Sintomi e trattamento di avvelenamento da aspirina

Fatti di avvelenamento da aspirina

L'aspirina è un nome commerciale per l'acido acetilsalicilico, un antidolorifico comune (chiamato anche analgesico). I primi usi noti del farmaco possono essere fatti risalire al medico greco Ippocrate nel V secolo a.C. Ha usato la polvere estratta dalla corteccia dei salici per trattare il dolore e ridurre la febbre.

• La salicina, genitore della famiglia di farmaci salicilati, fu isolata con successo dalla corteccia di salice nel 1829. Il salicilato di sodio, un predecessore dell'aspirina, fu sviluppato, insieme all'acido salicilico, come antidolorifico nel 1875.
• Il salicilato di sodio non era spesso popolare, perché irritava lo stomaco. Tuttavia, nel 1897, Felix Hoffman cambiò per sempre il volto della medicina. Hoffman era un chimico tedesco che lavorava per Bayer. Aveva usato il comune antidolorifico dell'epoca, il salicilato di sodio, per curare l'artrite di suo padre. Il salicilato di sodio ha causato a suo padre lo stesso disturbo di stomaco causato ad altre persone, quindi Hoffman ha tentato di creare una formula di salicilato meno acida. Il suo lavoro ha portato alla sintesi di acido acetilsalicilico o ASA. Questo presto divenne l'antidolorifico di scelta per i medici di tutto il mondo.
• Negli anni '70, il farmacologo britannico John Vane, PhD, iniziò a studiare come funziona l'aspirina per alleviare il dolore e ridurre la febbre. Vane e i suoi colleghi hanno scoperto che l'aspirina inibisce il rilascio di una sostanza simile all'ormone chiamata prostaglandina. Questa sostanza chimica aiuta a regolare l'elasticità dei vasi sanguigni e cambia il funzionamento delle piastrine nel sangue. Quindi l'aspirina può influenzare la coagulazione del sangue e alleviare l'infiammazione.

Cause di avvelenamento da aspirina

L'avvelenamento da aspirina può essere classificato come intenzionale o accidentale

Intenzionale: per una serie di ragioni, alcune persone ingeriscono intenzionalmente veleni o ne avvelenano altri. Alcuni motivi includono i seguenti:

• Suicidarsi
• Commettere un omicidio
• Per attirare l'attenzione personale
• Commettere abusi su minori

Accidentale

• Gli avvelenamenti accidentali di solito colpiscono i bambini. Dal 1972 al 1976, ci sono stati 1-2 milioni di casi di avvelenamenti accidentali all'anno negli Stati Uniti. Dal 1976, il numero di avvelenamenti accidentali è sceso a circa 500.000 casi all'anno. Questa riduzione è attribuita al Poison Prevention Packaging Act e alla pubblicità sulla prevenzione del veleno.
• Le fonti più comuni di avvelenamento accidentale erano piante, vari tipi di detergenti (saponi, detergenti e detergenti domestici), vitamine e minerali e aspirina. L'aspirina non è più la causa più comune di avvelenamento accidentale. Ciò è probabilmente dovuto all'imballaggio a prova di bambino.
• Dosaggio inappropriato nei bambini e negli anziani: centinaia di farmaci disponibili sia da banco che su prescrizione contengono aspirina o sostanze simili all'aspirina. L'avvelenamento involontario da aspirina può risultare se questi farmaci vengono assunti in combinazione, in dosi inadeguate o per un lungo periodo di tempo. Ciò è particolarmente probabile che si verifichi nelle persone anziane con problemi di salute cronici.

Sintomi di avvelenamento da aspirina

I primi sintomi di avvelenamento da aspirina acuta possono includere ronzio nelle orecchie (acufene) e udito compromesso. Segni e sintomi clinicamente significativi includono respirazione rapida (iperventilazione), vomito, disidratazione, febbre, visione doppia e sensazione di svenimento.

I segni successivi di avvelenamento da aspirina o segni di avvelenamento più significativo includono sonnolenza o confusione, comportamenti bizzarri, deambulazione instabile e coma.

La respirazione anormale causata dall'avvelenamento da aspirina è di solito rapida e profonda. Il vomito può verificarsi 3-8 ore dopo l'assunzione di troppa aspirina. Una grave disidratazione può verificarsi a causa di iperventilazione, vomito e febbre.

Segni e sintomi di avvelenamento da aspirina possono variare da lievi a gravi.

• Da lieve a moderata: respirazione profonda e rapida (iperpnea) a volte con letargia (sonnolenza anormale)
• Moderato: respirazione grave e profonda, disturbi del sistema nervoso prominenti, come letargia marcata o eccitabilità, ma senza coma o convulsioni
• Grave: respirazione grave e profonda, coma, a volte con convulsioni

Quando cercare assistenza medica

Se si verificano lievi sintomi di sovradosaggio di aspirina, chiamare il medico che ha prescritto il farmaco per vedere se il farmaco deve essere interrotto o il dosaggio ridotto. I sintomi minori includono ronzio nelle orecchie, secchezza delle fauci e vertigini.

Per tutti gli altri sintomi, chiamare immediatamente il 911, (il numero di telefono di emergenza locale o il Controllo del veleno). Considera anche di trasportare la persona interessata direttamente al pronto soccorso di un ospedale per la valutazione. I sintomi gravi includono quanto segue:

• Agitazione, febbre, convulsioni, collasso, confusione, coma
• Bassa pressione sanguigna
• Battito cardiaco accelerato
• Respirazione rapida
• Respiro sibilante
• Vomito e nausea
• emorragia
• allucinazioni
• Sonnolenza

Ottieni immediatamente assistenza di emergenza se si verifica uno dei seguenti sintomi con sovradosaggio di aspirina:

• Qualsiasi perdita dell'udito
• Qualsiasi sanguinamento anormale
• Confusione
• Convulsioni (convulsioni)
• Vertigini (grave)
• Sonnolenza (grave)
• Eccitazione o nervosismo (grave)
• Respirazione veloce o profonda
• Allucinazioni (vedere, sentire o sentire cose che non ci sono)
• Mal di testa (grave o continuo)
• Aumento della sudorazione
• Nausea o vomito (grave o continuo)
• Ronzio o ronzio nelle orecchie (continua)
• Sudorazione
• Febbre inspiegabile
• Sete insolita
• Problemi di vista

Diagnosi di avvelenamento da aspirina

Il medico farà una storia ed eseguirà un esame fisico per cercare prove di avvelenamento. Il medico ordinerà ai test di laboratorio di cercare danni ai sistemi di organi che possono essere danneggiati dal sovradosaggio di aspirina e, a seconda dei tempi, anche di verificare il livello di aspirina nel flusso sanguigno.

• La valutazione iniziale di tutte le vittime del veleno segue i principi del supporto vitale cardiaco di base e avanzato. Il medico si assicurerà che il paziente sia in grado di respirare e controllerà i segni vitali tra cui la temperatura corporea. Il medico verificherà la vigilanza chiedendo al paziente di rispondere alle domande. Se il paziente è incosciente, il medico fornirà ossigeno e forse utilizzerà macchinari per aiutare il paziente a respirare.
• Il sangue verrà prelevato per i test di laboratorio. Un esame del sangue misurerà la quantità di salicilato, il principio attivo dell'aspirina, nel sangue. A volte il livello ematico di salicilato può aumentare nel tempo anche se un individuo non ha assunto più aspirina. Ciò può indicare che la persona ha assunto compresse rivestite o compresse a rilascio prolungato, che rilasciano lentamente salicilato nel flusso sanguigno.
• Il medico prenderà le decisioni di trattamento in base alla dose di ingrediente attivo ingerito, al tempo in cui è stato ingerito, all'età, ai sintomi e allo stato acido-base. Lo stato acido-base è l'equilibrio tra acido e base nel sangue. L'aspirina può modificare rapidamente questo equilibrio in modo da renderlo più acido, quindi il medico lo monitorerà per guidare il trattamento.

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Se viene scoperto o sospettato un sovradosaggio di droga e la vittima è incosciente, ha convulsioni, non respira o è altrimenti gravemente malato, chiamare immediatamente il 911 (o il numero di telefono di emergenza locale) per assistenza medica.

Se la persona che ha assunto il farmaco non ha sintomi, non aspettare di vedere se i sintomi si sviluppano. Chiama immediatamente il centro antiveleni locale. È una buona idea pubblicare il numero di telefono del centro antiveleni locale vicino al telefono. Queste informazioni sono disponibili all'indirizzo: American Association of Poison Control Centers. Oppure chiama il numero (800) 222-1222 se hai un'emergenza avvelenante.

Fornire quante più informazioni possibili al centro antiveleni può aiutare a determinare quale dovrebbe essere il prossimo piano d'azione. Queste domande non sono esclusive dell'avvelenamento da aspirina, ma sono utilizzate per quasi tutti i casi di avvelenamento.

Il centro antiveleni, i paramedici e il personale del pronto soccorso vorranno conoscere le seguenti informazioni:

• Quale farmaco è stato preso? Cerca di individuare il contenitore del farmaco.
• Qual è esattamente il farmaco che è stato preso e quanto è rimasto nella bottiglia?
• Quanto del farmaco è stato preso?
• Quando sono state prese le medicine?
• Il farmaco è stato assunto con alcool o altri farmaci o sostanze chimiche?
• Qual è l'età della persona?
• Quali sintomi sono presenti?
• La persona è cosciente?
• La persona respira?
• Quali condizioni mediche ha la persona?

Sebbene lo sciroppo di ipecac fosse comunemente usato in passato per far vomitare un paziente, oggi è raramente raccomandato. Non sarebbe stato suggerito nell'avvelenamento da aspirina a causa della possibilità che il paziente potesse sviluppare uno stato mentale o convulsioni alterate.

Trattamento di avvelenamento da aspirina

Il trattamento dell'avvelenamento da aspirina ha tre obiettivi:

1. Per prevenire un ulteriore assorbimento di aspirina nel corpo
2. Per correggere la disidratazione e le anomalie acido-base
3. Ridurre la quantità di salicilato nel corpo aumentando la velocità con cui il corpo può liberarsene

La lavanda gastrica può essere utile, a meno che non sia controindicata, fino a 60 minuti dopo l'ingestione di salicilato. Si può usare una soluzione isotonica di cloruro di sodio riscaldata (38 ° C o 100, 4 ° F). Le vie respiratorie devono essere protette prima del lavaggio gastrico.

La dialisi è un altro modo per ridurre la quantità di salicilato nel corpo. La stessa tecnica che aiuta i pazienti con insufficienza renale a liberare i loro corpi dalle tossine può anche essere usata per eliminare rapidamente l'aspirina dal corpo di una persona che è stata avvelenata con l'aspirina.

Molti medici raccomandano di consultare un tossicologo per il sovradosaggio di aspirina.

Farmaci per avvelenamento da aspirina

Carbone attivo : per prevenire un maggiore assorbimento, il medico può somministrare carbone per assorbire il salicilato dallo stomaco. Un lassativo può essere somministrato con carbone attivo per spostare più rapidamente la miscela attraverso il sistema gastrointestinale. Le persone che sono state gravemente avvelenate possono ricevere dosi ripetute di carbone attivo.

Liquidi IV: la disidratazione si verifica all'inizio dell'avvelenamento da aspirina. Per correggere la disidratazione, il medico inizierà un IV per correggere questo squilibrio. Il medico lavorerà anche per correggere gli squilibri nelle sostanze chimiche del sangue del corpo.

Diuresi alcalina: questo è un modo per ridurre la quantità di salicilato nel corpo. La diuresi alcalina è il processo di somministrazione di una persona che è stata avvelenata con composti che alterano la chimica del sangue e delle urine in un modo che consente ai reni di rimuovere più salicilato. In particolare, il bicarbonato di sodio viene somministrato tramite IV per rendere il sangue e le urine meno acidi (più alcalini), il che incoraggia i reni a catturare più salicilato che può lasciare il corpo attraverso le urine. A volte, anche altri composti, come il potassio, devono essere somministrati per aiutare con questo processo e aiutare a prevenire l'ipopotassiemia.

Aspirina Avvelenamento Altra Terapia

Il medico di emergenza potrebbe dover eseguire altre procedure o fornire altri farmaci come terapia di supporto in caso di sovradosaggio di aspirina pericoloso. Queste azioni possono includere quanto segue:

• Posizionare un tubo respiratorio (intubazione) e assistere la respirazione con un ventilatore per una persona che è agitata, in coma, che non può proteggere le proprie vie aeree o per la quale la respirazione meccanica potrebbe essere utile
• Posizionamento di un catetere nella vescica per monitorare la produzione di urina e controllare frequentemente l'acidità (pH) delle urine
• Somministrazione di altri farmaci che possono essere necessari per il trattamento di agitazione, convulsioni (convulsioni) o altre complicanze da avvelenamento da aspirina

Prossimi passi di avvelenamento da aspirina

• I pazienti con i principali segni e sintomi (ad esempio neurologici, cardiopolmonari e metabolici) possono essere ricoverati in un'unità di terapia intensiva sotto la cura di un tossicologo medico, se disponibile. Il personale di servizio psichiatrico può essere consultato per i pazienti con sovradosaggio intenzionale.
• I pazienti con segni e sintomi minori (ad esempio acufene e nausea) possono essere ricoverati in un'unità di osservazione di cure estese o in un piano medico.
• I seguenti pazienti saranno ricoverati in ospedale, indipendentemente dai livelli di salicilato:
  • Neonati e persone anziane
  • Individui con salicilismo a lungo termine
  • Quelli con l'ingestione di prodotti a rilascio prolungato

Follow-up avvelenamento da aspirina

Le persone con ingestione acuta singola di aspirina non enterica inferiore a 150 mg / kg che non hanno sintomi e hanno un livello di aspirina non tossico dopo 6 ore possono essere dimesse dall'ospedale. Tutti gli altri con avvelenamento da aspirina saranno probabilmente curati nel pronto soccorso, quindi ricoverati in ospedale per ulteriore trattamento e osservazione.

• Può essere raccomandato un follow-up psichiatrico e medico.
• Sarà raccomandato un attento monitoraggio dell'assunzione di farmaci.
• I test per monitorare la funzionalità renale possono essere ordinati periodicamente dopo le dimissioni ospedaliere, specialmente negli anziani.

Prevenzione dell'avvelenamento da aspirina

I farmaci da prescrizione devono essere utilizzati secondo le indicazioni del medico e del farmacista.

• Non prendere mai una medicina prescritta per qualcun altro.
• Per proteggere i bambini dal sovradosaggio accidentale di droga, tutti i farmaci devono essere conservati in contenitori con tappi a prova di bambino. Tutti i farmaci devono essere fuori dalla vista e fuori dalla portata dei bambini, preferibilmente in un armadio chiuso a chiave.
• Prendi sul serio le minacce suicide.
• Non dare o prendere mai farmaci al buio.
• Informi sempre il medico di eventuali effetti collaterali o reazioni avverse precedenti ai farmaci, nonché di eventuali sintomi nuovi o insoliti che si verificano.
• Non assumere mai più della dose raccomandata o prescritta di un farmaco.
• Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo. Assicurati di menzionare i farmaci da banco.

Prognosi da avvelenamento da aspirina

Il recupero è probabile se viene somministrato il trattamento adeguato e la dose di aspirina assunta non è troppo elevata.

Segni e sintomi, nonché la prognosi nell'avvelenamento da aspirina cronica sono meno prevedibili. In caso di avvelenamento acuto da aspirina, la dose ingerita può prevedere la gravità dei sintomi.

• Meno di 150 milligrammi di aspirina per chilogrammo di peso corporeo (mg / kg) - nessun sintomo di lieve tossicità
• Ingestioni di 150-300 mg / kg - tossicità da lieve a moderata
• Ingestioni di 300-500 mg / kg - tossicità grave
• Superiore a 500 mg / kg - potenzialmente letale