Infezione al seno: sintomi, segni e trattamento per le madri che allattano

Che cos'è l'infezione al seno (mastite)?

La mastite è un'infezione del tessuto mammario che si manifesta più frequentemente durante l'allattamento. Questa infezione provoca dolore, gonfiore, arrossamento e aumento della temperatura del seno. Può verificarsi quando i batteri, spesso dalla bocca del bambino, entrano in un condotto del latte attraverso una crepa nel capezzolo. Ciò provoca un'infezione e un'infiammazione dolorosa del seno.

Le infezioni al seno si verificano più frequentemente da uno a tre mesi dopo il parto, ma possono verificarsi anche nelle donne che non hanno recentemente partorito e nelle donne dopo la menopausa. Altre cause di infezione includono mastite cronica e una rara forma di cancro chiamata carcinoma infiammatorio.

• Il seno è composto da diverse ghiandole e condotti che conducono al capezzolo e all'area scura pigmentata circostante chiamata areola. I dotti che trasportano il latte si estendono dal capezzolo al tessuto mammario sottostante come i raggi di una ruota. Sotto l'areola sono condotti lactiferi. Questi si riempiono di latte durante l'allattamento dopo il parto di un bambino. Quando una ragazza raggiunge la pubertà, il cambiamento ormonale del suo corpo fa crescere i dotti e aumenta i depositi di grasso nel tessuto mammario. Le ghiandole che producono latte (ghiandole mammarie) che sono collegate alla superficie del seno dai dotti lactiferi possono estendersi nell'area dell'ascella (axilla).
• Un'infezione al seno che porta a un ascesso (una tasca localizzata o una raccolta di pus) è un tipo più grave di infezione. Se la mastite non viene trattata, si può sviluppare un ascesso nel tessuto mammario. Questo tipo di infezione può richiedere un drenaggio chirurgico.

Quali sono i segni e i sintomi dell'infezione al seno?

• Infezione: le infezioni al seno possono causare dolore, arrossamento e calore del seno insieme ai seguenti sintomi:
  • Tenerezza e gonfiore
  • Dolori muscolari
  • Fatica
  • Ingorgo mammario
  • Febbre e brividi
  • Rigore o agitazione
• Ascesso: a volte, un ascesso mammario, un'infezione più grave, può complicare la mastite. Le masse non cancerose come gli ascessi sono spesso tenere e possono sentirsi mobili sotto la pelle. Il bordo della massa è generalmente regolare e ben definito. Le indicazioni che si è formato un ascesso includono quanto segue:
  • Un nodulo tenero nel seno che non si riduce dopo l'allattamento (se l'ascesso è profondo nel seno, potresti non riuscire a sentirlo). La massa può essere mobile e / o comprimibile.
  • Pus drenante dal capezzolo
  • Febbre persistente e nessun miglioramento dei sintomi entro 48-72 ore

Quali sono le cause dell'infezione al seno?

La mastite (infiammazione del tessuto mammario) è una causa benigna comune di una massa mammaria. Può essere visto nelle donne dopo il parto durante l'allattamento. Queste masse sono spesso abbastanza dolorose. Anche le donne che non allattano al seno possono sviluppare la mastite, sebbene nelle donne sane la mastite sia rara. Le donne con diabete, malattie croniche, AIDS o un sistema immunitario compromesso possono essere più sensibili allo sviluppo della mastite.

• I batteri che si trovano normalmente nella bocca di un bambino o sul capezzolo possono entrare nei dotti del latte attraverso piccole crepe nella pelle del capezzolo e possono moltiplicarsi rapidamente nel latte materno. Ciò può portare a una piccola area superficiale di infiammazione (spesso da batteri streptococcici ) o ad un'infezione o ascesso murata più profonda (spesso da batteri stafilococcici ).
• Gli aumenti di temperatura lievi (precedentemente definiti febbre da latte) accompagnati da un po 'di dolore al seno o al capezzolo sono di solito secondari all'ingorgo e alla disidratazione immediatamente (24-72 ore) dopo il parto, e sono trattati con una migliore tecnica di allattamento. La temperatura corporea non dovrebbe essere superiore a 39 ° C (102.2 ° F), né la febbre dovrebbe persistere per più di circa 4-16 ore. Questa condizione può verificarsi anche nelle donne che non allattano al seno e non hanno ancora completamente soppresso l'allattamento.
• Circa l'uno o il tre percento delle madri che allattano sviluppano mastite, di solito entro le prime settimane dal parto. La maggior parte delle infezioni al seno si verificano entro il primo o il secondo mese dopo il parto o al momento dello svezzamento. In genere, l'infezione è solo in un seno. L'ingorgo e lo svuotamento incompleto del seno possono contribuire al problema e peggiorare i sintomi.
• La mastite cronica può verificarsi in donne che non allattano al seno. Nelle donne in postmenopausa, le infezioni al seno possono essere associate a infiammazione cronica dei dotti sotto il capezzolo. I cambiamenti ormonali nel corpo possono causare l'intasamento dei dotti del latte con cellule morte e detriti. Questi dotti ostruiti rendono il seno più incline alle infezioni batteriche. Questo tipo di infezione tende a ritornare dopo il trattamento con antibiotici.

Quando cercare assistenza medica per l'infezione al seno

Chiama il tuo medico non appena avverti un nodulo sospetto, che tu stia allattando o meno. Chiama per un appuntamento se si verifica quanto segue:

• Hai uno scarico anormale dai tuoi capezzoli.
• Il dolore al seno ti rende difficile il funzionamento quotidiano.
• Hai dolore al seno prolungato e inspiegabile.
• Hai altri sintomi associati di cui sei preoccupato, come arrossamento, gonfiore, dolore che interferisce con l'allattamento o una massa o un nodulo tenero nel seno che non scompare dopo l'allattamento.
• Se sta allattando al seno, chiama il medico se sviluppa sintomi di infezione al seno in modo che il trattamento possa essere iniziato rapidamente.

Potrebbe essere necessario essere valutati nel pronto soccorso di un ospedale se il dolore al seno è associato ad altri segni di infezione (come febbre, gonfiore o arrossamento al seno), in particolare se il medico non può vederti prontamente. Vai al pronto soccorso se si verifica una delle seguenti condizioni:

• Febbre alta persistente superiore a 38, 5 ° C (101, 5 ° F)
• Nausea o vomito che ti impediscono di assumere antibiotici come prescritto
• Pus drenante dal seno
• Striature rosse che si estendono verso il braccio o il petto
• Capogiri, svenimenti o confusione

Come vengono diagnosticate le infezioni al seno?

La diagnosi di mastite o ascesso mammario di solito può essere fatta sulla base di un esame fisico.

• Se non è chiaro se una massa sia dovuta a un ascesso riempito di fluido o a una massa solida come un tumore, può essere eseguita un'ecografia. Un'ecografia può anche essere utile nel distinguere tra mastite semplice e ascesso o nella diagnosi di un ascesso in profondità nel seno. Questo test non invasivo consente al medico di visualizzare direttamente l'ascesso posizionando una sonda ad ultrasuoni sul seno. Se viene confermato un ascesso, sono spesso richiesti aspirazione o drenaggio chirurgico e antibiotici per via endovenosa.
• Le colture possono essere prelevate, dal latte materno o dal materiale aspirato (estratto attraverso una siringa) da un ascesso, per determinare il tipo di organismo che causa l'infezione. Queste informazioni possono aiutare il medico a decidere quale tipo di antibiotico usare.
  • L'organismo è di solito stafilococco aureo
  • Alcune infezioni possono essere dovute a MRSA ( stafilococco aureo resistente alla meticillina ), una forma di stafilococco resistente al trattamento con la maggior parte degli antibiotici.
• Le donne che non allattano al seno con mastite o che non rispondono al trattamento possono richiedere una mammografia o una biopsia mammaria. Questa è una misura precauzionale perché un raro tipo di tumore al seno può produrre sintomi di mastite.

Qual è il trattamento per l'infezione al seno?

• Le infezioni al seno richiedono un trattamento da parte di un operatore sanitario.
• Per la mastite semplice senza ascesso, vengono prescritti antibiotici per via orale. Cephalexin (Keflex) e dicloxacillin (Dycill) sono due degli antibiotici più comuni scelti, ma sono disponibili numerosi altri. L'eritromicina può essere usata se una donna è allergica agli antibiotici comunemente usati. L'antibiotico prescritto per te dipenderà dalla situazione clinica, dalle preferenze del medico e dalle eventuali allergie ai farmaci. Questo medicinale è sicuro da usare durante l'allattamento e non danneggerà il bambino.
• Il trattamento della mastite cronica nelle donne che non allattano al seno può essere complicato. Sono frequenti episodi ricorrenti di mastite. Occasionalmente, questo tipo di infezione risponde male agli antibiotici. Pertanto, è obbligatorio un attento follow-up con il medico.
• Se l'infezione peggiora nonostante gli antibiotici orali o se hai un ascesso profondo che richiede il drenaggio chirurgico, potresti essere ricoverato in ospedale per antibiotici per via endovenosa.

Home rimedi per l'infezione al seno

Dopo aver visto un medico, provare quanto segue per aiutare a risolvere l'infezione al seno.

• Antidolorifici: assumere paracetamolo (come il Tylenol) o ibuprofene (come Advil) per il dolore. Questi medicinali sono sicuri durante l'allattamento e non danneggiano il bambino che sta allattando. Il medico può prescrivere un antidolorifico per la forza di prescrizione se il dolore è grave e non alleviato con farmaci da banco.
• In casi lievi di mastite, gli antibiotici potrebbero non essere affatto prescritti. Se ti vengono prescritti antibiotici, è molto importante finire l'intero ciclo di terapia (anche se ti senti meglio).
• Alimentazione frequente: non interrompere l'allattamento al seno dal seno interessato, anche se sarà doloroso. Lo svuotamento frequente del seno previene l'ingorgo e i dotti ostruiti che possono solo peggiorare la mastite.
  • Se necessario, è possibile utilizzare un tiralatte per svuotare completamente il seno.
  • L'infezione non danneggerà il bambino perché i germi che hanno causato l'infezione probabilmente provenivano dalla bocca del bambino in primo luogo. Un'alternativa a questa è pompare il seno interessato al fine di rimuovere e scartare il latte. Allattare al seno dal lato non affetto e integrare con la formula per l'infanzia, se necessario.
• Sollievo dal dolore: un impacco caldo applicato prima e dopo le poppate può spesso fornire un po 'di sollievo. Anche un bagno caldo può funzionare.
  • Se il calore è inefficace, gli impacchi di ghiaccio applicati dopo le poppate possono fornire un certo comfort.
  • Evita di usare impacchi di ghiaccio appena prima dell'allattamento perché può rallentare il flusso del latte.
  • Bevi molta acqua, almeno 10 bicchieri al giorno. Mangia pasti equilibrati e aggiungi 500 calorie in più al giorno durante l'allattamento. Disidratazione e cattiva alimentazione possono ridurre l'apporto di latte e farti sentire peggio.

Che cos'è la chirurgia delle infezioni al seno?

Se è presente un ascesso, deve essere drenato. Dopo l'iniezione di anestetico locale, il medico può drenare un ascesso vicino alla superficie della pelle mediante aspirazione con ago e siringa o mediante una piccola incisione. Questo può essere fatto nell'ambulatorio o nel pronto soccorso.

Se l'ascesso è profondo nel seno, tuttavia, potrebbe essere necessario un drenaggio chirurgico in sala operatoria. Questa procedura viene solitamente eseguita in anestesia generale per ridurre al minimo il dolore e drenare completamente l'ascesso. Gli antibiotici e il calore nell'area sono anche usati per trattare gli ascessi.

Quali sono i prossimi passi per il trattamento delle infezioni al seno?

• La mastite non provoca il cancro, ma il cancro può imitare la mastite in apparenza.
• Se un'infezione al seno è lenta nell'eliminazione, il medico può raccomandare una mammografia o altri test per escludere il cancro.

Follow-up delle infezioni al seno

Se hai un'infezione al seno, di solito sarai visto per un nuovo controllo entro 24-48 ore.

• Prendi tutti gli antibiotici come prescritto.
• Prendi la temperatura tre volte al giorno per le prime 48 ore dopo l'inizio del trattamento.
• Chiama il medico se sviluppa febbre alta, vomito, aumento di arrossamenti, gonfiore o dolore al seno.
• Segui il medico in una o due settimane per accertarti che l'infezione si sia risolta. Se l'infezione si diffonde o si sviluppa un ascesso, potrebbe essere necessario antibiotici per via endovenosa o trattamento chirurgico.

Puoi prevenire un'infezione al seno?

A volte la mastite è inevitabile. Alcune donne sono più sensibili di altre, soprattutto quelle che allattano per la prima volta. In generale, le buone abitudini per prevenire la mastite includono:

• Allattare allo stesso modo da entrambi i seni.
• Svuotare completamente il seno per prevenire l'ingorgo e ostruire i dotti.
• Utilizzare buone tecniche di allattamento per prevenire i capezzoli dolenti e screpolati.
• Evita la disidratazione bevendo molti liquidi.
• Pratica un'attenta igiene: lavaggio delle mani, pulizia dei capezzoli, pulizia del bambino.

Outlook per infezione del seno

• Se trattata prontamente, la maggior parte delle infezioni al seno scompare rapidamente e senza gravi complicazioni. La maggior parte delle donne può e deve continuare ad allattare nonostante un episodio di mastite non complicata. Con un trattamento adeguato, i sintomi dovrebbero iniziare a risolversi entro uno o due giorni.
• Un ascesso mammario può richiedere drenaggio chirurgico, antibiotici per via endovenosa e una breve degenza ospedaliera. Viene praticata una piccola incisione e di solito guarisce abbastanza bene. Anche la prognosi per il completo recupero è buona. L'allattamento al seno deve essere evitato nel seno infetto quando è presente un ascesso.
• Le donne in postmenopausa con ascessi mammari hanno un alto tasso di recidiva dopo un semplice drenaggio e spesso devono seguire un chirurgo per un trattamento più definitivo.
• Infezione cronica può verificarsi se un ascesso non è completamente drenato e ciò può comportare un risultato cosmetico scadente.

Consulenza e gruppi di supporto per le infezioni al seno

• La Leche League, una rete di gruppi internazionali e locali dedicati ad aiutare le madri ad allattare