Sintomi e segni di anemia, tipi, trattamento e cause

Che cos'è l'anemia?

Chiunque può averlo

Questa malattia significa che hai una conta dei globuli rossi (RBC) inferiore al normale. I valori normali variano; esami del sangue come l'emocromo completo (CBC) possono essere spiegati dal medico. L'anemia può anche derivare da bassi livelli di emoglobina, la proteina che trasporta l'ossigeno nel corpo. Indipendentemente dalla causa, è disponibile meno ossigeno e questo produce debolezza, vertigini e mancanza di respiro. È curabile una volta identificata la causa sottostante. La mancanza di ossigeno di lunga durata o grave può danneggiare il cervello, il cuore e altri organi.

Le cause

Le tre principali cause della malattia sono la produzione inadeguata o difettosa di globuli rossi, un alto tasso di distruzione dei globuli rossi e un sanguinamento eccessivo. Megaloblastic è un tipo di produzione di globuli rossi difettosa. La condizione di anemia può essere lieve e facilmente curabile o grave e richiedere un intervento immediato.

Sintomi e segni

Mancanza di ossigeno

I sintomi dell'anemia possono variare da lievi e minimi a gravi e invalidanti, potenzialmente anche letali. Può essere difficile svolgere normali attività quotidiane. Con l'ipossia, il cuore deve lavorare di più per sostenere il corpo.

Sintomi e segni

L'anemia può colpire molti sistemi del corpo e produrre una varietà di sintomi e segni che influenzano la salute, tra cui

• vertigini,
• debolezza,
• pallore,
• mal di testa,
• mani e piedi freddi,
• intorpidimento e
• bassa temperatura corporea.

Sintomi cardiaci

Carico di lavoro del cuore

Quando è presente l'ipossia, il cuore deve lavorare di più per fornire ossigeno adeguato al corpo. Ciò può contribuire a diversi sintomi cardiaci, tra cui mancanza di respiro, dolore toracico, bassa pressione sanguigna e aritmia. Il trattamento può aiutare ad alleviare i sintomi cardiaci.

Cause nei bambini

Un problema nell'infanzia

Il ferro basso può svilupparsi non appena entro il primo anno di vita. I bambini che sono nati prematuramente o che sono esclusivamente allattati al seno o allattati con formula che non contiene livelli adeguati di minerale sono a rischio. I bambini di età compresa tra 1 e 2 anni possono diventare anemici a causa della mancanza di assunzione di sufficienti alimenti ricchi di ferro nella loro dieta o dal consumo di troppo latte di vacca, che riduce l'assorbimento del minerale. Garantire che un bambino riceva un'adeguata assunzione di nutrienti.

Pica

Le persone che sono carenti di ferro possono provare un intenso bisogno di mangiare cose strane come ghiaccio, argilla, terra o amido. Questo comportamento si chiama pica. Ciò è allarmante poiché bassi livelli di questo minerale possono influenzare significativamente lo sviluppo del cervello, quindi è molto importante diagnosticare e curare la malattia in anticipo.

Fattori di rischio

Chi lo ottiene?

Chiunque di qualsiasi età, razza e genere può sviluppare il disturbo. Le donne con mestruazioni hanno maggiori probabilità di soffrirne a causa della perdita mensile. Può verificarsi anche durante la gravidanza se i livelli di nutrienti diventano troppo bassi. Il volume del sangue aumenta durante la gravidanza, ma il plasma si espande più rapidamente di quanto i globuli rossi siano in grado di proliferare. Ciò si traduce in quantità insufficienti.

Altri fattori di rischio

Molti altri fattori di rischio possono contribuire. Il tuo corpo ha bisogno dei mattoni per produrre sangue rosso adeguato. Livelli insufficienti di alcuni nutrienti possono contribuire. Sanguinamento a causa di lesioni o interventi chirurgici sono cause potenziali. Problemi medici come infezioni croniche e stati patologici tra cui cancro, colite ulcerosa, artrite reumatoide, malattie renali, malattie del fegato, malattie della tiroide, insufficienza cardiaca, malattie infiammatorie intestinali e HIV / AIDS possono svolgere un ruolo. Infine, ci sono alcuni tipi ereditari di malattia che causano basse quantità di globuli rossi (vedere le diapositive seguenti).

Adolescenti

Sia i maschi che le femmine possono essere a rischio di anemia a causa di sbalzi di crescita. Se un adolescente soffre di affaticamento, è garantito uno screening sanitario per carenza di ferro e altre malattie. Un ferro basso e grave può predisporre un adolescente a un rischio maggiore di lesioni e alcune infezioni. Se esiste una grave mancanza, un medico può raccomandare di evitare gli sport di contatto. Possono essere utili pesanti periodi mestruali, anamnesi pregressa e scarsa assunzione di ferro.

Presa di ferro bassa

Un minerale critico

Il ferro è un componente essenziale dell'emoglobina, la proteina che trasporta l'ossigeno. Il minerale si trova sia negli alimenti vegetali che negli alimenti animali. È meglio assorbito da fonti animali. Fattori e procedure che influenzano l'assorbimento dei nutrienti nel tratto gastrointestinale possono impedire l'assorbimento dei nutrienti necessari. Fattori di salute come la celiachia, la malattia di Crohn e il fatto di aver subito un intervento chirurgico di bypass gastrico possono avere un impatto negativo sull'assorbimento dei nutrienti.

Sostanze che inibiscono l'assorbimento minerale

Alcuni alimenti, integratori e farmaci possono inibire l'assorbimento del ferro. Le seguenti sostanze non devono essere assunte entro alcune ore dall'assunzione del minerale: alimenti ricchi di calcio, latticini, tè, integratori di calcio, caffè e antiacidi.

Carenza di vitamina

Nutrienti necessari

Il corpo ha bisogno di diverse vitamine essenziali e altri nutrienti per costruire i globuli rossi. Una dieta povera di ferro, acido folico, vitamina B12 e proteine ​​può provocare anemia. Possono anche contribuire le condizioni che incidono sull'assorbimento nel tratto gastrointestinale. Il modo migliore per garantire un'adeguata assunzione di nutrienti è di seguire una dieta variata ed equilibrata. Le diete che limitano determinati gruppi alimentari o diete che non contengono sufficienti alimenti di origine animale possono aumentare il rischio di anemia.

Buone fonti di ferro

La carne magra e il pesce sono le migliori fonti della forma eme di ferro, la forma più biodisponibile del minerale. Fagioli, verdure, noci e cereali fortificati sono buone fonti della forma non eme, che è meno biodisponibile. Pollame, carne, acido ascorbico e frutti di mare contribuiscono ad aumentare l'assorbimento della forma non eme. I composti chiamati fitati presenti nei fagioli e nei cereali inibiscono l'assorbimento del minerale. Alcuni polifenoli nei cereali e nei legumi hanno un effetto simile.

Alcune delle migliori fonti alimentari del minerale dal più grande al meno includono cereali per la colazione fortificati, ostriche, fagioli bianchi, cioccolato, fegato di manzo, lenticchie, spinaci e tofu.

Anemia della malattia cronica

Malattia cronica e infezione

Oltre ai fattori dietetici, le malattie croniche e le infezioni possono portare all'anemia riducendo la quantità di globuli rossi che il corpo produce. Ciò si traduce in un piccolo calo dei livelli di emoglobina. Fattori di salute tra cui il cancro, la malattia infiammatoria intestinale, la malattia renale e l'artrite reumatoide sono solo alcune malattie che possono portare al disturbo. In questi casi, le molecole infiammatorie influenzano il modo in cui il ferro viene immagazzinato e utilizzato nel corpo e meno è disponibile per produrre globuli rossi.

Trattamento

Migliora la tua salute identificando e trattando la causa sottostante delle malattie. Anche i casi lievi di anemia da malattia cronica possono contribuire ad un aumentato rischio di mortalità e ricovero in ospedale negli anziani. Per questi motivi, è molto importante diagnosticare e curare il disturbo, indipendentemente dalla causa. Quando il trattamento della causa sottostante non è sufficiente per risolvere il problema, possono essere prescritti integratori. Sono disponibili forme orali e endovenose. È possibile avere un'allergia alla forma IV. A volte agenti stimolanti l'eritropoiesi (ESA) possono essere utilizzati per incoraggiare la formazione di più globuli rossi.

Anemia aplastica

Questa malattia si manifesta quando il midollo osseo produce sangue insufficiente per il corpo. La condizione si traduce in livelli inferiori al previsto di globuli rossi, globuli bianchi (globuli bianchi) e piastrine. Può essere ereditato o acquisito. I casi acquisiti possono manifestarsi improvvisamente o svilupparsi lentamente. Esistono diverse potenziali cause alla base della forma acquisita, tra cui tossine, malattie infettive, disturbi autoimmuni, radiazioni, chemioterapia e gravidanza. La sindrome mielodisplastica è una malattia correlata.

Trattamento

Un trattamento efficace consiste in alcuni farmaci, trasfusioni o trapianti di cellule staminali del midollo osseo. I farmaci funzionano con una varietà di meccanismi. Alcuni possono stimolare la produzione di più sangue. I farmaci di questa classe comprendono l'eritropoietina e il fattore stimolante le colonie. Possono essere prescritti farmaci che sopprimono il sistema immunitario, tra cui ciclosporina, metilprednisolone e globulina anti-timocita (ATG). Un basso numero di globuli bianchi può aumentare il rischio di infezioni, quindi il medico può prescrivere farmaci antivirali o antibiotici per ridurre questo rischio.

emorragia

Cause normali

Il sanguinamento riduce la quantità di globuli rossi nel corpo. Le mestruazioni pesanti o la menorragia possono causare questo. Gli adolescenti possono essere inclini a questo problema e dovrebbero essere sottoposti a screening ogni anno, o più frequentemente in caso di problemi.

Altre cause

Ulcere nel tratto gastrointestinale, lesioni interne o esterne e interventi chirurgici possono anche causare emorragie in misura sufficiente a portare ad anemia sideropenica. Nei casi più gravi, può essere necessaria una trasfusione per sostituire ciò che è stato perso.

Distruzione dei globuli rossi

Malattie ereditarie

Alcune malattie ereditarie possono causare una distruzione anormalmente elevata di globuli rossi. Malattie a cellule falciformi, talassemie e alcune condizioni associate alla mancanza di enzimi sono alcuni tipi di malattie ereditarie. Ciò porta alla creazione di globuli rossi difettosi che muoiono più velocemente dei globuli rossi sani.

Anemia emolitica

Questa è un'altra malattia che porta alla distruzione dei globuli rossi. Può essere acquisito o ereditato. La forma acquisita può verificarsi a causa di malattie autoimmuni, infezioni, tumori, leucemia o linfoma. Può anche essere un effetto collaterale di alcuni farmaci, tra cui alcuni tipi di antibiotici, farmaci antiepilettici, farmaci usati per trattare le infezioni del tratto urinario e altri. Questi farmaci a volte innescano il sistema immunitario per produrre anticorpi contro i globuli rossi, il che porta alla loro distruzione.

Malattia a cellule falciformi

Malattia ereditaria

Questo è un gruppo di diversi disturbi ereditari che influenzano la forma e la funzione dei globuli rossi. Le persone con essa hanno una proteina dell'emoglobina anormale, chiamata emoglobina S, nei loro globuli rossi. Ciò può ridurre i livelli di ossigeno. I globuli rossi di qualcuno che lo ha assumono una caratteristica forma a falce. Scoppiarono facilmente. È una condizione permanente e l'impatto sulla salute varia da persona a persona. L'unica cura è un trapianto. È richiesto un donatore compatibile affinché questa tecnica abbia le maggiori possibilità di potenziale successo. La malattia è più comune nelle persone di origine ispanica o afroamericana.

Anemia falciforme

I globuli rossi normali hanno una durata compresa tra 90 e 120 giorni. I globuli rossi in qualcuno con questa malattia vivono tra 10 e 20 giorni. Il corpo può avere difficoltà a produrre continuamente nuovi globuli rossi e il paziente può sentirsi affaticato. La crisi si verifica quando i tessuti e gli organi non riescono a ricevere ossigeno sufficiente causando dolore. La mancanza a lungo termine di ossigeno può danneggiare articolazioni, ossa, milza, polmoni, fegato, cervello, polmoni, occhi, pelle e altri tessuti.

Diagnosi

Emocromo completo

Un CBC è spesso il primo test che viene ordinato per confermare o escludere molte malattie. Questo test misura il livello di emoglobina nei globuli rossi. Misura l'ematocrito, che è un rapporto tra il volume dei globuli rossi rispetto al volume totale del sangue. Il test misura anche i livelli di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Valori anomali di questi possono aiutare a diagnosticare una malattia. I livelli normali di questi valori possono differire leggermente in base all'eredità etnica. Un'altra misura che può essere valutata con un CBC è il volume corpuscolare medio (MCV). Questa misura determina la dimensione media dei globuli rossi.

Storia familiare e fisica

Oltre a un CBC, il medico effettuerà una storia completa della salute personale e familiare ed eseguirà un esame per determinare lo stato di un paziente. Il medico ascolterà il cuore e i polmoni per valutare la frequenza cardiaca e la respirazione. Il medico può controllare le dimensioni del fegato e della milza e valutare l'eventuale tenerezza.

Altri test

Analisi del sangue

Esistono altri test che possono essere eseguiti. L'elettroforesi dell'emoglobina rileva i diversi tipi di emoglobina presenti. Un conteggio dei reticolociti valuta quanto bene e quanto velocemente vengono prodotti i globuli rossi. Il ferro sierico, la ferritina sierica, la capacità totale di legare il ferro e il livello di transferrina sono test che valutano diverse misure dello stato del ferro.

Test del midollo osseo

Aspirazione dell'ago

Se i test mostrano marcate anomalie, un medico può ordinare un esame del materiale spugnoso nel mezzo di ossa lunghe, che produce sangue. L'aspirazione di un ago comporta la rimozione di una piccola quantità di tessuto dal centro di un osso (di solito un fianco) con un ago sottile. Il tessuto viene inviato al laboratorio di patologia per l'analisi. Questo test può aiutare a determinare la causa di conteggi alti o bassi.

Biopsia dell'ago

Una biopsia con ago è simile all'aspirazione di un ago in quanto comporta l'inserimento di un ago nella cresta iliaca posteriore (parte posteriore dell'osso iliaco) per estrarre il midollo osseo per l'analisi. Si differenzia dall'aspirazione dell'ago in quanto viene utilizzato un ago più grande per estrarre una maggiore quantità di tessuto dall'anca. Il test può essere associato ad alcuni dolori e disagi. Il medico può somministrare anestetico e un sedativo per rendere la procedura il più tollerabile possibile.

Intervalli RBC normali

I livelli differiscono

Le gamme normali di globuli rossi sono diverse per uomini e donne. I valori sono regolati per l'altitudine. I valori sono diversi perché gli uomini, in generale, hanno corpi più grandi delle donne. Gli uomini hanno volumi di sangue più grandi rispetto alle donne. Il normale valore di RBC per gli uomini è da 5 a 6 milioni di cellule / microlitro. L'intervallo normale per i globuli rossi nelle donne è da 4 a 5 milioni di cellule / microlitro.

Trattamento

supplementi

Una carenza da lieve a moderata può essere trattata con una varietà di cambiamenti e integratori alimentari. Il ferro è una forma che viene assorbita più facilmente rispetto al ferrico. Il minerale viene assorbito meglio se assunto con un pasto e insieme alla vitamina C. Il succo d'arancia è una buona cosa da consumare insieme al supplemento per favorire l'assorbimento. L'acido folico e la vitamina B12 sono anche necessari per produrre globuli sani. Il medico può raccomandare di seguire una dieta ricca di folati e vitamina B12 o integrare questi nutrienti necessari.

bloccanti

Alcune sostanze contenute in determinati alimenti, bevande e integratori possono interferire con la capacità di assorbire abbastanza ferro. Il calcio blocca l'assorbimento del minerale. Se prendi calcio, chiedi al medico quante ore dovresti prenderlo dagli altri integratori che prendi. Non assumere integratori con caffè o tè. Queste bevande contengono sostanze che possono inibire l'assorbimento.

Anemia da carenza di ferro e gravidanza

Requisiti nelle donne in gravidanza

Il volume del sangue di una donna aumenta di circa il 20% -30% durante la gravidanza. Ciò aumenta il suo fabbisogno di nutrienti per produrre abbastanza sangue rosso. Circa la metà delle donne in gravidanza sviluppa carenza durante la gravidanza. Le donne in gravidanza dovrebbero mirare a ottenere abbastanza ferro (27 milligrammi) nella loro dieta ogni giorno per garantire livelli adeguati di ferro. Il medico eseguirà regolari controlli sanitari su donne in gravidanza. Le vitamine prenatali contengono minerali necessari per aiutare a prevenire la carenza.

Dopo la consegna

Le donne possono emorragia durante o dopo il parto. Se si è verificata una grave perdita, può essere necessaria una trasfusione per proteggere la sua salute. I potenziali effetti collaterali di una trasfusione possono includere mal di testa, eruzione cutanea, prurito e febbre.

Trattamento farmacologico

Tratta la causa sottostante

Il successo del trattamento prevede l'identificazione e il trattamento della causa sottostante. Se la colpa è di un'infezione batterica, gli antibiotici possono risolvere l'infezione. Se il sanguinamento mestruale pesante è la ragione, gli ormoni possono essere prescritti per mitigare la perdita di sangue. L'eritropoietina (EPO) è un ormone che può stimolare la produzione di globuli rossi. I corticosteroidi possono essere prescritti per bloccare la distruzione del sistema immunitario dei globuli rossi. L'idrossiurea è un farmaco antitumorale che può essere utilizzato. Ogni farmaco è associato a potenziali rischi e benefici che devono essere valutati per ciascuna indicazione e ciascun paziente.

chelazione

La chelazione è una procedura che prevede l'uso di un agente chelante, acido tetraacetico etilendiammina (EDTA), per rimuovere piombo, mercurio e altri metalli pesanti dal corpo. La procedura è utilizzata principalmente nei bambini. I bambini con anemia sideropenica hanno un rischio maggiore di avvelenamento da piombo.

Trasfusione

Trattamento per condizioni gravi

In caso di grave carenza e / o se c'è stata molta perdita di sangue, può essere necessaria una trasfusione. La perdita di sangue può verificarsi durante l'intervento chirurgico, a causa di un infortunio o durante o dopo il parto. Il sangue del ricevente viene "digitato" prima della trasfusione per garantire l'utilizzo di un gruppo sanguigno compatibile. In caso di emergenza, il sangue del donatore universale viene trasfuso nel paziente. Il sangue viene trasfuso attraverso un IV e richiede tra 1 e 4 ore.

Trapianto di midollo osseo

Alcuni tipi di cancro, anemia aplastica e malattie che interferiscono con la produzione di globuli rossi possono essere trattati con un trapianto di midollo osseo. Ciò comporta la ricezione di cellule staminali autologhe (derivate dal sé) o allogeniche (da un donatore compatibile) per ripristinare la produzione di sangue sano. Prima di essere infuso con il nuovo tessuto, il ricevente riceve chemioterapia, radiazioni o entrambi per distruggere il tessuto esistente. Il nuovo sistema può quindi iniziare a produrre sangue nuovo e sano.

Prevenzione

Strategie dietetiche

Una dieta sana ed equilibrata può aiutare a prevenire le carenze. Dai al tuo corpo tutti i mattoni necessari per produrre sangue sano. Fegato, carne rossa, fagioli, lenticchie, tofu, pesce, frutta secca e verdure a foglia scura sono buoni. La vitamina B12 e l'acido folico sono necessari anche per la produzione di globuli rossi. Latticini, uova, banane e spinaci sono ricchi di questi. Pane fortificato, cereali e pasta contengono minerali necessari, vitamina B12 e acido folico. Gli agrumi e altre forme di prodotti sono ricchi di vitamina C, che è anche necessaria.

Tratta la causa sottostante

Il trattamento della causa sottostante di una carenza può aiutare a prevenire futuri attacchi. Se un farmaco sta contribuendo, chiedi al medico di passare a qualcos'altro che non ha effetti collaterali indesiderati. Molte condizioni possono avere un effetto sul sangue. Il trattamento e il controllo della malattia primaria possono aiutare a prevenire futuri attacchi di carenza.

hemachromatosis

Troppo di una cosa buona

Proprio come la carenza può causare problemi, anche troppo ferro o emocromatosi. È una condizione genetica che provoca un maggiore assorbimento del minerale nel corpo. Si accumulano livelli tossici e possono danneggiare gli organi, in particolare il fegato e i reni. La maggior parte dei casi di emocromatosi viene ereditata, ma alcuni vengono acquisiti. Circa la metà di tutte le persone che hanno la genetica dell'emocromatosi non presentano problemi caratteristici della malattia.

Trattamento di emocromatosi

Il trattamento per l'emocromatosi inizia con la riduzione al minimo dell'assorbimento del ferro apportando modifiche dietetiche. Evitare l'assunzione di integratori e limitare l'assunzione di vitamina C, che aumenta l'assorbimento del minerale. Si raccomanda di evitare il pesce crudo e i molluschi quando si ha emocromatosi per ridurre al minimo il rischio di contrarre un'infezione batterica. La flebotomia terapeutica è una procedura simile alla donazione di sangue che aiuta a ridurre le riserve in eccesso del minerale. La chelazione prevede l'assunzione di un agente chelante per via orale o via IV per legare e rimuovere i minerali in eccesso.

Vivere con l'anemia

Gestirlo

È possibile vivere bene con la tua diagnosi. Mangiare una dieta variata ed equilibrata è un modo per mantenere le riserve di nutrienti e livelli di energia elevati. Molte persone che hanno carenza possono tenere a bada i sintomi mangiando abbastanza ferro, vitamina B12 e acido folico o integrando questi nutrienti necessari.

Raggiungi la causa principale

Se una malattia di base è responsabile dei sintomi, il trattamento e la gestione della condizione di base dovrebbe aiutare a tenere a bada i sintomi dell'anemia. Il cancro, la malattia renale, la colite ulcerosa, l'artrite reumatoide o altre malattie possono essere la causa. Collabora con il tuo medico per determinare la causa sottostante e trattala per prevenire futuri attacchi di ferro basso.