domestica, questi adulti potrebbero dover affrontare problemi astratti più complessi che possono essere difficili a seconda della gravità del loro ADHD. Di conseguenza, la percezione di un determinato individuo del proprio grado di menomazione può variare.

Alcune caratteristiche dell'ADHD per adulti includono le seguenti (ricorda che si tratta di comportamenti umani normali; l'ADHD viene diagnosticato in base alla presenza e alla gravità di più di una di queste caratteristiche):

• Iperattività motoria persistente: una persona può sentirsi irrequieta, non essere in grado di rilassarsi o distendersi o essere scontenta a meno che non sia attiva.
• Difficoltà di attenzione: qualcuno potrebbe avere difficoltà a tenere la propria mente durante una conversazione. Ad esempio, un uomo o una donna possono essere costantemente consapevoli di altre cose che accadono intorno a lui anche quando cercano di filtrarle. Oppure l'individuo potrebbe avere difficoltà a leggere, terminare un'attività, concentrarsi o potrebbe sperimentare frequente dimenticanza.
• Labilità affettiva: questo significa che qualcuno passa dall'umore normale alla depressione o all'eccitazione e questi cambiamenti possono essere sia reattivi che spontanei.
• Disorganizzazione o incapacità di completare le attività: una persona interessata può essere disorganizzata sul lavoro, a casa o a scuola. Uno spesso non completa attività o passa da un'attività all'altra.
• Irritazione con scoppi esplosivi di breve durata: una persona può perdere il controllo per brevi periodi o essere facilmente provocata dalla rabbia o costantemente irritabile e questi problemi possono interferire con le relazioni personali.
• Impulsività: l'impulsività può essere minore (ad esempio, parlare prima di pensare, interrompere la conversazione, impazienza) o maggiore. L'avvio o l'interruzione improvvisa delle relazioni (ad esempio, matrimoni multipli, separazioni), il comportamento antisociale (ad esempio, il taccheggio) e l'eccessivo coinvolgimento in attività piacevoli senza riconoscere possibili conseguenze (ad esempio l'acquisto di folle) sono esempi di impulsività maggiore. La linea di fondo è che l'attesa di fare qualcosa provoca disagio.
• Reazione eccessiva emotiva: qualcuno può reagire in modo eccessivo o inappropriato con depressione, confusione, incertezza, ansia o rabbia alle normali sollecitazioni. Queste risposte emotive interferiscono con le capacità di problem solving.

Altre condizioni psichiatriche, come un disturbo da abuso di sostanze, disturbo affettivo maggiore (come depressione maggiore o disturbo bipolare), disturbi d'ansia, schizofrenia o disturbo schizoaffettivo, disturbo borderline di personalità, disturbo antisociale di personalità e schizofrenia devono essere esclusi come causa di i sintomi. Allo stesso modo, anche altre condizioni mediche, inclusi disturbi del sonno (come apnea ostruttiva del sonno; insonnia; privazione del sonno), lesioni cerebrali traumatiche, disturbi cognitivi o epilessia (convulsioni) possono causare problemi di attenzione.

In che modo i professionisti sanitari diagnosticano l'ADHD per adulti?

Negli adulti, il DSM-5 richiede cinque o più sintomi di disattenzione e / o cinque o più sintomi di iperattività per effettuare la diagnosi. Nei bambini sono richiesti sei o più sintomi; questo è un riconoscimento che potrebbero esserci meno sintomi (o potrebbero essere più sottili) negli adulti, ma comunque causano una compromissione significativa. Molti dei sintomi devono essere presenti all'età di 12 anni o prima di essi. I sintomi devono causare un danno significativo in almeno due contesti diversi (ad esempio, casa e lavoro; scuola e casa; ecc.) E non devono essere meglio spiegati da un'altra diagnosi .

Sono disponibili numerosi strumenti di screening, test autodiagnostici o liste di controllo, rapporti coniugali e questionari sui rapporti dei genitori, tra cui la scala di valutazione Connors, la lista di controllo dei sintomi della scala di autocompensazione dell'ADHD per adulti e altri sono disponibili per la valutazione degli adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD ). Tuttavia, il potere diagnostico di questi test è ancora in fase di determinazione, quindi l'ADHD per adulti viene diagnosticato dai dati qualitativi più che dai test quantitativi. È generalmente utile (e raccomandato) ottenere una storia di sintomi da altri vicini all'individuo (ad esempio genitori, coniuge o partner, fratelli) per confermare meglio la diagnosi.

Attualmente non esistono esami del sangue, test genetici o studi di imaging in grado di diagnosticare con precisione l'ADHD.

ADHD negli adulti

Quali specialisti trattano l'ADHD per adulti?

La maggior parte degli specialisti che trattano disturbi della salute mentale come la depressione e l'ansia hanno anche esperienza nel trattamento dell'ADHD, in particolare perché è un disturbo relativamente comune. In passato, psichiatri e pediatri di bambini e adolescenti avevano la maggior esperienza con il trattamento dell'ADHD, poiché la maggior parte delle diagnosi riguardava bambini e adolescenti. Con l'aumentare della consapevolezza dell'ADHD negli adulti (e mentre quelli diagnosticati da bambini sono cresciuti fino all'età adulta), un numero maggiore di psichiatri adulti e medici di medicina di famiglia e di medicina interna hanno acquisito esperienza nel trattamento degli adulti con ADHD. Solo i medici autorizzati (medici MD o DO, inclusi psichiatri, pediatri, medici di famiglia e fornitori di cure primarie) o i Prescribers per infermieri esperti (APNP) che lavorano con i medici possono anche prescrivere farmaci per l'ADHD. Potresti scoprire che alcuni terapisti e consulenti professionisti (psicologi clinici, assistenti sociali clinici, consulenti professionali) saranno specializzati in approcci terapeutici per affrontare i sintomi dell'ADHD. Una varietà di altri professionisti può fornire servizi di istruzione o coaching per aiutare l'ADHD. Tuttavia, potrebbe non essere necessario disporre di licenze professionali ed è importante esaminare la loro esperienza, formazione e riferimenti da clienti o fornitori di riferimento.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per l'ADHD per adulti?

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività dell'adulto (ADHD) può avere un impatto negativo sulla vita del malato. Alcuni problemi comunemente riportati includono quanto segue:

• Amicizia, appuntamenti e instabilità coniugale
• Successo accademico, professionale ed extracurricolare (ad esempio, in attività atletiche, di club o di volontariato) al di sotto di quanto previsto in base all'intelligenza e all'istruzione
• Abuso di alcol o droghe
• Risposte atipiche ai farmaci psicoattivi
• Personalità antisociale
• Depressione, ansia e bassa autostima

L'ADHD per adulti viene diagnosticato in base alla determinazione della presenza di sintomi durante l'infanzia, alla definizione di un modello a lungo termine e alla dimostrazione della compromissione attuale. Queste informazioni possono essere raccolte da interviste a genitori, amici, fratelli, coniugi o partner, nonché da strumenti di screening, tra cui scale di valutazione e relazioni personali.

Domande da porre al medico sull'ADHD per adulti

Trovare un medico che tratta il disturbo da deficit di attenzione e iperattività dell'adulto (ADHD) potrebbe essere difficile poiché l'insorgenza di questa condizione negli adulti è stata riconosciuta solo di recente. Di seguito sono riportate alcune domande utili da porre quando si cercano cure mediche:

• Conosci la diagnosi di ADHD negli adulti?
• Da quanto tempo diagnostichi l'ADHD negli adulti?
• Quanti adulti hai diagnosticato l'ADHD negli ultimi cinque anni? (Più è meglio, ma anche pochi all'anno è di gran lunga migliore di nessuno.) Quale percentuale della tua pratica ha una diagnosi primaria di ADHD? (Ancora una volta, maggiore è la percentuale, meglio è, ma il 5% -10% è di gran lunga migliore di nessuno.)
• Quanto hai familiarità con l'onere quotidiano di avere l'ADHD? (Quanto è intima la comprensione da parte del medico dell'ADHD su base giornaliera?)
• Qual è la tua filosofia di trattamento? (Vuoi determinare se il medico lavorerà con te ed essere aperto ai suggerimenti se chiamerà tutti i colpi o se il trattamento è personalizzato su misura.)
• Leggi regolarmente materiali o partecipi a conferenze relative all'ADHD per adulti? (Cerca di imparare che cosa fa il medico per mantenere le attuali conoscenze sull'ADHD per adulti e sui suoi protocolli di trattamento.)
• Come si diagnostica l'ADHD? Quante visite ci vorranno e quanto costerà?
• Quanto dovrò aspettare un appuntamento?
• Quali farmaci potresti prescrivere? (Chiedi agli psicologi come gestiscono la parte terapeutica del trattamento perché gli psicologi non possono prescrivere farmaci nella maggior parte delle aree.)
• Tieni traccia di chi hai chiamato e di come hanno risposto a queste domande.

Ci sono trattamenti per adulti con ADHD e rimedi casalinghi?

La ricerca suggerisce che gli adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) spesso rispondono molto bene agli stimolanti e talvolta agli antidepressivi. Le opzioni terapeutiche e i successi sono simili a quelli dell'ADHD infantile. La consulenza, chiamata anche psicoterapia, può svolgere un ruolo importante nel trattamento aiutando a sviluppare una maggiore consapevolezza delle abitudini inefficaci. La terapia può anche essere un modo per sviluppare attività per sviluppare capacità organizzative e di pianificazione. Tuttavia, nessuna ricerca attuale ha dimostrato che la sola consulenza eliminerà i sintomi reali dell'ADHD; piuttosto, la consulenza può diventare più efficace una volta trovato un farmaco efficace. I farmaci "accenderanno il motore" ma non forniranno necessariamente un modo per "guidare". In altre parole, la consulenza può aiutare con problemi di instabilità coniugale o scarse capacità interpersonali, ma di per sé non finirà disattenzione, impulsività o sentimenti di irrequietezza. Finora, non ci sono molte ricerche che dimostrano un consistente beneficio dei rimedi casalinghi nel trattamento dell'ADHD per adulti.

Quali sono i trattamenti medici per l'ADHD per adulti?

Quando i farmaci vengono usati efficacemente per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), i pazienti notano un significativo miglioramento del controllo. Gli osservatori oggettivi, come conoscenti o colleghi, dovrebbero notare maggiore attenzione, maggiore concentrazione e migliore completamento delle attività.

Ricordare cosa fanno e non fanno le medicine è molto importante. La medicina, se usata con successo, aiuta semplicemente una persona con ADHD a funzionare più come una persona senza ADHD. Per fare un confronto, usare i farmaci è come indossare gli occhiali. Rende il funzionamento del sistema più appropriato, proprio come gli occhiali aiutano una persona a raggiungere una visione 20/20. I farmaci da soli non faranno sedere una persona con ADHD e scriveranno un documento più di quanto non facciano gli occhiali. I farmaci consentono al sistema nervoso di inviare i suoi messaggi chimici in modo più efficiente, ma non fornisce abilità o motivazione per eseguire.

I farmaci sono progettati per aiutare una persona con ADHD a essere meno distratta, in modo che possa attenersi a un piano e raggiungere obiettivi quotidiani. Le persone con ADHD che assumono farmaci efficaci possono avere una maggiore capacità di concentrazione, concentrazione, memoria, coordinazione, umore e completamento delle attività. Allo stesso tempo, il sogno ad occhi aperti, l'iperattività, la rabbia e il comportamento immaturo o di opposizione possono diminuire. Il trattamento medico consente alle capacità intellettuali di una persona che erano già presenti di funzionare in modo più appropriato.

Quali farmaci trattano l'ADHD per adulti?

I farmaci disponibili per la gestione del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) possono avere effetti leggermente diversi da individuo a individuo, e attualmente non esiste alcun metodo per dire quale funzionerà meglio. Si ritiene che i farmaci indicati per l'ADHD funzionino migliorando lo squilibrio dei farmaci neurochimici che si ritiene contribuiscano all'ADHD.

Alcuni farmaci comunemente prescritti includono i seguenti:

• Stimolanti (US Food and Drug Administration approvato per ADHD, tranne Cylert)
  • Metilfenidato (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Desmetilfenidato (Focalin, Focalin XR)
  • Sali di anfetamine misti (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamine o pre-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamina (Desoxyn)
  • Pemolina sodica (cilindro); non più disponibile negli Stati Uniti a causa di casi di grave tossicità epatica
• Non stimolanti (solo i farmaci indicati con un * sono approvati dalla FDA per il trattamento dell'ADHD)
  • Atomoxetina (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidina (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (integratore alimentare omega-3)
• Antidepressivi (nessuno di questi farmaci è approvato dalla FDA per il trattamento dell'ADHD.)
  • Bupropione (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxetina (Cymbalta)
  • Desipramina (Norpramin)
  • Imipramina (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Se un farmaco non funziona in modo efficace, alcuni degli altri vengono spesso provati perché gli individui possono rispondere in modo molto diverso a ciascuno. I farmaci in diversi gruppi usati in combinazione possono essere più efficaci di ogni farmaco da solo per alcune persone. In generale, i farmaci usati per trattare l'ADHD negli adulti sono gli stessi usati per trattare l'ADHD nei bambini.

Gli stimolanti sono la classe di farmaci più comunemente usata per il trattamento dell'ADHD negli adulti e nei bambini. Tutti questi farmaci aumentano i livelli cerebrali di dopamina e noradrenalina. Si ritiene che entrambe queste sostanze chimiche del cervello siano correlate alla capacità di sostenere l'attenzione. Gli stimolanti sono abusati o abusati da alcune persone e possono creare dipendenza, quindi dovrebbero essere usati con cura e potrebbero non essere appropriati per alcune persone. Quasi tutte le persone vedranno un miglioramento nella loro attenzione, concentrazione e prestazioni su determinati compiti mentre assumono uno stimolante. Questo è importante da sapere, poiché esiste un mito comune secondo cui un effetto positivo di uno stimolante può dimostrare una diagnosi di ADHD. In una nota correlata, è diventato sempre più comune per gli studenti delle scuole superiori e dei college abusare degli stimolanti (ad esempio, prenderli senza prescrizione o assumere più di quanto prescritto) come potenziatore cognitivo o farmaco che migliora le prestazioni (PED) come un modo per cerca di migliorare le loro prestazioni accademiche. Mentre ci sono molti meno studi sugli effetti a lungo termine di farmaci stimolanti come Ritalin, Adderall o Focalin, alcune ricerche dimostrano che l'efficacia degli stimolanti a volte diminuisce nel tempo.

I farmaci non stimolanti approvati dalla FDA funzionano in modo leggermente diverso. L'atomoxetina (Strattera) aumenta i livelli di noradrenalina e non è un farmaco che provoca dipendenza. Sia la guanfacina che la clonidina modulano il sistema nervoso simpatico (lotta o fuga) e si pensa che riducano l'impulsività correlata all'ADHD.

Alcuni antidepressivi sono anche usati per trattare l'ADHD, poiché possono anche influenzare i livelli di dopamina e noradrenalina. Nessuno degli antidepressivi ha un'approvazione della FDA per il trattamento dell'ADHD; tuttavia, possono essere un'opzione di trattamento utile, in particolare quando i farmaci stimolanti sono controindicati, hanno causato effetti collaterali intollerabili o non hanno migliorato i sintomi. Gli antidepressivi più comunemente usati per l'ADHD sono il bupropione (Wellbutrin), la venlafaxina (Effexor) e la duloxetina (Cymbalta). Antidepressivi triciclici vecchi (TCA) come imipramina (Tofranil, Tofranil-PM), desipramina (Norpramin) e nortriptilina (Pamelor) sono meno spesso prescritti per il trattamento dell'ADHD perché hanno maggiori probabilità di causare effetti collaterali più gravi.

I farmaci antidepressivi e l'atomoxetina possono aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidari (nei bambini, adolescenti e giovani adulti nei primi anni '20) come effetti collaterali del farmaco, in particolare in soggetti con una storia di disturbo bipolare o di altri disturbi dell'umore o o storia familiare di comportamento suicidario.

I farmaci possono aiutare alcune o tutte le seguenti aree:

• Underachieving accademico e disattenzione
• Iperattività o agitazione
• Impulsività verbale e / o comportamentale (ad esempio, sfocare, interrompere gli altri, agire prima di pensare)
• Difficoltà ad addormentarsi di notte
• Difficoltà a svegliarsi (non alzarsi dal letto la mattina)
• Eccessiva irritabilità senza causa e / o facile frustrazione
• Esplosività episodica, esplosioni emotive o collera
• Negatività emotiva persistente e inspiegabile

Se un farmaco ADHD non sta aiutando in modo significativo con una serie di queste preoccupazioni o sta causando effetti collaterali scomodi o problematici, chiedi di cambiare il dosaggio o cambiare medicina.

Mentre sono stati provati una serie di rimedi naturali e cambiamenti nella dieta per trattare l'ADHD, la ricerca indica che molti di questi interventi sono o troppo restrittivi per la vita quotidiana per essere attuati in modo realistico o devono ancora essere trovati per avere un impatto significativo sui sintomi dell'ADHD .

Psicoterapia per adulti con ADHD

Sebbene i farmaci siano generalmente considerati il ​​trattamento di prima linea, la psicoterapia può essere un'opzione quando i farmaci non sono efficaci o non sono un'opzione per altri motivi. I tipi di psicoterapia con le migliori evidenze per migliorare i sintomi dell'ADHD sono la terapia cognitivo comportamentale (CBT) o la terapia comportamentale. La CBT per l'ADHD mira a migliorare l'organizzazione e la pianificazione cognitiva, nonché l'addestramento di comportamenti che compromettono la funzione. La CBT può anche essere combinata con i farmaci e alcuni studi hanno dimostrato che questa combinazione è più efficace di entrambi i trattamenti da soli.

Coaching ADHD per adulti e gruppi di supporto

La maggior parte degli adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) non è diagnosticata, non trattata e ignara della disponibilità di aiuto. I loro sintomi si manifestano in vari tipi e gravità, dalla compromissione delle relazioni interpersonali alla sottoccupazione alla bassa autostima e dall'insicurezza.

Un allenatore di ADHD è addestrato professionalmente per guidare e supportare una persona nel superare le sfide della vita con ADHD al lavoro, a scuola e a casa. Contrariamente alla CBT, il coaching può essere utilizzato in base alle necessità e tende a concentrarsi su un problema specifico.

In particolare, i coach ADHD aiutano le persone con ADHD a fare quanto segue:

• Crea strumenti per rimanere in pista.
• Migliorare le capacità organizzative e progettare sistemi organizzativi.
• Pianifica i progetti, identifica chiaramente le attività e gestisci il tempo.
• Aumentare l'autocoscienza.
• Imposta e raggiungi gli obiettivi.
• Migliora le abitudini di vita cruciali come la dieta, il sonno e l'esercizio fisico.
• Migliorare le capacità relazionali e comunicative.

Il coaching ADHD può integrare il trattamento da un medico e un consulente. Gli allenatori hanno frequenti contatti con i loro clienti (di persona o per telefono) e possono aiutare a determinare il successo di diversi farmaci o altri trattamenti, fornendo osservazioni e consigli che possono essere utilizzati per personalizzare il trattamento.

Il coaching dell'ADHD non è psicoterapia; alcune persone lavorano con un allenatore mentre lavorano anche con un terapeuta o un consulente. Le sessioni di coaching affrontano ciò che accade nella vita del cliente con enfasi su sfide, opportunità e strategie per il successo. Gli allenatori possono fornire supporto tra le sessioni via e-mail o telefono e alcuni assegnano compiti a casa che aiutano il cliente a raggiungere i propri obiettivi nel vivere con l'ADHD.

Oltre al coaching, che non è coperto da assicurazione e può essere costoso, sono disponibili molti gruppi di supporto per l'ADHD per adulti. I gruppi possono essere trovati online o tramite un terapista.

È possibile prevenire l'ADHD?

Prevenire l'esposizione delle persone alle tossine ambientali come fumo di sigaretta nell'utero, mercurio, piombo e pesticidi prima o dopo la nascita sembra aiutare a prevenire l'ADHD. Essere allattati al seno e avere un'adeguata assunzione di nutrienti come vitamine, zinco, magnesio e acidi grassi omega-3 sono considerati altri fattori protettivi contro lo sviluppo di ADHD. Si ritiene che l'esercizio incoraggiante nei bambini piccoli abbia un ruolo nella prevenzione dell'ADHD promuovendo lo sviluppo neurologico.

Qual è la prognosi dell'ADHD per adulti?

Si stima che un terzo dei bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) progredisca in modo soddisfacente verso l'età adulta, mentre un altro terzo continua a riscontrare alcuni problemi e l'ultimo terzo continua a sperimentare e spesso sviluppa problemi significativi.

Molti di questi esiti negativi sono collegati a sintomi di ADHD continui, gravi e persistenti. Gli studi stanno dimostrando che gli adulti con ADHD riportano sintomi simili a quelli descritti nei bambini con ADHD, ma l'impatto quotidiano di questi sintomi è chiaramente diverso. Il trattamento con farmaci adeguati può migliorare significativamente il risultato per l'ADHD. Ad esempio, gestire efficacemente i sintomi con i farmaci può essere un fattore chiave nella prevenzione di un altro disturbo psichiatrico o del fallimento accademico.

Altre statistiche significative sugli esiti dell'ADHD negli adulti includono che solo l'11% degli adulti con questo disturbo viene accuratamente diagnosticato o riceve un trattamento, quasi il 50% degli adulti con ADHD soffre anche di un disturbo d'ansia, circa il 40% ha un diverso tipo di co-occorrenza disturbo dell'umore e circa il 15% sviluppa anche un disturbo da abuso di sostanze.

Prove emergenti suggeriscono che la combinazione di farmaci, terapia cognitiva e life coaching sembra migliorare significativamente la prognosi degli adulti con ADHD.

Dove possono trovare maggiori informazioni sull'ADHD per adulti?

Associazione Disordine da Deficit di Attenzione
Casella postale 543
Pottstown, PA 19464
484-945-2101
Risorse sul disturbo da deficit di attenzione
223 Tacoma Ave S # 100
Tacoma, WA 98402
253-759-5085
Bambini e adulti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività (CHADD)
8181 Professional Place, Suite 150
Landover, MD 20785
National Resource Center su AD / HD
800-233-4050

Associati psichiatrici della contea settentrionale, Disturbo da deficit di attenzione

National Alliance on Mental Illness (NAMI), "ADHD"

National Institutes of Mental Health, "Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)"