Cos'è l'anoressia nervosa? sintomi, test e trattamenti

Che cos'è l'anoressia nervosa?

L'anoressia nervosa è una malattia di salute mentale. Le persone con questo disturbo hanno una grave preoccupazione per il cibo e l'immagine del corpo. Non mangiano, non seguono una dieta eccessiva o mangiano troppo poco per mantenere la salute. Nonostante siano sottopeso, hanno spesso ansia per quanto riguarda la convinzione di essere in sovrappeso e continuare a cercare di perdere peso. Mentre la condizione è più comune nelle ragazze e nelle donne rispetto ai ragazzi e agli uomini, ora si ritiene che colpisca più ragazzi e uomini di quanto si pensasse in precedenza. Le statistiche indicano che l'anoressia inizia più spesso tra i 13-30 anni. Quanti bambini e adolescenti sono affetti da un disturbo alimentare sono costantemente aumentati negli Stati Uniti dagli anni '50. Gli effetti a lungo termine e le complicazioni mediche generati da questa malattia psichiatrica possono essere gravi e persino fatali.

La bulimia nervosa è un altro disturbo alimentare che comporta una preoccupazione per il cibo e l'immagine del corpo. I sintomi delle persone con bulimia tendono ad essere di peso normale, di abbuffate in un periodo di tempo discreto e di difficoltà a controllare l'impulso di abbuffate. Quindi cercano di compensare (annullare) la baldoria in modo negativo, con comportamenti come il vomito autoindotto, l'abuso di farmaci, il digiuno o l'esercizio eccessivo.

A differenza dell'anoressia, la definizione di disturbo da alimentazione incontrollata è episodi ricorrenti di consumo di quantità insolitamente eccessive di cibo, insieme a una sensazione di fuori controllo, almeno settimanale per tre o più mesi. Può anche comportare forti sentimenti di imbarazzo e senso di colpa. Il disturbo da alimentazione incontrollata è molto meno comune del puro eccesso di cibo ed è spesso associato a molti più problemi di salute fisica e mentale.

Quali sono i fattori di rischio e le cause dell'anoressia nervosa?

Esistono diversi fattori psicologici, genetici, biologici, di sviluppo e sociali che possono predisporre le persone a sviluppare questa condizione. L'anoressia nervosa può essere incoraggiata a causa dell'enfasi della nostra società sulla perdita di peso (a volte anche estrema) e sulla magrezza, specialmente per le donne.

• Possono verificarsi vulnerabilità genetiche per lo sviluppo dell'anoressia nervosa.
• Alcune prove suggeriscono differenze nel modello di sostanze chimiche del cervello in coloro che soffrono di anoressia.
• Una storia di problemi di alimentazione come un bambino, una tendenza al sottoalimentazione o una madre che ha la depressione sembrano essere fattori di rischio per lo sviluppo di anoressia.
• L'anoressia è più comune tra i ragazzi o le ragazze e le donne che partecipano a ginnastica, lotta, danza classica, modellismo o fantino a cavallo, in cui si ritiene che essere magri sia un vantaggio.
• Mentre le donne caucasiche negli Stati Uniti sono più spesso valutate con anoressia, il divario etnico nella frequenza di anoressia in via di sviluppo sembra diminuire.
• Avere un'autostima elevata e una madre con un indice di massa corporea (BMI) più elevato sembrano associati alla prevenzione dell'anoressia.
• Le persone che soffrono di distraibilità, impulsività e / o iperattività del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) sono vulnerabili allo sviluppo di anoressia e altri disturbi alimentari.

Quali sono i segni e i sintomi dell'anoressia nervosa?

Gli individui con anoressia nervosa hanno un'intensa paura di ingrassare o ingrassare e / o potrebbero considerarsi fortemente sovrappeso, nonostante possano essere gravemente sottopeso.

Chi soffre di anoressia nervosa può utilizzare uno o più dei seguenti modi malsani per perdere peso.

• Sotto-mangiare / dieta estrema
• Esercizio eccessivo e / o compulsivo
• vomito
• Abuso lassativo
• Abuso di diuretico (farmaci che aumentano la quantità di minzione)
• Uso di medicinali che sopprimono l'appetito

Di solito, le persone cercano di mantenere segreti questi comportamenti. Ad esempio, se si mangia con altri, una persona con anoressia può spostare il cibo nel piatto o mettere del cibo in un tovagliolo per nasconderlo. Possono anche essere impegnati a servire il cibo o a ripulire piuttosto che a mangiare. Se confrontato con questi comportamenti, l'individuo può negare o rifiutare di discuterne. Chi soffre di anoressia può anche usare l'isolamento sociale nel tentativo di evitare il controllo del proprio cibo.

Alcuni dei seguenti segni ed effetti fisici possono anche essere causati dalla fame o da metodi di riduzione del peso:

• Costipazione o diarrea
• Fatica
• Assenza di mestruazioni o mestruazioni irregolari
• Lesioni alle mani indotte dal vomito
• Denti cariati dall'acido dello stomaco
• Gonfiore alle guance dovuto al vomito indotto, che causa gonfiore della ghiandola parotide
• Secco e ingiallito della pelle o dei capelli
• Diradamento dei capelli
• Unghie fragili
• Ecchimosi
• Sensibilità al freddo
• Calcoli renali
• Depressione o irritabilità
• Frequenza cardiaca rallentata o bassa pressione sanguigna
• Pubertà ritardata o crescita lenta
• Invecchiamento prematuro

Quando qualcuno dovrebbe chiamare il medico per l'anoressia nervosa?

Non ci sono rimedi casalinghi per l'anoressia nervosa. Chiunque manifesti sintomi di questa condizione (sottoalimentazione, induzione al vomito o abuso di lassativi nel tentativo di dimagrire) ha bisogno di un aiuto medico e psichiatrico. Alcuni specialisti sono esperti nel trattamento di questi pazienti molto difficili. Questo disturbo alimentare può causare gravi complicazioni mediche o morte se non trattato.

L'anoressia nervosa può causare sintomi medici potenzialmente letali. I seguenti segni e sintomi indicano la necessità di una valutazione di emergenza:

• Il suicidio è una delle principali cause di morte nelle persone con anoressia nervosa. Qualsiasi persona con grave depressione o pensieri o dichiarazioni suicidari deve essere immediatamente portata al pronto soccorso dell'ospedale. Chiama il 911 per un'ambulanza se ritieni che ci sia anche una remota possibilità di imminente suicidio.
• svenimenti
• Vertigini
• Confusione
• Mancanza di respiro
• Profuso vomito o diarrea
• Sangue nel vomito o nella diarrea
• Dolore al petto
• Dolore addominale
• Debolezza
• Grave disidratazione
• Spesso il medico può scegliere di ammettere una persona con anoressia in ospedale per una serie di ragioni mediche o psichiatriche.
  • La malattia può provocare una serie di effetti negativi sul corpo (sistemi cardiaci ed endocrini, elettroliti) da fame, vomito, diuretico, abuso lassativo o abuso dell'appetito.
  • Le complicazioni dell'anoressia possono anche includere lo squilibrio elettrolitico dell'acqua, la bassa temperatura corporea, l'anemia e l'osteoporosi.
  • Il trattamento ambulatoriale dell'anoressia nervosa spesso non ha successo. Qualcuno con questa malattia potrebbe aver bisogno di un trattamento prolungato (incluso cognitivo, comportamentale, farmacologico e di consulenza o una combinazione) in un ambiente ospedaliero strutturato o in un programma speciale di disturbi alimentari ospedalieri per avere le migliori possibilità di sopravvivenza.

Quali specialisti trattano l'anoressia nervosa?

Tra gli specialisti che possono diagnosticare e curare l'anoressia nervosa vi sono i fornitori di cure primarie, psichiatri, psicologi clinici, psicoanalisti, infermieri psichiatrici e infermieri, assistenti sociali, nutrizionisti e assistenti dei medici della salute mentale.

In che modo i professionisti sanitari diagnosticano l'anoressia nervosa?

La valutazione medica deve includere misurazioni di altezza e peso, segni vitali (temperatura, pulsazioni, pressione sanguigna e frequenza respiratoria), esami del sangue e delle urine, un elettrocardiogramma (ECG / ECG) e una storia completa e un esame fisico.

• I criteri utilizzati per diagnosticare l'anoressia nervosa comprendono i seguenti segni e sintomi:
  • Rifiuto di mantenere il peso corporeo uguale o superiore a un peso minimamente normale per età e altezza
  • Intensa paura di ingrassare, obesità o comportamento coerente che impedisce l'aumento di peso anche se il malato è gravemente sottopeso
  • Disturbi nel modo in cui si immagini o si sperimenta in altro modo il proprio peso corporeo o la propria forma; indebita influenza del peso corporeo o della forma sulla propria autostima; negando la gravità dell'attuale basso peso corporeo
  • Esistono due sottotipi di anoressia: sottotipi limitanti e binge-eating / purging.
    • Il tipo restrittivo di anoressia si riferisce al malato che si astiene da abbuffate o purghe ricorrenti in modo tale che la perdita di peso si ottiene principalmente attraverso la dieta, il digiuno e / o l'esercizio fisico eccessivo.
    • Il tipo di anoressia da abbuffata / purging è descritto come impegnato in abbuffate o purghe (farsi vomitare o abusare di lassativi, diuretici o clisteri).
  • L'anoressia nervosa atipica si riferisce spesso a persone che hanno alcuni sintomi di anoressia, come tutti i criteri per il disturbo ad eccezione dei criteri di peso, anoressia senza amenorrea o anoressia senza paura di ingrassare. Determinare la diagnosi di anoressia nervosa è difficile. Una varietà di condizioni mediche e psichiatriche acute e croniche può avere gli stessi segni e sintomi. Un medico deve escludere le altre malattie, utilizzando una storia di sintomi, esame fisico e test di laboratorio.

Ci sono rimedi casalinghi per l'anoressia nervosa?

• Riconoscere l'esistenza di un problema è essenziale.
• Raramente le persone sono consapevoli di questo problema, perché questa malattia è definita da una visione distorta della propria immagine corporea o del proprio peso. Un familiare o un amico deve riconoscere la possibilità di un problema medico o psichiatrico.
• Una persona con anoressia nervosa spesso resiste alle domande ed è estremamente riservata, di solito nega qualsiasi problema e scusa per la perdita di peso o le abitudini alimentari. Se premuto sull'argomento, la persona può arrabbiarsi o ritirarsi, complicando ulteriormente i tentativi di altri di aiutare.
• Se pensi che un amico o un familiare abbia un problema, porta quella persona a un medico, anche se lei o lui resiste fortemente alla collaborazione.
• Non esiste un rimedio casalingo.

Qual è il trattamento per l'anoressia nervosa?

Il trattamento spesso può essere molto impegnativo perché un malato di anoressia spesso rifiuta di collaborare e resiste alla partecipazione a qualsiasi programma di trattamento. È necessario un team coordinato di specialisti per gestire tutte le componenti mediche e psicologiche di questa malattia.

• Inizialmente, il trattamento deve concentrarsi sulla stabilizzazione di eventuali complicazioni potenzialmente letali della fame. Nei casi più gravi, il team medico aiuterà a riguadagnare peso, possibilmente utilizzando la sostituzione della nutrizione attraverso una flebo o una sonda.
• Il team deve educare la persona sui fatti della malattia e le sue complicanze mediche, nonché insegnare le giuste esigenze nutrizionali.
• Il trattamento psichiatrico utilizza la psicoterapia interpersonale, la terapia comportamentale cognitiva, a volte usando la terapia comportamentale dialettica e i metodi psicoterapici all'interno di un piano di trattamento completo che spesso comprende anche la partecipazione a terapia di gruppo, riunioni di gruppo di supporto e terapia familiare.
• A volte i medici useranno farmaci, come gli antidepressivi (inclusi gli antidepressivi serotoninergici, chiamati anche SSRI) o farmaci antipsicotici per trattare i sintomi emotivi che spesso accompagnano l'anoressia, ma tali programmi hanno mostrato solo risultati misti che funzionano.
• Le reti familiari e di supporto dovrebbero essere attivamente coinvolte nel trattamento e nel recupero dell'individuo con anoressia.

Qual è il follow-up per l'anoressia nervosa?

Il trattamento dell'anoressia nervosa spesso richiede anni, durante i quali è essenziale un attento follow-up con un medico.

Qual è la prognosi per l'anoressia nervosa?

• La morte per complicanze mediche dell'anoressia o per suicidio può arrivare fino al 18%. Avere la malattia per lungo tempo aumenta il rischio di morte o gravi complicazioni.
• Circa la metà delle persone colpite effettuerà un recupero completo.
• Alcune persone svilupperanno recidive croniche.
• Condizioni psichiatriche coesistenti possono peggiorare la prognosi.