Artrite psoriasica: tipi, sintomi, diagnosi e altro

L'artrite psoriasica (PsA) è una condizione che combina le articolazioni gonfie e irritate dell'artrite con la psoriasi della malattia della pelle. provoca macchie rosse squamose e pruriginose sulla pelle e sul cuoio capelluto

Circa 7 milioni di americani hanno la psoriasi e circa il 30% delle persone in questo gruppo sviluppano PsA. PsA può essere lieve o grave e coinvolgere una o più articolazioni

Tipi di artrite psoriasica

Esistono cinque tipi di PsA:

PsA simmetrico colpisce le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo. , entrambe le ginocchia sinistra e destra.I sintomi possono essere simili a quelli dell'artrite reumatoide (RA), ma la PsA simmetrica tende ad essere più mite e causa meno deformità articolare rispetto alla RA.Tuttavia, la PsA simmetrica può essere disabilitante. a proposito di questo tipo il 50% delle persone con PsA.

PsA asimmetrico colpisce un'articolazione o articolazioni su un lato del corpo. Le articolazioni potrebbero sentirsi doloranti e diventare rosse. PsA asimmetrico è generalmente mite. Colpisce circa il 35% delle persone con PsA.

La distale interfalangea predominante (DIP) PsA coinvolge le articolazioni più vicine alle unghie. Questi sono conosciuti come le articolazioni distali. Si verifica in circa il 10% delle persone con PsA.

La spondilite PsA coinvolge la colonna vertebrale. L'intera colonna vertebrale dal collo alla parte bassa della schiena può essere colpita. Questo può rendere il movimento molto doloroso. Anche le mani, i piedi, le gambe, le braccia e i fianchi potrebbero essere interessati.

L'artrite mutilante è un tipo di PsA grave e deformante. Circa il 5% delle persone con PsA ha questo tipo. L'artrite mutilante di solito colpisce le mani e i piedi. Può anche causare dolore al collo e alla parte bassa della schiena.

Quali sono i sintomi dell'artrite psoriasica?

I sintomi di PsA sono diversi per ogni persona e possono essere da lievi a gravi. A volte le tue condizioni andranno in remissione e ti sentirai meglio per un po '. Altre volte i sintomi possono peggiorare. I tuoi sintomi dipendono anche dal tipo di PsA che hai.

I sintomi generali di PsA includono:

• articolazioni gonfie e tenere su uno o entrambi i lati del corpo
• rigidità mattutina
• dita delle mani e dei piedi che si gonfiano come salsicce
• muscoli e tendini dolorosi
• macchie cutanee squamose, che possono peggiorare quando il dolore alle articolazioni divampa
• affaticamento
• perdita di unghie
• separazione dell'unghia dal letto ungueale
• arrossamento degli occhi (congiuntivite)
• dolore oculare (uveite) < La Spondilite PsA, in particolare, può anche causare i seguenti sintomi:

dolore e rigidità nella colonna vertebrale

• dolore e gonfiore ai fianchi, ginocchia, caviglie, piedi, mani, polsi e altre articolazioni
• dita o dita gonfie
• PsA simmetrica colpisce cinque o più articolazioni su entrambi i lati del corpo. La PsA asimmetrica colpisce meno di cinque articolazioni, ma possono trovarsi su lati opposti del corpo.Ad esempio, il polso destro e il ginocchio sinistro.

L'artrite mutilante deforma le articolazioni. Può accorciare le dita delle mani e dei piedi. La PSA distale causa dolore e gonfiore alle estremità delle articolazioni delle dita delle mani e dei piedi.

Quali sono le cause dell'artrite psoriasica?

In PsA, il tuo sistema immunitario attacca le articolazioni e la pelle. I medici non sanno per certo cosa causa questi attacchi. Pensano che provenga da una combinazione di geni e fattori ambientali.

PsA viene eseguito in famiglie. Circa il 40% delle persone con la condizione ha uno o più parenti con PsA. Le persone ereditano la tendenza a ottenere PsA. Quindi, qualcosa nel loro ambiente innesca la malattia. Quel grilletto potrebbe essere un virus, uno stress estremo o un infortunio.

Fattori di rischio per l'artrite psoriasica

È più probabile ottenere PsA se:

ha psoriasi

• un genitore, un fratello o una sorella con PsA
• ha un'età compresa tra 30 e 50, anche se i bambini possono averlo, anche
• hanno avuto mal di gola
• hanno HIV
• PsA ti mette a rischio di complicanze che includono:

artrite mutilans

• problemi agli occhi, come congiuntivite o uveite
• malattie cardiovascolari
• Diagnosi dell'artrite psoriasica

Per diagnosticare la PsA, il medico deve escludere altre cause di artrite, come RA e gotta, con imaging e analisi del sangue.

Questi test di imaging cercano danni alle articolazioni e ad altri tessuti:

I raggi X

• controllano l'infiammazione e danni alle ossa e alle articolazioni. Questo danno è diverso in PsA che in altri tipi di artrite. MRI
• utilizza onde radio e potenti magneti per creare immagini dell'interno del tuo corpo. Queste immagini possono aiutare il medico a verificare la presenza di danni alle articolazioni, ai tendini e / o ai legamenti. Gli esami del sangue per queste sostanze aiutano a valutare qualsiasi infiammazione presente nel tuo corpo:

La proteina C-reattiva

• è una sostanza che il tuo fegato produce quando c'è un'infiammazione nel tuo corpo. Il fattore reumatoide (RF)
• è un autoanticorpo prodotto dal sistema immunitario. Di solito è presente in RA, ma negativo in PsA. Un esame del sangue RF può aiutare il medico a dire se si dispone di PsA o RA. Il test del liquido di giunzione
• rimuove una piccola quantità di liquido dal ginocchio o da un'altra articolazione. Se i cristalli di acido urico sono nel liquido, potresti avere la gotta invece di PsA. Come viene trattata l'artrite psoriasica?

L'obiettivo del trattamento con PsA è quello di migliorare i sintomi come l'eruzione cutanea e l'infiammazione delle articolazioni. Hai molte opzioni di trattamento differenti. Un piano di trattamento tipico includerà uno o più dei seguenti:

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)

Questi farmaci aiutano a controllare il dolore e il gonfiore alle articolazioni. Le opzioni da banco (OTC) includono ibuprofene (Advil) e naproxen (Aleve). Se le opzioni OTC non stanno avendo un effetto, il medico può prescrivere i FANS a dosi più elevate.

Se usati in modo errato, i FANS possono causare:

irritazione dello stomaco

• sanguinamento dello stomaco
• infarto
• ictus
• danni al fegato e ai reni
• Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) > Questi farmaci prevengono il danno articolare per rallentare la progressione di PsA.Prendi questi medicinali per iniezione o infusione.

I DMARD più comunemente prescritti includono:

metotrexato (Trexall)

leflunomide (Arava)

• sulfasalazina (Azulfidina)
• Apremilast (Otezla) è un DMARD più recente. Funziona bloccando la fosfodiesterasi 4, un enzima coinvolto nell'infiammazione.
• Gli effetti collaterali DMARD includono:

danno al fegato

soppressione del midollo osseo

• infezioni polmonari
• Farmaci biologici
• I farmaci biologici, noti anche come inibitori del TNF-alfa, bloccano gli effetti del tumore della proteina fattore di necrosi alfa. Questo riduce l'infiammazione e migliora i sintomi come le articolazioni rigide e gonfie.

Ricevete prodotti biologici attraverso un'iniezione sotto la pelle o come infusione. Poiché questi medicinali attenuano la risposta immunitaria, possono aumentare il rischio di infezioni gravi. Altri effetti collaterali includono nausea e diarrea.

Poiché i farmaci biologici sono costosi, il medico non può provare uno di questi farmaci a meno che la sua condizione non sia migliorata con altri trattamenti.

I farmaci biologici comunemente prescritti includono:

adalimumab (Humira)

certolizumab (Cimzia)

• golimumab (Simponi)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• Steroidi < Questi farmaci possono ridurre l'infiammazione nel tuo corpo. Per PsA, di solito vengono iniettati nelle articolazioni colpite. Gli effetti collaterali includono dolore e un leggero rischio di infezione alle articolazioni.
• Immunosoppressori

Farmaci come l'azatioprina (Imuran) e la ciclosporina (Gengraf) calmano la risposta immunitaria iperattiva in PsA. Non vengono utilizzati così spesso ora che gli inibitori del TNF-alfa sono disponibili. Poiché indeboliscono la risposta immunitaria, gli immunosoppressori possono aumentare il rischio di infezioni.

Trattamenti topici

Creme, gel, lozioni e unguenti possono alleviare l'eruzione cutanea pruriginosa di PsA. Questi trattamenti sono disponibili al banco e con una prescrizione.

Le opzioni includono:

anthralin

calcitriol o calcipotriene, che sono forme di vitamina D-3

acido salicilico

• creme steroide
• tazarotene, che è un derivato della vitamina A
• Terapia della luce e altri medicinali PsA
• La terapia della luce usa la medicina, seguita dall'esposizione a luce intensa, per trattare le eruzioni cutanee della psoriasi.
• Alcuni altri medicinali trattano anche i sintomi di PsA. Questi includono secukinumab (Cosentyx) e ustekinumab (Stelara). Questi farmaci vengono iniettati sotto la pelle. Possono aumentare il rischio di infezioni e cancro.

I cambiamenti dello stile di vita possono alleviare i sintomi di artrite psoriasica?

Ci sono cose che puoi fare a casa per migliorare i tuoi sintomi:

Apporta alcune modifiche alla tua dieta

. Mangia più frutta e verdura fresca, che aiuta a ridurre l'infiammazione e controllare il peso. L'eccesso di peso aumenta la pressione sulle articolazioni già doloranti. Limitare lo zucchero e il grasso, che sono pro-infiammatori.

Aggiungi l'esercizio alla tua routine quotidiana.

Mantenere le articolazioni in movimento può facilitare la rigidità. Essere attivo per almeno 30 minuti al giorno ti aiuterà anche a perdere peso in eccesso, oltre a darti più energia. Chiedi al tuo medico che tipo di esercizio è più sicuro per le tue articolazioni.Andare in bicicletta, camminare, nuotare e altri esercizi in acqua sono più delicati sulle articolazioni rispetto agli esercizi ad alto impatto come la corsa o il tennis. Rompere le cattive abitudini.

Il fumo fa male alle articolazioni - così come al resto del corpo. Chiedi al tuo medico in merito alla sostituzione della nicotina, alla medicina e al counseling per aiutarti a smettere. Limita anche l'alcol, che può interagire con alcuni farmaci PsA. Allevia lo stress.

La tensione e lo stress possono peggiorare ulteriormente le artriti. Medita, pratica lo yoga o prova altre tecniche di sollievo dallo stress per calmare la mente e il corpo. Usa pacchi caldi e freddi

. Impacchi caldi e impacchi caldi possono alleviare il dolore muscolare. Gli impacchi freddi possono anche ridurre il dolore alle articolazioni. Muoviti in modi che proteggono le tue articolazioni

. Apri le porte con il tuo corpo anziché con le dita. Sollevare oggetti pesanti con entrambe le mani. Usa gli apri del barattolo per torcere i coperchi dei barattoli aperti. Cosa può scatenare un'artrite psoriasica?

Alcune cose possono scatenare razzi PsA. I trigger di tutti sono diversi. Per imparare i trigger, tieni un diario dei sintomi. Ogni giorno, annota i tuoi sintomi e cosa stavi facendo quando hanno iniziato. Nota anche se hai cambiato qualcosa nella tua routine, ad esempio se hai iniziato a prendere un nuovo farmaco. I trigger di PsA comuni includono:

infezioni come streptococco

lesioni come taglio, raschiatura o scottature

stress

• tempo freddo
• fumo
• bere pesante
• medicinali come il litio, i beta-bloccanti e i farmaci antimalarici
• Anche se non puoi evitare tutti questi fattori scatenanti, puoi provare a gestire lo stress, smettere di fumare e ridurre il consumo di alcolici.
• Chieda al medico se prende uno dei medicinali noti per scatenare i sintomi di PsA. Se è così, potresti voler passare a un nuovo farmaco.
• Outlook

La prospettiva di tutti è diversa. Alcune persone hanno sintomi molto lievi che causano solo problemi di volta in volta. Altri hanno sintomi più gravi e debilitanti. Più gravi sono i tuoi sintomi, più PsA influirà sulla tua capacità di muoverti. Le persone con molti danni alle articolazioni possono avere difficoltà a camminare, salire le scale e svolgere altre attività quotidiane.

Il tuo outlook sarà interessato se:

Ti è stata diagnosticata una PsA in giovane età.

La tua condizione era grave quando ti è stato diagnosticato.

Gran parte della pelle è coperta di eruzioni cutanee.

• Alcune persone nella tua famiglia hanno PsA.
• Per migliorare la tua prospettiva, segui il regime terapeutico prescritto dal medico. Potrebbe essere necessario provare più di un farmaco per trovare ciò che funziona meglio per te.