Qual è la malattia di crohn? sintomi, dieta, cause, trattamento e test

Panoramica sulla malattia di Crohn

Definizione della malattia di Crohn e fatti di base

1. Definizione della malattia di Crohn: una condizione infiammatoria cronica del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale) che può verificarsi in qualsiasi parte del tratto.
2. Una persona dovrebbe cercare prima la diagnosi medica e quindi cercare un trattamento quando si verificano sintomi (ad esempio, diarrea intermittente, dolore addominale e / o gonfiore dopo aver mangiato, costipazione, dolore e / o sangue con movimenti intestinali e formazioni di fistole).
3. Il trattamento prevede la riduzione dell'infiammazione nella malattia di Crohn che può includere farmaci antinfiammatori, corticosteroidi, altri immunosoppressori, biologici e antibiotici insieme a una dieta che riduce il rischio di infiammazione da determinati alimenti (dieta per la malattia di Crohn). In alcuni pazienti può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere una sezione del tratto gastrointestinale.

Altri fatti sulla malattia di Crohn

• La malattia di Crohn è una condizione infiammatoria cronica del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale) e può comparire ovunque nel tratto gastrointestinale.
• La malattia di Crohn a volte è chiamata enterite o ileite regionale. Esso e una condizione simile chiamata colite ulcerosa sono indicati insieme come malattia infiammatoria intestinale (IBD). Queste malattie sono note per i loro razzi e remissioni imprevedibili.
• L'infiammazione di solito inizia in una o più aree della mucosa che riveste l'interno dell'intestino.
• La malattia può invadere i tessuti più profondi della parete intestinale e diffondersi per coinvolgere più aree dell'intestino.
• Le ulcere possono formarsi nei siti dell'infiammazione più intensa.
• Le ulcere possono diffondersi e diventare molto grandi, ma di solito sono separate da aree di tessuto relativamente sano con poca o nessuna infiammazione.
• Il rivestimento mucoso dell'intestino nella malattia di Crohn è spesso descritto come simile a una strada di ciottoli, con aree di ulcerazione separate da aree strette di tessuto sano.
• Il danno alla parete intestinale causato dall'infiammazione provoca un'ampia varietà di sintomi e complicanze.
• L'infiammazione danneggia il rivestimento dell'intestino in modo che non possa assorbire sostanze nutritive, acqua e grassi dal cibo che mangi. Questo si chiama malassorbimento e può provocare malnutrizione, disidratazione, carenze di vitamine e minerali, calcoli biliari e calcoli renali.
• Mentre l'infiammazione invade più a fondo nei tessuti intestinali, la parete intestinale diventa più spessa, restringendo il lume intestinale (lo spazio attraverso il quale passa il cibo). Il lume intestinale può diventare così stretto da ostruirsi, in modo che il cibo non possa attraversarlo affatto. Questo ostacolo è generalmente intermittente, nel senso che va e viene e migliora con le cure mediche. Alla fine, tuttavia, l'ostruzione può diventare permanente man mano che si sviluppa il tessuto cicatriziale.
• Se l'infiammazione in una zona si diffonde completamente attraverso la parete intestinale, l'area infiammata può aderire ad altri organi e strutture nell'addome. Ciò porta alla formazione di fistole (connessioni anormali) tra l'intestino e altri organi e strutture nell'addome.
• La malattia di Crohn può anche causare problemi intorno all'ano. Questi possono includere piccole ma dolorose crepe nella pelle note come ragadi anali. Le piaghe da tunnel chiamate fistole causano connessioni anormali tra l'intestino e la pelle; o un ascesso, una tasca di tessuto infiammato o morto che di solito è molto doloroso.
• A volte possono svilupparsi fistole tra l'intestino e / o altri organi e strutture a cui non è normalmente collegato, come tra le diverse parti dell'intestino, la vescica, la vagina o persino la pelle all'esterno del corpo. Questo è grave perché il contenuto dell'intestino può entrare in questi altri siti, causando infezioni e altri problemi.
• La malattia di Crohn può causare una varietà di condizioni infiammatorie correlate al di fuori del tratto digestivo. I siti abituali sono pelle, articolazioni, bocca, occhi, fegato e dotti biliari.
• I bambini con malattia di Crohn possono sperimentare uno sviluppo ritardato e una crescita stentata.
• La malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn e colite ulcerosa) è una delle cinque malattie gastrointestinali più diffuse negli Stati Uniti. L'IBD è una condizione medica cronica che richiede una vita di cura. IBD è responsabile della disabilità di circa 119.000 persone negli Stati Uniti.
• La malattia di Crohn è più diffusa nei bianchi che negli afroamericani e asiatici.
• Negli Stati Uniti, in Europa e in Sudafrica, la malattia di Crohn è da 2 a 4 volte più comune tra le persone di origine ebraica rispetto ad altri gruppi etnici o sociali.
• La malattia di Crohn è leggermente più comune tra gli uomini rispetto alle donne.
• In generale, la prevalenza è più elevata nelle aree urbane rispetto alle aree rurali. È anche più elevato nelle classi socioeconomiche più elevate.
• La malattia di Crohn può manifestarsi a qualsiasi età, ma la maggior parte delle persone a cui è stata appena diagnosticata la malattia di Crohn ha un'età compresa tra 15 e 30 anni. Talvolta viene diagnosticato di recente nelle persone di età compresa tra 60 e 80 anni.
• La malattia di Crohn può essere una malattia debilitante. Tuttavia, con trattamenti medici e altre misure utilizzate per ridurre il disagio dei razzi, la maggior parte delle persone impara a far fronte a questa condizione. Quasi tutti con la malattia di Crohn possono vivere una vita normale.

Qual è la malattia di Crohn? Che aspetto ha (foto)?

La malattia di Crohn (chiamata anche malattia di Crohn) è un'infiammazione cronica (a lento sviluppo, a lungo termine) del tratto digestivo. Può interessare qualsiasi parte del tratto digestivo dalla bocca all'ano ma di solito coinvolge la parte terminale dell'intestino tenue, l'inizio dell'intestino crasso (cieco) e l'area intorno all'ano. L'infiammazione provoca sintomi fastidiosi e fastidiosi e può causare gravi danni all'apparato digerente.

Immagine della malattia di Crohn

Quali sono i sintomi e i segni della malattia di Crohn?

La malattia di Crohn è intermittente. Ciò significa che l'infiammazione si verifica (razzi) senza preavviso e poi scompare (va in remissione) nel tempo. È impossibile prevedere quando la condizione si accenderà, per quanto tempo durerà e quando si infiammerà di nuovo. Molte persone si sentono abbastanza bene quando la loro malattia non è attiva.

I sintomi più comuni nella malattia di Crohn sono quelli correlati al danno infiammatorio all'apparato digerente. I sintomi della malattia di Crohn includono:

1. Diarrea: cere e calate; le feci possono contenere muco, sangue o pus
2. Dolore all'addome: crampo o costante; nella parte inferiore destra dell'addome o attorno all'ombelico; spesso alleviato temporaneamente con un movimento intestinale
3. Gonfiore dopo aver mangiato: meno comune, di solito visto in caso di ostruzione intestinale
4. Costipazione Solitamente osservata in caso di ostruzione intestinale
5. Dolore o sanguinamento con movimento intestinale
6. Infezione del tratto urinario o della vagina: suggerisce una fistola del tratto intestinale

Sintomi generali si verificano in alcuni ma non in tutti i casi, come:

• Febbri di basso grado
• Perdita di peso
• Fatica

Altri sintomi della malattia di Crohn possono essere attribuibili a condizioni mediche correlate che interessano la pelle, le articolazioni, la bocca, gli occhi (uveite o gli occhi della malattia di Crohn), il fegato e i dotti biliari.

Quali sono le cause della malattia di Crohn? La malattia di Crohn è ereditaria?

La causa esatta della malattia di Crohn rimane sconosciuta.

• Le attuali teorie suggeriscono che la genetica, l'ambiente, la dieta, le anomalie dei vasi sanguigni e / o persino i fattori psicosociali potrebbero essere tra le cause della malattia di Crohn.
• Probabilmente la teoria più popolare è che la malattia di Crohn è causata dal sistema immunitario che reagisce in modo eccessivo all'infezione da un virus o un batterio.
• Apparentemente la malattia di Crohn non è causata dal disagio emotivo.
• La malattia di Crohn è sicuramente presente nelle famiglie, quindi la malattia ha probabilmente una componente ereditaria. Le persone che hanno la malattia di Crohn possono avere una predisposizione ereditaria alla risposta immunologica anormale a uno o più fattori provocatori.

Come viene diagnosticata la malattia di Crohn?

La malattia di Crohn può essere difficile da diagnosticare perché i sintomi non sono specifici, nel senso che si verificano con molti diversi disturbi gastrointestinali. Non esiste un singolo test per la malattia di Crohn. L'operatore sanitario conduce un colloquio medico dettagliato per cercare di individuare la diagnosi. Ai pazienti verranno poste domande sui loro sintomi, problemi medici che hanno avuto in passato, precedenti interventi chirurgici, farmaci che stanno attualmente assumendo, storia familiare, dieta, abitudini e stile di vita. I pazienti saranno esaminati attentamente per individuare segni fisici che potrebbero rivelare la diagnosi.

Gli esami del sangue possono essere ordinati per verificare la malattia di Crohn. Lo scopo di questi è quello di rilevare infiammazioni o carenze nutrizionali.

• Conta delle cellule del sangue: un esame del sangue completo (CBC) può mostrare anomalie e può indicare anemia o infiammazione.
• Elettroliti: bassi livelli possono essere un'indicazione di problemi nell'assorbimento dei nutrienti dagli alimenti nell'intestino.
• Proteine ​​(albumina): Ancora una volta, un livello basso può indicare problemi di assorbimento nel tratto digestivo.
• Proteina C-reattiva e orosomucoid: questi sono marker di infiammazione e i loro livelli sono correlati a quanto è attiva la malattia.
• Velocità di eritrosedimentazione: questo è un altro indicatore dell'infiammazione e dell'attività della malattia.
• Antigene citoplasmatico antinutrofilo perinucleare (p-ANCA) e anticorpi anti-S cerevisiae (ASCA): questi test sono utili per distinguere la malattia di Crohn dalla colite ulcerosa. Un risultato del test positivo per l'antigene p-ANCA e negativo per ASCA suggerisce la diagnosi di colite ulcerosa; un risultato del test positivo per ASCA e negativo per l'antigene p-ANCA suggerisce la malattia di Crohn.

Un campione di feci può essere raccolto per verificare la presenza di sangue e segni di infiammazione o infezione, inclusi parassiti che potrebbero causare sintomi simili.

Una persona può sottoporsi a studi di imaging (pellicole radiografiche) per rilevare l'estensione della malattia di Crohn e le eventuali complicazioni che potrebbero essersi sviluppate.

• Gli studi sul contrasto del bario sono una serie di pellicole radiografiche prese dopo aver bevuto un materiale di contrasto contenente una sostanza gessosa chiamata bario. Il bario consente all'intestino di apparire meglio che su un semplice film a raggi X. Gli studi sul bario sono molto utili nel definire la natura, la distribuzione e la gravità della malattia. Gli studi sul bario possono includere una serie GI superiore o deglutizione di bario (pellicole radiografiche della parte superiore dell'apparato digerente) e follow-through dell'intestino tenue (pellicole radiografiche dell'intestino tenue).
• Clistere di bario funziona sullo stesso principio degli studi sul contrasto del bario dell'apparato digerente superiore, ma il bario viene introdotto nel tratto digestivo inferiore attraverso il retto. Questo test viene eseguito per vedere se sono coinvolti il ​​colon e il retto del paziente e in che misura.
• La TAC chiamata enterografia TC o la MRI chiamata enterografia RM è utile per valutare l'entità del coinvolgimento dell'intestino tenue nella malattia di Crohn.
• L'ecografia è utile per valutare le complicanze al di fuori dell'intestino, come fistole, ascessi o anomalie del fegato, del dotto biliare o dei reni. È possibile utilizzare invece la risonanza magnetica.

L'endoscopia viene utilizzata per esaminare il rivestimento dello stomaco, dell'intestino superiore o del colon; e spesso fornisce le migliori informazioni sull'entità del coinvolgimento dovuto a Crohn.

• L'endoscopia prevede l'inserimento di un tubo sottile con una luce e una minuscola fotocamera all'estremità in una cavità o organo del corpo. La fotocamera trasmette immagini dell'interno dell'organo in modo che il medico possa vedere infiammazione o sanguinamento o altri segni di problemi.
• Sia la parte superiore che la parte inferiore del tratto digestivo possono essere esaminate endoscopicamente. L'endoscopia della parte inferiore del tratto digestivo è chiamata colonscopia. L'endoscopia del tratto digestivo superiore è generalmente chiamata semplicemente endoscopia superiore (EGD, esofagogastroduodenoscopia).
• In entrambi i casi, il medico può utilizzare l'endoscopio per eseguire una biopsia. Una biopsia è un piccolo campione di tessuto prelevato dal rivestimento mucoso del tratto digestivo. Questi tessuti vengono esaminati al microscopio da un patologo (un medico specializzato nella diagnosi di malattie esaminando i tessuti e le cellule in questo modo).
• La colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP) è un'altra procedura endoscopica che è utile sia per la diagnosi che per il trattamento nelle persone che hanno la malattia di Crohn nel pancreas o nel dotto biliare, chiamata colangite sclerosante.

Qual è il trattamento per la malattia di Crohn e i suoi sintomi?

Gli obiettivi del trattamento della malattia di Crohn sono di ridurre l'infiammazione sottostante, che allevia i sintomi, previene le complicanze e mantiene una buona alimentazione.

Infiammazione: i farmaci utilizzati nella riduzione dell'infiammazione nella malattia di Crohn includono farmaci antinfiammatori, corticosteroidi, altri immunosoppressori, biologici e antibiotici. I tipi di farmaci più utilizzati nella malattia di Crohn sono i seguenti:

• I farmaci antinfiammatori simili all'aspirina - ad esempio mesalamina (Apriso, Asacol, Asacol HD, Lialda, Pentasa) - riducono l'infiammazione. Questi farmaci sono usati per prevenire i razzi nelle persone con lieve morbo di Crohn.
• I corticosteroidi riducono l'infiammazione e sopprimono il sistema immunitario. Possono essere utilizzati solo a breve termine. I corticosteroidi sono indicati nelle persone con gravi sintomi sistemici (ad esempio febbre, nausea, perdita di peso) e in coloro che non rispondono agli agenti antinfiammatori.
• Gli antibiotici riducono indirettamente l'infiammazione riducendo l'infezione.
• Gli immunosoppressori sopprimono il sistema immunitario. Alcuni sono più efficaci degli steroidi, mentre altri hanno una maggiore durata dell'effetto.
• La terapia biologica funziona come un bloccante anti-TNF, che aiuta anche a ridurre l'infiammazione.

Se questi farmaci non riescono a sopprimere l'infiammazione, l'alternativa è la chirurgia per gestire le complicanze della malattia di Crohn.

I sintomi spesso scompaiono quando viene trattata l'infiammazione. I sintomi possono essere trattati separatamente se necessario.

• Per sintomi come diarrea, crampi e gonfiore, i farmaci sono generalmente sufficienti. Gli agenti antidiarroici di solito alleviano i sintomi da lievi a moderatamente gravi.
• Le terapie dietetiche, come la dieta ricca di fibre, povera di fibre o povera di grassi, sono utili in alcune persone a breve termine, ma raramente sono utili a lungo termine.
• Non assumere integratori alimentari o vitamine senza prima parlarne con un operatore sanitario.
• Molte persone con malattia di Crohn sono intolleranti al lattosio e dovrebbero evitare i prodotti lattiero-caseari se ne sono intolleranti.

La maggior parte delle complicanze si risolve quando viene trattata l'infiammazione. Alcuni, tuttavia, richiedono un trattamento aggiuntivo. Una fistola, ad esempio, di solito viene trattata con antibiotici per sbarazzarsi dell'infezione. Il medico può prescrivere altri farmaci per aiutare a curare la fistola, ma questi funzionano solo nel 30-40% circa dei casi.

• Durante questo trattamento, il paziente potrebbe dover smettere di mangiare e ricevere liquidi nutrienti per via endovenosa per diversi giorni. Un tubo nasogastrico (NG) posizionato nello stomaco attraverso il naso rimuoverà alcuni dei fluidi e dei gas che vi si accumulano. Questa combinazione di approcci, chiamata riposo intestinale, consente al tratto digestivo di smettere temporaneamente di funzionare, favorendo la guarigione.
• Le fistole che bypassano una grande quantità di intestino (causando quindi sintomi molto gravi) o che non migliorano con il trattamento medico potrebbero dover essere riparate chirurgicamente.

Sintomi, cause e trattamenti della malattia di Crohn

Altri farmaci che trattano la malattia di Crohn

Spesso questi farmaci sono usati insieme in varie combinazioni, sebbene siano usati anche da soli. Come tutti i farmaci, questi possono avere effetti collaterali che potrebbero richiedere una modifica della dose o l'interruzione del farmaco.

Farmaci antinfiammatori simili all'aspirina

• La mesalamina (Asacol HD, Rowasa, Lialda, Apriso, Giazo, Canasa) tende a funzionare meglio nella malattia di Crohn che colpisce principalmente il colon e in qualche misura la fine dell'intestino tenue. Sono disponibili forme di supposta orale e rettale. L'uso a lungo termine può ritardare la ricaduta della malattia.
• La sulfasalazina (azulfidina) tende a funzionare meglio nella malattia di Crohn che colpisce principalmente il colon. Non funziona nell'intestino tenue. L'uso a lungo termine generalmente non ritarda la ricaduta. Le persone che assumono sulfasalazina devono assumere acido folico.

antibiotici

• Il metronidazolo (Flagyl), oltre a fungere da antibiotico, ha proprietà immunosoppressive e antinfiammatorie.
• Ciprofloxacina (Cipro)
• tetraciclina

I corticosteroidi

I corticosteroidi probabilmente funzionano meglio di tutti i farmaci usati per curare la malattia di Crohn perché esercitano effetti sia antinfiammatori che immunosoppressori. Possono essere assunti solo per brevi periodi a causa dei numerosi effetti collaterali potenzialmente gravi.

• Prednisone (Deltasone, Orasone, Meticorten)
• Budesonide (Entocort EC) funziona nella parte destra del colon e dell'intestino tenue.

Immunosoppressori e terapia biologica

Gli immunosoppressori interferiscono con lo sviluppo di risposte immunologiche. Sono un trattamento alternativo per le persone la cui malattia di Crohn è ricaduta dopo la terapia steroidea.

• L'azatioprina (Imuran) inibisce la risposta immunitaria che provoca infiammazione.

La terapia biologica lavora contro il fattore di necrosi tumorale e sono chiamati agenti anti-TNF.

• Infliximab (Remicade) è un anticorpo monoclonale che agisce contro il fattore alfa di necrosi tumorale, un prodotto naturale del sistema immunitario che favorisce l'infiammazione. Infliximab è usato per trattare la malattia di Crohn da moderata a grave che non migliora con altri farmaci. Se somministrato per infusione endovenosa, i suoi effetti durano per circa 12 settimane. Possono essere necessarie dosi ripetute.
• Altri agenti anti-TNF disponibili e approvati in Crohn includono: adalimumab (Humira) somministrato per iniezione sottocutanea due volte al mese e certolizumab (Cimzia) somministrato per iniezione una volta al mese.

Chirurgia per la malattia di Crohn

L'operazione più utilizzata nella malattia di Crohn è la rimozione della parte malata dell'intestino. La chirurgia è di solito necessaria nelle persone che hanno ostruzione intestinale o sintomi molto gravi che non sono alleviati dai farmaci. Può migliorare la condizione, ma non la cura. La chirurgia può anche essere necessaria per un ascesso o alcuni tipi di fistole.

Le persone a cui è stata rimossa una parte dell'intestino possono richiedere un'ostomia. L'intestino normale è attaccato ad un'apertura nell'addome inferiore chiamata stomia. Le feci non vengono più passate dal corpo attraverso il retto e l'ano, ma attraverso questo stoma. Una sacca per stomia viene indossata all'esterno del corpo per raccogliere i rifiuti. L'ostomia viene spesso chiamata a cui è attaccata una parte dell'intestino, come la colostomia o ileostomia.

La malattia di Crohn si ripresenta frequentemente dopo l'intervento chirurgico. Se viene rimossa una parte dell'intestino, la ricorrenza si verifica spesso nel punto in cui l'intestino malato è stato tagliato durante l'operazione. Quindi un attento follow-up dopo l'intervento chirurgico è importante, anche quando il paziente si sente bene, per rilevare i primi segni di recidiva. I pazienti potrebbero dover continuare il trattamento anche dopo l'intervento chirurgico per aiutare a ridurre il tasso di recidiva della malattia di Crohn.

Le persone che hanno rimosso parte del loro intestino tenue possono sperimentare una complicazione nota come sindrome dell'intestino corto. Ironia della sorte, i sintomi della sindrome dell'intestino corto sono spesso simili a quelli della malattia di Crohn. Questa complicazione è ora rara con la chirurgia moderna.

I pazienti a cui sono state rimosse ampie porzioni di intestino devono spesso fare affidamento sulla nutrizione endovenosa (nutrizione parenterale totale o TPN) per il resto della loro vita.

Altre terapie per la malattia di Crohn

Nuovi agenti immunosoppressori, come tacrolimus (Prograf) e micofenolato mofetile (CellCept), e prodotti naturali del sistema immunitario che combattono l'infiammazione, come interleuchine specifiche, sono in fase di test nella malattia di Crohn.

Qual è la progressione della malattia di Crohn? È fatale?

I pazienti dovranno visitare regolarmente il proprio operatore sanitario in modo da poter monitorare le loro condizioni mediche e in tal modo il medico può determinare l'efficacia del trattamento e verificare la ricaduta e il ritorno dei sintomi.

Le complicanze intestinali della malattia di Crohn includono:

• Blocco intestinale
• Le fistole
• Ascesso
• Emorragia (sanguinamento) - Insolito nella malattia di Crohn
• Malassorbimento - Risultati in diarrea e carenze nutrizionali
• Enterite regionale acuta
• Carcinoma - La malattia del colon aumenta il rischio di cancro al colon

Sebbene la malattia di Crohn sia una malattia cronica con episodi di remissione e recidive, appropriate terapie mediche e chirurgiche aiutano le persone colpite ad avere una ragionevole qualità della vita.

• La malattia di Crohn di solito ha un decorso lento e cronico, indipendentemente dal sito di coinvolgimento.
• La terapia medica diventa meno efficace con il tempo. Quasi due terzi delle persone con malattia di Crohn richiedono un intervento chirurgico per complicazioni ad un certo punto della loro malattia.
• Più a lungo una persona ha la malattia di Crohn, più è probabile che l'individuo sviluppi complicanze che possono essere fatali. Il cancro del tratto digestivo è la principale causa di morte per le persone con malattia di Crohn.
• La malattia di Crohn si ripresenta spesso dopo l'intervento chirurgico.

Gruppi di supporto e consulenza per le persone con malattia di Crohn

Vivere con gli effetti della malattia di Crohn può essere difficile. A volte ti sentirai frustrato, forse anche arrabbiato o risentito. A volte aiuta avere qualcuno con cui parlare.

Questo è lo scopo dei gruppi di supporto per la malattia di Crohn. I gruppi di supporto sono composti da persone nella stessa situazione in cui ti trovi. Si riuniscono per aiutarsi a vicenda e per aiutare se stessi. I gruppi di supporto forniscono rassicurazione, motivazione e ispirazione. Ti aiutano a capire che la tua situazione non è unica e che ti dà potere. Forniscono anche consigli pratici su come affrontare questo disturbo.

I gruppi di supporto si incontrano di persona, al telefono o su Internet. Per trovare un gruppo di supporto adatto a te, chiedi al tuo medico, contatta la seguente organizzazione o cerca su Internet. Se non hai accesso a Internet, vai alla biblioteca pubblica.

• Fondazione Crohn's & Colitis - (800) 932-2423