Trattamento di reazione allergica, sintomi e test

Che cos'è una reazione allergica?

• Una reazione allergica è il modo in cui il corpo risponde a un "invasore". Quando il corpo rileva una sostanza estranea, chiamata antigene, viene attivato il sistema immunitario. Il sistema immunitario normalmente protegge il corpo da agenti nocivi come batteri e tossine. La sua reazione eccessiva a una sostanza innocua (un allergene) è chiamata reazione di ipersensibilità o reazione allergica.
  • Tutto può essere un allergene. Polvere, polline, piante, farmaci (come ibuprofene, farmaci sulfa come sulfametossazolo e trimetoprim, codeina, amoxicillina, cefalossina), alimenti (allergie alimentari comuni come gamberetti e altri molluschi, arachidi), punture di insetti (come punture di zanzara o ape pungiglioni), peli di animali (come quelli di un gatto o cane da compagnia o roditori), virus o batteri sono esempi di allergeni.
  • Le reazioni possono verificarsi in un punto, come una piccola eruzione cutanea localizzata, prurito agli occhi, protuberanze del viso o dappertutto, come in un'eruzione cutanea di tutto il corpo come l'orticaria (orticaria).
• La maggior parte delle reazioni allergiche sono minori, come un'eruzione cutanea da edera velenosa, zanzare o altri morsi di insetto o starnuti dalla febbre da fieno. Il tipo di reazione dipende dalla risposta del sistema immunitario della persona, che a volte è imprevedibile.
• In rari casi, una reazione allergica può essere pericolosa per la vita (nota come anafilassi). L'Asma and Allergy Foundation of America (AAFA) stima che almeno uno su 50 americani (1, 6%) e ben uno su 20 (5, 1%) abbiano avuto anafilassi, con una media di 63-99 decessi per anno.
• Le allergie sono molto comuni. L'AAFA afferma che le allergie colpiscono 50 milioni di americani, sono la quinta malattia cronica negli Stati Uniti e la terza malattia cronica tra i bambini di età inferiore ai 18 anni. Più di 40 milioni di persone hanno allergie indoor / outdoor come allergia primaria. Nel 2012, oltre 11 milioni di persone negli Stati Uniti hanno visitato il proprio medico per la rinite allergica e le allergie al cibo rappresentano 200.000 visite al pronto soccorso e 10.000 ricoveri all'anno.

Quali sono le cause di una reazione allergica?

Quasi tutto può scatenare una reazione allergica.

• Il sistema immunitario coinvolge i globuli bianchi, che producono anticorpi.
  • Quando il corpo è esposto a un antigene (un corpo estraneo come il polline che può scatenare una risposta immunitaria), inizia una serie complessa di reazioni.
  • I globuli bianchi producono un anticorpo specifico per quell'antigene. Questo si chiama "sensibilizzazione".
  • Il compito degli anticorpi è aiutare i globuli bianchi a rilevare e distruggere sostanze che causano malattie e malattie. Nelle reazioni allergiche, l'anticorpo appartiene alla classe delle immunoglobuline conosciute come immunoglobuline E o IgE.
• Questo tipo di anticorpo promuove la produzione e il rilascio di sostanze chimiche e ormoni chiamati "mediatori".
  • I mediatori hanno effetti sul tessuto e sugli organi locali oltre ad attivare più difensori dei globuli bianchi. Sono questi effetti che causano i sintomi della reazione.
  • L'istamina è uno dei mediatori allergici più noti prodotti dal corpo.
  • Se il rilascio dei mediatori è improvviso o esteso, la reazione allergica può anche essere improvvisa e grave e può verificarsi anafilassi.
• Le reazioni allergiche sono uniche per ogni persona. Il tempo di reazione agli allergeni può variare ampiamente. Alcune persone avranno immediatamente una reazione allergica; per altri, potrebbero essere necessarie ore o giorni per svilupparsi.
• Molte persone sono consapevoli dei loro particolari fattori scatenanti e reazioni allergiche.
  • Ci sono più di 160 alimenti allergenici. Alcuni alimenti sono allergeni comuni, tra cui arachidi, fragole, molluschi, gamberetti, latticini e grano.
  • I bambini possono anche avere allergie alimentari. Gli alimenti comuni che possono causare reazioni allergiche nei bambini includono latte, uova, noci e soia. Le persone dovrebbero parlare con il pediatra del loro bambino se sono preoccupati per le allergie alimentari nel loro bambino.
  • L'intolleranza alimentare non è la stessa delle allergie alimentari. Le allergie sono una risposta del sistema immunitario, mentre l'intolleranza alimentare è una risposta del sistema digestivo in cui una persona non è in grado di digerire o abbattere correttamente un determinato alimento.
  • Le persone possono essere allergiche al grano ma non al glutine. Secondo l'American College of Allergy, Ashma & Immunology, non esiste un'allergia al glutine; ma si può avere una sensibilità a questa proteina che provoca sintomi gastrointestinali.
  • Alcuni tipi di frutta o verdura possono causare prurito alla bocca o graffi alla gola dopo aver mangiato in persone che soffrono di allergia orale.
• La rinite allergica stagionale (detta anche febbre da fieno) è un'allergia che si verifica in primavera, estate o autunno precoce causata da allergie ai pollini di alberi, erbe o erbe infestanti o alla formazione di spore.
• Vaccini e farmaci (antibiotici come penicillina e amoxicillina, aspirina, ibuprofene, iodio), anestesia generale e anestetici locali, gomma di lattice (come guanti o preservativi), polvere, muffe o altri funghi, peli di animali domestici e di animali, e l'edera velenosa sono noti allergeni. Altri allergeni noti possono includere detergenti, tinture per capelli, cosmetici e l'inchiostro nei tatuaggi.
• Punture di api, punture di formiche di fuoco, penicillina e arachidi sono note per causare reazioni drammatiche che possono essere gravi e coinvolgere tutto il corpo.
• Lesioni lievi, temperature calde o fredde, esercizio fisico, stress o emozioni possono scatenare reazioni allergiche.
• L'esposizione al sole può causare reazioni allergiche in alcune persone, spesso definite "avvelenamento da sole".
• Spesso, l'allergene specifico non può essere identificato a meno che qualcuno non abbia avuto una reazione simile in passato.
• Le allergie e la tendenza ad avere reazioni allergiche sono ereditarie, vale a dire in alcune famiglie.
• Molte persone che hanno un trigger tendono ad avere anche altri trigger.
• I fattori di rischio per le reazioni allergiche comprendono alcune condizioni mediche che possono aumentare la probabilità che una persona abbia reazioni allergiche:
  • Grave reazione allergica in passato
  • Asma
  • Condizioni polmonari che influenzano la respirazione, come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
  • Polipi nasali
  • Infezioni frequenti di seni nasali, orecchie o vie respiratorie
  • Pelle sensibile, specialmente chi soffre di eczema

Quali sono i sintomi e i segni di una reazione allergica?

L'aspetto e la sensazione di una reazione allergica dipendono dalla parte del corpo coinvolta e dalla gravità della reazione. Alcune reazioni possono essere localizzate e limitate, mentre altre potrebbero coinvolgere più sistemi corporei. Le reazioni allo stesso allergene variano tra gli individui.

• L'anafilassi è il termine per qualsiasi combinazione di sintomi allergici che è rapida, improvvisa e potenzialmente pericolosa per la vita. Chiama il 9-1-1 o attiva immediatamente i servizi medici di emergenza per sospetta anafilassi.
  • Un segno di anafilassi è lo shock. Lo shock ha un significato molto specifico in medicina. Lo shock può portare rapidamente alla morte. Gli organi del corpo non ricevono abbastanza sangue a causa della pressione sanguigna pericolosamente bassa. La persona sotto shock può essere pallida o rossa, sudata o secca, confusa, ansiosa o incosciente.
  • La respirazione può essere difficile o rumorosa oppure la persona potrebbe non riuscire a respirare.
• Lo shock è causato da un'improvvisa dilatazione dei vasi sanguigni. Ciò è causato dall'azione dei mediatori. Se il calo della pressione sanguigna è improvviso e drastico, può portare a perdita di coscienza, persino ad arresto cardiaco e morte.
• I sintomi e i segni di una reazione allergica comprendono uno, alcuni o molti dei seguenti:
  • Pelle: irritazione, arrossamento, prurito, gonfiore, vesciche, pianto, croste, eruzioni cutanee, eruzioni cutanee o orticaria (prurito o rigonfiamento)
  • Polmoni: respiro sibilante, senso di oppressione, tosse o respiro corto
  • Testa: gonfiore o protuberanze su viso e collo, palpebre, labbra, lingua o gola, raucedine della voce, mal di testa
  • Naso: naso chiuso, naso che cola (chiaro, scarico sottile), starnuti, gocciolamento postnasale
  • Occhi: rossi (iniettati di sangue), prurito, gonfiore o lacrimazione o gonfiore dell'area intorno al viso e agli occhi
  • Stomaco: dolore, nausea, vomito, diarrea o diarrea sanguinolenta
  • Altro: affaticamento o sensazione di stanchezza, mal di gola, vertigini o vertigini

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per una reazione allergica?

Poiché le reazioni allergiche possono progredire e peggiorare in pochi minuti, causando complicazioni, si consiglia sempre di consultare un medico per tutti tranne i sintomi minori e localizzati.

Se i sintomi di una reazione allergica peggiorano per alcuni giorni o se non migliorano con il trattamento raccomandato e la rimozione dell'allergene, chiamare un medico.

Le persone dovrebbero informare un medico se hanno sintomi allergici dopo aver usato un farmaco prescritto o altri trattamenti prescritti (vedere Allergia ai farmaci).

Le reazioni allergiche possono essere pericolose. Le reazioni improvvise, gravi e diffuse richiedono una valutazione di emergenza da parte di un medico. Chiama il 9-1-1 o attiva i servizi medici di emergenza se qualcuno ha una delle seguenti reazioni allergiche:

• Sintomi improvvisi, gravi o in rapido peggioramento
• Esposizione a un allergene che in precedenza aveva causato reazioni gravi o negative
• Gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola
• Respiro sibilante, senso di oppressione al petto, respiro forte, difficoltà respiratoria o raucedine della voce
• Confusione, sudorazione, nausea o vomito
• Eruzione cutanea diffusa o orticaria grave
• Stordimento, collasso o incoscienza

Quali test usano gli operatori sanitari per diagnosticare una reazione allergica?

Per le reazioni allergiche tipiche, un medico esaminerà un individuo e farà domande sui suoi sintomi e sui loro tempi. Non sono necessari esami del sangue e radiografie se non in circostanze insolite.

In caso di reazioni gravi, un individuo verrà valutato rapidamente in un pronto soccorso al fine di effettuare una diagnosi. Il primo passo per il medico è giudicare la gravità della reazione allergica.

• La pressione sanguigna e il polso sono controllati.
• Un esame determina se il paziente ha bisogno di aiuto per respirare.
• Spesso, viene posizionata una linea IV nel caso in cui siano necessari rapidamente farmaci antiallergici (antistaminici).
• Se il paziente è in grado di parlare, gli verrà chiesto in merito ai fattori scatenanti dell'allergia e alle precedenti reazioni.

Cosa succede in un attacco di allergia nasale

Esistono rimedi casalinghi per le reazioni allergiche?

Evitare i fattori scatenanti di reazioni allergiche. Se le persone sanno di avere una reazione allergica alle arachidi, ad esempio, non dovrebbero mangiarle e dovrebbero fare di tutto per evitare cibi preparati con o intorno alle arachidi (vedi Allergia alimentare).

La cura di sé a casa non è sufficiente nelle reazioni gravi. Una reazione grave è un'emergenza medica.

• Non tentare di trattare o "aspettare" gravi reazioni a casa. Vai immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale.
• Chiama un'ambulanza per il trasporto medico di emergenza.
• Utilizzare un autoiniettore di epinefrina (Epi-Pen, Auvi-Q) se uno è stato prescritto da un medico a causa di precedenti reazioni allergiche (vedere "prevenzione" di seguito).

Lievi reazioni con sintomi lievi di solito rispondono a farmaci allergici senza ricetta medica.

• Antistaminici orali
  • La loratadina (Claritin o Alavert), la cetirizina (Zyrtec) e la fexofenadina (Allegra) sono antistaminici senza rimedio che possono essere assunti a lungo termine.
  • Difenidramina (Benadryl) può anche essere presa ma può rendere qualcuno troppo sonnolento per guidare o usare macchinari in sicurezza. Può influire sulla concentrazione e interferire con l'apprendimento dei bambini a scuola. Questi farmaci dovrebbero essere presi come indicato per solo pochi giorni.
• Antistaminici nasali
  • Azelastina (Astelin o Astepro) e olopatadina (Patanase) sono spray nasali antistaminici da prescrizione usati per alleviare i sintomi nasali delle allergie stagionali. Questi farmaci di solito causano meno sonnolenza rispetto agli antistaminici orali, ma possono comunque rendere alcune persone assonnate.
• Per eruzioni cutanee o irritazioni della pelle, è possibile utilizzare una crema steroidea antinfiammatoria come l'idrocortisone.
• I colliri allergici possono essere utilizzati quando i sintomi coinvolgono prurito o lacrimazione o palpebre gonfie.
  • Collirio antistaminico: emedastina difumarato (emadina), levocabastina (livostina), azelastina cloridrato (optivar)
  • Colliri anti-infiammatori: anti-infiammatori non steroidei o FANS come ketorolac (Acular / Acuvail) e corticosteroidi come loteprednol (Alrex, Lotemax)
  • Stabilizzatori dei mastociti: le versioni da banco includono Claritin Eye e Refresh Eye Itch Relief. Gli occhiali da vista stabilizzatori dei mastociti comprendono potassio pemirolast (Alamast), nedocromil sodico (Alocril), lodoxamide (Alomide) e cromolyn (Crolom).
  • I colliri decongestionanti sono spesso disponibili al banco, inclusi Clear Eyes, Refresh e Visine.
  • Gli occhiali per la combinazione di antistaminici / stabilizzatori dei mastociti comprendono epinastina (Elestat), olopatadina cloridrato (Patanol / Pataday) e ketotifen (Zaditor, Alaway).

Per piccole reazioni cutanee localizzate, utilizzare un panno freddo e umido o ghiaccio per il sollievo. Un'opzione è applicare un sacchetto di verdure surgelate avvolto in un asciugamano come un impacco di ghiaccio.

Qual è il trattamento per una reazione allergica?

Generalmente, i farmaci antistaminici sono il trattamento di scelta dopo la rimozione dell'allergene.

Le reazioni molto gravi possono richiedere un'altra terapia, come l'ossigeno per difficoltà respiratorie o fluidi endovenosi e / o epinefrina per aumentare la pressione sanguigna nello shock anafilattico. I pazienti con reazioni molto gravi di solito richiedono il ricovero in ospedale.

Quali tipi di farmaci trattano una reazione allergica?

Esistono molti tipi di farmaci antiallergici. La scelta del farmaco e come viene somministrato dipende dalla gravità della reazione.

Per il sollievo delle allergie a lungo termine come la febbre da fieno o le reazioni agli acari della polvere o al peli di animali, possono essere raccomandati o prescritti i seguenti farmaci:

• Gli antistaminici a lunga durata d'azione, come la cetirizina (Zyrtec), la fexofenadina (Allegra) e la loratadina (Claritin), possono alleviare i sintomi senza provocare sonnolenza. Questi farmaci sono disponibili al banco. Sono pensati per essere presi per mesi alla volta, anche indefinitamente. La maggior parte può essere assunta una volta al giorno e dura 24 ore.
• Il montelukast sodico (Singulair) è un tipo di antistaminico che può aiutare ad alleviare i sintomi della rinite allergica.
• Gli spray per corticosteroidi nasali sono ampiamente prescritti per i sintomi nasali non alleviati dagli antistaminici. Questi farmaci funzionano molto bene e sono sicuri, senza gli effetti collaterali dell'assunzione di steroidi per via orale o per iniezione. Questi spray impiegano alcuni giorni per avere effetto e devono essere utilizzati ogni giorno. Esempi sono fluticasone (Flonase), mometasone (Nasonex) e triamcinolone (Nasacort). Gli spray Fluticasone e Nasacort sono ora disponibili al banco.

Per reazioni gravi, i seguenti farmaci vengono generalmente somministrati immediatamente per invertire rapidamente i sintomi:

• Epinephrine (EpiPen, Auvi-Q)
  • Questo farmaco viene somministrato solo in reazioni molto gravi (anafilassi).
  • Viene iniettato e agisce da broncodilatatore (dilata i tubi respiratori).
  • Inoltre restringe i vasi sanguigni, aumentando la pressione sanguigna.
  • Per una reazione meno grave che coinvolge il tratto respiratorio, può essere usato un farmaco per inalazione simile all'epinefrina, come nell'asma.
• Antistaminici, come difenidramina (Benadryl)
  • Questo farmaco viene somministrato in una flebo o in un muscolo per invertire rapidamente le azioni dell'istamina.
  • La difenidramina orale è generalmente sufficiente per una reazione meno grave.
• I corticosteroidi
  • I corticosteroidi vengono generalmente somministrati inizialmente via IV per una rapida inversione degli effetti dei mediatori.
  • Questi farmaci riducono il gonfiore e molti altri sintomi di reazioni allergiche.
  • Sarà probabilmente necessario assumere un corticosteroide orale per diversi giorni dopo questo.
  • I corticosteroidi orali (come prednisone o metilprednisolone) vengono spesso somministrati per reazioni meno gravi.
  • Una crema o unguento di corticosteroidi può essere usato per reazioni cutanee.
  • Gli spray nasali corticosteroidi riducono il disagio di un naso "chiuso".
  • Questi farmaci non devono essere confusi con gli steroidi assunti illegalmente dagli atleti per costruire muscoli e forza.

Altri farmaci possono essere somministrati secondo necessità.

• In alcune persone, lo spray nasale di cromolyn sodium (NasalCrom) previene la rinite allergica o l'infiammazione del naso che si verifica come una reazione allergica.
• I decongestionanti possono ripristinare il drenaggio del seno, alleviando sintomi come congestione nasale, gonfiore, naso che cola e dolore sinusale (dolore o pressione sul viso, specialmente intorno agli occhi). Sono disponibili in forma orale e come spray nasale. Dovrebbero essere usati solo per pochi giorni, poiché potrebbero avere effetti collaterali come ipertensione, battito cardiaco accelerato e nervosismo.

Quali altri trattamenti e integratori possono aiutare i sintomi e i segni di allergia?

Colpi di allergia: questi sono dati ad alcune persone che hanno sintomi allergici persistenti e distruttivi.

• Gli spari non trattano i sintomi, ma alterando la risposta immunitaria, impediscono reazioni future. Questo è indicato come immunoterapia.
• Il trattamento prevede una serie di colpi, ciascuno contenente una quantità leggermente maggiore dell'antigene / i che causa la reazione.
• Gli scatti vengono somministrati ogni 2-4 settimane per 2-5 anni.
• Idealmente, la persona diventerà "desensibilizzata" agli antigeni nel tempo.
• L'efficacia dei colpi varia da individuo a individuo.

Probiotici: ci sono stati studi che hanno esaminato l'uso di probiotici (microrganismi vivi ritenuti benefici per il corpo) per trattare le allergie, in particolare la dermatite atopica nei neonati. I risultati di una recente meta-analisi sono stati mescolati e la loro efficacia non è stata ancora dimostrata. Sono necessari ulteriori studi sul ruolo dei probiotici nella gestione delle reazioni allergiche.

Agopuntura: studi hanno dimostrato risultati contrastanti nell'efficacia dell'agopuntura nel trattamento delle allergie. Può essere utile per i tipi di allergie tutto l'anno, ma non per le allergie stagionali come la febbre da fieno.

Che tipo di medici trattano le allergie?

Molti diversi tipi di medici trattano le allergie. Inizialmente si può vedere un fornitore di cure primarie (PCP), compreso un medico di famiglia o un medico di famiglia o il pediatra del loro bambino, se si sospetta o si manifesta una lieve allergia. In casi gravi come reazioni anafilattiche, si può vedere uno specialista in medicina d'emergenza in un pronto soccorso.

Per gestire le allergie a lungo termine, molte persone vedono un allergologo-immunologo, un medico specializzato nel trattamento delle allergie. Si può anche vedere un otorinolaringoiatra (chiamato anche specialista dell'orecchio, del naso e della gola, o ENT) per gestire i problemi del seno. Se le allergie provocano prurito alla pelle o altre reazioni cutanee, il paziente può consultare un dermatologo.

È necessario un follow-up dopo una reazione allergica?

Le reazioni allergiche a volte sono imprevedibili.

• Cerca sempre un ritorno dei sintomi quando i farmaci si esauriscono o l'esposizione a un fattore scatenante dell'allergene continua.
• Il ritorno dei sintomi può essere improvviso e grave.
• Anticipare un possibile ritorno della reazione e la necessità di tornare all'ambulatorio o al pronto soccorso.

Utilizzare tutti i farmaci solo come indicato o prescritto.

• La terapia per sopprimere una reazione allergica può comportare antistaminici a lunga durata d'azione e altri farmaci antiallergici in combinazione per sopprimere la risposta immunitaria del corpo.
• Casi gravi possono richiedere un ciclo di trattamento con steroidi della durata di quattro settimane.

È possibile prevenire reazioni allergiche?

Molte persone imparano a riconoscere i loro fattori scatenanti di allergie; imparano anche come evitarli.

Uno specialista in allergie (allergologo) potrebbe essere in grado di aiutare a identificare i fattori scatenanti di qualcuno. Diversi tipi di test allergologici vengono utilizzati per identificare i trigger.

• I test cutanei sono i più utilizzati e i più utili. Esistono diversi metodi, ma tutti implicano l'esposizione della pelle a piccole quantità di varie sostanze e l'osservazione delle reazioni nel tempo.
• Gli esami del sangue (test con radioallergosorbenti o RAST) generalmente identificano gli anticorpi IgE verso antigeni specifici.
• Altri test comportano l'eliminazione di determinati allergeni dall'ambiente e quindi la loro reintroduzione per vedere se si verifica una reazione.

Alle persone con una storia di reazioni gravi o anafilattiche può essere prescritto un autoiniettore, a volte chiamato kit per le punture di api. Questo contiene una dose premisurata di epinefrina (EpiPen e Auvi-Q sono alcuni nomi di marchi). Portano questo con sé e si iniettano immediatamente i farmaci se sono esposti a una sostanza che provoca loro una grave reazione allergica.

Vi sono prove che i bambini allattati al seno hanno meno probabilità di avere allergie rispetto ai bambini allattati al seno.

Qual è la prognosi per una reazione allergica?

La maggior parte delle reazioni allergiche risponde bene ai farmaci, ma alcuni possono essere rapidi e mortali (anafilassi).

• Orticaria, gonfiore, difficoltà respiratorie, persino anafilassi spesso migliorano e scompaiono in pochi minuti o ore.
• Alcune eruzioni cutanee richiedono diversi giorni per guarire.
• Un medico potrebbe voler monitorare il paziente per alcune ore.
• Una pericolosa reazione allergica può giustificare un pernottamento in ospedale.

Le reazioni allergiche continueranno con la continua esposizione all'allergene o al grilletto.

• Evitare eventuali fattori scatenanti che causano una reazione allergica.
• I trigger di allergia ingeriti, inalati o iniettati possono richiedere giorni per l'eliminazione del corpo.
• La terapia medica continua è necessaria per l'esposizione continua.

Le persone possono essere indirizzate a uno specialista in allergie se continuano ad avere reazioni.

Dove possono ottenere maggiori informazioni sulle reazioni allergiche?

American Academy of Allergy, Ashma & Immunology
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
Telefono: 414-272-6071
Referto medico e linea informazioni: 800-822-2762

American College of Allergy, Ashma & Immunology
85 West Algonquin Road, Suite 550
Arlington Heights, IL 60005
Telefono: 847-427-1200

Istituto nazionale di allergie e malattie infettive
Office of Communications and Public Liaison
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612
Numero verde: 866-284-4107
Locale: 301-496-5717
TDD: 800-877-8339 (per non udenti)