Analisi del liquido spinale cerebrale (CSF)

L'analisi del liquido cerebrospinale (CSF) è un modo per cercare le condizioni che influenzano il cervello e la colonna vertebrale. È una serie di test di laboratorio eseguiti su un campione di CSF. CSF è il fluido chiaro che ammortizza e fornisce sostanze nutritive al sistema nervoso centrale (SNC). Il SNC è costituito dal cervello e dal midollo spinale.

CSF è prodotto dal plesso coroideo nel cervello e quindi riassorbito nel flusso sanguigno. Il fluido viene completamente sostituito ogni poche ore. Oltre a fornire nutrienti, il CSF scorre intorno al cervello e alla colonna vertebrale, fornendo protezione e portando via i rifiuti.

pressione del fluido

• proteine ​​
• glucosio
• globuli rossi
• globuli bianchi
• sostanze chimiche
• batteri
• virus
• altri organismi invasivi o sostanze estranee

misurazione delle caratteristiche fisiche e dell'aspetto di CSF

• test chimici su sostanze presenti nel fluido spinale o confronti con livelli di sostanze simili trovate nel sangue > il conteggio delle cellule e la digitazione di tutte le cellule rilevate nell'ECF
• identificazione di eventuali microrganismi che potrebbero causare malattie infettive
• CSF è in diretto contatto con il cervello e la colonna vertebrale. Pertanto, l'analisi del CSF è più efficace di un esame del sangue per comprendere i sintomi del SNC. Tuttavia, è più difficile ottenere un campione di fluido spinale rispetto a un campione di sangue. Entrare nel canale spinale con un ago richiede una conoscenza approfondita dell'anatomia della colonna vertebrale e una chiara comprensione di eventuali condizioni cerebrali o spinali sottostanti che potrebbero aumentare il rischio di complicanze derivanti dalla procedura.

Puncture lombareQuando vengono prelevati campioni CSF

Il CSF viene solitamente prelevato dalla zona lombare o dalla colonna lombare. È molto importante rimanere completamente fermi durante la procedura. In questo modo si evita il posizionamento errato dell'ago o il trauma alla colonna vertebrale.

Potresti essere seduto con la colonna vertebrale arricciata in avanti. Potresti anche stenderti dalla tua parte con la colonna vertebrale curva e le ginocchia tirate verso il petto. Curvare la colonna vertebrale fa uno spazio tra le ossa nella parte bassa della schiena.

Una volta che sei in posizione, la tua schiena verrà pulita con una soluzione sterile. Lo iodio viene spesso utilizzato per la pulizia. Un'area sterile viene mantenuta per tutta la procedura.Questo riduce il rischio di infezione.

Una crema o spray paralizzante viene applicata sulla pelle. Il medico quindi inietterà anestetico. Una volta che il sito è completamente insensibile, il medico inserirà un sottile ago spinale tra due vertebre. A volte viene utilizzato un tipo speciale di radiografia chiamata fluoroscopia per guidare l'ago.

In primo luogo, la pressione all'interno del cranio viene misurata usando un manometro. Sia la pressione alta che bassa del liquido cerebrospinale possono essere segni di determinate condizioni.

I campioni di fluido vengono quindi prelevati attraverso l'ago. Al termine della raccolta del fluido, l'ago viene estratto. Il sito di puntura viene pulito di nuovo. Viene applicata una benda.

Ti verrà chiesto di rimanere sdraiato per circa un'ora. Questo riduce il rischio di un mal di testa, che è un effetto collaterale comune della procedura.

Procedure correlate

A volte un paziente non può avere una puntura lombare a causa di deformità della schiena, infezione o possibile erniazione cerebrale. In questi casi è possibile utilizzare un metodo di raccolta CSF più invasivo. Questi metodi richiedono il ricovero in ospedale. Includono quanto segue:

Durante una puntura ventricolare, il medico esegue un foro nel cranio e inserisce un ago direttamente in uno dei ventricoli del cervello.

Durante una puntura cisternale, il medico inserisce un ago nella parte posteriore del cranio.

• Uno shunt ventricolare o uno scarico possono raccogliere CSF da un tubo che il medico inserisce nel cervello. Questo è fatto per rilasciare alta pressione del fluido.
• La raccolta CSF è spesso combinata con altre procedure. Ad esempio, il colorante potrebbe essere inserito nel tuo CSF ​​per un mielogramma. Questa è una scansione a raggi X o TC del cervello e della colonna vertebrale.
• RisksRisks of Lumbar Puncture

Questo test richiede una liberatoria firmata che dichiari di comprendere i rischi della procedura. Prima del test, ti verrà chiesto di svuotare l'intestino e la vescica.

I rischi primari associati alla puntura lombare comprendono:

sanguinamento dal sito di puntura nel liquido spinale, che è chiamato trauma

disagio durante e dopo la procedura

• una reazione allergica all'anestetico > un'infezione al sito di puntura
• mal di testa dopo il test
• Le persone che assumono anticoagulanti hanno un aumentato rischio di sanguinamento. La puntura lombare è estremamente pericolosa per le persone che hanno problemi di coagulazione, come un basso numero di piastrine, che è chiamato trombocitopenia.
• Ci sono gravi rischi addizionali se si dispone di una massa cerebrale, di un tumore o di un ascesso. Queste condizioni fanno pressione sul tuo tronco cerebrale. Una puntura lombare potrebbe quindi causare l'ernia del cervello. Ciò può provocare danni al cervello o persino la morte.
• L'erniazione cerebrale è uno spostamento delle strutture del cervello. Di solito è accompagnato da un'alta pressione intracranica. La condizione alla fine elimina l'afflusso di sangue al cervello. Ciò provoca danni irreparabili. Il test non verrà eseguito se si sospetta una massa cerebrale

I metodi di perforazione cisternale e ventricolare comportano rischi aggiuntivi. Questi rischi includono:

danni al midollo spinale o al cervello

sanguinamento nel cervello

disturbi della barriera emato-encefalica

• Scopo Perché il test è ordinato
• L'analisi CSF può essere ordinata se si ' Ho avuto un trauma al SNC.Può anche essere usato se hai il cancro e il tuo medico vuole vedere se il cancro si è diffuso al sistema nervoso centrale.
• Inoltre, l'analisi del CSF può essere ordinata se si hanno uno o più dei seguenti sintomi:

mal di testa grave, incessante

torcicollo

allucinazioni, confusione o demenza

• convulsioni
• sintomi simil-influenzali che persistono o intensificano
• affaticamento, letargia, debolezza muscolare
• cambiamenti nella coscienza
• nausea grave
• febbre o rash
• sensibilità alla luce
• intorpidimento o tremore
• capogiri < difficoltà di linguaggio
• difficoltà di deambulazione o scarsa coordinazione
• gravi sbalzi d'umore
• depressione clinica intrattabile
• Malattie rilevate Disturbi rilevati mediante analisi CSF
• L'analisi CSF può distinguere accuratamente tra un'ampia gamma di malattie del SNC, che può essere altrimenti difficile da diagnosticare. Le condizioni rilevate dall'analisi CSF includono:
• Malattie infettive
• Virus, batteri, funghi e parassiti possono tutti infettare il sistema nervoso centrale. Determinate infezioni possono essere trovate dall'analisi del CSF. Infezioni CNS comuni includono:

meningite

encefalite

tubercolosi

infezioni fungine

• virus West Nile
• virus dell'encefalite equina orientale (EEEV)
• emorragia
• sanguinamento intracranico può essere rilevato dall'analisi del CSF. Tuttavia, l'isolamento della causa esatta dell'emorragia potrebbe richiedere ulteriori scansioni o test. Le cause comuni includono ipertensione, ictus o aneurisma.
• Disturbi della risposta immunitaria
• L'analisi del CSF può rilevare i disturbi della risposta immunitaria. Il sistema immunitario può causare danni al sistema nervoso centrale attraverso l'infiammazione, la distruzione della guaina mielinica attorno ai nervi e la produzione di anticorpi.

Le malattie comuni di questo tipo includono:

Sindrome di Guillain-Barré

sarcoidosi

neurosifilide

sclerosi multipla

• Tumori
• L'analisi del CSF può rilevare tumori primari nel cervello o nella colonna vertebrale. Può anche rilevare tumori metastatici che si sono diffusi al tuo SNC da altre parti del corpo.
• Nell'analisi MSCerebral Spinal Fluid (CSF) e sclerosi multipla
• l'analisi CSF può anche essere utilizzata per diagnosticare la sclerosi multipla (SM). La SM è una condizione cronica in cui il tuo sistema immunitario distrugge la copertura protettiva dei tuoi nervi, che è chiamata mielina. Le persone con SM possono avere una varietà di sintomi che possono essere costanti o andare e venire. Includono intorpidimento o dolore alle braccia e alle gambe, problemi di visione e difficoltà a camminare.

L'analisi del CSF può essere fatta per escludere altre condizioni mediche che hanno sintomi simili alla SM. Il fluido può anche mostrare segni che il tuo sistema immunitario non funziona normalmente. Questo può includere alti livelli di anticorpi IgG e la presenza di alcune proteine ​​che si formano quando la mielina si rompe. Circa l'85-90 percento delle persone con SM hanno queste anomalie nel loro liquido spinale cerebrale.

Alcuni tipi di SM progrediscono rapidamente e possono essere pericolosi per la vita in poche settimane o mesi. Guardare le proteine ​​nel CSF può aiutare i medici a sviluppare "chiavi" chiamate biomarcatori. I biomarcatori possono aiutare a identificare il tipo di SM che hai prima e più facilmente.La diagnosi precoce può aiutarti a ottenere un trattamento che potrebbe prolungare la tua vita se hai una forma di SM che sta progredendo rapidamente.

Analisi del test Analisi del test e analisi del CSF

Le seguenti sono spesso misurate nell'analisi del CSF:

conta dei globuli bianchi

conta dei globuli rossi

cloruro

glucosio o zucchero nel sangue > glutammina

• lattato deidrogenasi, che è un enzima del sangue
• batteri
• antigeni o sostanze nocive prodotte dall'invasione di microrganismi
• proteine ​​totali
• bande oligoclonali, che sono proteine ​​specifiche
• cellule tumorali < DNA virale
• anticorpi contro virus
• Risultati Interpretazione dei risultati del test
• I risultati normali indicano che non è stato trovato nulla di anormale nel liquido spinale. Tutti i livelli misurati dei componenti del CSF sono risultati all'interno del range di normalità.
• I risultati anormali possono essere causati da uno dei seguenti sintomi:
• un tumore
• cancro metastatico
• emorragia

encefalite, che è un'infiammazione del cervello

un'infezione

infiammazione < Sindrome di Reye, che è una malattia rara, spesso fatale, che colpisce i bambini e associata a infezioni virali e ingestione di aspirina

• meningite, che si può ottenere da virus, tubercolosi, virus o batteri
• come il West Nile o Equino orientale
• Sindrome di Guillain-Barré, che è una condizione autoimmune che causa paralisi e si manifesta dopo esposizione virale
• della sarcoidosi, che è una condizione granulomatosa di causa sconosciuta che colpisce molti organi (principalmente i polmoni, le articolazioni e la pelle) < neurosifilide, che si verifica quando un'infezione con la sifilide coinvolge il cervello
• sclerosi multipla, che è una malattia autoimmune che colpisce il cervello e il midollo spinale
• Follow-Up Seguito di un'analisi CSF
• Il tuo follow-up e la prospettiva dipenderà da cosa ha causato il tuo test CNS è anormale. Molto probabilmente saranno necessari ulteriori test per ottenere una diagnosi definitiva. Il trattamento e i risultati possono variare.
• La meningite causata da un'infezione batterica o parassitaria è un'emergenza medica. I sintomi sono simili alla meningite virale. Tuttavia, la meningite virale è meno pericolosa per la vita.
• Le persone con meningite batterica possono ricevere antibiotici ad ampio spettro fino a quando viene determinata la causa dell'infezione. Il trattamento immediato è essenziale per salvarti la vita. Può anche prevenire danni permanenti al sistema nervoso centrale.