Recupero, trattamento e sintomi lussati della caviglia

Fatti lussati alla caviglia

• Le lussazioni della caviglia si verificano di solito a causa di traumi da cadute, lesioni sportive o incidenti automobilistici.
• Le caviglie lussate presentano spesso fratture associate.
• Una dislocazione della caviglia può essere posteriore, anteriore, laterale o superiore.
• Dolore, gonfiore e deformità sono reperti comuni con lussazione della caviglia.
• I risultati a lungo termine includono spesso dolore e movimento limitato alla caviglia.

Che cos'è una caviglia lussata?

La caviglia è un'articolazione che collega la parte inferiore della gamba al piede. La tibia e il perone sono le due ossa della parte inferiore della gamba che insieme a un osso del piede (talus) formano questa articolazione (denominata caviglia mortale). I legamenti aggiungono la stabilità necessaria per un corretto allineamento e funzionamento. Come con la maggior parte delle articolazioni, la caviglia è progettata per bilanciare flessibilità e stabilità. In base alla posizione, l'articolazione della caviglia deve essere in grado di tollerare l'intero peso corporeo durante la camminata, la corsa e il salto.

Una dislocazione si verifica quando le ossa non mantengono più la loro normale relazione anatomica. Una dislocazione interrompe il rapporto tra l'astragalo e la tibia nella caviglia. I professionisti medici descrivono la dislocazione dalla prospettiva dell'astragalo alla tibia.

La dislocazione della caviglia più comune è una dislocazione posteriore (l'astragalo si muove posteriormente in relazione alla tibia). Ciò si verifica quando una forza spinge il piede all'indietro. Come per tutte le lussazioni della caviglia, la probabilità di una frattura associata è molto alta.

Oltre a una lussazione posteriore, può verificarsi anche una lussazione della caviglia anteriore, laterale e superiore.

Una notevole quantità di forza provoca tutte le lussazioni della caviglia, rendendo probabile la presenza di altre lesioni. Le fratture della tibia e del perone sono molto comuni, così come le interruzioni dei legamenti.

Con tutte le lussazioni della caviglia, esiste la preoccupazione per le lesioni neurovascolari correlate (lesioni dei nervi e dell'afflusso di sangue). Per evitare complicazioni a lungo termine, queste devono essere diagnosticate e trattate rapidamente (di solito con riduzione della dislocazione, a volte anche prima che vengano prese le radiografie).

Quali sono le cause di una caviglia slogata?

Una forza che sposta il piede all'indietro in relazione alla tibia e al perone provoca una lussazione posteriore (la dislocazione della caviglia più comune). Di solito, la caviglia viene flessa all'indietro (flessione plantare) quando si verifica il trauma. Come per tutte le lussazioni della caviglia, è necessaria una forza significativa per lussare il piede. Gli incidenti automobilistici, le cadute e gli infortuni sportivi sono le cause più comuni.

Le dislocazioni anteriori si verificano quando qualcosa costringe il piede a muoversi anteriormente.

Le lussazioni laterali sono dovute a inversione, eversione o rotazione esterna e interna della caviglia. Questo movimento di torsione di solito provoca una frattura oltre alla lussazione.

La lussazione superiore è solitamente dovuta a una caduta dall'alto che spinge il talus verso l'alto. Spesso, ci sono lesioni correlate in particolare alla colonna vertebrale del paziente.

Quali sono i fattori di rischio per una caviglia lussata?

I bambini e gli adolescenti hanno la maggior parte delle lussazioni alla caviglia e si verificano più frequentemente nei maschi, il che è probabilmente correlato all'incidente più elevato di lesioni traumatiche riscontrate nei maschi.

Le lesioni associate a incidenti automobilistici, cadute e lesioni sportive sono le cause comuni di lussazioni della caviglia.

I pazienti che hanno condizioni mediche che causano iperlaxità o ipermobilità articolare (come la sindrome di Ehlers-Danlos) hanno un rischio maggiore di lussazioni. Una storia di distorsioni multiple della caviglia (che causano lassità dei legamenti) e debolezza dei muscoli intorno alla caviglia aumentano le possibilità di una lussazione.

Quali sono i segni e i sintomi di una caviglia lussata?

A causa del significativo trauma che causa queste lesioni, si associano dolore e gonfiore significativi.

Le persone possono notare lividi. L'incapacità di camminare è comune.

La caviglia appare deformata ed è dolorosa alla palpazione.

Se la dislocazione ha danneggiato i nervi, possono essere presenti intorpidimento o formicolio.

Poiché la dislocazione può interrompere il flusso sanguigno al piede, il piede può apparire pallido e mostrare un riempimento capillare ritardato. Queste sono indicazioni per una pronta riduzione della lesione.

Quali test usano i professionisti medici per diagnosticare una caviglia slogata?

Il tuo medico ti chiederà informazioni sulla tua storia di lesioni, che indicheranno il meccanismo e il possibile tipo di lussazione. Le domande sulla tua storia medica passata, allergie e farmaci di solito faranno parte della storia.

L'aspetto deformato della caviglia spesso indica la diagnosi. Inoltre, segue un esame fisico per stabilire se tutti i nervi sono intatti e se l'afflusso di sangue è compromesso. Il paziente non sarà in grado di sopportare peso e spesso avrà un dolore significativo.

A seconda del meccanismo di lesione, l'operatore sanitario esaminerà anche altre parti del corpo oltre all'estremità inferiore.

Un medico eseguirà una semplice radiografia per stabilire la diagnosi e valutare le fratture correlate alla lussazione. Gli operatori sanitari di solito ripetono i raggi X una volta che la dislocazione è stata ridotta.

A seconda dell'estensione delle lesioni, un medico potrebbe ordinare ulteriori test radiologici per aiutarti a valutare altre lesioni (TC o RM; cercare immagini articolari più dettagliate o fratture non evidenti sui raggi X normali e valutare tendini e legamenti più strettamente).

Quali specialisti trattano una lussazione della caviglia?

Una lussazione della caviglia richiede di solito immediata attenzione in un pronto soccorso.

I medici di medicina d'urgenza diagnosticano la lesione e iniziano il trattamento. I chirurghi ortopedici sono coinvolti nelle cure soprattutto se è necessario un intervento chirurgico. Se i professionisti medici sospettano molteplici altre lesioni, un chirurgo generale o un trauma può essere coinvolto nella cura dei pazienti.

Qual è il trattamento per una caviglia lussata?

Il trattamento acuto richiederà di riportare la caviglia nella sua posizione naturale (riduzione della lussazione). A seconda della lussazione, ciò potrebbe richiedere una leggera trazione e farmaci per via endovenosa (per il dolore, la sedazione e il rilassamento dei muscoli circostanti). Un professionista medico fletterà il ginocchio e applicherà la trazione al piede. Di solito, gli operatori sanitari eseguono la riduzione dopo aver preso e rivisto i raggi X, ma nei casi in cui l'apporto di sangue è compromesso, potrebbe essere necessario ridurre immediatamente.

Dopo la riduzione, i professionisti medici ripetono i raggi X e di solito applicano un cast o una stecca.

In rari casi, gli operatori sanitari non possono ottenere una riduzione e richiederanno al paziente di recarsi in sala operatoria per la riduzione e la riparazione delle lesioni.

I pazienti con queste lesioni seguiranno un chirurgo ortopedico per ulteriori valutazioni e cure.

Una volta che la lesione è guarita, la terapia fisica può aiutare a stabilire il miglior risultato possibile a lungo termine.

Qual è il tempo di recupero per una lussazione della caviglia?

A seconda dell'entità delle fratture correlate e della necessità di un intervento chirurgico, il tempo di guarigione e recupero può variare ampiamente da quattro settimane a diversi mesi.

Qual è la prognosi per una caviglia lussata?

A causa del grave trauma che causa lussazioni alla caviglia e le fratture associate, il paziente spesso non ha il 100% di recupero nella forma pre-lesione.

Se si è verificato un disturbo prolungato dell'afflusso di sangue o danni ai nervi, il paziente può rimanere con disabilità e restrizioni significative.

La perdita della gamma di movimento, il dolore cronico o l'instabilità sono tutte possibili complicazioni delle lussazioni della caviglia.

È possibile prevenire una caviglia slogata?

Le lussazioni della caviglia si verificano a causa di lesioni traumatiche dovute a cadute, incidenti o lesioni sportive e di solito non sono prevenibili.