Opzioni di trattamento dei farmaci per l'obesità, elenco di farmaci

Fatti sui farmaci per l'obesità

• L'obesità significa accumulo di grasso corporeo in eccesso. L'obesità è considerata una malattia cronica (a lungo termine), simile all'ipertensione o al diabete.
• Come tale, di solito richiede un trattamento a lungo termine per perdere peso con successo e tenerlo fuori.
• L'obesità ha molte gravi conseguenze a lungo termine per la salute ed è la seconda causa di decessi prevenibili negli Stati Uniti. (Il tabacco è il primo).
• L'obesità è un'epidemia negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati.
• Due terzi degli americani sono in sovrappeso. Quasi un terzo è obeso. L'obesità è in aumento nella nostra società perché il cibo è abbondante e l'attività fisica è in genere un'opzione piuttosto che legata alle nostre attività e lavori quotidiani.

Quali sono i rischi per la salute dell'obesità?

L'obesità è definita come un indice di massa corporea (BMI) di 30 o superiore. L'indice di massa corporea è facilmente calcolabile in base al peso e all'altezza (vedere il calcolatore dell'indice di massa corporea). Cosa significa BMI?

• Generalmente, un BMI da 18, 5 a 25 è considerato sano.
• Un BMI da 25 a 30 è considerato sovrappeso.
• Un BMI da 30 a 40 è considerato obeso.
• Un BMI di 40 o più è considerato morbosamente (gravemente) obeso.

I problemi di salute associati all'obesità possono contribuire alla scarsa qualità della vita, alla disabilità e persino alla morte prematura. Il tuo indice di massa corporea è un buon predittore se svilupperai problemi di salute legati all'obesità, come i seguenti:

• Malattia del cuore
• Diabete
• Alta pressione sanguigna
• Ictus
• L'osteoartrite
• Calcoli biliari
• Malattia polmonare e apnea notturna
• Cancro al seno
• Cancro al colon (intestino crasso)
• Cancro endometriale (rivestimento dell'utero)
• Cancro esofageo (gola)
• Cancro renale (renale)
• Depressione

Qual è il trattamento dell'obesità?

Dieta

Il modo più sicuro ed efficace per perdere peso è una combinazione di mangiare di meno e aumentare l'attività fisica.

• Mentre ci sono molti metodi diversi per ridurre la quantità di cibo che mangi, quelli di successo hanno tutti una cosa in comune: ridurre l'apporto calorico.

Attività fisica

L'attività fisica ti aiuta a perdere peso bruciando calorie.

• Può anche aiutarti a perdere peso dopo averlo perso.
• Molte persone obese pensano di non poter esercitare, ma le attività fisiche quotidiane come camminare, salire le scale, fare le faccende domestiche e ballare possono aiutarti a perdere peso se eseguite quotidianamente per almeno 30 minuti.

Modifica del comportamento

Questo è un altro nome per cambiare il tuo atteggiamento nei confronti del cibo e dell'esercizio fisico.

• Questi cambiamenti promuovono nuove abitudini e atteggiamenti che ti aiutano a perdere peso.
• Molte persone scoprono che non possono perdere peso o tenerlo fuori a meno che non cambino questi atteggiamenti.
• Le tecniche di modifica comportamentale sono facili da imparare e da praticare.
• La maggior parte implica aumentare la consapevolezza delle situazioni in cui si mangia troppo in modo da poter smettere di mangiare troppo.
• I gruppi di supporto sono una forma di terapia comportamentale.

medicazione

Alcune persone obese hanno difficoltà a perdere peso attraverso la dieta e l'esercizio fisico da soli.

• Se questo è il tuo caso, consulta il tuo medico. Lui o lei potrebbe essere in grado di suggerire alcune nuove strategie che non hai provato.
• In alcuni, ma non in tutti i casi, il tuo medico può suggerire trattamenti aggiuntivi per aiutarti a perdere peso. I farmaci sono di gran lunga i più utilizzati di questi trattamenti.

Chirurgia

La chirurgia per l'obesità, chiamata chirurgia bariatrica, altera lo stomaco o l'intestino in modo che la persona digerisce meno cibo o sia soddisfatta con meno cibo.

• Queste operazioni sono migliorate nel corso degli anni e sono ora considerate un modo sicuro e accettabile per aiutare le persone obese a controllare il loro peso.
• Tuttavia, tutte le operazioni presentano rischi e, per tale motivo, l'intervento chirurgico è raccomandato solo per le persone patologicamente obese (BMI maggiore di 40) o obese (BMI maggiore di 35) se la persona ha gravi problemi di salute correlati all'obesità).
• Come tutti i trattamenti per l'obesità, la chirurgia ha successo solo se la persona è impegnata a cambiare stile di vita e ha un desiderio di una salute migliore.

supplementi

Molti integratori alimentari fanno promesse sulla perdita di peso. In effetti, pochi o nessuno di questi ha dimostrato di aiutare sicuramente con la perdita di peso.

• In generale, le persone che hanno perso peso durante l'assunzione di questi integratori hanno anche mangiato meno e aumentato la loro attività fisica.
• Tuttavia, alcuni di questi vengono studiati per vedere se sono sicuri ed efficaci.

In che modo i farmaci possono aiutarti a perdere peso?

Con un'eccezione, i farmaci usati per trattare l'obesità sopprimono l'appetito.

• I soppressori dell'appetito riducono l'appetito aumentando i livelli di serotonina o catecolamine, come la noradrenalina. La serotonina e le catecolamine sono sostanze chimiche del cervello che influenzano l'umore e l'appetito.
• L'eccezione, Xenical, agisce interrompendo la lipasi, l'enzima nell'intestino che controlla l'assorbimento dei grassi. Previene la digestione di circa il 30% dei grassi consumati. Questi grassi non digeriti non vengono assorbiti, ma escreti, riducendo così l'apporto calorico.

Questi farmaci funzionano meglio se usati in combinazione con cambiamenti nello stile di vita come mangiare di meno e aumentare l'attività fisica. Gli studi di ricerca condotti su persone con obesità mostrano tutti che le persone che mangiano meno, aumentano l'attività fisica e assumono farmaci perdono molto più peso rispetto alle persone che usano farmaci senza apportare cambiamenti nello stile di vita.

Come tutti i farmaci, quelli usati per trattare l'obesità possono avere potenti effetti collaterali e altri rischi indesiderati.

• I farmaci per la perdita di peso con prescrizione medica devono essere usati solo sotto la cura di un professionista medico e solo da persone ad alto rischio di problemi di salute legati all'obesità.
• Questo di solito significa che le persone con un BMI di 30 o superiore o quelle con un BMI di 27 o superiore che hanno altri fattori di rischio come ipertensione o colesterolo alto.
• Questi farmaci non devono essere utilizzati per la perdita di peso relativamente minore o cosmetica.

Alcuni medici hanno sperimentato la combinazione di farmaci dimagranti.

• Alcuni hanno combinato un farmaco dimagrante con un altro tipo di farmaco come un inibitore selettivo del reuptake della serotonina (SSRI), una classe di antidepressivi che include fluoxetina (Prozac) e sertralina (Zoloft).
• Questo è chiamato "off label" perché queste combinazioni non sono state approvate dalla US Food and Drug Administration (FDA) per l'obesità.
• Sono disponibili poche informazioni sulla sicurezza o l'efficacia di queste combinazioni.

I tradizionali farmaci dimagranti sono stati approvati solo per poche settimane o mesi di utilizzo. I nuovi farmaci ora in uso possono essere utilizzati per periodi più lunghi. Questi farmaci sono ancora allo studio per vedere se hanno effetti collaterali a lungo termine.

IQ sull'obesità infantile in sovrappeso

Quali sono i rischi e i benefici dei farmaci dimagranti?

I possibili benefici di questi farmaci a breve termine includono la perdita di peso, che può ridurre il rischio di alcuni problemi di salute legati all'obesità. Non è noto se questi farmaci possano effettivamente migliorare la salute di una persona a lungo termine.

I rischi comprendono gli effetti collaterali, che variano da farmaco a farmaco (vedere la sezione successiva).

• Gli effetti collaterali sono particolarmente preoccupanti nei pazienti che possono essere sani oltre alla loro obesità.
• Altre preoccupazioni includono il potenziale abuso di droghe (tutte tranne Xenical sono sostanze controllate).
• Le persone che assumono questi farmaci spesso scoprono che la loro perdita di peso si assottiglia dopo 4-6 mesi. Questo è generalmente attribuito allo sviluppo della tolleranza, in altre parole che il farmaco ha raggiunto il suo limite di efficacia. I farmaci vengono studiati per vedere se si verifica davvero la tolleranza.

Per garantire la tua sicurezza, prima di iniziare a prendere uno di questi farmaci, assicurati di far sapere al tuo medico se hai una delle seguenti condizioni mediche:

• Diabete
• Alta pressione sanguigna
• Glaucoma
• Malattie cardiache o patologie cardiache, come battito cardiaco irregolare
• Disturbi alimentari, passati o presenti
• Depressione o disturbo bipolare ("depressione maniacale"), passato o presente
• Abuso di alcol, droghe o altre sostanze, passato o presente
• Emicrania che richiede farmaci
• Pianificazione di un intervento chirurgico che richiede l'anestesia generale
• In gravidanza o in allattamento
• Assunzione di inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) o antidepressivi ora o nelle ultime due settimane

Quali farmaci vengono utilizzati nel trattamento dell'obesità?

Questi farmaci sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento dell'obesità. Sono disponibili negli Stati Uniti solo su prescrizione medica. Chiedi al tuo medico di questi farmaci.

Sibutramina (Meridia) è un farmaco di prescrizione approvato dalla FDA nel 1996. Può essere raccomandato per le persone che sono in sovrappeso di oltre 30 chili. A differenza della fentermina, la sibutramina è un soppressore dell'appetito non-ampetamina che può anche avere proprietà antidepressive.

• Questo farmaco può aumentare la pressione sanguigna, quindi è essenziale un monitoraggio regolare.
• Colpisce i livelli di due sostanze chimiche del cervello, la serotonina e la noradrenalina, che controllano l'umore e l'appetito.
• Negli studi clinici, la perdita di peso media è stata del 5% -10% del peso corporeo, quando combinato con una dieta ipocalorica ridotta. Può anche aiutare a mantenere la perdita di peso.
• La sibutramina può causare la sindrome serotoninergica, una condizione rara ma grave.
• Questo farmaco non deve essere usato nei seguenti casi:
  • Persone di età inferiore ai 16 anni
  • Donne in gravidanza o in allattamento
  • Persone che assumono un farmaco inibitore MAO o un SSRI per la depressione (come Prozac, Zoloft o Paxil)
  • Chiunque prenda altri aiuti dietetici o da banco
  • Le persone che assumono antidolorifici come Demerol, Duragesic o Talwin

Orlistat (Xenical, Alli) è un farmaco di prescrizione approvato dalla FDA nel 1999. Il medico può prescriverlo se pesa più del 30% su un peso corporeo sano o ha un BMI superiore a 30.

• Orlistat agisce nel sistema digestivo per bloccare la digestione di circa il 30% del grasso alimentare che si mangia. Il grasso non digerito viene quindi eliminato nei movimenti intestinali.
• È necessario aderire a una dieta a basso contenuto calorico che non contenga più del 30% di grassi. Questo farmaco bloccherà anche la digestione delle vitamine liposolubili A, D, E e K, quindi è necessario assumere un integratore.
• Il grasso non digerito causerà cambiamenti nei movimenti intestinali. Aumenteranno in frequenza e numero. Potrebbe non essere possibile controllare i movimenti intestinali. Possono anche essere oleosi in consistenza. Questi effetti saranno più pronunciati se i tuoi pasti contengono più del 30% di grassi.
• Oltre un anno, le persone trattate con orlistat oltre a una dieta ipocalorica ridotta hanno perso in media 13, 4 libbre. Un gruppo di confronto che ha utilizzato solo la dieta senza orlistat ha perso una media di 5, 8 chili.
• Questo farmaco non deve essere usato nei seguenti casi:
  • Le persone con problemi cronici che assorbono il cibo
  • Chiunque abbia problemi di cistifellea
  • Donne in gravidanza o in allattamento
• La Lorcaserin (Belviq 10 mg una o due volte al giorno) è stata appena approvata dalla FDA nel giugno 2012. Può essere preso in considerazione se il tuo indice di massa corporea è 30 o maggiore o se hai un BMI maggiore di 27 con condizioni correlate al peso. Gli studi hanno dimostrato che quasi la metà dei pazienti ha perso in media il 5% del proprio peso corporeo quando combinato con dieta ed esercizio fisico (rispetto al 25% dei pazienti con dieta ed esercizio fisico da soli). Lorcaserin agisce attivando il recettore della serotonina 2C nel cervello, che ti aiuta a sentirti pieno dopo porzioni più piccole. Gli effetti collaterali più comuni sono stati mal di testa, nausea e vertigini.
• Qsymia (combinazione di fentermina e topiramato) è stato appena approvato dalla FDA nel luglio 2012. È approvato solo per coloro che hanno un BMI superiore a 27 con condizioni correlate al peso. In combinazione con dieta ed esercizio fisico, gli studi hanno dimostrato che la metà dei partecipanti ha perso il 10% del proprio peso corporeo e quattro quinti ha perso il 5% (che equivale a 12 libbre in una persona di 227 libbre). Il topiramato è associato ad un alto rischio di difetti alla nascita come labbro leporino e palato. La fenteramina (un soppressore dell'appetito) era uno degli ingredienti del fen-fen ed è associata ad un aumento della frequenza cardiaca. A causa di questi effetti collaterali potenzialmente gravi, Qsymia è disponibile solo per corrispondenza. Altri effetti collaterali includono formicolio, vertigini, alterazioni del gusto, insonnia, secchezza delle fauci e costipazione.

Phentermine

Phentermine (Adipex-P, Ionamin, Fastin) è un farmaco stimolante prescritto approvato dalla FDA nel 1959. È un soppressore dell'appetito. È approvato per un uso a breve termine (alcune settimane) per la perdita di peso, oltre alla restrizione calorica, all'esercizio fisico e alla modifica comportamentale.

• È il fenomeno nella combinazione fen-fenomeno che è stato tolto dal mercato nel 1997 a causa di gravi problemi di sicurezza. Si trova attualmente nel farmaco recentemente approvato, Qsymia, come discusso sopra.
• Le gravi condizioni cardiache e polmonari causate dalla combinazione di fentermina e fenfluramina o dexfenfluramina non possono essere completamente escluse con l'uso della sola fentermina. Sebbene la fentermina rimanga sul mercato statunitense, è stata tolta dal mercato in Europa per motivi di sicurezza.
• Phentermine agisce aumentando la quantità di catecolamina noradrenalina nel cervello. Questo stimola il sistema nervoso, sopprimendo l'appetito e forse aumentando il numero di calorie bruciate.
• Molte persone che assumono questo farmaco lamentano palpitazioni (battito cardiaco accelerato), nervosismo, irrequietezza, insonnia, tremore o sensazione di ansia.
• Questo farmaco può dare un risultato positivo agli stimolanti durante un test antidroga sulle urine.
• Questo farmaco ha il potenziale per abuso. Molti operatori sanitari sono riluttanti a prescrivere fentermina, soprattutto ora che sono disponibili farmaci più sicuri.
• Phentermine non deve essere usato nei seguenti casi:
  • Chiunque prenda un farmaco MAOI
  • Aterosclerosi avanzata (indurimento delle arterie)
  • Malattia cardiovascolare
  • Alta pressione sanguigna da moderata a grave o alta pressione sanguigna non controllata
  • Ipertiroidismo

Quali farmaci per l'obesità dovrei evitare?

Alcuni farmaci non sono raccomandati per la perdita di peso a causa di problemi di sicurezza. Alcuni non sono più disponibili negli Stati Uniti. Evitali. Assicurati di controllare tutti i prodotti dimagranti acquistati senza prescrizione medica, ad esempio attraverso farmacie per corrispondenza, per assicurarti che non contengano nessuno di questi prodotti.

"Fen-Phen"

Due farmaci noti come fenfluramina (Pondimin) e dexfenfluramina (Redux) influenzano i livelli di serotonina nel cervello.

• Questi farmaci, che sono strettamente correlati tra loro, sono stati utilizzati in combinazioni di farmaci che sono diventati molto popolari negli anni '90 per il trattamento dell'obesità.
• La combinazione veniva comunemente definita fen-fen.
• Questi farmaci furono ritirati dal mercato nel 1997 dopo essere stati collegati a problemi della valvola cardiaca e ipertensione polmonare primaria. L'ipertensione polmonare colpisce i vasi sanguigni nei polmoni ed è debilitante e spesso fatale.

Efedrina (efedra, ma-huang)

Una sentenza della Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti del 12 aprile 2004, vieta gli integratori alimentari contenenti alcaloidi efedrina (efedra).

L'efedra, chiamata anche ma-huang, è una sostanza presente in natura derivata dalle piante. Il suo principale ingrediente attivo è l'efedrina, che, quando sintetizzata chimicamente, è regolata come farmaco. Negli ultimi anni, i prodotti efedra sono stati ampiamente promossi per aiutare la perdita di peso, migliorare le prestazioni sportive e aumentare l'energia. Tuttavia, la FDA ha stabilito che l'efedra presenta un rischio irragionevole di malattia o lesioni. L'efedrina è stata collegata a significativi effetti negativi sulla salute, tra cui ipertensione, battito cardiaco irregolare, infarto, ictus e morte.

PPA

La fenilpropanolamina (PPA) è uno stimolante strettamente correlato all'efedrina. La PPA era precedentemente un ingrediente nei soppressori dell'appetito, nonché nei rimedi contro la tosse e il raffreddore da banco.

• La FDA ha emesso un avvertimento sull'uso della PPA. Di conseguenza, i produttori hanno rimosso i prodotti contenenti PPA dal mercato nell'ottobre 2000.
• Gli studi hanno suggerito che questo prodotto è associato ad un aumentato rischio di ictus emorragico (sanguinamento) nelle donne.