Iniezioni di botox: effetti collaterali, rischi e costi

Fatti sulle iniezioni di Botox

Una donna riceve un'iniezione di Botox sulla sua fronte.

• La tossina botulinica (Botox, onabotulinumtoxinA) è un materiale noto da oltre un secolo e utilizzato a scopi medici da oltre 50 anni. I suoi usi iniziali erano per l'occhio pigro (strabismo), il blefarospasmo (incapacità di muovere le palpebre in alcuni modi) e il collo storto (distonia cervicale).
• Nel 2002, è stato approvato per migliorare e rilassare le rughe nell'area nell'area (la glabella) tra gli occhi sulla fronte e da allora è stato utilizzato con successo in oltre 11 milioni di pazienti, sulla base delle stime dei dati forniti dall'Allergan Società.
• Nel 2004, Botox è stato approvato per l'eccessiva sudorazione (iperidrosi) e nel 2010 Botox è stato approvato per il trattamento dell'emicrania.
• Un malinteso comune è che il Botox in realtà paralizza i muscoli del viso. Tuttavia, ciò può accadere con quantità estreme di Botox, la maggior parte dei medici si impegna a iniettare solo la quantità che consente al paziente di avere un'attività limitata ma non così tanto da avere iperattività delle aree.
• I pazienti devono sapere che Botox non è usato per impedire loro di esprimersi, ma semplicemente per impedire loro di fare smorfie facciali e sopracciglia che sono diventate abitudini e non sono intenzionali.
• Se eseguita correttamente, la maggior parte delle persone che non sono addestrate chirurghi estetici non noteranno che è stata eseguita una procedura Botox ma semplicemente che il paziente sembra più riposato o più felice.

Come possono le persone prepararsi prima di un'iniezione di botox?

Il botox viene dal produttore come sostanza cristallina, che deve essere ricostituita con soluzione salina o altro liquido. I professionisti aggiungono quantità variabili di liquido quando lo ricostituiscono. Sebbene non vi sia una quantità corretta o errata di liquido da aggiungere, la maggior parte dei medici aggiunge circa 2 ml-3 ml (circa mezzo cucchiaino) di liquido a ciascun flaconcino. Alcuni aggiungono un po 'di più, il che può portare i pazienti a pensare di ottenere più Botox quando, in realtà, stanno ottenendo la stessa quantità o meno di Botox rispetto ai campioni ricostituiti in modo più forte. È la dose totale di farmaco, non il volume di liquido, che porta all'effetto desiderato.

Pertanto, è importante ricordare che se una clinica o una spa medica afferma che stanno fornendo Botox per un determinato importo in dollari per unità, è possibile che stiano diluendo il Botox e che in realtà non forniscano l'importo concordato. Questo è molto simile al concetto di una bevanda annacquata in un bar, ma i costi sono molto più grandi quando si tratta di Botox o delle sue alternative, Dysport e Xeomin.

Cosa succede durante la procedura di Botox?

Il paziente viene posto in una posizione leggermente rialzata sul tavolo dell'esame e le aree da iniettare vengono pulite con un detergente analcolico, come Hibiclens o Betadine. Alcuni medici applicheranno un anestetico topico, come la crema EMLA o qualche alternativa, in questo momento. Il Botox viene quindi iniettato nelle aree desiderate. Tipici schemi di iniezione includono circa quattro o cinque aree su ciascun lato della fronte e due o tre aree su entrambe le aree degli occhi. Più aree possono essere iniettate da medici esperti, a seconda del tipo di rughe e dell'effetto desiderato per il paziente. È comune applicare una pressione se un'area sembra sanguinare dopo l'iniezione. Mentre il ghiaccio viene talvolta applicato in anticipo per motivi di comfort, la pressione diretta è molto più efficace del ghiaccio per il controllo di emorragie e lividi.

Cosa succede dopo la procedura di Botox?

Dopo le iniezioni, il paziente di solito si sdraia in posizione verticale o semi-eretta sul lettino per circa 2-5 minuti per assicurarsi che si senta bene dopo la procedura, quindi il paziente deve evitare di sdraiarsi per 2-4 ore. Se i lividi sono un problema, sarà importante per il paziente evitare di assumere aspirina o prodotti correlati, come ibuprofene (Advil, Motrin) o naprossene (Aleve), se possibile dopo la procedura per ridurre al minimo i lividi.

Ci sono molti medici che incoraggiano i loro pazienti a lavorare l'area più volte nei prossimi giorni o, in alternativa, a non usare i muscoli colpiti nei prossimi giorni. Molti professionisti non dicono ai pazienti di fare qualcosa in particolare se non quello di evitare attività faticose per diverse ore dopo a causa di un aumentato rischio di lividi.

Procedure cosmetiche non chirurgiche: immagini prima e dopo

Prossimi passi su Botox

I risultati saranno evidenti entro tre-dieci giorni. Le fotografie possono essere scattate prima della procedura in modo che i pazienti possano controllare da soli i propri risultati anziché fare affidamento sulla propria memoria. È sorprendente vedere quante persone non ricordano come apparivano prima della procedura e sono stupite della differenza quando viene mostrata un'immagine. Prima di eseguire la procedura, il paziente deve rendersi conto che Botox non cancella effettivamente le linee ma le rilassa. Ciò significa che le linee più profonde diventeranno in qualche modo meno profonde e le linee superficiali quasi scompariranno. Questo può essere paragonato all'atto di vaporizzare le rughe di un indumento piuttosto che stirarle.

Potrebbe essere necessario che il paziente abbia procedure aggiuntive, come l'uso di sostanze di riempimento (ad esempio Restylane, Perlane, Juvederm, Sculptra o Radiesse) al fine di rimpolpare le rughe che ora sono rilassate. Inoltre, potrebbe essere necessario avere due o tre sessioni di trattamento con Botox per rughe più profonde prima che i risultati diventino ottimali. L'area della piega tra gli occhi è un'area particolarmente ideale per l'uso di Botox in combinazione con il riempitivo poiché queste rughe fisse non rispondono sempre in modo ottimale al solo Botox. Ci sono alcune controversie sull'uso del filler in quell'area in quanto potrebbe bloccare vene o arterie e causare perdita di sangue e una cicatrice nell'area. In genere, i riempitivi di particelle più piccoli, come Restylane o Juvederm Ultra, sono i migliori nell'area tra gli occhi per questo motivo.

Quali sono i rischi e gli effetti collaterali delle iniezioni di botox?

I rischi sono molto minori con questa procedura. I rischi principali sono mal di testa, dolore e malattie simil-influenzali. In rari casi, potrebbe esserci un coperchio o una zona del sopracciglio abbassati. È importante che il chirurgo estetico valuti le palpebre del paziente prima di iniettarle perché il paziente potrebbe non essere un buon candidato se ha un coperchio estremamente cadente per cominciare o uno che viene tenuto inarcando costantemente le palpebre. La ptosi (un grave abbassamento della palpebra) può verificarsi fino al 5% dei pazienti, ma è molto rara se il chirurgo estetico esegue questa procedura spesso. Queste complicanze sono in genere eventi molto minori e si risolvono nel tempo.

Di recente, ci sono state preoccupazioni sulla trasmissione retrograda di tossina botulinica, il che significa che la tossina potrebbe tornare al sistema nervoso centrale, causando danni a lungo termine. Gli studi condotti in Italia da Flavia Antonucci sono stati principalmente su una forma grezza della tossina e non su nessuno dei preparati disponibili in commercio. Inoltre, questi studi sono stati condotti su animali e con l'iniezione della tossina in un'area e in una concentrazione di quasi 150 volte maggiore rispetto alle normali iniezioni per indicazioni cosmetiche, che sono distribuite su più siti.

Tuttavia, ci sono state abbastanza preoccupazioni che la FDA abbia istituito un requisito REMS (Risk Evaluation and Mitigation Strategy) per tutti i preparati di tossina botulinica che affronta in modo specifico i problemi della diffusione distante della tossina e il rischio di problemi, che portano alla morte, a deglutizione problemi respiratori in alcuni pazienti che possono essere sensibili dopo il trattamento con tossina botulinica. Tutti i prodotti, inclusi Dysport, Myobloc, Xeomin e Botox, vengono monitorati tramite questa strategia. Questo è specificamente rivolto a una determinata popolazione di pazienti che ricevono più delle solite dosi di tossina botulinica e non è indirizzato all'utente occasionale di Botox, di per sé.

Se il paziente è allergico alle uova, è molto importante non utilizzare questo materiale perché è preparato con una base di albumina (uovo). Inoltre, se la paziente è incinta, Botox non è raccomandato (categoria di gravidanza C).

Quando le persone noteranno i risultati di Botox?

I risultati di solito iniziano a essere notati entro 3-10 giorni o anche prima. Tendono a durare nella maggior parte delle persone fino a tre o quattro mesi. Col passare del tempo, l'attività muscolare tornerà gradualmente alla normalità. Inoltre, altre aree potrebbero tornare all'attività nel tempo, a seconda della quantità iniettata. La cosa interessante di Botox è che tende a funzionare abbastanza bene anche fino al terzo mese, come una procedura che potrebbe durare molto brevemente a piena forza e poi scomparire rapidamente (le iniezioni di filler come Restylane, Perlane o Juvederm tendono durare circa da 6 a 12 mesi, a seconda della quantità utilizzata).

I risultati possono variare a seconda di chi sta eseguendo l'iniezione sul paziente. È molto importante rivolgersi a un medico esperto in questa procedura, lo fa da solo (anziché farlo fare da un'infermiera, un assistente medico o un altro non medico) e ha una buona reputazione per l'esecuzione di questo tipo di procedura . I produttori di Botox raccomandano ai medici di iniettare il farmaco da soli. Come con la maggior parte delle procedure, l'abilità del professionista è correlata alla frequenza con cui esegue la procedura.

Le valutazioni su RealSelf.com (www.RealSelf.com) mostrano un tasso di soddisfazione del 65% per Botox, che è alla pari con altri trattamenti come Restylane, Juvederm e Perlane e leggermente superiore a Xeomin e Dysport. I trattamenti a lungo termine, come il rafforzamento del viso Ultherapy e la liposuzione / SmartLipo, ottengono valutazioni nell'area dell'80% e superiore, mentre altri come CoolSculpting (Zeltiq) ottengono valutazioni nell'area del 70%. Ciò può riflettere sulla natura a breve termine di tutte le tossine botuliniche rispetto alla natura a più lungo termine di queste altre procedure.

Quando cercare assistenza medica per le compilazioni di Botox

Se hai la palpebra caduta dopo una procedura di Botox, è una buona idea informare il chirurgo estetico perché è disponibile un medicinale per aiutare questa condizione. Eventuali altre difficoltà, come difficoltà respiratorie o eruzioni cutanee, devono essere segnalate immediatamente al chirurgo. I lividi generalmente scompaiono entro una o due settimane, ci sono altri farmaci disponibili per il trattamento di questi, come i trattamenti topici di vitamina K (Dr. Holmquist Healthcare CytoActive Rilievo post-procedurale del livido, Revision Skincare Vitamin K Serum, Clinicians Complex Bruise Cream, Glymed Plus Arnica + Crema curativa).

Altre forme di tossine botuliniche

Introdotto nel 2009, Dysport (abobotulinumtoxinA, Medicis) è un concorrente di Botox. Questo prodotto è simile ma non lo stesso prodotto di Botox. Inoltre, ha diverse unità di misura, in cui 20 unità di Botox sarebbero correlate a 50 o 60 unità di Dysport.

Gli studi hanno dimostrato una possibile durata più lunga di Dysport rispetto a Botox e un tempo di insorgenza più rapido anche per questo. Finora, tuttavia, non sono stati condotti test faccia a faccia.

Lo Xeomin (incobotulinumtoxinA) approvato dalla FDA nel 2011 ed è approssimativamente le stesse unità di Botox secondo la loro guida di preparazione. Come per tutte le tossine, ci sono chiaramente differenze l'una dall'altra, quindi è saggio supporre che ciò possa variare da individuo a individuo e giudicare di conseguenza.

Altre aree di utilizzo di Botox

Esistono numerose aree in cui è possibile utilizzare Botox, tra cui fronte, zampe di gallina, sorriso gommoso, mento, collo e altre aree del corpo. Molti di questi sono attualmente sotto inchiesta per l'approvazione della FDA. Inoltre, attualmente sono allo studio forme topiche di tossina botulinica (Revance). Con il tempo, questi probabilmente arriveranno sul mercato e saranno assorbiti nel corpo dei trattamenti per i quali viene utilizzato Botox.

Qual è il costo di un'iniezione di botox?

Le spese possono variare da $ 8 a $ 20 unità a seconda di dove ti trovi nel paese e del livello di diluizione, il che significa che il prezzo potrebbe effettivamente essere superiore al prezzo indicato se una clinica lo diluisce invece di preparare Botox a piena forza. Il costo della procedura varia in quanto dipende dal numero totale di unità iniettate e dal numero di siti trattati.

I prezzi per i nuovi prodotti, Dysport e Xeomin, tendono ad essere inferiori a Botox, ma ancora una volta, questo può variare notevolmente.

Dove possono trovare maggiori informazioni sulle iniezioni di Botox?

Ci sono molte fonti nella letteratura laica che parlano di Botox, ma molte di queste possono promuovere i risultati o soffermarsi in modo inappropriato sui rischi. Botox è un'ottima opzione per i baby boomer e per i pazienti giovani e non così giovani e informazioni oneste sono disponibili nei seguenti siti:
L'American Academy of Dermatology, Botulinum Toxin è una breve panoramica di Botox.

Immagini delle iniezioni di Botox

Botox viene iniettato per le rughe.

Botox viene iniettato per le rughe.

Botox viene iniettato per le rughe.

Botox viene iniettato per le rughe.

Paziente dopo iniezioni di Botox.

Paziente dopo iniezioni di Botox.

Area in preparazione per iniezioni di Botox.

Prima e dopo iniezioni di Botox.