Sintomi, cause e farmaci per l'asma

Che cos'è l'asma? Definizione

L'asma è un disturbo polmonare cronico che può rendere difficile la respirazione restringendo e infiammando le vie respiratorie (tubi bronchiali).

"Asma" è un'antica parola greca che significa "respiro corto, ansimante". Uno dei segni rivelatori di attacchi di asma è il respiro sibilante e la difficoltà respiratoria che causano.

Gli attacchi di asma possono essere un'esperienza spaventosa e influire sulla respirazione causando

• infiammazione, gonfiore e restringimento delle vie aeree,
• respiro sibilante ricorrente,
• oppressione toracica,
• tosse, e
• mancanza di respiro.

I bronchi infiammati cronicamente diventano molto sensibili agli allergeni per via inalatoria o irritanti come

• polline,
• inquinamento,
• fumo di tabacco, o
• innesca come l'esercizio.

Prevalenza di asma

Circa 25 milioni di persone negli Stati Uniti hanno l'asma; 7 milioni di questi sono bambini. I rapporti sull'asma sono in aumento. La condizione colpisce ugualmente uomini e donne. L'asma provoca oltre 14 milioni di visite ai medici ogni anno e quasi 2 milioni di visite ai dipartimenti di emergenza.

L'asma può essere mortale

L'asma può uccidere. Il tasso di decessi per asma è aumentato da 2.600 nel 1979 a 4.600 nel 1988. Le ragioni di questo picco sono sconosciute, ma potrebbero essere correlate a

• cure mediche inadeguate,
• una maggiore gravità dell'asma e / o
• un aumento del numero di persone con asma.

Gli afroamericani hanno circa tre volte più probabilità di morire di asma rispetto agli americani bianchi. La maggior parte delle persone che muoiono per asma ha più di 50 anni, ma a volte anche i bambini muoiono per questa condizione.

Inalatori e nebulizzatori per asma

Gli inalatori e i nebulizzatori per asma presentano vantaggi rispetto ai farmaci per via orale e alle iniezioni in quanto forniscono medicinali direttamente alle vie respiratorie. Hanno anche meno effetti collaterali rispetto ad altre forme di farmaci per l'asma.

Inalatori di asma

Il trattamento più comune per l'asma prevede un dispositivo chiamato inalatore. Un inalatore è un piccolo dispositivo che eroga medicinali per l'asma direttamente nelle vie respiratorie. Gli inalatori sono di due tipi:

• Inalatori di dosi misurate (MDI): le MDI sono il tipo più comune di inalatore. Spruzza medicine dall'inalatore come una bomboletta spray.
• Inalatori di polvere secca: gli inalatori di polvere secca forniscono un medicinale in polvere che non spruzza dall'inalatore. Invece, l'utente deve respirare il farmaco in modo rapido e con forza.

distanziatori

A volte gli MDI vengono utilizzati insieme a un dispositivo chiamato distanziatore. I distanziatori aiutano a coordinare la respirazione con il rilascio della medicina per l'asma e anche a ridurre le goccioline della medicina, facilitando la respirazione.

nebulizzatori

Per neonati e bambini molto piccoli, un inalatore richiede troppo lavoro. In tal caso, è possibile utilizzare un nebulizzatore. I nebulizzatori sono alimentati dall'elettricità per trasformare la medicina per l'asma in una nebbia sottile. La nebbia viene erogata attraverso un tubo attaccato a una maschera facciale o boccaglio. Gli svantaggi dei nebulizzatori includono il fatto che possono essere rumorosi, possono essere grandi, possono richiedere molto tempo e potrebbero non essere molto portatili.

Farmaci per l'asma per inalatori e nebulizzatori

I farmaci CCommon usati con inalatori e nebulizzatori includono:

• Corticosteroidi per inalazione: i corticosteroidi per inalazione riducono l'infiammazione delle vie aeree, riducendo il gonfiore e il rafforzamento. A volte questi medicinali vengono utilizzati anche senza sintomi di asma, in quanto possono aiutare a prevenire futuri attacchi di asma. Tipi di corticosteroidi per inalazione includono beclometasone, budesonide, ciclesonide, flunisolide, fluticasone e triamcinolone.
• Broncodilatatori a breve durata d'azione: i broncodilatatori non hanno steroidi e agiscono rilassando i minuscoli muscoli che possono stringere le vie aeree durante gli attacchi di asma. I broncodilatatori a breve durata d'azione danno un rapido sollievo ai sintomi dell'asma. Tipi di broncodilatatori a breve durata d'azione comprendono albuterolo, levalbuterolo, terbutalina e ipratropio.
• Broncodilatatori a lunga durata d'azione: i broncodilatatori a lunga durata d'azione vengono assunti quotidianamente per aiutare a controllare l'asma e prevenire futuri attacchi di asma. Tipi di broncodilatatori a lunga durata d'azione comprendono salmeterolo e formoterolo.

Il sistema respiratorio: che cos'è la respirazione?

La respirazione è il modo in cui i nostri corpi consentono l'ossigeno e anche il modo in cui i nostri corpi rilasciano anidride carbonica.

Quando inspiriamo, l'aria passa nella nostra trachea (trachea), il nostro diaframma si contrae e si sposta verso il basso creando spazio d'aria nella cavità toracica. L'aria entra nei polmoni, passando attraverso i tubi bronchiali e infine alle sacche d'aria (alveoli).

L'ossigeno dall'aria passa dagli alveoli e nel flusso sanguigno attraverso piccoli vasi sanguigni chiamati capillari. I capillari rilasciano questo sangue ricco di ossigeno alle vene polmonari, che vanno al lato sinistro del cuore. Il cuore quindi pompa il sangue ricco di ossigeno nel resto del corpo.

Quando espiri, l'aria ricca di anidride carbonica (CO2) passa dai polmoni, attraverso la trachea, ed esce dal naso o dalla bocca.

In che modo l'asma influisce sulla respirazione?

Quando una persona ha l'asma, le vie aeree diventano infiammate e sensibili. Questo gonfiore restringe le vie respiratorie, rendendo difficile la respirazione e spesso causando ansimanti e ansimanti. Tre fattori causano questo restringimento e saranno discussi nelle seguenti diapositive:

• Infiammazione
• Broncospasmo
• Iperreattività (fattori scatenanti dell'asma)

Quali sono le cause dell'asma? Infiammazione

La causa principale del restringimento delle vie aeree nell'asma è l'infiammazione, che rende le vie aeree più gonfie e sensibili. Quando le vie aeree sono infiammate, l'aria ha uno spazio più piccolo da attraversare. Inoltre, i muscoli che circondano le vie respiratorie possono contrarsi durante un attacco d'asma, restringendo ulteriormente lo spazio per il flusso d'aria.

Quando le vie aeree reagiscono all'infiammazione, producono anche più muco, che è una sostanza liquida appiccicosa e spessa che può raggrupparsi e restringere ulteriormente i passaggi dell'aria.

Inoltre, alcune cellule di allergia e infiammazione (eosinofili e globuli bianchi) si accumulano nel sito dell'infiammazione, causando danni ai tessuti e vie aeree ancora più strette.

Questa reazione a catena provoca la difficoltà respiratoria associata a un attacco d'asma.

Quali sono le cause dell'asma? Broncospasmo

I polmoni sono costituiti da tubi che si diramano come un albero. Diventano sempre più piccoli quando entrano nei polmoni, diventando così piccoli da diventare microscopici. I tubi più grandi che si separano dalla trachea nei polmoni sono chiamati bronchi.

Durante un attacco d'asma, le persone possono sperimentare broncospasmo, in cui i tubi bronchiali si stringono e restringono ulteriormente le vie respiratorie. Tosse e respiro sibilante possono essere sintomi di broncospasmo e il broncospasmo può verificarsi quando le vie respiratorie sono irritate dall'aria fredda.

Il broncospasmo può verificarsi all'improvviso. Può essere trattato con medicinali chiamati broncodilatatori.

Quali sono le cause dell'asma? Trigger dell'asma

Le persone con asma possono diventare iperreattive (ipersensibili) a determinati allergeni o irritanti per inalazione. Questi sono chiamati trigger e questi trigger possono causare ancora più infiammazione e restringimento delle vie aeree.

La ragione di ciò è che i corpi di alcune persone sono immunologicamente inclini a reagire in modo eccessivo a determinate sostanze. Un sistema immunitario iperattivo può scatenare l'asma in questo modo. Ma esattamente quale sostanza può causare una tale reazione varia da persona a persona. Nelle prossime tre diapositive, esamineremo più in dettaglio i fattori scatenanti dell'asma.

Quali fattori scatenanti causano un attacco d'asma?

Le cose che possono causare un attacco d'asma sono chiamate "trigger". Non tutti con l'asma hanno gli stessi fattori scatenanti. I trigger possono essere allergeni o irritanti. Le persone con asma devono imparare quali sono i loro fattori scatenanti in modo che i fattori scatenanti possano essere gestiti o evitati del tutto.

Riconoscere ed evitare i fattori scatenanti può aiutarti a prevenire ulteriori attacchi di asma. Allergologi e immunologi sono medici specializzati nell'aiutare i pazienti a identificare irritanti e allergie che causano problemi come l'asma. Possono aiutarti a sviluppare un piano per evitare i trigger di asma e sentirti meglio in modo più coerente.

Trigger per l'asma: allergeni

L'asma può avere trigger sia allergici che non allergici. I fattori scatenanti dell'asma allergici comprendono molti allergeni. Alcuni di questi allergeni includono

• polline,
• polvere,
• muffa,
• animali domestici,
• alimenti comuni tra cui arachidi, uova, latticini, soia e pesce,
• solfiti e
• lattice.

Trigger per l'asma: irritanti

I fattori scatenanti dell'asma non allergici includono sostanze irritanti come:

• fumo di tabacco,
• infezioni virali delle vie respiratorie superiori,
• inquinanti ambientali come smog o fumi di veicoli,
• irritanti per interni come profumi, detergenti e vernici,
• esercizio,
• esposizione lavorativa a prodotti chimici, polveri e gas,
• farmaci come aspirina o FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) e beta-bloccanti e
• GERD (disturbo da reflusso gastroesofageo).

Sintomi di asma negli adulti e nei bambini

L'asma sembra avere cause sia genetiche che ambientali e può svilupparsi a qualsiasi età. Tuttavia, l'asma tende a iniziare nei bambini di età compresa tra 2-6. A questa età, l'asma è scatenato da allergeni come acari della polvere, fumo di tabacco e infezioni virali delle vie respiratorie superiori.

Gli adulti possono anche sviluppare l'asma e solo circa il 30% dei fattori scatenanti dell'asma negli adulti sono correlati ad allergie come peli di animali domestici, muffe o acari della polvere. I fattori di rischio per l'asma ad insorgenza nell'età adulta comprendono la presenza femminile, l'obesità, le fluttuazioni ormonali come quelle riscontrate durante o dopo la gravidanza o la menopausa e le infezioni virali o di altro tipo.

Tipi di asma: allergici (estrinseci)

L'asma allergico (estrinseco) è quello scatenato da una reazione allergica. È una risposta del sistema immunitario a un irritante. Questa è la forma più comune di asma, che colpisce più della metà di tutti i malati. Spesso può essere gestito con i farmaci.

Tipi di asma: non allergico (intrinseco)

L'asma non allergico (intrinseco) è causato da fattori diversi dalle allergie, come esercizio fisico, stress o ansia, inalazione di aria fredda, fumo, infezioni virali e altre sostanze irritanti. Questo tipo di asma è meno comune, si sviluppa più spesso negli adulti ed è più difficile da trattare rispetto all'asma allergico (estrinseco).

Sintomi e segni di asma

I sintomi dell'asma, sia allergici che non allergici, includono

• mancanza di respiro,
• dispnea,
• tosse, e
• oppressione toracica.

Non tutti con l'asma avvertiranno tutti i sintomi e la gravità dei sintomi può variare a seconda dell'individuo, anche in un individuo possono variare nel tempo.

Asma: da lieve a grave

Il programma nazionale di educazione e prevenzione dell'asma classifica l'asma in base ai sintomi di un paziente e ai test di funzionalità polmonare in queste quattro categorie:

• Intermittente
• Lieve persistente
• Moderato persistente
• Grave persistente

Attacco acuto di asma

Un "attacco d'asma" è un acuto peggioramento dei sintomi dell'asma. Durante un attacco acuto di asma, c'è

• infiammazione,
• broncospasmo e
• muco prodotto,

portando a sintomi come

• respirazione difficoltosa,
• mancanza di respiro,
• dispnea,
• tosse, e
• interferenza con le attività quotidiane.

Molte volte gli attacchi di asma possono essere controllati con inalatori (broncodilatatori per inalazione). Se questo è inefficace, il paziente deve chiamare il 911 o essere portato immediatamente al pronto soccorso. Quando l'asma non risponde al trattamento iniziale, può provocare una reazione pericolosa per la vita chiamata status asthmaticus.

Esami e test dell'asma

• test di funzionalità polmonare (polmonare), tra cui spirometria e / o misuratori di picco di portata, misurare la funzionalità polmonare
• gli esami del sangue misurano i livelli di IgE, che sono anticorpi rilasciati durante le reazioni allergiche,
• la broncoprovocazione misura la sensibilità delle tue vie aeree,
• test per escludere altre condizioni come la malattia da reflusso o l'apnea notturna, e
• radiografie del torace o ECG per scoprire se un oggetto estraneo o un'altra condizione sta causando i sintomi.

Trattamento medico di asma

I farmaci per l'asma sono classificati come controllo a lungo termine o rapido sollievo. La maggior parte viene inalata piuttosto che assunta in compresse o in forma liquida, per agire direttamente sulle vie aeree in cui iniziano i problemi respiratori.

I farmaci di controllo a lungo termine includono:

• Corticosteroidi per inalazione
• Cromolyn, preso usando un nebulizzatore
• Omalizumab (anti-IgE), somministrato per iniezione
• Beta ₂ -agonisti per inalazione a breve durata d'azione
• Modificatori dei leucotrieni, assunti per via orale
• Teofillina, presa per via orale

I farmaci per il sollievo rapido includono:

• Beta2-agonisti per inalazione a lunga durata d'azione

L'asma a colpo d'occhio

• L'asma è un disturbo polmonare cronico che può rendere difficile la respirazione. Causa infiammazione, gonfiore e restringimento delle vie aeree (tubi bronchiali).
• Circa 25 milioni di persone negli Stati Uniti hanno l'asma; 7 milioni di questi sono bambini.
• L'asma comporta un restringimento delle vie aeree causato da tre fattori principali: infiammazione, broncospasmo e iperreattività.
• L'allergia ha un ruolo in alcuni, ma non in tutti, i pazienti asmatici.
• Allergeni e irritanti possono causare attacchi di asma.
• I sintomi dell'asma includono mancanza di respiro,
• L'asma viene diagnosticato in base all'esame fisico, all'anamnesi del paziente e confermato con test respiratori.
• Il modo migliore per gestire l'asma è cercare di evitare fattori scatenanti come allergeni o irritanti.
• I farmaci possono invertire o prevenire il broncospasmo nei pazienti con asma.