Dolore appendice? appendicite, chirurgia e altro

Qual è l'appendice?

L'appendice è una piccola sacca di tessuto simile a una busta che si trova nella prima parte del colon (cieco) nell'addome in basso a destra. Il tessuto linfatico nell'appendice aiuta la funzione immunitaria. Il nome ufficiale dell'appendice è appendice veriforme, che significa "appendice simile a un verme". L'appendice ospita batteri.

Che cos'è l'appendicite?

Il "suffisso" significa infiammazione, quindi l'appendicite è un'infiammazione dell'appendice. L'appendicite si verifica quando muco, feci o una combinazione dei due blocca l'apertura dell'appendice che porta al cieco. I batteri proliferano nello spazio intrappolato e infettano il rivestimento dell'appendice. Se l'infiammazione e il blocco sono abbastanza gravi, il tessuto dell'appendice può morire e persino rompersi o esplodere, portando a un'emergenza medica.

Chi è affetto da appendicite?

Chiunque può avere l'appendicite, ma si verifica più spesso nelle persone di età compresa tra 10 e 30 anni. Circa il 7% delle persone negli Stati Uniti sperimenta l'appendicite durante la propria vita. I bambini molto piccoli e gli anziani hanno un rischio maggiore di complicanze dovute all'appendicite. Sono necessari un riconoscimento precoce e un trattamento tempestivo della condizione, specialmente nelle popolazioni vulnerabili.

Quali sono le complicanze più frequenti dell'appendicite?

Ritardare la diagnosi e il trattamento dell'appendicite aumenta il rischio di complicanze. Una potenziale complicazione - la perforazione - può portare ad un accumulo di pus (ascesso) intorno all'appendice o un'infezione che si diffonde attraverso il rivestimento addominale e quello del bacino (peritonite). La chirurgia dovrebbe avvenire il prima possibile dopo la diagnosi di appendicite. Ritardi più lunghi tra diagnosi e trattamento (chirurgia) aumentano il rischio di perforazione. Ad esempio, il rischio di perforazione 36 ore dopo la prima comparsa dei sintomi di appendicite è del 15% o più.

Qual è un'altra complicazione dell'appendicite?

A volte l'infiammazione associata all'appendicite interferisce con l'azione del muscolo intestinale e impedisce al contenuto intestinale di muoversi. Nausea, vomito e distensione addominale possono verificarsi quando si accumulano liquidi e gas nella parte dell'intestino sopra il blocco. In questi casi, può essere necessario l'inserimento di un tubo nasogastrico - un tubo che viene inserito nel naso e avanzato nell'esofago nello stomaco e nell'intestino - per drenare il contenuto che non può passare.

Quali sono i sintomi dell'appendicite?

Uno dei primi sintomi di appendicite è il dolore addominale che è difficile da localizzare. Le persone con appendicite in genere avvertono dolore nella parte centrale dell'addome che alla fine si sposta sul quadrante inferiore destro. La perdita di appetito è un altro sintomo precoce dell'appendicite. Nausea e vomito possono verificarsi all'inizio del decorso della malattia o anche successivamente a seguito di un'ostruzione intestinale.

Come viene diagnosticata l'appendicite?

I medici diagnosticano l'appendicite in base ai sintomi e ai risultati del paziente durante l'esame obiettivo. Una persona con appendicite di solito avverte un dolore da moderato a grave quando il medico preme delicatamente verso il basso sull'addome in basso a destra. Una potenziale indicazione di peritonite è la "tenerezza di rimbalzo", che è un peggioramento del dolore quando il medico si toglie la mano dopo aver premuto su una zona tenera dell'addome.

Come viene trattata l'appendicite?

La rimozione chirurgica dell'appendice si chiama appendicectomia. Gli antibiotici vengono somministrati a un paziente con appendicite sospetta o confermata sia prima che dopo l'intervento chirurgico. Le appendicectomie possono essere eseguite laparoscopicamente, dove vengono fatti avanzare speciali strumenti chirurgici nell'addome attraverso diverse piccole incisioni. Di seguito è riportato un resoconto dettagliato di un'appendicectomia.

Appendicectomia: passaggio 1 di 8.

Questa immagine mostra un'appendice normale in una paziente che si sottopone a un intervento chirurgico per un'infezione nel suo sistema riproduttivo. Poiché non esiste alcuna funzione nota dell'appendice e per prevenire la confusione diagnostica in futuro, il chirurgo la rimuove per prevenire la potenziale appendicite in futuro.

Appendicectomia: passaggio 2 di 8.

Per rimuovere l'appendice, il chirurgo la separa dal mesentere, che è il tessuto che trasporta il sangue nell'area. La corrente elettrica erogata da uno strumento chiamato forcipe bipolare viene utilizzata per sigillare (cauterizzare) i vasi sanguigni e prevenire le emorragie.

Appendicectomia: passaggio 3 di 8.

Nel passaggio successivo, il chirurgo usa le forbici per tagliare l'appendice dal mesentere. Si alterna tra elettrocauterizzazione (per sigillare i vasi sanguigni) e taglio per separare completamente l'appendice dai tessuti circostanti fino a quando l'unica connessione rimanente è al colon.

Appendicectomia: passaggio 4 di 8.

Nel passaggio successivo, il chirurgo schiaccia la base dell'appendice con un morsetto e quindi sposta leggermente il morsetto verso la fine dell'appendice, posizionando una sutura pre-legata alla base dell'appendice per legarla.

Appendicectomia: passaggio 5 di 8.

Il chirurgo stringe e fissa la sutura usando un nodo da pescatore, che può essere stretto ma non è in grado di allentarsi da solo.

Appendicectomia: passaggio 6 di 8.

Il chirurgo usa quindi le forbici per tagliare la sutura sopra il nodo.

Appendicectomia: passaggio 7 di 8.

Il chirurgo taglia l'appendice con le stesse forbici sopra il nodo ma sotto il morsetto per prevenire la contaminazione.

Appendicectomia: passaggio 8 di 8.

Il chirurgo e il suo team chirurgico completano un'ispezione finale dell'area per assicurarsi che non vi siano sanguinamenti.

Ci sono complicazioni e / o conseguenze a lungo termine dell'appendicectomia?

L'infezione nei siti chirurgici è la complicazione più comune associata a un'appendicectomia. Rossore e dolore possono essere presenti con un'infezione lieve. Le infezioni moderate possono avere sintomi più gravi. Gli antibiotici sono usati per trattare le infezioni post-chirurgiche da lievi a moderate. Se si sviluppa un ascesso, potrebbe essere necessario il drenaggio. L'appendice svolge un ruolo incerto negli adulti e nei bambini più grandi. La rimozione dell'appendice non è associata a gravi problemi di salute a lungo termine. Alcuni studi riportano un aumento del rischio di alcune malattie dopo un'appendicectomia. La malattia di Crohn, che è una condizione infiammatoria intestinale, è una di queste malattie.