Dieta preparatoria alla colonscopia, effetti collaterali, rischi e recupero

Cosa devo sapere sulla procedura di colonscopia?

Che cos'è la colonscopia?

Una colonscopia è una procedura per osservare l'interno del colon. Il colon è l'intestino crasso e l'ultima parte del sistema digestivo. Il colon asciuga, elabora ed elimina i rifiuti lasciati dopo che l'intestino tenue ha assorbito i nutrienti negli alimenti. Il colon è lungo circa 3-5 piedi. Viaggia dall'angolo inferiore destro dell'addome (dove termina l'intestino tenue) fino al fegato, attraverso il corpo fino alla milza nell'angolo in alto a sinistra e quindi verso il basso per formare il retto e l'ano. Il medico utilizzerà uno strumento chiamato colonscopio per eseguire una colonscopia. È una fotocamera a fibre ottiche flessibile (circa 5 piedi), sottile (circa 1 pollice) che consente al medico di visualizzare l'intero colon.

Chi dovrebbe sottoporsi a colonscopia?

La maggior parte delle persone sviluppa polipi dopo i 50 anni, quindi l'American College of Gastroenterology (gli specialisti della digestione) raccomanda esami di screening ogni 10 anni per la diagnosi precoce e la rimozione di queste escrescenze che causano il cancro dopo quell'età.

Quali malattie e condizioni possono diagnosticare la colonscopia?

Un medico può ordinare una colonscopia per indagare su diverse malattie del colon. La colonscopia è nota soprattutto per il suo utilizzo come strumento di screening per la diagnosi precoce del carcinoma del colon-retto. Il cancro del colon-retto è la seconda causa di decessi per cancro negli Stati Uniti. Il cancro del colon si sviluppa da escrescenze all'interno della parete dell'intestino come polipi o tumori. Queste escrescenze spesso richiedono da 5 a 10 anni per svilupparsi e potrebbero non causare molti sintomi. Una persona potrebbe non avere alcun sintomo di cancro al colon, ma avere un parente stretto con la malattia aumenta il rischio per la malattia rispetto al pubblico in generale.

Chi ottiene i polipi del colon?

La colonscopia viene utilizzata per studiare altre malattie del colon, ad esempio per trovare il luogo e la causa dell'emorragia e per controllare le aree per l'irritazione o l'herpes nel colon. Questi problemi al colon possono causare cambiamenti inspiegabili nelle abitudini intestinali. Dolore, diarrea con sangue e perdita di peso possono essere causati dall'infiammazione dell'intestino, che può essere il risultato della malattia di Crohn o della colite ulcerosa. Queste malattie digestive infiammatorie tendono a manifestarsi nei giovani adulti e, se non rilevate, possono produrre sintomi cronici e aumentare il rischio di cancro al colon. La colonscopia viene utilizzata quando si teme che esista una malattia del colon.

Quali altri test diagnosticano le condizioni e le malattie intestinali?

Il medico può raccomandare questo test se altri test di screening come un esame rettale manuale, un esame del sangue occulto nelle feci (un test che rileva il sangue nelle feci) o un clistere di bario (un test in cui viene utilizzato il bario per rendere visibile il colon su una radiografia) suggeriscono che sono necessarie ulteriori informazioni per fare una diagnosi. Potrebbe essere necessaria una colonscopia quando sono presenti sintomi di patologie dell'apparato digerente o altri segni premonitori, ad esempio sanguinamento rettale (che può apparire di colore rosso vivo, molto scuro o nero); dolore nell'addome inferiore; cambiamenti nelle abitudini intestinali; perdita di peso non dietetica

Un nuovo test chiamato Cologuard, un test di screening colorettale basato sulle feci che rileva la presenza di globuli rossi e mutazioni del DNA, può indicare la presenza di alcuni tipi di escrescenze anormali che possono essere tumori come il cancro del colon o precursori del cancro. Se questo test rivela la possibilità di cancro al colon, potrebbe essere necessaria una colonscopia.

Solo i medici specializzati nello studio delle malattie digestive o rettali, hanno una formazione specifica in endoscopia e sono certificati per eseguire la colonscopia qualificarsi per eseguire questa procedura.

• L'American Society for Gastrointestinal Endoscopy suggerisce che un medico esegua almeno 200 procedure per diventare tecnicamente competente alla colonscopia diagnostica.

La maggior parte delle persone sviluppa polipi dopo i 50 anni, quindi l'American College of Gastroenterology (gli specialisti della digestione) raccomanda esami di screening ogni 10 anni per la diagnosi precoce e la rimozione di queste escrescenze che causano il cancro dopo quell'età.

Immagini del colon e malattie del colon

Immagini di due punti sani e malattie del colon

Immagine dell'anatomia del colon

Immagine di Colon Cancer e Colon Polyps

Immagine di cancro al colon e polipi del colon

Immagine di diverticolite (malattia diverticolare)

Immagine di diverticolite

Immagine della malattia di Crohn

Immagine della malattia di Crohn

Immagine di Colite ulcerosa (UC)

Immagine di colite ulcerosa

Quali sono gli effetti collaterali e i rischi di una colonscopia?

Come con qualsiasi procedura, ci sono rischi associati a una colonscopia. Prima di ottenere il consenso per la procedura, il medico ti informerà sui potenziali rischi.

• Gli effetti collaterali più comuni sono dolori crampi e gonfiore addominale causati dall'aria utilizzata per gonfiare il colon durante la procedura. Quest'aria viene espulsa poco dopo la procedura e questi sintomi generalmente si risolvono senza cure mediche.
• Se durante la procedura viene eseguita una biopsia, dopo l'esame il paziente può vedere piccole quantità di sangue nei movimenti intestinali. Questo può durare alcuni giorni.
• Sebbene raro, esiste la possibilità che il colonscopio danneggi la parete intestinale, causando perforazione, infezione o sanguinamento.
• Sebbene questo test sia molto utile per trovare la causa di molte malattie digestive, le anomalie possono non essere rilevate. I fattori che possono influenzare questo includono la completezza della preparazione intestinale prima della procedura, l'abilità dell'operatore del colonscopio e l'anatomia del paziente.
• Quando viene eseguito questo test, al paziente verranno somministrati farmaci sedativi per rendere il test più confortevole. Ogni volta che viene somministrato un farmaco, è presente il rischio di una reazione allergica o di un effetto collaterale del farmaco stesso. Questi farmaci per via endovenosa vengono somministrati sotto controllo medico e il paziente verrà monitorato durante la procedura per ridurre il rischio di complicanze legate al trattamento.

Come posso prepararmi per una colonscopia? C'è una dieta speciale che devo seguire?

Una colonscopia può essere eseguita in un ospedale, in una clinica o in uno studio medico, a seconda della struttura e della situazione. Al paziente verrà dato un appuntamento e una serie di istruzioni da seguire prima di eseguire il test.

• Sebbene le istruzioni esatte fornite possano variare da clinica a clinica, il loro obiettivo è lo stesso: pulire il contenuto dell'intestino prima del test.
• Ciò consente di vedere la parete intestinale durante il test.
• Questo sistema di pulizia dell'intestino è spesso chiamato preparazione intestinale o "preparazione".
• Al paziente verrà somministrata una combinazione di dieta liquida, lassativi o clisteri per un massimo di due giorni prima del test con le istruzioni su come usarli. Sono disponibili diversi farmaci per la pulizia dell'intestino, tra cui polietilenglicole 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), magnesio citrato (citroma) e senna (X-Prep).
• Questi farmaci producono diarrea, che può essere scomoda, ma a meno che l'intestino non sia privo di feci, il test può essere limitato e potrebbe essere necessario ripeterlo in un secondo momento.
• La notte prima dell'esecuzione del test, nulla deve essere assunto per via orale (cibo o liquidi) fino al termine del test.

Quanto dura una procedura di colonscopia?

Il giorno della colonscopia, al paziente potrebbe essere chiesto di arrivare presto per prepararsi al test stesso e per porre ulteriori domande. Al paziente verranno poste le seguenti domande. Quando hai mangiato l'ultima volta? Quali allergie hai? Ti sei ricordato di prendere tutti i farmaci per la preparazione dell'intestino?

Una volta che il paziente è diventato un camice da visita, i segni vitali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria e temperatura) saranno monitorati e verrà posizionata una linea endovenosa (IV) per sedare il paziente e fornire antidolorifici durante il test, se necessario. Sebbene il paziente non dormirà completamente durante la procedura, questi farmaci produrranno uno stato di sonno (sedazione) e renderanno il test più confortevole.

La procedura inizierà con il paziente disteso sul lato sinistro. Il colonscopio è lubrificato per consentirgli di entrare nell'ano. Per un'indagine approfondita, è necessaria aria per aprire delicatamente i due punti piegati. Ciò può causare una sensazione di gonfiore temporaneo a disagio. Quando il medico applica una leggera pressione, il colonscopio si sposta ulteriormente nel colon ed è lentamente avanzato fino a vedere l'intero colon.

Il colonscopio ha una minuscola videocamera all'estremità, collegata a un monitor. Ciò consente al medico di vedere i due punti attraverso la punta dello strumento anche quando è lontano all'interno del corpo. Quando l'oscilloscopio attraversa il decorso del colon, le normali curve e contorni del colon possono impedire il passaggio dell'oscilloscopio. Al paziente potrebbe essere chiesto di cambiare posizione per una migliore visualizzazione. È comune che fluidi e gas fuoriescano attraverso il retto e l'ano; questo dovrebbe essere previsto. L'intera procedura può richiedere da 30 minuti a 1 ora. Oltre a visualizzare semplicemente la parete intestinale, il colonscopio dispone di accessori speciali che consentono al medico di raccogliere campioni di tessuto o biopsie, rimuovere piccole escrescenze e interrompere l'emorragia con laser, calore o farmaci.

Cosa devo fare dopo la mia colonscopia? Quanto tempo ci vuole per recuperare dalla colonscopia?

Tornerai a casa più tardi durante il giorno dopo la tua colonscopia. La colonscopia di solito viene eseguita senza check in ospedale (come procedura ambulatoriale). Sarai monitorato e osservato nell'ambulatorio medico fino a quando gli effetti collaterali dei farmaci non si saranno consumati prima di poter tornare a casa. Gli effetti collaterali del farmaco possono causare sintomi come nausea, gonfiore e sonnolenza, che possono continuare per qualche tempo dopo la procedura. Dovresti prendere accordi affinché qualcuno venga a prenderti dall'ufficio del medico e portarti a casa a causa di questi effetti collaterali. Il tempo di recupero dopo la procedura può variare. Se non ci sono complicazioni, può variare da poche ore a qualche giorno.

Il medico ti darà un appuntamento di follow-up. I risultati finali del test sono generalmente disponibili a quell'appuntamento, sebbene i risultati della biopsia possano richiedere del tempo. Il medico può fornirti istruzioni specifiche in merito a quali sintomi monitorare, quali sono normali e quali sono più gravi. Potresti anche ricevere informazioni sulla tua dieta dopo una colonscopia.

Esistono alternative alla colonscopia?

Altri test possono aiutare un medico a rilevare le malattie del colon. A volte questi test possono essere eseguiti al posto di una colonscopia, ma altre volte vengono eseguiti in aggiunta a una colonscopia perché ogni test può fornire diversi tipi di informazioni.

• Con una preparazione simile, è possibile utilizzare uno speciale esame a raggi X dell'intero colon, un clistere di bario, al posto o in aggiunta alla colonscopia. Per questo test, un liquido chiamato bario viene inserito nel colon usando un tubicino attraverso l'ano. I raggi X vengono quindi prelevati dall'addome con il bario all'interno. Questo liquido è visibile ai raggi X e viene utilizzato per delineare le irregolarità della parete intestinale.
• È possibile eseguire un altro test chiamato sigmoidoscopia. Questo test è molto simile a una colonscopia ma richiede meno preparazione. Lo strumento utilizzato, un sigmoidoscopio, è lungo 2 piedi e consente la visualizzazione del canale anale, del retto e della parte del colon più vicina al retto nota come colon sigmoideo. Sebbene questo test sia importante, non consente il rilevamento di anomalie in altre aree del colon poiché il sigmoidoscopio è molto più corto del colonoscopio.
• Le scansioni TC sono spesso utilizzate per studiare le anomalie dell'addome. Gastrografin è un liquido simile al bario, che consente di vedere meglio l'intestino durante una TAC. Questo liquido, chiamato anche contrasto orale, viene ingerito e quindi lasciato passare dallo stomaco, attraverso l'intestino tenue (ileo) e quindi attraverso l'intestino crasso (colon) prima di eseguire la TAC. In questo modo, una TAC può essere utile per studiare i problemi addominali e intestinali.
• Altri test includono endoscopia a palloncino, endoscopia push e colonscopia virtuale.

Il medico deciderà quale di questi test è più appropriato per te.

Quando cercare assistenza medica per complicanze della colonscopia

Chiama un medico se si verificano sintomi imprevisti, tra cui:

• Nausea persistente
• Sanguinamento persistente ma minore
• Gonfiore in corso e disagio addominale

In caso di ulteriori dubbi, chiamare l'ufficio del medico per un consiglio e una valutazione.

Sintomi minori, come gonfiore, sono comuni dopo questa procedura. Sintomi più gravi dovrebbero indurre il paziente a cercare cure mediche urgenti. Chiama il tuo medico e vai direttamente al pronto soccorso se il paziente manifesta una delle seguenti condizioni:

• Grave dolore addominale
• Sanguinamento pesante dall'ano (retto)
• Febbre
• vomito