Ustioni chimiche agli occhi: pronto soccorso, trattamento e chirurgia

Fatti chimici dell'ustione dell'occhio

• L'esposizione chimica a qualsiasi parte dell'occhio o della palpebra può provocare ustioni agli occhi. Le ustioni chimiche rappresentano una piccola percentuale di lesioni agli occhi.
• Alcune ustioni al viso coinvolgono almeno un occhio.
• Sebbene molte ustioni causino solo un lieve disagio, ogni esposizione chimica o ustioni dovrebbe essere presa sul serio. Il danno permanente è possibile e può essere accecante e alterare la vita.
• La gravità di un'ustione dipende dalla sostanza che l'ha provocata, da quanto tempo la sostanza ha avuto contatto con l'occhio e da come viene trattata la lesione. Il danno è generalmente limitato al segmento anteriore dell'occhio, tra cui:
  • la cornea, (la chiara superficie frontale dell'occhio responsabile della buona visione, che è più frequentemente colpita),
  • la congiuntiva (lo strato che copre la parte bianca dell'occhio) e
  • occasionalmente le strutture oculari interne dell'occhio, compresa la lente.
• Le ustioni che penetrano più in profondità della cornea sono le più gravi, causando spesso cataratta e glaucoma

Quali sono le cause ustioni agli occhi chimici?

La maggior parte delle lesioni chimiche agli occhi si verificano durante il lavoro. Le industrie usano quotidianamente una varietà di sostanze chimiche. Tuttavia, a casa spesso si verificano anche lesioni chimiche dovute a prodotti per la pulizia o altri normali prodotti per la casa; queste lesioni possono essere altrettanto pericolose e devono essere trattate seriamente e immediatamente.

Le ustioni chimiche agli occhi possono essere suddivise in tre categorie: ustioni alcaline, ustioni da acido e irritanti.

L'acidità o l'alcalinità, chiamata pH, di una sostanza viene misurata su una scala da 1 a 14, con 7 che indica una sostanza neutra. Le sostanze con valori di pH inferiori a 7 sono acidi, mentre i numeri superiori a 7 sono alcalini; più alto o più basso è il numero, più acida o basica è una sostanza e maggiore è il danno che può causare.

• Le ustioni agli alcali sono le più pericolose. Sostanze chimiche alcaline che hanno un pH elevato penetrano nella superficie dell'occhio e possono causare gravi lesioni sia alle strutture esterne come la cornea sia alle strutture interne come le lenti. In generale, si verificano più danni con sostanze chimiche a pH più elevato.
  • Le comuni sostanze alcaline contengono idrossidi di ammoniaca, lisciva, idrossido di potassio, magnesio e calce.
  • Le sostanze che potresti avere a casa che contengono questi prodotti chimici includono fertilizzanti, prodotti per la pulizia (ammoniaca), detergenti per drenaggio (lisciva), detergenti per forno e gesso o cemento (calce).
• Le ustioni acide derivano da sostanze chimiche a basso pH e di solito sono meno gravi delle ustioni alcaline perché non penetrano nell'occhio con la stessa prontezza delle sostanze alcaline. L'eccezione è un'ustione di acido fluoridrico, che è pericolosa come un'ustione alcalina. Gli acidi di solito danneggiano solo la parte anteriore dell'occhio; tuttavia, possono causare gravi danni alla cornea e anche provocare cecità.
  • Gli acidi comuni che causano ustioni agli occhi includono acido solforico, acido solforoso, acido cloridrico, acido nitrico, acido acetico, acido cromico e acido fluoridrico.
  • Le sostanze presenti a casa che possono contenere queste sostanze chimiche includono la lucidatura del vetro (acido fluoridrico) e l'aceto. Una batteria di automobili può esplodere e provocare ustioni da acido solforico. Questa è una delle ustioni acide più comuni dell'occhio.
• Gli irritanti sono sostanze che hanno un pH neutro e tendono a causare più disagio agli occhi rispetto al danno reale.
  • La maggior parte dei detergenti per la casa rientrano in questa categoria.
  • Anche lo spray al pepe è irritante. Può causare dolore significativo ma di solito non influisce sulla vista e raramente provoca danni agli occhi.

Quali sono i sintomi di bruciore agli occhi chimici?

Una vera perdita della vista indica un'ustione molto grave. Può verificarsi glaucoma o un aumento della pressione all'interno dell'occhio, ma può essere ritardato di ore o giorni.

I primi segni e sintomi di un'ustione chimica dell'occhio sono

• Dolore
• Rossore
• Irritazione
• lacerazione
• Incapacità di tenere gli occhi aperti
• Sensazione di qualcosa negli occhi
• Gonfiore delle palpebre
• Visione offuscata

Ci sono rimedi domestici per ustioni agli occhi chimici?

Per tutte le lesioni chimiche, la prima cosa da fare è immediatamente irrigare abbondantemente l'occhio. Idealmente, dovrebbero essere utilizzate soluzioni specifiche per l'irrigazione oculare per questo, ma se nessuna è disponibile, l'acqua di rubinetto normale andrà bene.

• Inizia a lavarti gli occhi prima di intraprendere qualsiasi altra azione e continua per almeno 10 minuti. Più a lungo una sostanza chimica è negli occhi, maggiore sarà il danno. Diluire la sostanza e lavare via tutte le particelle che potrebbero essere state nella sostanza chimica sono estremamente importanti.
• Idealmente, in un ambiente di lavoro, verrebbe messo in un lavaocchi di emergenza o in una doccia e il tuo occhio lavato con soluzione salina isotonica sterile. Se la soluzione salina sterile non è disponibile, utilizzare acqua di rubinetto fredda.
• Se sei a casa e non hai un lavaggio oculare speciale, entra nella doccia con i vestiti addosso per lavare gli occhi.
• Anche se può essere scomodo, apri le palpebre il più largamente possibile mentre le risciacqui.
• Se si è verificata una bruciatura con alcali o acido fluoridrico, continuare a lavare fino all'arrivo di un medico o al ricovero in un pronto soccorso dell'ospedale.

Quando dovrei consultare un medico per le ustioni agli occhi chimici?

Il prossimo passo migliore, se possibile, è scoprire a quale tipo di sostanza chimica sei stato esposto. È possibile consultare l'etichetta del prodotto o chiamare il Centro antiveleni locale al numero (800) 222-1222 per ulteriori informazioni su una sostanza chimica specifica.

Se la sostanza chimica è irritante (con un pH neutro) e i sintomi sono solo lievi o inesistenti, è possibile monitorare le proprie condizioni a casa con una chiamata al proprio oculista (un medico specializzato in cura degli occhi e chirurgia). Assicurarsi che l'ustione non peggiori. In tal caso, chiama il tuo oculista per fissare un appuntamento per quel giorno o vai al pronto soccorso se un oculista non è disponibile.

Se hai qualche domanda sul pericolo di una sostanza chimica, se non sai di cosa si tratta o se hai sintomi significativi, vai immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale più vicino.

Ogni volta che avverti dolore, lacrimazione, arrossamento, irritazione o perdita della vista, vai al pronto soccorso di un ospedale per una valutazione immediata, anche se ritieni che la sostanza chimica sia solo una lieve irritante.

Tutte le ustioni agli occhi acide o alcaline richiedono un trattamento e una valutazione immediati da parte di un medico. Dovresti essere portato immediatamente al pronto soccorso più vicino. Se si sospetta che si sia verificato un grave infortunio o che altrimenti non si riesca a raggiungere rapidamente il pronto soccorso, è necessario chiamare un'ambulanza per ridurre i tempi di trasporto. Tutti i settori sono tenuti a conservare una scheda di dati di sicurezza (MSDS) su tutti i prodotti chimici utilizzati. Trova queste informazioni e portale con te.

Cure mediche in pronto soccorso

• Terapia immediata: i medici probabilmente continueranno a lavarsi gli occhi. Non esiste uno standard per la quantità di lavaggio richiesta. Di solito, i medici usano almeno un litro di liquido.
  • A seconda del tipo di sostanza chimica in questione, il medico può testare il pH dell'occhio e continuare a lavare fino a quando il pH non ritorna normale.
  • Potresti ricevere colliri anestetici topici per intorpidire l'occhio per rendere il lavaggio meno doloroso.
  • I medici puliranno o irrigheranno via qualsiasi materiale estraneo solido nell'occhio.
• Esami e test: il medico determina quale sostanza chimica ha causato l'ustione e completa un esame oculistico completo.
  • Ti viene dato un esame oculistico usando un diagramma degli occhi per determinare quanto bene riesci a vedere.
  • Le strutture che circondano l'occhio vengono controllate.
  • Le palpebre, in particolare, richiedono un'attenta valutazione. Il dottore le capovolge per cercare materiale estraneo.
  • Il medico può macchiare l'occhio con un colorante chiamato fluoresceina per aiutare a determinare l'entità del danno.
• Se le ustioni sono lievi, di solito vieni rimandato a casa con colliri antibiotici e farmaci per il dolore orale. Occasionalmente, potrebbe esserti somministrato un collirio dilatante per aiutarti a confortarti e l'occhio ferito può essere coperto con una benda sull'occhio.
• Qualsiasi ustioni significative, in particolare un'ustione di acido alcalino o fluoridrico, può richiedere il ricovero in ospedale.
• Per eventuali lesioni minori, un oculista dovrebbe valutarti entro 24-48 ore dalla lesione. Per eventuali lesioni da moderate a significative, un oculista dovrebbe valutarti prima di lasciare il pronto soccorso.
• Il tuo stato di immunizzazione del tetano può essere determinato e aggiornato.

Farmaci per ustioni agli occhi chimici

• Per lesioni molto lievi, potrebbe non essere necessario altro che lacrime artificiali o lubrificanti per gli occhi asciutti.
• Per lesioni più significative, avrai bisogno di una terapia prolungata con potenzialmente molti farmaci per curare l'occhio.
  • Fino a quando la superficie dell'occhio non guarisce, è a maggior rischio di infezione; pertanto, gli antibiotici topici possono essere utilizzati sotto forma di colliri o unguenti.
  • Gli steroidi topici sono usati per ridurre l'infiammazione e facilitare la guarigione all'inizio del periodo di recupero dopo una lesione chimica. Questi farmaci dovrebbero essere usati con giudizio sotto la guida di un oculista, perché possono causare complicazioni a lungo termine, come infezioni e glaucoma.
  • Altri farmaci usati per supportare la riparazione corneale includono citrato e gocce di ascorbato topici, antibiotici orali (ad esempio tetraciclina, doxiciclina) e vitamina orale per via orale.
  • Se la pressione oculare è troppo alta, i farmaci per il glaucoma possono essere temporaneamente utilizzati per controllare la pressione.
  • Possono essere necessari farmaci per il dolore per via orale e spesso dilatare i colliri per controllare il dolore e favorire il recupero.
• Se l'occhio è stato gravemente danneggiato, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per controllare il glaucoma, rimuovere una cataratta o altre procedure per ripristinare una superficie oculare e le palpebre sane.

Chirurgia per ustioni agli occhi alle sostanze chimiche?

• Misure chirurgiche possono essere necessarie dopo gravi lesioni chimiche quando la lesione iniziale è guarita.
  • Le lesioni chimiche possono richiedere un intervento chirurgico alle palpebre per ripristinare una buona chiusura delle palpebre per proteggere l'occhio.
  • Se la superficie dell'occhio è gravemente danneggiata, un insieme specializzato di cellule chiamato cellule staminali limbali può essere danneggiato e richiedere una sostituzione per prevenire cicatrici sulla superficie.
  • Se la cornea diventa opaca (o torbida) a seguito di una lesione chimica, potrebbe essere necessario un trapianto di cornea.
  • Le lesioni chimiche, in particolare le sostanze alcaline, possono anche causare cataratta e glaucoma, che possono anche richiedere un successivo intervento chirurgico.

Qual è il follow-up per le ustioni agli occhi chimici?

Se sei trattato per un'ustione chimica agli occhi nel pronto soccorso di un ospedale, dovresti vedere un oculista entro 24 ore. L'oculista determina le tue cure continue.

Come prevenire ustioni agli occhi?

I funzionari della sicurezza stimano che la maggior parte delle lesioni chimiche agli occhi può essere evitata.

• Indossare sempre occhiali di sicurezza quando si lavora con materiali pericolosi, sia al lavoro che a casa.
• I bambini subiscono ustioni chimiche il più delle volte quando sono incustoditi. Tenere tutti i prodotti domestici pericolosi lontano dalla portata dei bambini.

Qual è la prognosi per ustioni agli occhi chimici?

Il recupero dipende dal tipo e dall'entità della lesione. Ogni esposizione a sostanze estranee o "sostanze chimiche" non comporta necessariamente lesioni.

• Gli irritanti chimici raramente causano danni permanenti.
• Il recupero da ustioni da acidi e alcali dipende dalla profondità della lesione.

I 4 gradi di ustioni sono

• Grado 1: dovresti recuperare completamente.
• Grado 2: potresti avere delle cicatrici, ma la tua vista dovrebbe riprendersi.
• Grado 3: la tua visione sarà generalmente compromessa in una certa misura.
• Grado 4: i danni alla vista probabilmente saranno gravi.

Domande da porre al medico sulle ustioni agli occhi?

1. C'è qualche segno di danno significativo all'occhio?
2. Quali farmaci devo prendere e per quanto tempo?
3. Quando dovrei visitare il medico per il follow-up di nuovo?
4. C'è qualche possibilità di perdita permanente della vista?