Trattamento, infezione e cause dell'ascesso anale

Fatti di ascesso anale

• Un ascesso perirettale è una raccolta di pus nei tessuti profondi che circondano l'ano.
• Al contrario, un ascesso perianale è una raccolta più superficiale di pus sotto la pelle che circonda l'ano; tuttavia, entrambi sono talvolta descritti come un ascesso anale.
• Entrambi i tipi di ascessi richiedono cure mediche immediate; tuttavia, un ascesso perirettale di solito è l'infezione più grave.
• Un ritardo nel trattamento può causare un grave peggioramento della condizione e complicazioni inutili.

Cause di ascesso anale

Si ritiene che gli ascessi perirettali e perianali si sviluppino dalle ghiandole che circondano l'ano; a volte, gli ascessi perianali possono svilupparsi dalla pelle infetta adiacente all'ano. Le ghiandole possono accumularsi, di solito portando a un'infezione batterica. Quando le ghiandole si riempiono di pus, possono esplodere verso l'interno, rilasciando il loro contenuto infetto negli spazi attorno al retto e all'ano. Questo pus provoca un ascesso, o raccolta di pus, negli spazi che circondano il retto o l'ano. L'ascesso anale può allargarsi, causando dolore, febbre e difficoltà con i movimenti intestinali.

Alcune persone hanno maggiori probabilità di sviluppare ascessi perirettali e perianali, compresi quelli con le seguenti condizioni mediche:

• Diabete
• Infezione da AIDS o HIV con basso numero di globuli bianchi
• Morbo di Crohn
• Persone che assumono farmaci che sopprimono il sistema immunitario, come steroidi (prednisone, metilprednisolone) o sottoposti a chemioterapia per il cancro
• Gravidanza
• Posizionamento di corpi estranei nell'ano
• Malattie trasmesse sessualmente
• ragadi anali

Sintomi dell'ascesso anale

Segni e sintomi di ascessi perirettali e perianali includono:

• Dolore nella zona anale o glutei
• Drenaggio del pus vicino all'ano
• Febbre
• Un nodulo nella zona anale
• Movimenti intestinali dolorosi
• Dolore al basso ventre
• Fatica
• Gonfiore nella zona anale o glutei
• Sudorazioni notturne

Quando cercare assistenza medica per un ascesso anale

Se una persona sospetta di avere un ascesso perirettale o perianale dovrebbe consultare un operatore sanitario. La diagnosi non è sempre facile da effettuare e il personale sanitario potrebbe dover eseguire test o consultare specialisti.

Andare in un pronto soccorso quando si verifica uno dei seguenti sintomi:

• Febbre alta o brividi tremanti
• Significativo dolore rettale / anale
• Incapacità di avere un movimento intestinale o un movimento intestinale doloroso
• Vomito persistente
• Qualsiasi altro segno o sintomo insolito che possa indicare una condizione di emergenza

Diagnosi dell'ascesso anale

L'operatore sanitario farà domande sulle condizioni del paziente. Fornire al personale sanitario tutte le informazioni necessarie. Discutere i dettagli può essere imbarazzante, ma gli operatori sanitari e altro personale medico sono tenuti a mantenere la riservatezza. Le risposte oneste alle domande dell'operatore sanitario aiuteranno a fornire al paziente cure adeguate più rapide.

• L'operatore sanitario esaminerà quindi il paziente e dovrebbe spiegare che le parti dell'esame possono essere scomode e fare attenzione a proteggere la modestia del paziente.
• L'operatore sanitario deve fornire risposte chiare a qualsiasi domanda posta dal paziente; dovrebbero capire il piano di trattamento.
• A volte la diagnosi è ovvia e non sono necessari test. Altre volte possono essere necessari esami del sangue e delle urine e speciali esami di imaging come radiografia, scansione TC, risonanza magnetica ed ultrasuoni. L'operatore sanitario può anche consultare altri specialisti per confermare la diagnosi o elaborare il miglior piano terapeutico.
• il paracetamolo (Tylenol e altri) può aiutare a controllare il dolore e la febbre.
• Se l'ascesso si apre da solo ci sarà un rilascio di pus e forse un po 'di sollievo dal dolore e dalla febbre. Indipendentemente da ciò, gli ascessi devono ancora essere esaminati da un operatore sanitario.
• Anche se i sintomi migliorano con l'assistenza domiciliare, l'individuo interessato dovrebbe consultare un medico. Gli ascessi devono essere valutati e trattati da un operatore sanitario. Raramente si risolvono da soli. Molte persone hanno bisogno di ulteriori trattamenti speciali, in particolare con ascessi perirettali, per evitare complicazioni o il ritorno dell'ascesso.

Trattamento medico di ascesso anale

A seconda della gravità dell'ascesso e di qualsiasi altro problema medico, il trattamento può essere eseguito in regime ambulatoriale o ambulatoriale. Il piano di trattamento deve essere spiegato in dettaglio al paziente.

• Un piccolo intervento chirurgico può essere eseguito nell'ufficio del medico o nel pronto soccorso utilizzando l'anestesia locale (un'iniezione nell'area infetta) e, eventualmente, la sedazione endovenosa. La maggior parte dei pazienti viene indirizzata a un chirurgo per il trattamento degli ascessi perirettali perché l'ascesso può coinvolgere strutture aggiuntive o richiedere più sbrigliamento che potrebbe non essere evidente fino a quando non viene esplorato chirurgicamente. I pazienti dovrebbero essere in grado di tornare a casa quando si svegliano e riceveranno farmaci antidolorifici per i primi giorni con alcuni ascessi senza complicazioni.
• In alternativa, l'intervento chirurgico può essere eseguito in sala operatoria da un chirurgo utilizzando l'anestesia spinale (il paziente è sveglio e intorpidito dalla vita in giù) o l'anestesia generale (il paziente è "addormentato" sotto sedazione). La degenza in ospedale può durare una notte o diversi giorni.
• Potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale con una linea endovenosa per liquidi, antibiotici e antidolorifici.
• I pazienti potrebbero aver bisogno di un aggiornamento del loro booster di tetano, se ciò non è stato fatto negli ultimi 5-10 anni.
• Potrebbe essere necessario ripetere il test del sangue e di altri test per valutare i progressi del paziente dopo il trattamento.

Follow-up dell'ascesso anale

I pazienti possono avere dolore per diversi giorni dopo l'intervento, ma dovrebbero migliorare nel tempo.

• I pazienti potrebbero non avere punti. Le ferite infette come gli ascessi vengono lasciate aperte per drenare. Se fossero stati cuciti chiusi si riempirebbero di nuovo di pus. È possibile che rimanga un impacco nella ferita, che di solito viene rimossa dall'operatore sanitario dopo alcuni giorni.
• I pazienti potrebbero dover assumere un antibiotico e antidolorifici per diversi giorni, a seconda delle loro condizioni.
• L'uso di emollienti delle feci e l'adesione a una buona igiene, come i bagni di schiuma dopo ogni movimento intestinale, diminuiscono il disagio del paziente e aiutano il recupero.