Sintomi, cause e trattamento dell'infezione da lievito

Fatti di infezione da lievito candidosi

Un'infezione da lievito deriva da una crescita eccessiva di lievito (un tipo di fungo) in qualsiasi parte del corpo. La candidosi è di gran lunga il tipo più comune di infezione da lievito. Esistono più di 20 specie di Candida, la più comune è Candida albicans . Questi funghi vivono su tutte le superfici dei nostri corpi. In determinate condizioni, possono diventare così numerosi da causare infezioni, in particolare nelle aree calde e umide. Esempi di tali infezioni sono infezioni da lieviti vaginali, mughetto (infezione dei tessuti della cavità orale), pelle, inclusa dermatite da pannolino, sotto il seno grande e infezioni del letto ungueale.

• Le infezioni da candida si verificano comunemente in zone calde del corpo umide, come le ascelle. Di solito la pelle blocca efficacemente il lievito, ma qualsiasi rottura o taglio nella pelle può consentire a questo organismo di penetrare.
• Le aree tipiche interessate nei bambini comprendono le aree della bocca e del pannolino.
• L'infezione da lievito vaginale, che è la forma più comune di vaginite, viene spesso definita candidosi vaginale.
• Negli adulti, le infezioni da lieviti orali diventano più comuni con l'aumentare dell'età. Gli adulti possono anche avere infezioni da lieviti intorno alla dentiera, nelle pieghe della pelle sotto il seno e nella parte inferiore dell'addome, delle unghie e sotto altre pieghe della pelle. La maggior parte di queste infezioni da candida sono superficiali e si risolvono facilmente con il trattamento. Le infezioni dei letti ungueali spesso richiedono una terapia prolungata.
• Raramente, l'infezione del lievito può diffondersi in tutto il corpo. Nella malattia candidica sistemica (in cui il fungo entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo), fino al 45% delle persone può morire. Anche le comuni infezioni della bocca e del lievito vaginale possono causare malattie critiche e possono essere più resistenti al normale trattamento.
• Le infezioni da lieviti che ritornano possono essere un segno di malattie più gravi come diabete, leucemia o AIDS.

Cause di infezione da lievito candidosi

• Nelle donne, le infezioni da lieviti sono la seconda ragione più comune di bruciore, prurito e secrezione vaginale. Il lievito si trova nella vagina dal 20% al 50% delle donne sane e può crescere troppo se l'ambiente nella vagina cambia. L'uso di antibiotici e steroidi è la ragione più comune per la crescita eccessiva del lievito. Tuttavia, anche la gravidanza, le mestruazioni, il diabete e le pillole anticoncezionali possono contribuire a contrarre un'infezione da lieviti. Le infezioni da lieviti sono più comuni dopo la menopausa
• Nelle persone che hanno un sistema immunitario indebolito a causa di trattamenti contro il cancro, steroidi o malattie come l'AIDS, le infezioni da candida possono verificarsi in tutto il corpo e possono essere pericolose per la vita. Il sangue, il cervello, gli occhi, i reni e il cuore sono più frequentemente colpiti, ma anche la Candida può crescere nei polmoni, nel fegato e nella milza. La candida è una delle principali cause di esofagite (infiammazione nel tubo di deglutizione) nelle persone con AIDS.
• Quasi il 15% delle persone con sistema immunitario indebolito sviluppa una malattia sistemica causata da Candida . Queste infezioni entrano nel flusso sanguigno attraverso rotture o tagli della pelle o delle mucose. Gli organismi candidosi possono accumularsi in un'area a causa dell'uso frequente di antibiotici, che uccidono i batteri che normalmente li tengono sotto controllo.
• L'uso di dispositivi e tubi impiantati che penetrano nel corpo come i cateteri urinari e le porte / linee IV forniscono anche l'accesso al lievito per entrare nel corpo. I tossicodipendenti che utilizzano aghi sporchi possono iniettare il lievito direttamente nel flusso sanguigno o nei tessuti profondi.

Sintomi e segni di infezione da lievito candidosi

Segni e sintomi di un'infezione da candida possono variare a seconda della posizione dell'infezione.

• Nelle donne, i segni e i sintomi di un'infezione da lievito vaginale sono una secrezione bianca che è spessa e spesso descritta con un aspetto di ricotta. L'infezione in genere provoca prurito e irrita la vagina e i tessuti esterni circostanti. A volte può esserci dolore con i rapporti sessuali o bruciore con la minzione.
• Infezione da lievito genitale negli uomini: gli uomini possono sviluppare sintomi di un'infezione da lievito genitale dopo un rapporto con una donna che ha un'infezione vaginale da lievito. Tuttavia, l'infezione da lievito non è considerata una malattia a trasmissione sessuale (MST) perché le donne possono avere il lievito normalmente nel corpo e non acquisirlo da una fonte esterna. La maggior parte degli esperti non raccomanda il trattamento di partner sessuali maschili di donne con infezione da lievito candida a meno che non sviluppino sintomi. I sintomi possono includere prurito e bruciore del pene, nonché un'eruzione cutanea sulla pelle del pene.
• Nei neonati e negli adulti, un'infezione da candida può apparire in molti modi diversi.
  • La candidosi orale si chiama mughetto. Macchie di pizzo spesse e bianche sulla cima di una base rossa possono formarsi sulla lingua, sul palato o altrove all'interno della bocca. Questi cerotti a volte sembrano cagliati di latte ma non possono essere spazzati via con la stessa facilità del latte. Se le placche bianche vengono pulite con una lama o un applicatore con punta di cotone, il tessuto sottostante potrebbe sanguinare. Questa infezione può anche rendere la lingua rossa senza il rivestimento bianco. Il mughetto può essere doloroso e rendere difficile il mangiare. Si deve prestare attenzione per assicurarsi che una persona con mughetto non si disidrati. Il tordo era precedentemente indicato come moniliasi, basato su un nome più antico di Candid albicans (Monilia).
  • Gli organismi Candida vivono naturalmente sulla pelle, ma la scomposizione degli strati esterni della pelle favorisce la crescita eccessiva del lievito. Ciò si verifica in genere quando l'ambiente è caldo e umido, ad esempio nelle aree del pannolino e nelle pieghe della pelle. Le infezioni superficiali della candida appaiono come un'eruzione piatta rossa con bordi smerlati affilati. Di solito ci sono chiazze più piccole di eruzione cutanea simile nelle vicinanze, note come "lesioni satellitari". Queste eruzioni cutanee possono causare prurito o dolore.
• Nelle persone con sistema immunitario indebolito, le infezioni candidali possono colpire vari organi interni e causare dolore o disfunzione dell'organo. Le persone con sistema immunitario soppresso a causa di AIDS, chemioterapia, steroidi o altre condizioni possono contrarre un'infezione di lievito chiamata esofagite nei loro sistemi gastrointestinali superiori. Questa infezione è simile al mughetto ma si estende lungo la bocca e l'esofago allo stomaco. L'esofagite da candida può causare ulcere dolorose in tutto il sistema gastrointestinale, rendendo troppo doloroso inghiottire anche liquidi. Se l'infezione si diffonde nell'intestino, il cibo potrebbe essere scarsamente assorbito. Le persone con questa condizione sono in pericolo di disidratazione. Possono esserci dolore associato nella zona dello sterno (osso mammario), dolore nella parte superiore dell'addome e / o nausea e vomito.
• Se Candida entra nel flusso sanguigno, la persona può ammalarsi con o senza febbre. Se l'infezione si diffonde al cervello, possono avere cambiamenti acuti nella funzione o nel comportamento mentale.

Quando cercare assistenza medica

Quando chiamare il dottore

Per bambini e adulti sani, se un farmaco viene provato e fallisce, o se i sintomi peggiorano, consultare il proprio medico. Tutte le persone con sistema immunitario indebolito devono contattare i loro operatori sanitari per eventuali nuovi sintomi o infezioni.

• Varie condizioni possono causare perdite vaginali non mestruali nelle donne, come la gonorrea, la clamidia, la tricomoniasi e la vaginosi batterica.
  • Se si verificano anomalie delle perdite vaginali e non si è sicuri di avere un'infezione da lievito, consultare il proprio medico.
  • Se le infezioni da lieviti si ripresentano, consultare il medico per un lavoro più approfondito. La candidosi che si ripresenta può essere un sintomo di una malattia nascosta come diabete, leucemia o AIDS.
  • Altri sintomi come secrezione sanguinolenta, dolore addominale, febbre e aumento della minzione possono anche indicare problemi più gravi e dovresti consultare un medico.
• Il mughetto orale richiede una prescrizione medica e una pronta visita dal medico. Se i bambini non assumono liquidi per più di 12 ore, contattare il medico. Qualsiasi febbre o problemi prolungati con l'alimentazione meritano anche una visita da un medico.
• L'eruzione da pannolino o altre infezioni da candida sulla pelle possono essere trattate con polveri di nistatina da banco (Mycostatin, Nilstat, Nystat-Rx, Nystex, OV Staticin) o creme e lozioni antifungine.
  • Se l'eruzione cutanea peggiora in qualsiasi momento o se le lesioni non si risolvono in 1-2 settimane, chiama il medico.
  • Febbre, brividi, nausea, vomito o eruzione cutanea ad altre parti del corpo possono essere un segno di una malattia più grave.
• Le persone con sistema immunitario indebolito devono prendere sul serio tutte le forme di candidosi e trattarle in modo aggressivo. L'infezione può indicare che il sistema immunitario funziona male. Il medico deve valutare eventuali sintomi di infezioni candidali.
  • Se è già in trattamento per un'infezione candidale e i sintomi peggiorano o non migliorano, avvisare il medico.
  • Febbri, brividi, vomito, malattie generali o peggioramento dell'eruzione cutanea devono essere esaminati prontamente.

Quando andare in ospedale

La maggior parte dei casi di candidosi non deve essere curata in ospedale. Le persone con sistema immunitario indebolito possono avere infezioni più gravi, tuttavia, e potrebbe dover essere ricoverato in ospedale.

• Le donne devono andare in ospedale quando febbre, brividi, nausea e vomito o dolore addominale accompagnano le perdite vaginali. Questi sintomi possono indicare un problema più grave come infezioni renali, appendicite o malattia infiammatoria pelvica. Queste potenziali condizioni devono essere esaminate prontamente.
• Se il mughetto interferisce con il consumo di liquidi o il consumo per lunghi periodi di tempo, potrebbe essere necessario ricoverare le persone in ospedale per trattamenti più aggressivi e la sostituzione dei liquidi corporei.
• Le infezioni cutanee da Candida raramente richiedono un trattamento ospedaliero.
• Le persone con un sistema immunitario debole corrono il rischio che gli organismi candidosi si diffondano nel sangue o negli organi interni, il che può causare malattie potenzialmente letali. I farmaci per via endovenosa possono essere necessari per combattere questa malattia sistemica. Il medico deve esaminare tempestivamente i sintomi della malattia o il malessere generale.

Quiz sull'infezione del lievito QI

Diagnosi di infezione da lievito candidosi

Per le persone sane, la maggior parte dei medici può diagnosticare un'infezione da candida senza test di laboratorio. Occasionalmente, se l'infezione non scompare o coinvolge tutto il corpo, potrebbe essere necessario eseguire test più estesi.

• L'unico modo definitivo per diagnosticare un'infezione da lievito vaginale è completare un esame ginecologico completo.
  • Questo esame include un esame dello speculum, utilizzando uno strumento specializzato per tenere aperta la vagina. L'esame può essere scomodo a causa della pressione contro i tessuti. L'operatore sanitario prenderà un tampone di dimissione e potrebbe ottenere altre culture per escludere altre malattie. Il tampone per il lievito verrà miscelato con una goccia di idrossido di potassio e verrà posizionato su un vetrino. Se il lievito è presente, al microscopio verrà visualizzato un modello di ramificazione specifico.
  • Il medico può quindi inserire due dita nella vagina e premere delicatamente sull'utero, sulle ovaie e sulle aree circostanti per verificare eventuali dolorabilità o altri problemi. L'operatore sanitario può anche prelevare campioni di sangue e urine dopo questo esame. Non devi fare la doccia o avere rapporti sessuali 1-2 giorni prima dell'esame, perché ciò potrebbe rendere la diagnosi più difficile.
• In bambini e adulti sani, un rapido esame della bocca o della pelle di solito conferma la diagnosi di candidosi. In caso di confusione sulla diagnosi, l'operatore sanitario può ottenere una piccola raschiatura dell'area, che verrà posizionata su un vetrino con idrossido di potassio ed esaminata per un modello di ramificazione coerente con il lievito.
• Nelle persone con sistema immunitario indebolito, le infezioni da candida orale, vaginale e cutanea di solito possono essere diagnosticate da infezione visiva. Quando una persona si ammala, l'operatore sanitario può eseguire test più invasivi per confermare la diagnosi. La raccolta dei campioni può essere necessaria per verificare la presenza di Candida nel sangue e nelle vie urinarie. Le persone con cateteri possono avere i cateteri cambiati e le punte del catetere inviate per coltura. Se una TAC o una risonanza magnetica indicano la candidosi del cervello, gli operatori sanitari possono sottoporsi a una biopsia per distinguere tra Candida e altre malattie. Di solito l'operatore sanitario fornisce farmaci per via endovenosa per gravi infezioni sistemiche.

Trattamento di infezione da lievito da candidosi

Il trattamento per l'infezione da lievito da candidosi include OTC e farmaci da prescrizione.

Auto-cura dell'infezione da lievito candidosi a casa

La maggior parte delle infezioni da Candida può essere curata a casa con rimedi da banco o farmaci da prescrizione e può essere eliminata entro una settimana. Ma se qualche altra malattia ha indebolito il sistema immunitario, consultare un medico per eventuali nuovi sintomi prima di tentare l'autotrattamento.

Infezioni da lieviti

• La maggior parte delle donne può curare le infezioni da lieviti a casa con farmaci da banco. Sono disponibili numerosi rimedi OTC:
  • miconazolo (Micon 7, Monistat 3, Monistat 5, Monistat 7, M-Zole Dual Pack)
  • tioconazolo (Monistat-1, Vagistat-1)
  • butoconazolo (Gynazole 1)
  • clotrimazolo (Femcare, Gyne-Lotrimin, Mycelex-G)
• Massaggia questi rimedi nella vagina e nei tessuti circostanti per 1-7 giorni a seconda della formulazione. Se si verifica una maggiore irritazione nell'area, interrompere immediatamente il trattamento.
• In caso di gravidanza, consultare il proprio medico prima di utilizzare questi trattamenti.
• Una singola dose di fluconazolo (Diflucan) - (vedi trattamenti medici) è efficace quanto le creme antimicotiche topiche.
• Se i sintomi sono ricorrenti o continuano per più di 1 settimana, consultare il proprio medico.
• Questi rimedi possono anche essere usati negli uomini con infezione da lievito genitale.

Tordo

• Nel mughetto, frugare l'agente antifungino nistatina (Bio-Statina, Micostatina, Mycostatin Pastilles, Nilstat) intorno alla bocca. Fare attenzione a mantenere un'igiene orale eccellente.
• Tutti gli oggetti messi nella bocca di un bambino devono essere sterilizzati dopo ogni utilizzo.
• Le donne che allattano devono essere valutate per la Candida del seno.
• Se una persona indossa protesi, pulirle accuratamente dopo ogni utilizzo e praticare una buona igiene orale.
• Gli adulti hanno diverse opzioni di trattamento non disponibili per i bambini, come troches (pastiglie antifungine) o pillole come il fluconazolo (Diflucan), per aiutare a eliminare l'infezione oltre alla nistatina.

Eruzione cutanea e del pannolino

• Creme e lozioni di clotrimazolo (Mycelex) possono essere applicate a infezioni superficiali della pelle. Altri farmaci hanno bisogno di una prescrizione e di una visita a un medico.
• L'area interessata deve essere mantenuta pulita e asciutta.
• Per dermatite da pannolino, frequenti cambi di pannolino e l'uso di creme barriera accelereranno il recupero.

Se il sistema immunitario dell'individuo è debole, il medico può gestire minime infezioni locali con l'assistenza domiciliare. Infezioni più gravi possono richiedere farmaci per via endovenosa somministrati in ospedale.

Trattamento medico di infezione da lievito candidosi

È disponibile una vasta gamma di opzioni terapeutiche per il trattamento della candidosi. Le opzioni includono creme, lozioni, pillole, troches (losanghe) e supposte vaginali. Parlate con il vostro medico per trovare l'opzione giusta per voi.

• I farmaci azolici sono una famiglia di farmaci antifungini che si concludono con il suffisso "-azolo". Bloccano la produzione di ergosterolo, un materiale cruciale della parete cellulare del lievito. Senza ergosterolo, la parete cellulare del lievito perde e il lievito muore. Fortunatamente, l'ergosterolo non è un componente delle membrane umane e gli azoli non danneggiano le cellule umane. Esempi includono miconazolo, tioconazolo, clotrimazolo, fluconazolo e butoconazolo.
• Gli antifungini polienici comprendono nistatina e amfotericina B. La nistatina è utilizzata per il mughetto e le infezioni superficiali da candida. I medici riservano l'amfotericina B per infezioni fungine sistemiche più gravi. Gli antifungini agiscono legandosi al materiale da costruzione della parete cellulare del lievito, l'ergosterolo. Questi farmaci formano quindi buchi artificiali nella parete del lievito che causano la perdita e la morte del lievito.

Outlook di infezione del lievito di candidosi

Con un trattamento adeguato, la maggior parte delle infezioni da candida si risolvono senza ulteriori problemi. Infezioni vaginali del lievito, mughetto e dermatite da pannolino di solito si risolvono in 1-2 settimane. Nelle persone con sistema immunitario indebolito, queste infezioni possono ripresentarsi e diventare difficili da trattare.

Immagini di infezione del lievito di candidosi

Una macchia umida della pelle che circonda l'ano. (Immagini per gentile concessione di Matthew C. Lambiase, DO)

La condizione causata dalla candidosi si è sviluppata a poche ore dalla nascita sulla mano di un neonato altrimenti sano. (Immagini per gentile concessione di Matthew C. Lambiase, DO)

Macchie secche e rosse di candidosi sul pene (Immagini per gentile concessione di Matthew C. Lambiase, DO)

Placche bianche che rappresentano il mughetto sono presenti all'interno della guancia e sotto la lingua. Quando cancellate, le placche lasciano aree erosive rosse (Immagini per gentile concessione di Matthew C. Lambiase, DO).

Eruzione cutanea di candidosi sotto l'ascella (Immagini per gentile concessione di Matthew C. Lambiase, DO).

Candidosi (Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD).

Un'unghia con infezione candidale diventa rossa, gonfia e tenera con una secrezione occasionale. (Immagini per gentile concessione di Matthew C. Lambiase, DO).

Il dolore e le crepe ai lati della bocca sono un'espressione frequente di infezione da Candida negli anziani. (Immagini per gentile concessione di Matthew C. Lambiase, DO).