Stadi, trattamento e tipi del cancro al seno

Fasi del cancro al seno

La stadiazione di un tumore si riferisce alla determinazione della quantità di tumore presente e della sua diffusione al momento della diagnosi. La stadiazione aiuta a determinare la prognosi di una donna e guida le opzioni del suo piano di trattamento. La stadiazione è determinata da una varietà di metodi, inclusi i risultati di procedure chirurgiche, biopsia dei linfonodi e test di imaging.

Il cancro in situ (DCIS o LCIS) è indicato come stadio 0, poiché le cellule tumorali non hanno nemmeno iniziato a diffondersi al di fuori dei dotti o dei lobuli nel tessuto mammario adiacente. I tumori al seno invasivi sono in scena da I a IV, con lo stadio I che è il primo stadio e il più facile da trattare, mentre gli stadi II e III rappresentano il cancro in fase avanzata, con lo stadio IV che rappresenta le cellule del cancro al seno che si sono diffuse (metastatizzate) ad organi distanti come le ossa, polmoni o cervello. Al momento della diffusione, queste metastasi diventano rilevabili quando si sono divise abbastanza volte da formare masse rilevabili o tumori metastatici.

Trattamento del cancro al seno

Il trattamento per il carcinoma mammario è personalizzato e si basa su molti fattori. Il team di assistenza sanitaria di una donna la aiuterà a fare la scelta migliore per lei. In generale, le decisioni sul trattamento dipendono in genere da molti fattori, tra cui i seguenti:

• Il tipo di cancro presente
• Lo stadio del tumore (l'entità della diffusione al momento della diagnosi)
• Indica se il tumore esprime ER, PR e / o HER2
• L'età di una donna, sia biologica che cronologica, (indipendentemente dal fatto che abbia avuto o meno la menopausa) e la salute generale
• Le preferenze di una donna, che devono essere fondamentali nel processo decisionale
• I risultati di test specializzati eseguiti sul tumore, come l'analisi dell'espressione genica

Il trattamento può includere una combinazione di chirurgia, radioterapia, terapia ormonale, chemioterapia e terapia mirata. Una donna può anche scegliere di partecipare a una sperimentazione clinica o a trattamenti più recenti.

Chirurgia del cancro al seno

La chirurgia è il tipo più comune di trattamento per il cancro al seno. Sono disponibili diversi trattamenti chirurgici per tumori al seno in fase iniziale. La mastectomia è la rimozione di tutto il seno. La chirurgia di conservazione del seno, come la lumpectomia o la mastectomia parziale, può anche essere appropriata per alcune donne. Se un intervento chirurgico di conservazione del seno è combinato con la radioterapia post operatoria, è efficace nel curare il cancro al seno come una mastectomia. La biopsia del linfonodo sentinella (che rimuove il primo linfonodo che drena l'area interessata) deve essere eseguita in casi di carcinoma mammario invasivo in scena da I a III per valutare se il tumore ha iniziato a diffondersi ai linfonodi vicini. Se i linfonodi contengono cancro, a volte può essere eseguita una dissezione ascellare per rimuovere ed esaminare altri linfonodi vicini.

La chirurgia ricostruttiva può essere eseguita al momento della mastectomia o in un secondo momento per ricreare la forma del seno.

Radiazioni per il cancro al seno

La radioterapia è un trattamento comune per le donne che hanno subito un intervento chirurgico di conservazione del seno. A volte viene anche somministrato alle donne che hanno avuto una mastectomia, in particolare se vi è stata diffusione del tumore ai muscoli della parete toracica o alla pelle o ai linfonodi reginali. Questo trattamento utilizza raggi ad alta energia per distruggere le cellule tumorali rimanenti. La radioterapia può essere somministrata esternamente o internamente. La radioterapia esterna viene somministrata in una clinica, di solito cinque giorni alla settimana per diverse settimane. Questo è il tipo più comune di radioterapia utilizzata per trattare il cancro al seno. Tuttavia, in alcuni casi, può essere utilizzata la radioterapia interna. Ciò comporta il posizionamento di materiale radioattivo direttamente nel tessuto mammario attraverso tubi sottili. Dopo un breve periodo di tempo, il materiale viene rimosso. Questo può essere ripetuto su base giornaliera per una settimana. La somministrazione di materiale radioattivo all'interno del corpo è nota come brachiterapia.

Terapia ormonale per il cancro al seno

La terapia ormonale è una forma efficace di trattamento per i tumori positivi per i recettori ormonali (ER e PR). La terapia ormonale è progettata per privare le cellule tumorali degli ormoni di cui hanno bisogno per crescere e possono essere somministrate come diversi tipi di farmaci. Il tamoxifene, un farmaco che interferisce con l'attività degli estrogeni nel corpo, è un farmaco ormonale comune. Può essere somministrato a donne sia in premenopausa che in postmenopausa. Gli studi hanno dimostrato che l'assunzione di tamoxifene per cinque anni dopo la rimozione chirurgica del tumore migliora gli esiti nelle donne con carcinoma mammario ER-positivo. Nelle donne in postmenopausa, la classe di farmaci nota come inibitori dell'aromatasi viene anche utilizzata come forma di terapia ormonale. Esempi di inibitori dell'aromatasi approvati dalla FDA sono anastrozolo (Arimidex), letrozolo (Femara) ed exemestane (Aromasin).

Chemioterapia per il cancro al seno

La chemioterapia prevede l'uso di farmaci per uccidere rapidamente le cellule tumorali in rapida divisione. La chemioterapia viene aggiunta al regime di trattamento per alcune donne. La chemioterapia può essere somministrata dopo un intervento chirurgico (noto come chemioterapia adiuvante) o prima dell'intervento chirurgico in alcuni casi (chemioterapia neoadiuvante). La maggior parte dei regimi chemioterapici prevede combinazioni di farmaci.

Terapia mirata per il cancro al seno

La terapia mirata prevede farmaci progettati per colpire la proteina HER2 sulla superficie delle cellule del cancro al seno nei tumori che sovraesprimono questa proteina. Queste terapie sono somministrate alle donne che hanno tumori classificati come HER2 positivi. Trastuzumab (Herceptin) è un anticorpo monoclonale che blocca l'attività di promozione della crescita tumorale di HER2. Sono stati sviluppati anche altri farmaci che hanno come target l'attività HER2.

Trattamento del cancro al seno per stadio

Stadio 0 : DCIS, o carcinoma duttale in situ, è il carcinoma mammario che non è diventato invasivo. Recentemente, c'è stato un grande interesse per la diagnosi di questa condizione e il potenziale di diagnosi eccessiva e trattamento eccessivo perché dal 14% al 50% dei casi di DCIS si trasformerà mai in cancro invasivo. Attualmente, la rimozione chirurgica viene utilizzata per trattare il DCIS e la radioterapia viene spesso somministrata per ridurre il rischio di recidiva della condizione.

I tumori al seno di stadio 1 e 2 sono trattati mediante rimozione del tumore, mediante lumpectomia o mastectomia. I tumori allo stadio 1 sono piccoli e non si sono diffusi ai linfonodi o si sono diffusi solo in una piccola area all'interno dei linfonodi. I tumori allo stadio 2 sono leggermente più grandi o si sono diffusi in alcuni linfonodi. La rimozione dei linfonodi, o una biopsia di un linfonodo vicino (biopsia del nodo sentinella) o la rimozione di più linfonodi, viene generalmente eseguita in chirurgia. La radioterapia viene in genere somministrata dopo un intervento chirurgico di conservazione del seno (lumpectomia) o anche dopo la mastectomia in alcuni casi. Dopo l'intervento chirurgico, se il tumore esprime i recettori ormonali, può essere somministrata una terapia ormonale con tamoxifene o inibitori dell'aromatasi (come descritto sopra). I farmaci che prendono di mira l'attività HER2 vengono somministrati a coloro i cui tumori sovraesprimono questa proteina. Può anche essere somministrata la chemioterapia. A volte, la chemioterapia neoadiuvante viene somministrata prima dell'intervento chirurgico al fine di ridurre il tumore in modo da poter eseguire un intervento chirurgico meno esteso.

I tumori al seno in stadio 3 sono tumori più grandi che si sono diffusi a molti linfonodi o si sono diffusi a strutture come la parete toracica adiacente al seno. Questi tumori non si sono diffusi in siti distanti all'interno del corpo. I tumori allo stadio 3 sono anche trattati con un intervento chirurgico, che può essere seguito da radioterapia. La terapia ormonale, la chemioterapia e i farmaci per colpire l'attività HER2 sono spesso utilizzati, a seconda delle caratteristiche specifiche del tumore. La chemioterapia può anche essere somministrata prima dell'intervento chirurgico (chiamato chemioterapia neoadiuvante) per tumori allo stadio 3.

I tumori al seno in stadio 4 (metastatico) si sono diffusi in altri siti del corpo. Poiché i tumori allo stadio 4 sono molto diffusi, vengono generalmente scelti trattamenti sistemici (in tutto il corpo) piuttosto che locali. Nella maggior parte dei casi, il trattamento principale è una combinazione di chemioterapia, terapia ormonale e / o terapia biologica. La chemioterapia e la radioterapia possono essere eseguite in alcuni casi.

Sono spesso disponibili studi clinici per testare nuovi farmaci, combinazioni di farmaci e terapie ormonali. Le prove possono anche essere progettate per determinare la durata appropriata della terapia o il dosaggio del farmaco. Molte persone con carcinoma mammario ricevono un trattamento attraverso una sperimentazione clinica.