Diarrea e costipazione come effetti collaterali del trattamento del cancro

Fatti sulle complicanze gastrointestinali del cancro e il suo trattamento

• Il tratto gastrointestinale (GI) fa parte del sistema digestivo, che elabora i nutrienti (vitamine, minerali, carboidrati, grassi, proteine ​​e acqua) negli alimenti che vengono consumati e aiuta a far passare i materiali di scarto dal corpo.
• Il tratto gastrointestinale comprende lo stomaco e l'intestino (intestino). Lo stomaco è un organo a forma di J nell'addome superiore. Il cibo si sposta dalla gola allo stomaco attraverso un tubo cavo e muscoloso chiamato esofago.
• Dopo aver lasciato lo stomaco, il cibo parzialmente digerito passa nell'intestino tenue e poi nell'intestino crasso. Il colon (intestino crasso) è la prima parte dell'intestino crasso ed è lungo circa 5 piedi.
• Insieme, il retto e il canale anale costituiscono l'ultima parte dell'intestino crasso e sono lunghi 6-8 pollici. Il canale anale termina all'ano (l'apertura dell'intestino crasso verso l'esterno del corpo).
• Le complicanze gastrointestinali sono comuni nei pazienti oncologici.
• Le complicanze sono problemi medici che si verificano durante una malattia o dopo una procedura o un trattamento. Possono essere causati dalla malattia, dalla procedura o dal trattamento o possono avere altre cause.
• Questo sommario descrive le seguenti complicanze gastrointestinali e le loro cause e trattamenti:
  • Stipsi.
  • Impazione fecale.
  • Occlusione intestinale.
  • Diarrea.
  • Enterite da radiazioni.

Costipazione derivante dal cancro o dal suo trattamento

Con costipazione, i movimenti intestinali sono difficili o non accadono spesso come al solito. La costipazione è il lento movimento delle feci attraverso l'intestino crasso. Più tempo impiega lo sgabello a muoversi attraverso l'intestino crasso, più perde liquido e più si secca e diventa duro. Il paziente può non essere in grado di avere un movimento intestinale, deve spingere più forte per avere un movimento intestinale o avere un numero di movimenti intestinali inferiore al normale.

Alcuni medicinali, cambiamenti nella dieta, non bere abbastanza liquidi ed essere meno attivi sono le cause più comuni di costipazione. La costipazione è un problema comune per i malati di cancro. I malati di cancro possono essere stitici da uno qualsiasi dei soliti fattori che causano costipazione in soggetti sani. Questi includono l'età avanzata, i cambiamenti nella dieta e l'assunzione di liquidi e il non fare abbastanza esercizio fisico. Oltre a queste comuni cause di costipazione, ci sono altre cause nei malati di cancro.

Altre cause di costipazione includono:

medicinali

• Oppioidi e altri medicinali antidolorifici. Questa è una delle principali cause di costipazione nei malati di cancro.
• Chemioterapia.
• Medicine per ansia e depressione.
• Antiacidi.
• Diuretici (farmaci che aumentano la quantità di urina prodotta dall'organismo).
• Supplementi come ferro e calcio.
• Medicinali per il sonno.
• Farmaci usati per l'anestesia (per causare perdita di sensibilità per la chirurgia o altre procedure).

Dieta

• Non bere abbastanza acqua o altri liquidi. Questo è un problema comune per i malati di cancro.
• Non mangiare abbastanza cibo, specialmente cibi ricchi di fibre.

Abitudini di movimento intestinale

• Non andare in bagno quando si avverte la necessità di un movimento intestinale.
• Uso di lassativi e / o clisteri troppo spesso.

Condizioni che impediscono l'attività e l'esercizio

• Lesione del midollo spinale o pressione sul midollo spinale da tumore o altra causa.
• Ossa rotte.
• Fatica.
• Debolezza.
• Lunghi periodi di riposo a letto o non attivi.
• Problemi di cuore.
• Problemi respiratori.
• Ansia.
• Depressione.
• Disturbi intestinali
• Colon irritabile.
• Diverticolite (infiammazione di piccoli sacchetti nel colon chiamati diverticoli).
• Tumore nell'intestino.
• Disturbi muscolari e nervosi
• Tumori cerebrali.
• Lesione del midollo spinale o pressione sul midollo spinale da tumore o altra causa.
• Paralisi (perdita di capacità di movimento) di entrambe le gambe.
• Ictus o altri disturbi che causano la paralisi di una parte del corpo.
• Neuropatia periferica (dolore, intorpidimento, formicolio) dei piedi.
• Debolezza del diaframma (il muscolo respiratorio sotto i polmoni) o dei muscoli addominali. Questo fa
• è difficile spingere per avere un movimento intestinale.

Cambiamenti nel metabolismo del corpo

• Avere un basso livello di ormone tiroideo, potassio o sodio nel sangue.
• Avere troppo azoto o calcio nel sangue.

Ambiente

• Dover andare oltre per andare in bagno.
• Ho bisogno di aiuto per andare in bagno.
• Essere in luoghi sconosciuti.
• Avere poca o nessuna privacy.
• Sensazione affrettata.
• Vivere in un caldo estremo che provoca disidratazione.
• È necessario utilizzare una padella o un comodino sul comodino.

Colon stretto

• Cicatrici da radioterapia o chirurgia.
• Pressione da un tumore in crescita.

Viene effettuata una valutazione per aiutare a pianificare il trattamento. La valutazione comprende un esame fisico e domande sui normali movimenti intestinali del paziente e su come
sono cambiati. I seguenti test e procedure possono essere eseguiti per aiutare a trovare la causa della costipazione:

Esame fisico : un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, incluso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Il medico controllerà i suoni intestinali e l'addome gonfio e doloroso.

Esame rettale digitale (DRE) : esame del retto. Il medico o l'infermiere inserisce un dito lubrificato e guantato nella parte inferiore del retto per sentire grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Nelle donne, la vagina può anche essere esaminata.

Esame del sangue occulto nelle feci : un test per controllare l'eventuale presenza di sangue nelle feci che può essere visto solo al microscopio. Piccoli campioni di feci vengono posizionati su carte speciali e restituiti al medico o al laboratorio per i test.

Proctoscopia : esame del retto mediante proctoscopio, inserito nel retto. Un proctoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visione. Può anche avere uno strumento per rimuovere i tessuti da controllare al microscopio per segni di malattia.

Colonscopia : una procedura per esaminare all'interno del retto e del colon i polipi, le aree anomale o il cancro. Un colonoscopio viene inserito attraverso il retto nel colon. Un colonscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visione. Potrebbe anche avere uno strumento per rimuovere polipi o campioni di tessuto, che sono
controllato al microscopio per segni di cancro.

Radiografia addominale : una radiografia degli organi all'interno dell'addome. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.

Non esiste un numero "normale" di movimenti intestinali per un malato di cancro. Ogni persona è diversa. Ti verrà chiesto delle routine intestinali, del cibo e delle medicine:

• Quanto spesso hai un movimento intestinale? Quando e quanto?
• Quando è stato il tuo ultimo movimento intestinale? Com'è stato (quanto, duro o morbido, colore)?
• C'era del sangue nelle feci?
• Hai mal di stomaco o hai avuto crampi, nausea, vomito, gas o sensazione di pienezza vicino al retto?
• Usi lassativi o clisteri regolarmente?
• Cosa fai di solito per alleviare costipazione? Di solito funziona?
• Che tipo di cibo mangi?
• Quanto e che tipo di liquidi bevi ogni giorno?
• Quali medicine stai assumendo? Quanto e quanto spesso?
• Questa costipazione è un cambiamento recente nelle tue abitudini normali?
• Quante volte al giorno passi gas?
• Per i pazienti con colostomia, verrà discussa la cura della colostomia.

Il trattamento della costipazione è importante per mettere a proprio agio il paziente e prevenire problemi più gravi.

È più facile prevenire la costipazione che alleviarla. Il team sanitario lavorerà con il paziente per prevenire la costipazione. I pazienti che assumono oppioidi potrebbero aver bisogno di iniziare subito a prendere lassativi per prevenire la costipazione.

La costipazione può essere molto scomoda e causare angoscia. Se non trattata, la stitichezza può portare all'impatto fecale. Questa è una condizione grave in cui le feci non passano dal colon o dal retto. È importante trattare la costipazione per prevenire l'impatto fecale. La prevenzione e il trattamento non sono gli stessi per tutti i pazienti. Procedi come segue per prevenire e curare la costipazione:

• Tieni traccia di tutti i movimenti intestinali.
• Bevi otto bicchieri da 8 once di liquido ogni giorno. I pazienti che hanno determinate condizioni, come i reni o le malattie cardiache, potrebbero aver bisogno di bere di meno.
• Fai esercizio fisico regolare. I pazienti che non possono camminare possono fare esercizi addominali a letto o spostarsi dal letto a una sedia.
• Aumenta la quantità di fibre nella dieta mangiando più di quanto segue:
  • Frutta, come uvetta, prugne secche, pesche e mele.
  • Verdure come zucca, broccoli, carote e sedano.
  • Cereali integrali, pane integrale e crusca.
• È importante bere più liquidi quando si mangiano cibi ricchi di fibre, per evitare di peggiorare la costipazione.
• I pazienti che hanno avuto un'ostruzione intestinale piccola o grande o che hanno subito un intervento chirurgico intestinale (ad esempio una colostomia) non devono seguire una dieta ricca di fibre.
• Bevi una bevanda calda o calda circa mezz'ora prima del solito orario per un movimento intestinale.
• Trova privacy e tranquillità quando è il momento di un movimento intestinale.
• Usa la toilette o un comodino al posto della padella.
• Prendi solo medicinali prescritti dal medico. I medicinali per la costipazione possono includere agenti di carica, lassativi, emollienti delle feci e farmaci che causano lo svuotamento dell'intestino.
• Utilizzare supposte o clisteri solo se ordinato dal medico. In alcuni malati di cancro, questi trattamenti possono portare a sanguinamento, infezione o altri effetti collaterali dannosi.

Quando la costipazione è causata da oppioidi, il trattamento può essere un farmaco che interrompe gli effetti degli oppioidi o altri medicinali, ammorbidenti delle feci, clisteri e / o rimozione manuale delle feci.

Impatto fecale causato dal cancro o dal suo trattamento

L'impatto fecale è una massa di feci secche e dure che non passerà dal colon o dal retto.

L'impatto fecale è feci secche che non possono fuoriuscire dal corpo. I pazienti con impatto fecale potrebbero non avere sintomi gastrointestinali (GI). Invece, possono avere problemi con la circolazione, il cuore o la respirazione. Se l'impatto fecale non viene trattato, può peggiorare e causare la morte.

Una causa comune di impattazione fecale è l'uso di lassativi troppo spesso.

L'uso ripetuto di lassativi a dosi sempre più elevate rende il colon meno in grado di rispondere naturalmente alla necessità di avere un movimento intestinale. Questa è una ragione comune per l'impatto fecale.

Altre cause includono:

• Farmaci contro il dolore da oppiacei.
• Attività scarsa o assente per un lungo periodo.
• Cambiamenti dietetici.
• Costipazione che non viene trattata. Vedi la sezione sopra sulle cause di costipazione.
• Alcuni tipi di malattie mentali possono portare all'impatto fecale.
• I sintomi dell'impatto fecale includono l'incapacità di avere un movimento intestinale e dolore all'addome o alla schiena.
• I seguenti possono essere sintomi di impazione fecale:
• Non essere in grado di avere un movimento intestinale.
• Dover spingere più forte per avere un movimento intestinale di piccole quantità di feci dure e secche.
• Avere meno del solito numero di movimenti intestinali.
• Avere dolore alla schiena o all'addome.
• Urinare più o meno spesso del solito o non riuscire a urinare.
• Problemi respiratori, battito cardiaco accelerato, vertigini, bassa pressione sanguigna e addome gonfio.
• Avere una diarrea improvvisa ed esplosiva (mentre le feci si muovono attorno all'impatto).
• Feci che perdono quando si tossisce.
• Nausea e vomito.
• Disidratazione.
• Essere confusi e perdere il senso del tempo e del luogo, con battito cardiaco accelerato, sudorazione, febbre e pressione sanguigna alta o bassa.

Questi sintomi devono essere segnalati al fornitore di assistenza sanitaria. La valutazione include un esame fisico e domande come quelle poste nella valutazione della costipazione. Il medico farà domande simili a quelle per la valutazione della costipazione:

• Quanto spesso hai un movimento intestinale? Quando e quanto?
• Quando è stato il tuo ultimo movimento intestinale? Com'è stato (quanto, duro o morbido, colore)?
• C'era del sangue nelle feci?
• Hai mal di stomaco o hai avuto crampi, nausea, vomito, gas o sensazione di pienezza vicino al retto?
• Usi lassativi o clisteri regolarmente?
• Cosa fai di solito per alleviare costipazione? Di solito funziona?
• Che tipo di cibo mangi?
• Quanto e che tipo di liquidi bevi ogni giorno?
• Quali medicine stai assumendo? Quanto e quanto spesso?
• Questa costipazione è un cambiamento recente nelle tue abitudini normali?
• Quante volte al giorno passi gas?

Il medico eseguirà un esame fisico per scoprire se il paziente ha un'impatto fecale. Possono essere eseguiti i seguenti test e procedure:

Esame fisico : un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, incluso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita.

Raggi X : una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo. Per verificare l'impatto fecale, è possibile eseguire radiografie dell'addome o del torace.

Esame rettale digitale (DRE) : esame del retto. Il medico o l'infermiere inserisce un dito lubrificato e guantato nella parte inferiore del retto per provare un'impatto fecale, grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita.

Sigmoidoscopia : una procedura per esaminare all'interno del retto e del colon sigmoideo (inferiore) un'impatto fecale, polipi, aree anomale o cancro. Un sigmoidoscopio viene inserito attraverso il retto nel colon sigmoideo. Un sigmoidoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visione. Può anche avere uno strumento per rimuovere polipi o campioni di tessuto, che vengono controllati al microscopio per segni di cancro.

Esami del sangue : test eseguiti su un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze nel sangue o per contare diversi tipi di cellule del sangue. Gli esami del sangue possono essere eseguiti per cercare segni di malattia o agenti che causano la malattia, per verificare la presenza di anticorpi o marker tumorali o per vedere come funzionano i trattamenti.

Elettrocardiogramma (ECG) : un test che mostra l'attività del cuore. Piccoli elettrodi sono posizionati sulla pelle del torace, dei polsi e delle caviglie e sono collegati a un elettrocardiografo. L'elettrocardiografo traccia un grafico a linee che mostra i cambiamenti nell'attività elettrica del cuore nel tempo. Il grafico può mostrare condizioni anomale, come arterie bloccate, cambiamenti negli elettroliti (particelle con cariche elettriche) e cambiamenti nel modo in cui le correnti elettriche attraversano il tessuto cardiaco.

Un'impatto fecale viene solitamente trattato con un clistere.

Il trattamento principale per l'impatto è quello di inumidire e ammorbidire le feci in modo che possano essere rimosse o eliminate dal corpo. Questo di solito viene fatto con un clistere. I clisteri vengono somministrati solo come prescritto dal medico poiché troppi clisteri possono danneggiare l'intestino. Ammorbidenti per feci o supposte di glicerina possono essere somministrati per rendere le feci più morbide e più facili da passare. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di rimuovere manualmente le feci dal retto dopo che è stato ammorbidito. I lassativi che causano lo spostamento delle feci non vengono utilizzati perché possono anche danneggiare l'intestino.

Ostruzione intestinale causata dal cancro e dal suo trattamento

Un'ostruzione intestinale è un blocco dell'intestino tenue o crasso causato da qualcosa di diverso dall'impatto fecale. Ostruzioni intestinali (blocchi) impediscono alle feci di muoversi attraverso l'intestino tenue o crasso. Possono essere causati da un cambiamento fisico o da condizioni che impediscono ai muscoli intestinali di muoversi normalmente. L'intestino può essere parzialmente o completamente bloccato. La maggior parte delle ostruzioni si verificano nell'intestino tenue.

Cambiamenti fisici

L'intestino può deformarsi o formare un cappio, chiudendolo e intrappolando le feci. L'infiammazione, il tessuto cicatriziale da un intervento chirurgico e le ernie possono rendere l'intestino troppo stretto. I tumori che crescono all'interno o all'esterno dell'intestino possono causarne il blocco parziale o completo. Se l'intestino è bloccato da cause fisiche, può ridurre il flusso sanguigno verso le parti bloccate. Il flusso sanguigno deve essere corretto o il tessuto interessato può morire.

Condizioni che colpiscono il muscolo intestinale

• Paralisi (perdita di capacità di movimento).
• I vasi sanguigni bloccati vanno nell'intestino.
• Troppo poco potassio nel sangue.

I tumori più comuni che causano ostruzioni intestinali sono i tumori del colon, dello stomaco e dell'ovaio. Altri tumori, come i tumori del polmone e della mammella e il melanoma, possono diffondersi all'addome e causare ostruzione intestinale. I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico sull'addome o una radioterapia sull'addome hanno un rischio maggiore di ostruzione intestinale. Le ostruzioni intestinali sono più comuni durante le fasi avanzate del cancro.

La valutazione comprende un esame fisico e test di imaging. I seguenti test e procedure possono essere eseguiti per diagnosticare un'ostruzione intestinale:

Esame fisico : un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, incluso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Il medico verificherà se il paziente ha dolore addominale, vomito o qualsiasi movimento di gas o feci nell'intestino.

Emocromo completo (CBC) : una procedura in cui viene prelevato un campione di sangue e verificato quanto segue:

• Il numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.
• La quantità di emoglobina (la proteina che trasporta l'ossigeno) nei globuli rossi.
• La porzione del campione di sangue costituita da globuli rossi.

Pannello elettrolitico : un esame del sangue che misura i livelli di elettroliti, come sodio, potassio e cloruro.

Analisi delle urine : un test per controllare il colore dell'urina e il suo contenuto, come zucchero, proteine, globuli rossi e globuli bianchi.

Radiografia addominale : una radiografia degli organi all'interno dell'addome. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.

Clistere di bario : una serie di radiografie del tratto gastrointestinale inferiore. Un liquido che contiene bario (un composto metallico bianco argento) viene inserito nel retto. Il bario ricopre il tratto gastrointestinale inferiore e vengono prese le radiografie. Questa procedura è anche chiamata serie GI inferiore. Questo test può mostrare quale parte dell'intestino è bloccata.

Il trattamento è diverso per ostruzioni intestinali acute e croniche.

Ostruzione intestinale acuta

Ostruzioni intestinali acute si verificano improvvisamente, potrebbero non essersi mai verificate prima e non sono di lunga durata. Il trattamento può includere quanto segue:

Terapia sostitutiva con fluidi : un trattamento per riportare i liquidi nel corpo a livelli normali. Possono essere somministrati liquidi per via endovenosa (IV) e possono essere prescritti medicinali.

Correzione elettrolitica : un trattamento per ottenere le giuste quantità di sostanze chimiche nel sangue, come sodio, potassio e cloruro. I fluidi con elettroliti possono essere somministrati per infusione.

Trasfusione di sangue : una procedura in cui a una persona viene somministrata un'infusione di sangue intero o parti di sangue.

Tubo nasogastrico o colorettale : un tubo nasogastrico viene inserito attraverso il naso e l'esofago nello stomaco. Un tubo colorettale viene inserito attraverso il retto nel colon. Questo viene fatto per ridurre il gonfiore, rimuovere l'accumulo di liquidi e gas e alleviare la pressione.

Chirurgia : la chirurgia per alleviare l'ostruzione può essere eseguita se provoca sintomi gravi che non sono alleviati da altri trattamenti.

Diarrea causata dal cancro e dal suo trattamento

La diarrea è movimenti intestinali frequenti, sciolti e acquosi. La diarrea acuta dura più di 4 giorni ma meno di 2 settimane. I sintomi della diarrea acuta possono essere feci molli e passaggio di più di 3 feci non formate in un giorno. La diarrea è cronica (a lungo termine) quando persiste per più di 2 mesi.

La diarrea può verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento del cancro. Può essere fisicamente ed emotivamente stressante per i pazienti che hanno il cancro. Nei malati di cancro, la causa più comune di diarrea è il trattamento del cancro. Le cause della diarrea nei pazienti oncologici comprendono: Trattamenti antitumorali, quali chemioterapia, terapia mirata, radioterapia, trapianto di midollo osseo e chirurgia

Alcuni farmaci chemioterapici e terapeutici mirati causano la diarrea modificando il modo in cui i nutrienti vengono scomposti e assorbiti nell'intestino tenue. Più della metà dei pazienti sottoposti a chemioterapia ha la diarrea che deve essere trattata.

La radioterapia per l'addome e il bacino può causare infiammazione dell'intestino. I pazienti possono avere problemi a digerire il cibo e avere gas, gonfiore, crampi e diarrea. Questi sintomi possono durare fino a 8-12 settimane dopo il trattamento o non possono manifestarsi per mesi o anni. Il trattamento può includere cambiamenti nella dieta, medicinali o interventi chirurgici.

I pazienti sottoposti a radioterapia e chemioterapia hanno spesso una grave diarrea. Il trattamento ospedaliero potrebbe non essere necessario. Il trattamento può essere effettuato presso una clinica ambulatoriale o con assistenza domiciliare. Possono essere somministrati liquidi per via endovenosa (IV) o possono essere prescritti medicinali.

I pazienti che hanno un trapianto di midollo osseo donatore possono sviluppare una malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD). Stomaco e sintomi intestinali di GVHD comprendono nausea e vomito, forti dolori addominali e crampi e diarrea acquosa e verde. I sintomi possono manifestarsi da 1 settimana a 3 mesi dopo il trapianto

Le cause della diarrea nei pazienti oncologici comprendono:

• Chirurgia sullo stomaco o sull'intestino.
• Il cancro stesso.
• Lo stress e l'ansia da diagnosi di cancro e trattamento del cancro.
• Condizioni mediche e malattie diverse dal cancro.
• Infezioni.
• Terapia antibiotica per alcune infezioni. La terapia antibiotica può irritare il rivestimento dell'intestino e causare diarrea che spesso non migliora con il trattamento.
• Lassativi.
• Impatto fecale in cui lo sgabello perde attorno al blocco.
• Alcuni alimenti ricchi di fibre o grassi.

La valutazione comprende un esame fisico, test di laboratorio e domande sulla dieta e sui movimenti intestinali. Poiché la diarrea può essere pericolosa per la vita, è importante scoprire la causa in modo che il trattamento possa iniziare il prima possibile. Il medico può porre le seguenti domande per aiutare a pianificare il trattamento:

• Quanto spesso hai avuto movimenti intestinali nelle ultime 24 ore?
• Quando è stato il tuo ultimo movimento intestinale? Com'è stato (quanto, quanto duro o morbido, di che colore)? C'era del sangue?
• C'era sangue nelle feci o emorragie rettali?
• Hai avuto vertigini, molto sonnolenza o hai avuto crampi, dolore, nausea, vomito o febbre?
• Che hai mangiato? Cosa e quanto hai dovuto bere nelle ultime 24 ore?
• Hai perso peso di recente? Quanto?
• Quanto spesso hai urinato nelle ultime 24 ore?
• Quali medicine stai assumendo? Quanto e quanto spesso?
• Hai viaggiato di recente?

I test e le procedure possono includere quanto segue:

Esame fisico e storia : un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, compreso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e trattamenti passati. L'esame includerà il controllo della pressione sanguigna, del polso e della respirazione; controllare la secchezza della pelle e dei tessuti che rivestono l'interno della bocca; e controllando il dolore addominale e i suoni intestinali.

Esame rettale digitale (DRE) : esame del retto. Il medico o l'infermiere inserisce un dito lubrificato e guantato nella parte inferiore del retto per sentire grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. L'esame verificherà la presenza di segni di impattazione fecale. Le feci possono essere raccolte per prove di laboratorio.

Esame del sangue occulto nelle feci : un test per controllare l'eventuale presenza di sangue nelle feci che può essere visto solo al microscopio. Piccoli campioni di feci vengono posizionati su carte speciali e restituiti al medico o al laboratorio per i test.

Test delle feci : test di laboratorio per controllare i livelli di acqua e sodio nelle feci e per trovare sostanze che potrebbero causare diarrea. Le feci sono anche controllate per infezioni batteriche, fungine o virali.

Emocromo completo (CBC) : una procedura in cui viene prelevato un campione di sangue e verificato quanto segue:

• Il numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.
• La quantità di emoglobina (la proteina che trasporta l'ossigeno) nei globuli rossi.
• La porzione del campione di sangue costituita da globuli rossi.

Pannello elettrolitico : un esame del sangue che misura i livelli di elettroliti, come sodio, potassio e cloruro.

Analisi delle urine : un test per controllare il colore dell'urina e il suo contenuto, come zucchero, proteine, globuli rossi e globuli bianchi.

Radiografia addominale : una radiografia degli organi all'interno dell'addome. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo. Le radiografie addominali possono anche essere eseguite per cercare un'ostruzione intestinale o altri problemi.

Il trattamento della diarrea dipende da cosa lo sta causando.

Il trattamento dipende dalla causa della diarrea. Il medico può apportare modifiche a medicinali, dieta e / o liquidi. Potrebbe essere necessario un cambiamento nell'uso dei lassativi.
I medicinali per il trattamento della diarrea possono essere prescritti per rallentare l'intestino, ridurre il fluido secreto dall'intestino e aiutare l'assorbimento dei nutrienti. La diarrea causata dal trattamento del cancro può essere trattata con cambiamenti nella dieta. Mangia piccoli pasti frequenti ed evita i seguenti alimenti:

• Latte e derivati.
• Cibi piccanti
• Alcol.
• Alimenti e bevande che contengono caffeina.
• Alcuni succhi di frutta.
• Alimenti e bevande che causano gas.
• Alimenti ricchi di fibre o grassi.

Una dieta a base di banane, riso, mele e toast (la dieta BRAT) può aiutare la lieve diarrea. Bere liquidi più chiari può aiutare a ridurre la diarrea. È meglio bere fino a 3 litri di liquidi chiari al giorno. Questi includono acqua, bevande sportive, brodo, tè decaffeinato debole, bevande analcoliche senza caffeina, succhi di frutta chiari e gelatina. Per la grave diarrea, il paziente può aver bisogno di liquidi per via endovenosa (IV) o altre forme di nutrizione endovenosa. La diarrea causata dalla malattia da trapianto contro l'ospite (GVHD) viene spesso trattata con una dieta speciale. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di trattamenti a lungo termine e di gestione della dieta.

I probiotici possono essere raccomandati. I probiotici sono microrganismi vivi usati come integratore alimentare per aiutare la digestione e la normale funzione intestinale. Un batterio trovato nello yogurt chiamato Lactobacillus acidophilus, è il probiotico più comune.

I pazienti con diarrea con altri sintomi possono aver bisogno di liquidi e medicinali somministrati per via endovenosa.

Enterite da radiazioni causata dal trattamento del cancro

L'enterite da radiazioni è un'infiammazione dell'intestino causata dalla radioterapia. L'enterite da radiazioni è una condizione in cui il rivestimento dell'intestino diventa gonfio e infiammato durante o dopo la radioterapia all'addome, al bacino o al retto. L'intestino tenue e crasso sono molto sensibili alle radiazioni. Maggiore è la dose di radiazioni, maggiore sarà il danno ai tessuti normali.

La maggior parte dei tumori dell'addome e del bacino necessitano di grandi dosi di radiazioni. Quasi tutti i pazienti che ricevono radiazioni all'addome, al bacino o al retto avranno enterite.

La radioterapia per uccidere le cellule tumorali nell'addome e nel bacino colpisce le cellule normali nel rivestimento dell'intestino. La radioterapia interrompe la crescita delle cellule tumorali e di altre cellule in rapida crescita. Poiché le cellule normali nel rivestimento dell'intestino crescono rapidamente, il trattamento con radiazioni in quell'area può impedire a quelle cellule di crescere. Questo lo rende
difficile da riparare per i tessuti. Quando le cellule muoiono e non vengono sostituite, si verificano problemi gastrointestinali nei prossimi giorni e settimane.

I medici stanno studiando se l'ordine in cui vengono somministrate la radioterapia, la chemioterapia e la chirurgia influisce sulla gravità dell'enterite. I sintomi possono iniziare durante la radioterapia o mesi o anni dopo.

L'enterite da radiazioni può essere acuta o cronica:

• L'enterite da radiazioni acute si verifica durante la radioterapia e può durare fino a 8-12 settimane dopo l'interruzione del trattamento.
• L'enterite da radiazioni croniche può comparire mesi o anni dopo la fine della radioterapia, oppure può iniziare come enterite acuta e continuare a tornare.
• La dose totale di radiazioni e altri fattori influenzano il rischio di enterite da radiazioni.

Solo dal 5% al ​​15% dei pazienti trattati con radiazioni all'addome avrà problemi cronici. Il tempo che dura l'enterite e quanto è grave dipende da quanto segue:

• La dose totale di radiazione ricevuta.
• La quantità di intestino normale trattata.
• Le dimensioni del tumore e quanto si è diffuso.
• Se la chemioterapia è stata somministrata contemporaneamente alla radioterapia.
• Se sono stati utilizzati impianti di radiazione.
• Se il paziente ha ipertensione, diabete, malattie infiammatorie pelviche o cattiva alimentazione.
• Se il paziente ha subito un intervento chirurgico all'addome o al bacino.

L'enterite acuta e cronica presentano sintomi molto simili. I pazienti con enterite acuta possono presentare i seguenti sintomi:

• Nausea.
• Vomito.
• Crampi addominali.
• Sollecita frequentemente di avere un movimento intestinale.
• Dolore rettale, sanguinamento o muco nelle feci.
• Diarrea acquosa
• Mi sento molto stanco.

I sintomi di enterite acuta di solito scompaiono 2-3 settimane dopo la fine del trattamento. I sintomi dell'enterite cronica di solito compaiono dai 6 ai 18 mesi dopo la fine della radioterapia. Può essere difficile da diagnosticare. Il medico verificherà innanzitutto se i sintomi sono causati da un tumore ricorrente nell'intestino tenue. Il medico dovrà anche conoscere l'intera storia del paziente di radioterapia.

• I pazienti con enterite cronica possono presentare i seguenti segni e sintomi:
• Crampi addominali.
• Diarrea sanguinolenta.
• Sollecita frequentemente di avere un movimento intestinale.
• Feci unte e grasse.
• Perdita di peso.
• Nausea.

La valutazione dell'enterite da radiazioni comprende un esame fisico e domande per il paziente. Ai pazienti verrà dato un esame fisico e verranno poste domande su quanto segue:

• Modello abituale di movimenti intestinali.
• Modello di diarrea:
  • Quando ha cominciato.
  • Quanto è durato
  • Quanto spesso si verifica.
  • Quantità e tipo di feci.
  • Altri sintomi con la diarrea (come gas, crampi, gonfiore, urgenza, sanguinamento e dolore rettale).
• Nutrizione nutrizione:
  • Altezza e peso.
  • Solite abitudini alimentari.
  • Cambiamenti nelle abitudini alimentari.
  • Quantità di fibre nella dieta.
  • Segni di disidratazione (come scarso tono della pelle, aumento della debolezza o sensazione di stanchezza).
  • Livelli di stress e capacità di far fronte.
  • Cambiamenti nello stile di vita causati dall'enterite.

Il trattamento dipende dal fatto che l'enterite da radiazioni sia acuta o cronica.

Enterite da radiazioni acute

Il trattamento dell'enterite acuta comprende il trattamento dei sintomi. I sintomi di solito migliorano con il trattamento, ma se i sintomi peggiorano, potrebbe essere necessario interrompere il trattamento del cancro per un po '.

Il trattamento dell'enterite da radiazioni acute può comprendere quanto segue:

• Medicinali per fermare la diarrea.
• Oppioidi per alleviare il dolore.
• Schiume di steroidi per alleviare l'infiammazione rettale.

Sostituzione dell'enzima pancreatico per pazienti con carcinoma pancreatico. Una diminuzione degli enzimi pancreatici può causare diarrea.

Cambiamenti dietetici

Gli intestini danneggiati dalla radioterapia potrebbero non produrre abbastanza di alcuni enzimi necessari per la digestione, in particolare la lattasi. La lattasi è necessaria per digerire il lattosio, che si trova nel latte e nei prodotti lattiero-caseari. Una dieta priva di lattosio, povera di grassi e povera di fibre può aiutare a controllare i sintomi dell'enterite acuta.

Alimenti da evitare:

• Latte e prodotti lattiero-caseari, ad eccezione degli integratori di frappè senza lattosio, yogurt e lattosio, come Assicurare.
• Pane integrale e cereali.
• Noci, semi e cocco.
• Cibi fritti, grassi o grassi.
• Frutta fresca e secca e alcuni succhi di frutta (come il succo di prugna).
• Verdure crude.
• Dolci ricchi.
• Popcorn, patatine fritte e salatini.
• Spezie ed erbe forti.
• Cioccolato, caffè, tè e bevande analcoliche con caffeina.
• Alcol e tabacco

Alimenti da scegliere:

• Pesce, pollame e carne grigliati o arrostiti.
• Banane.
• Salsa di mele e mele sbucciate.
• Succhi di mela e uva.
• Pane bianco e toast.
• Maccheroni e noodles.
• Patate al forno, bollite o schiacciate.
• Verdure cotte che sono delicate, come punte di asparagi, fagioli verdi e cerati, carote, spinaci e zucca.
• Formaggio a pasta molle Il formaggio fuso non può causare problemi perché il lattosio viene rimosso quando viene prodotto.
• Integratori di frappè senza lattosio, yogurt e lattosio, come ad esempio Assicurare.
• Uova.
• Burro di arachidi liscio.

Suggerimenti utili:

• Mangia cibo a temperatura ambiente.
• Bevi circa 12 bicchieri da otto once di liquido al giorno.
• Lascia che le bibite perdano il loro vapore prima di berle.
• Aggiungi la noce moscata al cibo. Questo aiuta a rallentare il movimento del cibo digerito nell'intestino.
• Inizia una dieta a basso contenuto di fibre il primo giorno di radioterapia.

Enterite da radiazioni croniche

Il trattamento dell'enterite da radiazioni croniche può includere quanto segue:

• Stessi trattamenti per i sintomi dell'enterite da radiazioni acute.

Chirurgia

Pochi pazienti hanno bisogno di un intervento chirurgico per controllare i loro sintomi. Possono essere utilizzati due tipi di chirurgia:

Bypass intestinale : una procedura in cui il medico crea un nuovo percorso per il flusso di contenuti intestinali attorno al tessuto danneggiato.

Resezione intestinale totale : chirurgia per rimuovere completamente l'intestino.

I medici esaminano la salute generale del paziente e la quantità di tessuto danneggiato prima di decidere se sarà necessario un intervento chirurgico. La guarigione dopo un intervento chirurgico è spesso lenta e potrebbe essere necessario un allattamento a lungo termine. Anche dopo l'intervento chirurgico, molti pazienti hanno ancora sintomi.