Cos'è la sindrome premestruale (pms)? inizio, sintomi, trattamenti e cause

Fatti e definizione della sindrome premestruale (PMS)

• La sindrome premestruale comporta una varietà di sintomi fisici, mentali e comportamentali legati al ciclo mestruale di una donna.
• L'acronimo PMS sta per "sindrome premestruale".
• Per definizione, i sintomi e i segni della sindrome premestruale si verificano durante le due settimane prima dell'inizio del ciclo mestruale, noto come fase luteale del ciclo mestruale.
• A volte i segni e i sintomi della gravidanza precoce sono simili a quelli della sindrome premestruale (sindrome premestruale).
• I segni e sintomi della sindrome premestruale in genere diventano più intensi nei 2-3 giorni precedenti il ​​periodo e di solito si risolvono dopo il primo giorno o due di flusso.
• La sindrome premestruale è una complessa preoccupazione per la salute. Si ritiene che una parte significativa delle donne mestruate soffra di sindrome premestruale.
• La sindrome premestruale si manifesta di solito nelle donne nella quarta e quinta decade di vita (tra i 30 e i 49 anni). Per un piccolo numero di donne, può essere gravemente inabile. Una donna che ha avuto un'isterectomia (rimozione dell'utero) può ancora soffrire di sindrome premestruale se rimane almeno un'ovaia.
• Poiché molti processi diversi possono contribuire alla sindrome premestruale, i metodi di trattamento variano ampiamente e possono includere approcci medici e alternativi. La chirurgia è l'ultima risorsa.
• Alcune donne possono avere una condizione più grave chiamata disturbo disforico premestruale (PMDD). PMS e PMDD non sono gli stessi. Le donne con PMDD presentano sintomi più gravi che hanno un impatto significativo sulle loro funzioni quotidiane. I due possono verificarsi insieme o una donna può avere l'uno e non l'altro.

Quando inizia la sindrome premestruale (PMS)?

La sindrome premestruale si verifica durante la fase luteale del ciclo mestruale. Questa fase si verifica immediatamente dopo che un uovo viene rilasciato dall'ovaio e dura dal giorno 14 al giorno 28 di un normale ciclo mestruale (il primo giorno è il giorno in cui inizia il ciclo di una donna).

Quanto dura la sindrome premestruale (PMS)?

I sintomi della sindrome premestruale di solito scompaiono entro 3-4 giorni dall'inizio del periodo di una donna.

Quali sono i segni e i sintomi della sindrome premestruale (PMS)?

Sindrome premestruale (PMS) : una donna con PMS presenterà cicli mensili di sintomi relativi a umore, comportamento e / o funzionamento fisico. Sebbene fastidiosi, questi sintomi di solito non sono abbastanza gravi da interrompere uno stile di vita normale. La maggior parte delle donne che manifestano i sintomi della sindrome premestruale affrontano i sintomi a casa. Alcuni possono cercare assistenza medica per sintomi molto gravi. Questi sintomi influenzano quanto segue:

• Umore: ansia, nervosismo, sbalzi d'umore, irritabilità, depressione, dimenticanza, confusione, insonnia, ostilità
• Comportamento: desiderio di dolci, aumento del cibo, pianto, scarsa concentrazione, sensibilità al rumore, cambiamenti nella tolleranza all'alcool
• Funzioni fisiche: mal di testa, palpitazioni cardiache, affaticamento, vertigini, aumento di peso, gonfiore, gonfiore e dolorabilità del seno, costipazione o diarrea

Disturbo disforico premestruale (PMDD) : questa è una condizione più grave della sindrome premestruale. Viene diagnosticato solo quando i sintomi sono così gravi che rendono difficile il normale funzionamento di una donna. Mentre i sintomi dell'umore sono simili ai sintomi dell'umore della sindrome premestruale, sono peggiori e causano più problemi. I sintomi fisici della sindrome premestruale possono o meno essere presenti.

Come la sindrome premestruale, i sintomi della PMDD iniziano 7-14 giorni prima del periodo di una donna e scompaiono una volta iniziato il periodo. A differenza della sindrome premestruale, la PMDD può influenzare seriamente le attività quotidiane di una donna. Il PMDD viene diagnosticato come un disturbo di salute mentale.

Una donna può avere PMDD se presenta cinque o più dei seguenti sintomi durante la settimana premestruale e per la maggior parte dei cicli durante l'anno passato:

• Depressione (sentimento di disperazione o disperazione, non solo tristezza)
• Ansia (digitata, al limite)
• Gravi sbalzi d'umore (improvvisamente triste o estremamente sensibile al rifiuto)
• Rabbia o irritabilità
• Diminuzione dell'interesse per le normali attività (lavoro, scuola, amici, hobby)
• Difficoltà a concentrarsi
• Energia ridotta
• Cambiamenti dell'appetito (eccesso di cibo o voglie di determinati alimenti)
• Problemi di sonno (non riesco a dormire o svegliarmi presto o dormire troppo)
• Sentirsi sopraffatti o fuori controllo
• Sintomi fisici, come gonfiore, dolorabilità mammaria o mal di testa
• Se questi sintomi non si verificano in sincronia con il ciclo mestruale, la donna potrebbe avere altre condizioni di salute mentale o medica.
• I sintomi del PMDD terminano con la menopausa, quando le mestruazioni si interrompono e i livelli di ormoni che regolano le mestruazioni non aumentano e diminuiscono più ogni mese.

Quali sono le cause della sindrome premestruale (PMS)?

Durante la fase luteale, gli ormoni dell'ovaio fanno ingrossare e spugnoso il rivestimento dell'utero. Allo stesso tempo, un uovo viene rilasciato dall'ovaio. Se l'uovo incontra lo sperma, può impiantarsi nel rivestimento dell'utero e crescere. In questo momento, il livello di un ormone chiamato progesterone aumenta nel corpo, mentre il livello di un altro ormone, gli estrogeni, inizia a diminuire. Il passaggio dall'estrogeno al progesterone può causare alcuni dei sintomi della sindrome premestruale.

Si ritiene che la PMS e la PMDD derivino da un'interazione tra i livelli cambianti dell'ormone sessuale durante la fase luteale del ciclo mestruale e i neurotrasmettitori nel cervello, in particolare il neurotrasmettitore serotonina, nelle donne sensibili. Mentre i livelli ormonali sono generalmente normali nelle donne con sindrome premestruale, la risposta dell'individuo agli ormoni e il loro cambiamento dei livelli possono essere diversi o anormali.

Il ciclismo ormonale influenza il livello di serotonina, una sostanza chimica del cervello che regola molte funzioni, tra cui l'umore e la sensibilità al dolore. Rispetto alle donne che non hanno la sindrome premestruale, alcune donne che soffrono di sindrome premestruale hanno livelli più bassi di serotonina nel cervello prima delle mestruazioni. (Bassi livelli di serotonina sono comunemente associati alla depressione. I popolari farmaci antidepressivi selettivi per inibitori del reuptake della serotonina (SSRI) come fluoxetina, sertralina e paroxetina aumentano la depressione aumentando i livelli di serotonina in alcune parti del cervello.)

• Il gonfiore è un sintomo comune della sindrome premestruale. Ciò può verificarsi a causa del ciclismo degli ormoni che colpiscono i reni, gli organi che controllano l'equilibrio di acqua e sale nel corpo. Il sovraccarico di liquidi può causare alcuni dei sintomi della sindrome premestruale, in particolare gonfiore e aumento di peso, e può anche aggravare alcune percezioni di sé negative, e quindi peggiorare i sintomi emotivi in ​​questa fase del ciclo mestruale.
• Il ciclismo ormonale influenza anche il livello di serotonina, una sostanza chimica del cervello che regola molte funzioni, tra cui l'umore e la sensibilità al dolore. Rispetto alle donne che non hanno la sindrome premestruale, alcune donne che soffrono di sindrome premestruale hanno livelli più bassi di serotonina nel cervello prima delle mestruazioni.

Come posso sapere se è la sindrome premestruale o se sono incinta?

• Alcuni sintomi della sindrome premestruale, in particolare dolorabilità mammaria, alterazioni dell'umore, gonfiore e affaticamento, possono verificarsi anche all'inizio della gravidanza.
• A volte questi sintomi della sindrome premestruale possono essere confusi con i sintomi della gravidanza.
• L'unico modo per sapere se sei incinta, se non hai ottenuto il ciclo mestruale, è fare un test di gravidanza.

Quando cercare assistenza medica per la sindrome premestruale

Se una donna ha sintomi di sindrome premestruale che non scompaiono entro 3-4 giorni dall'inizio del ciclo mestruale, chiamare un medico. La donna potrebbe avere un diverso problema medico.

Quando i sintomi tipici della sindrome premestruale diventano così gravi che lo stile di vita viene drasticamente modificato, parla con un medico.

• Il medico valuterà i sintomi del paziente per segni di disordine disforico premestruale (PMDD), un problema di salute mentale, che dovrebbe essere diagnosticato e trattato.
• Segni gravi possono anche significare altri problemi mentali o medici. Diagnosi psichiatriche come depressione cronica, disturbi d'ansia e disturbi della personalità possono sovrapporsi alla diagnosi di PMDD. Considerazioni mediche includono squilibri ormonali, problemi alla tiroide, problemi di elettroliti e bassi livelli di globuli rossi. Il medico vorrà escludere questi problemi medici più gravi.
• Se la paziente ha cambiamenti d'umore o comportamenti così gravi da avvertire di poter ferire se stessa o un'altra persona, rivolgersi immediatamente al pronto soccorso di un ospedale.

Esiste un test per diagnosticare la sindrome premestruale (PMS)?

L'operatore sanitario parlerà con la paziente dei suoi sintomi e quando si verificano ogni mese. Tieni traccia dei sintomi, in particolare quando si verificano durante il ciclo mestruale. L'operatore sanitario può chiedere al paziente di tenere registri accurati o un diario dei sintomi per il prossimo mese o due. Queste registrazioni forniscono al paziente e al personale sanitario una migliore comprensione dei sintomi e di come si collegano al ciclo mestruale del paziente.

• Non ci sono test di laboratorio che possono confermare una diagnosi di sindrome premestruale.
• Un operatore sanitario può eseguire vari esami del sangue per escludere altre malattie.
• I test di imaging possono anche essere ordinati per escludere altre cause dei sintomi.
• L'operatore sanitario può anche chiedere al paziente di consultare un professionista della salute mentale per escludere un disturbo di salute mentale o per confermare la diagnosi di PMDD.

Una guida immagine ai sintomi, cause e trattamenti della sindrome premestruale

Quali trattamenti sono disponibili per la sindrome premestruale (PMS)?

• I rimedi naturali e domestici, i farmaci e i cambiamenti nello stile di vita sono usati per trattare e gestire segni e sintomi di PMS e PMDD.
• Il paziente e il suo operatore sanitario potrebbero dover provare diversi farmaci prima che ne venga trovato uno che funzioni per il paziente. Le medicine potrebbero non alleviare completamente tutti i sintomi e non sono sempre necessarie. Una donna può spesso apportare cambiamenti nello stile di vita che aiutano.

Quali rimedi naturali o domestici trattano la sindrome premestruale (PMS)?

Alcune erbe sono state valutate per l'uso in PMS. Molte preparazioni erboristiche da banco combinano varie erbe con determinate vitamine per creare una formula PMS. Sebbene i rapporti preliminari siano stati promettenti, sono necessarie ulteriori ricerche scientifiche per valutare il trattamento a base di erbe della sindrome premestruale e nessuno ha dimostrato di essere di beneficio. Inoltre, poiché le terapie botaniche o a base di erbe non sono regolamentate, è difficile determinare il dosaggio e la qualità effettivi di qualsiasi integratore alimentare. Consultare un operatore sanitario prima di utilizzare qualsiasi integratore a base di erbe per trattare la sindrome premestruale.

• Cohosh nero: è stato dimostrato che il cohosh nero ha un impatto positivo sul percorso della serotonina e può avere un impatto benefico su alcune donne, in particolare quelle con sintomi vasomotori (vampate di calore). Il cohosh nero non influenza i livelli o la funzione di estrogeni.
• Erba di San Giovanni: questa erba può aiutare ad aumentare i livelli di serotonina, probabilmente aiutando i sintomi della sindrome premestruale. Gli studi non concordano sulla sua efficacia. L'erba di San Giovanni interagisce con molti farmaci e non dovrebbe mai essere usata se una persona prende antidepressivi da prescrizione.
• Olio di enotera: l'acido gamma-linoleico (GLA) è l'agente attivo presente nell'olio di enotera. Proprio come l'acido mefenamico, il GLA blocca la sintesi delle prostaglandine, con conseguente riduzione della tenerezza del seno, gonfiore e aumento di peso. La dose standard è di 3 grammi al giorno e deve essere iniziata meno di una settimana prima dell'inizio del periodo del paziente. Questo agente è disponibile senza prescrizione medica nei negozi di alimenti naturali e in alcune farmacie. Una revisione scientifica degli studi sull'olio di enotera non ha mostrato effetti comprovati sui sintomi della sindrome premestruale.
• Ginkgo biloba: indicato per ridurre il sintomo del dolore al seno ma non altri sintomi della sindrome premestruale.
• Chasteberry (Vitex; estratto di frutta di agnus castus): studi limitati hanno dimostrato un beneficio per l'uso dell'estratto di frutta di agnus castus per alleviare i sintomi della sindrome premestruale. Questo non deve essere usato in combinazione con pillole anticoncezionali.

I rimedi naturali e domestici possono aiutare a ridurre molti sintomi e segni premestruali.

Esiste una dieta con sindrome premestruale (PMS)?

• Le tecniche di rilassamento muscolare e la terapia di massaggio possono aiutare.
• Le restrizioni dietetiche non hanno dimostrato di essere utili nel trattamento della sindrome premestruale, ma seguire un piano nutrizionale sano è sempre un buon consiglio. Alcune strategie possono aiutare con sintomi specifici e alcuni integratori alimentari possono essere di beneficio:
  • Per ridurre il gonfiore e la ritenzione idrica, evitare cibi ad alto contenuto di sale (sodio), specialmente nella settimana prima delle mestruazioni.
  • Un adeguato apporto di vitamine e minerali può anche aiutare con i sintomi della sindrome premestruale.
    • Vitamina E: gli studi non concordano su quanta vitamina E possa essere utile, ma 300-400 UI al giorno sono una dose sicura che può essere di beneficio.
    • Calcio: alcune donne ricevono sollievo prendendo almeno 1.200 mg di calcio al giorno, attraverso una combinazione di normale alimentazione e assunzione di integratori.
    • Magnesio: la maggior parte degli studi che hanno valutato il magnesio non ha mostrato alcun beneficio complessivo. Alcuni piccoli studi sulla supplementazione di magnesio hanno dimostrato che da 200 a 360 mg di magnesio presi fino a tre volte al giorno possono fornire un po 'di sollievo. Le fonti alimentari di magnesio includono noci, legumi, cereali integrali, verdure verde scuro, frutti di mare (ostriche) e carni.
    • Vitamina B6: alcuni studi hanno dimostrato che dosi di vitamina B6 fino a 100 mg / die possono essere utili, ma ciò non è stato dimostrato in modo conclusivo.

Quali farmaci trattano la sindrome premestruale (PMS)?

Trattamento PMS

I trattamenti che si sono dimostrati efficaci nella sindrome premestruale comprendono i farmaci che moderano gli effetti del neurotrasmettitore serotonina. I farmaci inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come la fluoxetina (Prozac), la sertralina (Zoloft) e la paroxetina (Paxil) hanno dimostrato di essere efficaci nell'alleviare molti dei sintomi della sindrome premestruale e della PMDD, inclusi i cambiamenti dell'umore e l'ansia. Studi clinici dimostrano che gli SSRI trattano efficacemente i sintomi dell'umore come depressione, ansia e rabbia. Altri sintomi della sindrome premestruale, come stanchezza e riduzione del desiderio sessuale, potrebbero non migliorare o peggiorare con questi farmaci.

I farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene impediscono al corpo di produrre prostaglandine, che sono state suggerite come causa della sindrome premestruale. Ridurre la quantità di prostaglandine nel corpo può eliminare molti dei sintomi infiammatori della sindrome premestruale come crampi mestruali, dolore al seno, mal di testa, gonfiore e altri disagi. Diversi tipi di agenti antinfiammatori sono usati per la sindrome premestruale. Inizialmente sono raccomandati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e ce ne sono diversi che possono essere acquistati senza prescrizione medica.

I farmaci antinfiammatori non steroidei comuni (FANS) usati per trattare la sindrome premestruale includono:

• Diclofenac (Cataflam, Voltaren)
• Ibuprofene (Motrin)
• Ketoprofene (Orudis)
• Meclofenamate (Meclomen)
• Acido mefenamico (Ponstel)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Ormoni: ormoni come nafarelin (Synarel) e leuprolide (Lupron) impediscono il rilascio di uova e le mestruazioni. Questo trattamento elimina i sintomi della sindrome premestruale in oltre la metà di tutte le donne che lo ricevono. Questi ormoni sono come pillole anticoncezionali in quanto sopprimono il ciclo mestruale, ma il ciclo ritorna quando vengono interrotti. Le donne che assumono pillole anticoncezionali con una settimana inerte sanguinano ancora ogni mese. Le donne in questa terapia non hanno alcun ciclo. Tuttavia, la maggior parte delle pillole e dei cerotti contraccettivi può essere utilizzata in modo continuo per ridurre o eliminare il sanguinamento da astinenza.

Danazol (Danocrine) è un altro agente ormonale che blocca la produzione e gli effetti di alcuni ormoni femminili. Il danazolo è un ormone sessuale maschile modificato, che ha dimostrato di ridurre significativamente il dolore al seno negli studi clinici. Non è stato efficace nel trattamento di altri sintomi. Il danazolo può aumentare determinati livelli di grasso nel sangue, quindi non è raccomandato se il paziente ha livelli elevati di colesterolo. A causa del profondo profilo degli effetti collaterali di Danazol, il suo uso continua a diminuire.

Le benzodiazepine sono farmaci che riducono l'ansia deprimendo il sistema nervoso centrale. Alprazolam (Xanax) è un membro di questa classe. Può essere efficace nel trattamento dell'ansia associata alla sindrome premestruale ma può causare sonnolenza. Le benzodiazepine possono creare dipendenza. I diuretici (pillole d'acqua) sono farmaci che aiutano l'organismo a eliminare l'acqua in eccesso attraverso i reni. Questi medicinali sono stati usati per ridurre l'aumento di peso, il gonfiore del seno e il gonfiore associati alla sindrome premestruale. Metolazone (Mykrox, Zaroxolyn) e spironolattone (Aldactone) sono diuretici comunemente usati. Gli studi di ricerca non hanno dimostrato in modo conclusivo che i diuretici sono di beneficio nella gestione della sindrome premestruale.

Trattamento PMDD : gli stessi cambiamenti nello stile di vita che a volte aiutano le donne con PMS possono aiutare ad alleviare i sintomi del PMDD. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, i sintomi del PMDD continuano nonostante tali sforzi. Gli studi dimostrano che alcune donne con PMDD traggono beneficio dal trattamento con SSRI, come descritto in precedenza.

Quali specialità dei medici trattano la sindrome premestruale (PMS)?

La sindrome premestruale può essere curata da fornitori di cure primarie, inclusi pediatri, internisti e professionisti della famiglia, nonché ginecologi.

Posso prevenire la sindrome premestruale (PMS)?

Cambiamenti nello stile di vita per la sindrome premestruale

• Esegui esercizio aerobico (se non tutti i giorni, quindi 3-4 volte a settimana, anche una camminata veloce).
• Impara e usa tecniche di gestione dello stress come rilassamento, respirazione profonda, meditazione, un bagno caldo, ascolto di musica o yoga durante la giornata.
• Limitare l'assunzione di sale (per aiutare a ridurre la ritenzione idrica, il gonfiore e il gonfiore, specialmente nei piedi e nelle mani).
• Limitare l'assunzione di caffeina (la caffeina può peggiorare la tenerezza del seno e aumentare il mal di testa).
• Evita l'alcool (spesso l'alcol può colpire una donna in modo diverso prima del ciclo).
• Mangia piccoli pasti e spuntini durante il giorno in modo da non andare per lunghi periodi senza mangiare.
• Terapia vitaminica
• Un adeguato apporto di alcune vitamine può aiutare a prevenire alcuni dei sintomi della sindrome premestruale, sebbene ciò non sia stato definitivamente stabilito.
• Vitamina B6 - massimo 100 mg al giorno (dosi maggiori a volte causano gravi effetti collaterali). Il paziente può anche prendere un complesso B che include tutte le vitamine B. La vitamina B6 può ridurre l'irritabilità e ridurre l'affaticamento e la depressione.
• La vitamina E - 400 UI al giorno (massimo) può essere utile nel ridurre la tenerezza del seno.
• Calcio - 1.000-1.200 mg al giorno di calcio elementare (le etichette su alimenti e integratori forniscono la quantità di calcio elementare che contengono) possono ridurre gonfiore, dolori muscolari, ansia o depressione.
• Magnesio - Alcuni piccoli studi sulla supplementazione di magnesio hanno dimostrato che da 200 a 360 mg di magnesio presi fino a 3 volte al giorno possono fornire un po 'di sollievo.

Esiste una cura per la sindrome premestruale (PMS)?

• L'unica cura definitiva per la sindrome premestruale è la rimozione delle ovaie, che può avere molte altre complicazioni e conseguenze indesiderate a lungo e breve termine. La maggior parte delle donne beneficia delle terapie esistenti senza chirurgia.
• Se una donna ha un caso grave di sindrome premestruale, alcuni medici li tratteranno con una varietà di farmaci o con una combinazione di medicina, dieta ed esercizio fisico.