Tumori a cellule germinali extracraniche dell'infanzia

Fatti sui tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia

• I tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia si formano dalle cellule germinali in parti del corpo diverse dal cervello.
• I tumori delle cellule germinali extracraniche durante l'infanzia possono essere benigni o maligni.
• Esistono tre tipi di tumori a cellule germinali extracraniche.
  • Teratomi maturi
  • Teratomi immaturi
  • Tumori a cellule germinali maligne
• I tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia sono raggruppati come gonadici o extragonadali.
  • Tumori delle cellule germinali gonadi
  • Tumori extracranici delle cellule germinali extracraniche
• La causa della maggior parte dei tumori a cellule germinali extracraniche infantili non è nota.
• Avere alcuni disturbi ereditari può aumentare il rischio di tumore a cellule germinali extracraniche.
• I segni dei tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia dipendono dal tipo di tumore e da dove si trova nel corpo.
• Gli studi di imaging e gli esami del sangue vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare tumori a cellule germinali extracraniche durante l'infanzia.
• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento.

Quali sono i tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia?

I tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia si formano dalle cellule germinali in parti del corpo diverse dal cervello.

Una cellula germinale è un tipo di cellula che si forma man mano che si sviluppa un feto (nascituro). Queste cellule diventano in seguito spermatozoi nei testicoli o uova nelle ovaie. A volte mentre il feto si sta formando, le cellule germinali viaggiano verso parti del corpo dove non dovrebbero essere e crescono in un tumore a cellule germinali. Il tumore può formarsi prima o dopo la nascita. Questo riassunto riguarda i tumori delle cellule germinali che si formano in parti del corpo extracraniche (al di fuori del cervello).

I tumori delle cellule germinali extracraniche si formano solitamente nelle seguenti aree del corpo:

• Testicoli.
• Ovaie.
• Sacro o coccige (parte inferiore della colonna vertebrale).
• Retroperitoneo (la parete posteriore dell'addome).
• Mediastino (area tra i polmoni).

I tumori extracranici delle cellule germinali sono più comuni negli adolescenti.

I tumori extracranici delle cellule germinali possono essere benigni (non cancerosi) o maligni (cancro).

Quali sono i diversi tipi di tumori extracranici delle cellule germinali?

Esistono tre tipi di tumori a cellule germinali extracraniche. I tumori extracranici delle cellule germinali sono raggruppati in teratomi maturi, teratomi immaturi e tumori maligni delle cellule germinali:

Teratomi maturi

I teratomi maturi sono il tipo più comune di tumore a cellule germinali extracraniche. I teratomi maturi sono tumori benigni e non sono suscettibili di diventare cancro. Di solito si verificano nel sacro o nel coccige (parte inferiore della colonna vertebrale) nei neonati o nelle ovaie delle ragazze all'inizio della pubertà. Le cellule dei teratomi maturi sembrano quasi normali cellule al microscopio. Alcuni teratomi maturi rilasciano enzimi o ormoni che causano segni e sintomi di malattia.

Teratomi immaturi

I teratomi immaturi di solito si verificano anche nel sacro o nel coccige (parte inferiore della colonna vertebrale) nei neonati o nelle ovaie delle ragazze all'inizio della pubertà. I teratomi immaturi presentano al microscopio cellule molto diverse dalle normali cellule. I teratomi immaturi possono essere un cancro. Spesso contengono diversi tipi di tessuto, come capelli, muscoli e ossa. Alcuni teratomi immaturi rilasciano enzimi o ormoni che causano segni e sintomi di malattia.

Tumori a cellule germinali maligne

I tumori maligni delle cellule germinali sono il cancro. Esistono due tipi principali di tumori a cellule germinali maligne:

• Germinomi : tumori che formano un ormone chiamato gonadotropina corionica beta-umana (β-hCG). Esistono tre tipi di germinomi.
• I disgerminomi si formano nell'ovaio nelle ragazze.
• I seminomi si formano nel testicolo nei ragazzi.
• I germinomi si formano in aree del corpo che non sono l'ovaio o il testicolo.
• Nongerminomi : esistono quattro tipi di non germinomi.

I tumori del sacco tuorlo producono un ormone chiamato alfa-fetoproteina (AFP). Possono formarsi nell'ovaio, nel testicolo o in altre aree del corpo.

I coriocarcinomi producono un ormone chiamato gonadotropina corionica beta-umana (β-hCG). Possono formarsi nell'ovaio, nel testicolo o in altre aree del corpo.

I carcinomi embrionali possono produrre un ormone chiamato β-hCG e / o un ormone chiamato AFP. Possono formarsi nel testicolo o in altre parti del corpo, ma non nell'ovaio.

I tumori a cellule germinali miste sono costituiti sia da tumore a cellule germinali maligne che da teratoma. Possono formarsi nell'ovaio, nel testicolo o in altre aree del corpo.

I tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia sono raggruppati come gonadici o extragonadali. I tumori maligni delle cellule germinali extracraniche sono gonadici o extragonadici.

Tumori delle cellule germinali gonadi

I tumori delle cellule germinali gonadiche si formano nei testicoli nei ragazzi o nelle ovaie nelle ragazze.

Tumori a cellule germinali testicolari

I tumori delle cellule germinali del testicolo sono divisi in due tipi principali, seminoma e non eminoma. I seminomi producono un ormone chiamato gonadotropina corionica beta-umana (β-hCG).

I non neminomi sono generalmente grandi e causano segni o sintomi. Tendono a crescere e ad espandersi rapidamente rispetto ai seminomi.

I tumori delle cellule germinali dei testicoli di solito si verificano prima dei 4 anni o negli adolescenti e nei giovani adulti. I tumori testicolari delle cellule germinali negli adolescenti e nei giovani adulti sono diversi da quelli che si formano nella prima infanzia. I ragazzi di età superiore ai 14 anni con tumori a cellule germinali testicolari sono trattati in centri di cancro pediatrici, ma il trattamento è molto simile al trattamento usato negli adulti.

Tumori delle cellule germinali ovariche

I tumori delle cellule germinali ovariche sono più comuni nelle ragazze adolescenti e nelle giovani donne. La maggior parte dei tumori a cellule germinali ovariche sono teratomi benigni. A volte si verificano teratomi immaturi, disgerminomi, tumori del tuorlo e tumori a cellule germinali miste (cancro).

Tumori extracranici delle cellule germinali extracraniche

I tumori extragonali delle cellule germinali extracraniche si formano in aree diverse da cervello, testicoli o ovaie. La maggior parte dei tumori extragonali delle cellule germinali extracraniche si formano lungo la linea mediana del corpo. Ciò include quanto segue:

• Sacro (l'osso grande a forma di triangolo nella parte inferiore della colonna vertebrale che fa parte del bacino).
• Coccige (l'osso piccolo nella parte inferiore della colonna vertebrale, chiamato anche il coccige).
• Mediastino (l'area tra i polmoni).
• Dorso dell'addome.
• Collo.

Nei bambini più piccoli, i tumori extragonali delle cellule germinali extracraniche si verificano di solito alla nascita o nella prima infanzia. La maggior parte di questi tumori sono teratomi nel sacro o nel coccige. Nei bambini più grandi, negli adolescenti e nei giovani adulti, i tumori extragonali delle cellule germinali extracraniche sono spesso nel mediastino.

Quali sono le cause dei tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia?

La causa della maggior parte dei tumori a cellule germinali extracraniche infantili non è nota.

Avere alcuni disturbi ereditari può aumentare il rischio di tumore a cellule germinali extracraniche.

Tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che otterrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non otterrai il cancro. Parlate con il medico di vostro figlio se pensate che il bambino possa essere a rischio.

I possibili fattori di rischio per i tumori delle cellule germinali extracraniche includono:

Avere alcune sindromi genetiche:

• La sindrome di Klinefelter può aumentare il rischio di tumori a cellule germinali nel mediastino.
• La sindrome di Swyer può aumentare il rischio di tumori a cellule germinali nei testicoli o nelle ovaie.
• La sindrome di Turner può aumentare il rischio di tumori a cellule germinali nelle ovaie.

Avere un testicolo indesiderato può aumentare il rischio di sviluppare un tumore alle cellule germinali del testicolo.

Quali sono i sintomi e i segni dei tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia?

I segni dei tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia dipendono dal tipo di tumore e da dove si trova nel corpo.

Tumori diversi possono causare i seguenti segni e sintomi. Altre condizioni possono causare questi stessi segni e sintomi. Verificare con un medico se il bambino ha una delle seguenti condizioni:

• Un nodulo nell'addome o nella parte bassa della schiena.
• Un nodulo indolore nel testicolo.
• Dolore all'addome
• Febbre.
• Stipsi.
• Nelle femmine, nessun periodo mestruale.
• Nelle femmine, insolito sanguinamento vaginale.

Come vengono diagnosticati i tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia?

Gli studi di imaging e gli esami del sangue vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare tumori a cellule germinali extracraniche durante l'infanzia.

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

Esame fisico e storia : un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, compreso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. I testicoli possono essere controllati per grumi, gonfiore o dolore. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e trattamenti passati.

Test marker tumorale sierico : una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue da organi, tessuti o cellule tumorali nel corpo. Alcune sostanze sono collegate a specifici tipi di tumore se presenti in livelli aumentati nel sangue. Questi sono chiamati marker tumorali.

La maggior parte dei tumori a cellule germinali maligne rilasciano marcatori tumorali. I seguenti marcatori tumorali vengono utilizzati per rilevare i tumori delle cellule germinali extracraniche:

Alfa-fetoproteina (AFP). Gonadotropina corionica beta-umana (β-hCG) . Per i tumori delle cellule germinali testicolari, i livelli ematici dei marker tumorali aiutano a mostrare se il tumore è un seminoma o un non eminoma.

Studi di chimica del sangue : una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue dagli organi e dai tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia.

Radiografia del torace : una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.

Scansione TC (CAT scan) : una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

MRI (risonanza magnetica) : una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate delle aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRI).

Esame ecografico : una procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate dai tessuti o organi interni e producono echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. L'immagine può essere stampata per essere vista in seguito.

Biopsia : rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. In alcuni casi, il tumore viene rimosso durante l'intervento chirurgico e quindi viene eseguita una biopsia. I seguenti test possono essere eseguiti sul campione di tessuto rimosso:

Analisi citogenetica : un test di laboratorio in cui le cellule di un campione di tessuto vengono visualizzate al microscopio per cercare alcuni cambiamenti nei cromosomi.

Immunohistochemistry : test che utilizza anticorpi per verificare la presenza di determinati antigeni in un campione di tessuto. L'anticorpo è solitamente collegato a una sostanza radioattiva o a un colorante che fa illuminare il tessuto al microscopio. Questo tipo di test può essere utilizzato per distinguere tra diversi tipi di cancro.

Quali sono le fasi dei tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia?

Dopo che è stato diagnosticato un tumore a cellule germinali extracraniche durante l'infanzia, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse da dove il tumore ha iniziato alle aree vicine o ad altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il tumore si è diffuso da dove il tumore ha iniziato ad altre parti del corpo si chiama stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento. In alcuni casi, la stadiazione può seguire un intervento chirurgico per rimuovere il tumore.

I risultati di test e procedure utilizzati per rilevare e diagnosticare tumori extracranici a cellule germinali nell'infanzia possono anche essere utilizzati nella stadiazione.

Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo. Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
• Sistema linfatico . Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il tumore viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
• Blood . Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove ha iniziato ad altre parti del corpo.

Quando il cancro si diffonde in un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule tumorali si staccano da dove sono iniziate (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di tumore del tumore primario. Ad esempio, se un tumore extracranico delle cellule germinali si diffonde nel fegato, le cellule tumorali nel fegato sono in realtà cellule germinali cancerose. La malattia è un tumore metastatico delle cellule germinali extracraniche, non un tumore al fegato.

Le fasi vengono utilizzate per descrivere i diversi tipi di tumori extracranici delle cellule germinali.

Tumori a cellule germinali testicolari non eminoma infantile

• Fase I : Nella fase I, il tumore si trova solo nel testicolo ed è completamente rimosso da un intervento chirurgico.
• Fase II : Nella fase II, il cancro viene rimosso con un intervento chirurgico e alcune cellule tumorali rimangono nello scroto o il cancro che può essere visto al microscopio si è diffuso solo allo scroto o al cordone spermatico. I livelli di marker tumorali non ritornano alla normalità dopo l'intervento chirurgico o aumentano i livelli di marker tumorali.
• Fase III : Nella fase III, il tumore si è diffuso a uno o più linfonodi nell'addome e non è stato completamente rimosso dall'intervento chirurgico. Il tumore che rimane dopo l'intervento chirurgico può essere visto senza un microscopio.
• Stadio IV : nello stadio IV, il tumore si è diffuso in parti distanti del corpo come il fegato.

Tumori a cellule germinali ovariche infantili

Esistono due tipi di stadi utilizzati per i tumori delle cellule germinali ovariche durante l'infanzia.

Fasi del gruppo di oncologia infantile

• Fase I : Nella fase I, il cancro si trova nell'ovaio e può essere completamente rimosso con un intervento chirurgico. e la capsula (rivestimento esterno) dell'ovaio non si è rotta (rotta aperta).
• Fase II : nella fase II è vera una delle seguenti condizioni:
  • Il cancro non viene completamente rimosso dall'intervento chirurgico. Il tumore residuo può essere visto solo al microscopio.
  • Il tumore si è diffuso ai linfonodi e può essere visto solo al microscopio.
  • Il tumore si è diffuso alla capsula (rivestimento esterno) dell'ovaio.
• Fase III : nella fase III è vera una delle seguenti condizioni:
  • Il cancro non viene completamente rimosso dall'intervento chirurgico. Il cancro rimanente può essere visto senza un microscopio.
  • Il tumore si è diffuso ai linfonodi e i linfonodi sono di 2 centimetri o più grandi. Il cancro nei linfonodi può essere visto senza un microscopio.
  • Il cancro si trova nel liquido nell'addome.
• Stadio IV : nello stadio IV, il tumore si è diffuso al polmone, al fegato, al cervello o alle ossa.

Fasi della Federazione internazionale di ginecologia e ostetricia (FIGO)

• Fase I : Nella fase I, il cancro si trova in una o entrambe le ovaie e non si è diffuso. Lo stadio I è suddiviso in stadio IA, stadio IB e stadio IC.
  • Stadio IA : il cancro si trova in un'ovaia.
  • Stadio IB : il cancro si trova in entrambe le ovaie.
  • Fase IC : il cancro si trova in una o entrambe le ovaie e una delle seguenti condizioni è vera:
    • il cancro si trova sulla superficie esterna di una o entrambe le ovaie;
    • o la capsula (rivestimento esterno) del tumore si è rotta (aperta); o le cellule tumorali si trovano nel fluido che si è raccolto nell'addome o le cellule tumorali si trovano nei lavaggi della cavità peritoneale (la cavità del corpo che contiene la maggior parte degli organi nell'addome).
• Fase II : Nella fase II, il cancro si trova in una o entrambe le ovaie e si è diffuso in altre aree del bacino. Lo stadio II è diviso nello stadio IIA stadio IIB e stadio IIC.
  • Stadio IIA : il cancro si è diffuso nell'utero e / o nelle tube di Falloppio (le lunghe e sottili tube attraverso le quali le uova passano dalle ovaie all'utero).
  • Stadio IIB : il cancro si è diffuso ad altri tessuti all'interno del bacino come la vescica, il retto o la vagina.
  • Stadio IIC : il cancro si è diffuso nell'utero e / o nelle tube di Falloppio e / o in altri tessuti all'interno del bacino e una delle seguenti condizioni è vera: il cancro si trova sulla superficie esterna di una o entrambe le ovaie; o la capsula (rivestimento esterno) del tumore si è rotta (aperta); o le cellule tumorali si trovano nel liquido che si è accumulato nell'addome; o cellule tumorali si trovano nei lavaggi della cavità peritoneale (la cavità del corpo che contiene la maggior parte degli organi nell'addome).
• Fase III : Nella fase III, il cancro si trova in una o entrambe le ovaie e si è diffuso ad altre parti dell'addome. Anche il cancro che si è diffuso alla superficie del fegato è anche la malattia in stadio III. La fase III è divisa in fase IIIA, fase IIIB e fase IIIC:
  • Stadio IIIA : il tumore si trova solo nella pelvi, ma le cellule tumorali che possono essere viste solo al microscopio si sono diffuse sulla superficie del peritoneo (tessuto che riveste la parete addominale e copre la maggior parte degli organi nell'addome) o l'intestino tenue.
  • Stadio IIIB : il cancro si è diffuso nel peritoneo ed ha un diametro di 2 centimetri o inferiore.
  • Stadio IIIC : il cancro si è diffuso nel peritoneo ed ha un diametro maggiore di 2 centimetri e / o si è diffuso ai linfonodi nell'addome.
• Stadio IV : nello stadio IV, il cancro si trova in una o entrambe le ovaie e ha metastatizzato (diffuso) oltre l'addome ad altre parti del corpo. Anche il cancro che si è diffuso ai tessuti del fegato è la malattia in stadio IV.

Tumori extragonali extragonali delle cellule germinali dell'infanzia

• Fase I : Nella fase I, il cancro si trova in un punto e può essere completamente rimosso con un intervento chirurgico. Per i tumori del sacro o del coccige (parte inferiore della colonna vertebrale), il sacro e il coccige vengono completamente rimossi dall'intervento chirurgico. I livelli di marker tumorali tornano alla normalità dopo l'intervento chirurgico.
• Fase II : Nella fase II, il tumore si è diffuso alla capsula (rivestimento esterno) e / o ai linfonodi. Il cancro non viene completamente rimosso dall'intervento chirurgico e il tumore residuo dopo l'intervento chirurgico può essere visto solo al microscopio. I livelli di marker tumorali non ritornano alla normalità dopo l'intervento chirurgico o aumentano.
• Fase III : nella fase III è vera una delle seguenti condizioni:
  • Il cancro non viene completamente rimosso dall'intervento chirurgico. Il cancro che rimane dopo l'intervento chirurgico può essere visto senza un microscopio.
  • Il tumore si è diffuso ai linfonodi ed è più grande di 2 centimetri di diametro.
• Stadio IV : nello stadio IV, il tumore si è diffuso in parti distanti del corpo, incluso fegato, cervello, ossa o polmone.

Qual è il trattamento per i tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia?

Sono disponibili diversi tipi di trattamenti per i bambini con tumori a cellule germinali extracraniche. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di test in studi clinici. Uno studio clinico di trattamento è uno studio di ricerca inteso ad aiutare a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti
con il cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard.

Poiché il cancro nei bambini è raro, è necessario prendere in considerazione la partecipazione a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo ai pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

I bambini con tumori a cellule germinali extracraniche dovrebbero avere il trattamento pianificato da un team di operatori sanitari esperti nel trattamento del cancro nei bambini. Il trattamento sarà supervisionato da un oncologo pediatrico, un medico specializzato nel trattamento di bambini affetti da cancro. L'oncologo pediatrico lavora con altri operatori sanitari esperti nel trattamento di bambini con tumori a cellule germinali extracraniche e specializzati in alcune aree della medicina. Questi possono includere i seguenti specialisti:

• Pediatra.
• Chirurgo pediatrico
• Ematologo pediatrico
• Oncologo delle radiazioni.
• Endocrinologo.
• Specialista infermiera pediatrica.
• Specialista in riabilitazione.
• Professionista della vita infantile.
• Psicologo.
• Assistente sociale.
• Genetista.

Il trattamento per i tumori delle cellule germinali extracraniche infantili può causare effetti collaterali. Gli effetti collaterali del trattamento del cancro che iniziano dopo il trattamento e continuano per mesi o anni sono chiamati effetti tardivi. Gli effetti tardivi del trattamento del cancro possono comprendere i seguenti:

• Problemi fisici.
• Cambiamenti di umore, sentimenti, pensiero, apprendimento o memoria.
• Tumori secondari (nuovi tipi di cancro).

Ad esempio, gli effetti tardivi della chirurgia per rimuovere i tumori del sacro o del coccige includono costipazione, perdita di controllo dell'intestino e della vescica e cicatrici. Alcuni effetti tardivi possono essere trattati o controllati. È importante parlare con i medici di tuo figlio sugli effetti del trattamento del cancro sul bambino.

Vengono utilizzati tre tipi di trattamento standard:

Chirurgia

La chirurgia per rimuovere completamente il tumore viene eseguita ogni volta che è possibile. Se il tumore è molto grande, può essere somministrata prima la chemioterapia, per ridurre il tumore e ridurre la quantità di tessuto che deve essere rimosso durante l'intervento chirurgico. Un obiettivo della chirurgia è mantenere la funzione riproduttiva. Possono essere utilizzati i seguenti tipi di chirurgia:

• Resezione : chirurgia per rimuovere il tessuto o parte o tutto un organo.
• Orchiectomia inguinale radicale : chirurgia per rimuovere uno o entrambi i testicoli attraverso un'incisione (taglio) all'inguine.
• Salpingo-ooforectomia unilaterale : chirurgia per rimuovere un'ovaia e una tuba di Falloppio sullo stesso lato. Anche se il medico rimuove tutto il tumore che può essere visto al momento dell'intervento, alcuni pazienti possono ricevere la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico per uccidere tutte le cellule tumorali rimaste. Il trattamento somministrato dopo l'intervento chirurgico, per ridurre il rischio che il tumore ritorni, si chiama terapia adiuvante.

Osservazione

L'osservazione sta monitorando attentamente le condizioni di un paziente senza dare alcun trattamento fino a quando segni o sintomi compaiono o cambiano. Per i tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia, questo include esami fisici, test di imaging e test dei marker tumorali.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendole di dividersi. Quando la chemioterapia viene presa per via orale o iniettata in una vena o muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). La chemioterapia combinata è un trattamento che utilizza più di un farmaco antitumorale.

Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento. Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Questa sezione di riepilogo descrive i trattamenti che sono stati studiati negli studi clinici. Potrebbe non menzionare ogni nuovo trattamento in fase di studio.

Chemioterapia ad alte dosi con trapianto di cellule staminali

La chemioterapia ad alte dosi con trapianto di cellule staminali è un modo per somministrare alte dosi di chemioterapia e sostituire le cellule che formano il sangue distrutte dal trattamento del cancro. Le cellule staminali (cellule del sangue immature) vengono rimosse dal sangue o dal midollo osseo del paziente o di un donatore e vengono congelate e conservate. Una volta completata la chemioterapia, le cellule staminali immagazzinate vengono scongelate e restituite al paziente attraverso un'infusione. Queste cellule staminali reinfuse crescono in (e ripristinano) le cellule del sangue del corpo.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento antitumorale che utilizza radiografie ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

La radioterapia esterna utilizza una macchina all'esterno del corpo per inviare radiazioni verso il cancro. La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo di cancro e se è tornato. La radioterapia esterna è in fase di studio per il trattamento dei tumori extracranici delle cellule germinali infantili che sono tornati.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti antitumorali sono sicuri, efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento. I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.

I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro. Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui tumore non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire il ripetersi del cancro (ritorno) o ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Gli studi clinici si svolgono in molte parti del paese. Gli studi clinici supportati da altre organizzazioni sono disponibili sul sito Web ClinicalTrials.gov.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test saranno ripetuti per vedere come sta funzionando il trattamento. Le decisioni sull'opportunità di continuare, modificare o interrompere il trattamento possono essere basate sui risultati di questi test.

Alcuni test continueranno ad essere eseguiti di volta in volta dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se le condizioni del bambino sono cambiate o se il cancro si è ripresentato (ritorna). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Per i tumori delle cellule germinali extracraniche dell'infanzia, vengono eseguiti test alfa-fetoproteina (AFP) e gonadotropina corionica beta-umana (β-hCG) per vedere se il trattamento funziona. Alti livelli continui di AFP o β-hCG possono significare che il cancro sta ancora crescendo. Per almeno 3 anni dopo l'intervento, il follow-up includerà esami fisici regolari, test di imaging e test dei marker tumorali.

Opzioni di trattamento per stadio e tipo per i tumori extracranici delle cellule germinali dell'infanzia

Teratomi maturi e immaturi

Il trattamento dei teratomi maturi che non si trovano nel sacro o nel coccige (parte inferiore della colonna vertebrale) include quanto segue:

• Chirurgia per rimuovere il tumore seguita da osservazione.

Il trattamento dei teratomi immaturi che non sono nel sacro o nel coccige comprende quanto segue:

• Intervento chirurgico per rimuovere il tumore seguito da osservazione per tumori in stadio I.
• Chirurgia per rimuovere il tumore per tumori di stadio II-IV.

Il trattamento dei teratomi immaturi che si trovano nel sacro o nel coccige comprende quanto segue:

• Chirurgia (rimozione dell'osso sacro e del coccige) seguita da osservazione.
• A volte un teratoma maturo o immaturo ha anche cellule maligne. Potrebbe essere necessario trattare diversamente il teratoma e le cellule maligne.
• Gli esami di follow-up regolari con test di imaging e il test del marker tumorale alfa-fetoproteina (AFP) verranno eseguiti per almeno 3 anni.

Tumori maligni delle cellule germinali gonadi

Tumori maligni delle cellule germinali del testicolo: il trattamento dei tumori maligni delle cellule germinali del testicolo può comprendere quanto segue:

Per i ragazzi di età inferiore ai 15 anni:

• Chirurgia (orchiectomia inguinale radicale) seguita da osservazione per tumori di stadio I.
• Chirurgia (orchiectomia inguinale radicale) seguita da chemioterapia di combinazione per tumori in stadio II-IV. UN
• Un secondo intervento chirurgico può essere eseguito per rimuovere qualsiasi tumore rimasto dopo la chemioterapia.

Per ragazzi dai 15 anni in su:

• I tumori maligni delle cellule germinali del testicolo nei ragazzi di età pari o superiore a 15 anni sono trattati in modo diverso rispetto a quanto accade nei giovani ragazzi. La chirurgia può includere la rimozione dei linfonodi nell'addome.

Tumori maligni delle cellule germinali ovariche

disgerminomi

Il trattamento dei disgerminomi in stadio I nelle ragazze giovani può comprendere quanto segue:

• Chirurgia (salpingo-ooforectomia unilaterale) seguita da osservazione.
• La chemioterapia combinata può essere somministrata se il tumore ritorna.

Il trattamento dei disgerminomi di stadio II-IV nelle ragazze può comprendere i seguenti:

• Chirurgia (salpingo-ooforectomia unilaterale) seguita da chemioterapia di combinazione.
• Chemioterapia di combinazione per ridurre il tumore, seguita da un intervento chirurgico (salpingo-ooforectomia unilaterale).

Nongerminomas

Il trattamento degli inongerminomi dello stadio nelle ragazze può includere quanto segue:

• Intervento chirurgico seguito da osservazione.
• Chirurgia seguita da chemioterapia di combinazione.

Il trattamento dei non germinomi di stadio II-IV nelle ragazze può comprendere i seguenti:

Chirurgia seguita da chemioterapia di combinazione. Un secondo intervento chirurgico può essere fatto per rimuovere eventuali tumori rimanenti.

La biopsia seguita dalla chemioterapia di combinazione per ridurre il tumore e talvolta la chirurgia per tumori che non possono essere rimossi dalla chirurgia quando viene diagnosticato il cancro.

Il trattamento per adolescenti e giovani adulti con tumore a cellule germinali ovariche è molto simile al trattamento per adulti.

Tumori extracantanici extragonali maligni delle cellule germinali

Il trattamento dei tumori extragonanici extracranici maligni infantili dei tumori delle cellule germinali extracraniche può comprendere quanto segue:

Chemioterapia di combinazione per ridurre il tumore seguita da un intervento chirurgico per rimuovere il sacro e il coccige (parte inferiore della colonna vertebrale) per i tumori che si trovano nel sacro o nel coccige.

Chemioterapia combinata per ridurre il tumore seguita da un intervento chirurgico per rimuovere i tumori che si trovano nel mediastino.

Biopsia seguita da chemioterapia di combinazione per ridurre il tumore e chirurgia per rimuovere i tumori che si trovano nell'addome.
Intervento chirurgico per rimuovere il tumore seguito da chemioterapia di combinazione per tumori della testa e del collo.

Il trattamento dei tumori maligni delle cellule germinali extracraniche extragonali in luoghi non già descritti comprende quanto segue:

Chirurgia seguita da chemioterapia di combinazione.

Tumori a cellule germinali extracraniche maligne ricorrenti

Non esiste un trattamento standard per i tumori ricorrenti delle cellule germinali extracraniche maligne ricorrenti. Il trattamento dipende da quanto segue:

Il tipo di trattamento somministrato quando è stato diagnosticato il cancro.
Come il tumore ha risposto al trattamento iniziale.

Il trattamento è di solito nell'ambito di una sperimentazione clinica e può includere quanto segue:

Chirurgia

Intervento chirurgico seguito da chemioterapia di combinazione, per la maggior parte dei tumori delle cellule germinali extracraniche maligne inclusi teratomi immaturi, tumori maligni delle cellule germinali testicolari e tumori maligni delle cellule germinali ovariche. Intervento chirurgico per tumori che ritornano nel sacro o nel coccige (parte inferiore della colonna vertebrale), se non è stato eseguito un intervento chirurgico per rimuovere il sacro e il coccige quando è stato diagnosticato il cancro. La chemioterapia può essere somministrata prima dell'intervento chirurgico, per ridurre il tumore. Se un tumore rimane dopo l'intervento chirurgico, può anche essere somministrata la radioterapia. Chemioterapia combinata per tumori delle cellule germinali testicolari maligni allo stadio I e disgerminomi ovarici allo stadio I.

Chemioterapia ad alte dosi e trapianto di cellule staminali.

La radioterapia seguita da un intervento chirurgico per rimuovere il tumore nel cervello per il cancro che si è diffuso al cervello.

Una sperimentazione clinica della sola chemioterapia di combinazione rispetto alla chemioterapia ad alte dosi seguita dal trapianto di cellule staminali.